在臨床工作中甲溝炎是臨床外科常見疾病，常表現(xiàn)為指（趾）甲溝部的紅腫熱痛，可伴有膿性分泌物、肉芽腫形成，以至出現(xiàn)患指（趾）周圍皮膚晦暗，若不及時醫(yī)治，可形成甲下膿腫，嚴(yán)重者可形成骨髓炎。久治不愈甚至可能出現(xiàn)患指（趾）畸形。目前，針對甲溝炎的診療方法很多，卻仍難以改變甲溝炎的高發(fā)病率、高復(fù)發(fā)率的現(xiàn)狀。甲溝炎病因歸納為3種：嵌甲：趾甲嵌人甲溝軟組織內(nèi)導(dǎo)致軟組織受到擠壓，影響局部血液循環(huán)產(chǎn)生炎癥感染，是引起甲溝發(fā)炎的主要原因。外傷：修甲時剪甲過深、過多容易出現(xiàn)甲溝和甲床組織損傷并出血，血液又是很好的培養(yǎng)基，很容易誘發(fā)細(xì)菌的繼發(fā)感染。感染：主要與不良衛(wèi)生習(xí)慣有關(guān)，如甲溝部污物積聚，細(xì)菌滋生和繁殖，產(chǎn)生一般性的炎癥感染。甲溝炎的臨床分期及分型根據(jù)發(fā)病原因可分為外傷性甲溝炎和生長性甲溝炎，按發(fā)病嚴(yán)重程度及病程長短分為急性甲溝炎和慢性(頑固性)甲溝炎。難治性甲溝炎包括嵌甲Ⅱ型甲溝炎、凹陷型甲溝炎等，此類患者甲緣軟組織較厚(≥0.5 cm)或指（趾）發(fā)育異常(指（趾）甲呈塌陷狀陷入指（趾）內(nèi))，甲緣與指（趾）甲擠壓明顯，治愈后也極易復(fù)發(fā)。甲溝炎分期將指(趾)甲感染分為 4 個不同階段，Ⅰ期：指(趾)甲結(jié)構(gòu)完整，側(cè)甲皺襞紅腫，角化增生，無滲液，指（趾）甲邊緣可埋至紅腫的皺襞中，擠壓甲周可有疼痛感。Ⅱ期：指(趾)有較明顯的變形，疼痛持續(xù)加重，有血清樣或膿性分泌物排出，有時有臭味。有少許肉芽增生，分開甲周組織可顯露側(cè)甲緣。Ⅲ期：指(趾)甲嚴(yán)重變形，甲板平面低，炎性肉芽腫形成，分開甲周組織不能顯露側(cè)甲緣，又稱為嵌甲型甲溝炎。Ⅳ期：由于反復(fù)多次拔甲，甲面積明顯減少，兩側(cè)甲周有色素沉積，慢性嵌甲型甲溝炎形成，或出現(xiàn)“螯鉗”樣趾甲。根據(jù)趾甲的形態(tài)學(xué)特點(diǎn)與甲溝發(fā)病特征，將趾甲分為：嵌甲型、凹陷型和扁平型。 (1)嵌甲型：趾甲弧形，在甲溝部呈倒鉤樣生長。趾甲嵌入甲溝。嵌甲I型，甲緣軟組織較少較薄，甲緣厚度不超過O．125px，甲緣對趾甲不形成擠壓。嵌甲Ⅱ型，一側(cè)或雙側(cè)或前側(cè)甲緣軟組織較多較厚．甲緣厚度超過O．5 cm，甲緣對趾甲形成擠壓。(2)凹陷型：趾甲增厚、短小，弧狀或平展生長，趾甲面低于甲緣軟組織，整個趾甲呈塌陷狀陷入趾內(nèi)。(3)扁平型：趾甲面扁平或弧形，呈扇狀向兩翼伸直生長．甲面齊甲緣水平或稍低于甲緣水平。并覆蓋部分甲緣軟組織。預(yù)防和減少發(fā)生甲溝炎，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：1）為增加甲溝周圍的抗病能力，應(yīng)加強(qiáng)對手足的護(hù)理，洗后可適當(dāng)涂抹護(hù)手霜或凡士林。2）在修剪指甲時，不宜過深，修剪成弧形，將兩側(cè)的甲角留在甲溝遠(yuǎn)端以外。3）選鞋時，應(yīng)以平底鞋為主，盡量選擇大小合適輕便的鞋，以減少摩擦、擠壓。4）避免硬拔指（趾）甲周圍皮膚的倒刺，使用指甲鉗或剪刀齊根部剪斷，并涂上護(hù)膚霜。5）足趾間相互擠壓的患者，給予趾縫中適當(dāng)填塞棉花或軟物，防止壓迫趾甲扎入甲溝。藥物治療適用于甲溝炎早期的治療?？捎杈植坷懑?、中醫(yī)中藥浸泡熏洗等，治療有一定的效果。如采用 2%硼酸溶液浸泡治療甲溝炎，碘伏濕敷治療早期甲溝炎，馬黃酊治療甲溝炎。其治療關(guān)鍵為控制癥狀，防止蔓延。一旦蔓延，單純的保守治療就很難顯效。手術(shù)治療甲溝炎手術(shù)根治遵守下列原則：切除嵌甲及趾甲賴以依托和生存的甲床，從而改變趾甲在溝部的生長方向。清除趾甲根部的甲基質(zhì)，避免趾甲的再生。解除甲緣軟組織受壓狀態(tài)，防止軟組織與趾甲在甲溝部發(fā)生再次擠壓。甲溝炎處理不及時，或經(jīng)保守治療后無好轉(zhuǎn)、癥狀加重并且化膿，或有嵌甲及肉芽組織增生，不適合保守治療者，則需手術(shù)治療。如若未能積極外科清創(chuàng) ， 甚 至 可 導(dǎo) 致 播 散 性 壞 死 性 軟 組 織 感 染等嚴(yán)重并發(fā)癥。治療甲溝炎的手術(shù)方法很多，包括單純拔甲術(shù)、甲溝重建術(shù)、部分甲床甲基質(zhì)切除術(shù)等。全甲拔除術(shù)和部分拔甲術(shù)。是傳統(tǒng)治療甲溝炎的方法，然而部分切除優(yōu)于全甲切除術(shù)。研究發(fā)現(xiàn)，部分拔甲術(shù)的療效優(yōu)于全甲拔除術(shù)，且患者痛苦小，依從性好。兩種術(shù)式優(yōu)點(diǎn)在于創(chuàng)傷小，操作簡單，缺點(diǎn)是易復(fù)發(fā)，手術(shù)治療的同時，必須加用局部理療措施，才能取得良好的治療效果。單側(cè)甲溝切除并重建淺甲溝治療嵌甲型甲溝炎簡單易行，操作方便，對指(趾)甲和軟組織損傷小，患者痛苦小，并發(fā)癥少，治愈率高。在治療難治性甲溝炎時發(fā)現(xiàn)采用重塑指(趾)甲治療難治性甲溝炎治愈率高，有新生甲且外觀滿意，可得到較好的根治效果。采用個性化手術(shù)治療甲溝炎時發(fā)現(xiàn)嵌甲 I 型、扁平型甲溝炎僅需采用甲床部分切除即可根除嵌甲情況，療效甚佳。徐欣等發(fā)現(xiàn)去除部分甲母質(zhì)治療“鉗形甲”簡單易操作，患者恢復(fù)快，無復(fù)發(fā)。進(jìn)行個性化的手術(shù)治療，可以給甲溝炎的治療指明方向，規(guī)范手術(shù)治療的選擇方法和條件，減少手術(shù)并發(fā)癥，以及避免不必要的手術(shù)給患者帶來的痛苦。嵌甲I型和扁平型，（趾甲向甲溝部嵌入生長或平壓、封閉甲溝緣，而甲緣軟組織較少，）手術(shù)選擇甲床部分切除治療就已經(jīng)足夠，效果穩(wěn)定和明顯。嵌甲Ⅱ型（甲緣軟組織較多、變厚，行甲床部分切除后，增厚的甲緣組織仍會對趾甲產(chǎn)生擠壓，誘發(fā)炎癥而出現(xiàn)復(fù)發(fā)。）在趾側(cè)行梭形切皮整形手術(shù)后，甲緣組織變薄并被牽拉向外側(cè)，避免了甲緣對殘甲的擠壓而達(dá)到治愈。凹陷型屬于難治性的甲溝炎，（由于其趾甲平面碌著低于甲緣，整個趾甲呈塌陷狀嵌入軟組織中。）在趾的雙側(cè)及前側(cè)行梭形切皮整形手術(shù)后，趾緣的寬厚度及高度被降低，避免殘甲與甲緣相互擠壓，可得到較好的根治效果。綜上所述，采用個性化手術(shù)治療甲溝炎可取得滿意效果。本文系夏利鋒醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載

臨床門診時經(jīng)常會遇到一些嵌甲性甲溝炎的患者，腳趾頭紅腫疼痛，反復(fù)發(fā)作，影響行走。那么，什么叫嵌甲性甲溝炎呢？ 通俗的講就是趾甲長到肉里去了。一般造成嵌甲的原因主要是由于不良的修剪趾甲習(xí)慣所造成，如圖所示。 修甲是治療嵌甲性甲溝炎的關(guān)鍵。對于已經(jīng)出現(xiàn)的紅腫，同時需要消炎支持，包括外用藥膏、藥水。如果膿腫形成還需要切開排膿，換藥處理。 最后，為了不得嵌甲性甲溝炎，要忠告各位家長幾句： 1 剪趾甲不宜過短、過深，保留1-2mm即可。 2 不要穿過緊的尖頭鞋，避免擠壓腳趾。 3 保護(hù)我們的腳趾頭，避免踢傷、砸傷； 4 及時糾正趾甲的畸形。 本文系劉瑩華醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載

嵌甲是非常常見的疾病，雖然是個小問題，但是它依然對患者造成了嚴(yán)重的困擾。 嵌甲性甲溝炎尤其多發(fā)于青少年人群，因為長期的疼痛和感染造成的滲液對患者的學(xué)習(xí)和生活都有影響。并且，因為處理不當(dāng)或其他各種原因，導(dǎo)致了感染反復(fù)發(fā)作，令人不堪其擾。 那么，嵌甲究竟該如何治療呢？許多人會要求拔甲，而事實上拔甲是我最不推薦的方式。原因有三點(diǎn)，一是拔甲治標(biāo)不治本，等趾甲生長后會再次發(fā)生。二是反復(fù)拔甲導(dǎo)致甲床萎縮變小，嵌甲更易發(fā)生。三是拔甲有損傷甲根的可能，導(dǎo)致趾甲生長障礙或嚴(yán)重畸形。每年我在門診看到因為拔甲而發(fā)生各種并發(fā)癥的情況都有七八十例。所以這是我不推薦拔甲的主要原因。 一般我用三種方法處理嵌甲性甲溝炎，首先是保守治療，在早期剛發(fā)生炎癥的時候，及時用0.5%的碘伏清洗嵌甲部位，同時使用棉簽將嵌甲側(cè)甲溝皮膚和軟組織輕輕推開，促進(jìn)甲板生長但又減少甲板對甲溝軟組織的刺激，等趾甲生長超過了甲溝遠(yuǎn)端，嵌甲解決了，炎癥也就隨之消退。第二種方法仍然為保守治療方法，對于第一種方法無法解決的嵌甲，我們采用獨(dú)特的復(fù)合導(dǎo)板技術(shù)，有效引導(dǎo)趾甲生長，并避免新生趾甲對周邊軟組織的刺激。此方法造成的疼痛及不適很小，治療過程中患者的穿鞋、洗澡等日常生活都不受影響。因此尤其適合沒有時間接受手術(shù)或者由于各類原因無法進(jìn)行手術(shù)的患者（工作繁忙、學(xué)習(xí)緊張、年長、害怕疼痛、糖尿病或其他基礎(chǔ)疾病等）。 第三種方法就是手術(shù)，通過甲溝成形，將增生、感染的部分甲溝組織與趾甲、甲床、甲根一起切除。然后一次性完成甲溝成形。一般經(jīng)過上述治療后復(fù)發(fā)極少。 但是，要提醒大家的是，嵌甲的發(fā)生多與過度修剪趾甲有關(guān)。平時要注意避免頻繁修剪趾甲，不要將趾甲修剪的太短，如有嵌甲前兆，及時更換寬松的鞋子，避免嵌甲發(fā)生。 本文系陳江海醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載 除了拔甲以外的多種方法！更多信息和病例可以關(guān)注微信公眾號“手足健康工作室” 或者添加我的微信號和我聯(lián)系

甲溝炎是指（趾）甲周圍軟組織的化膿感染，是細(xì)菌通過甲旁皮膚的微創(chuàng)破損侵襲至皮下并生長繁殖引起。在手指，多由于刺傷、撕剝?nèi)獯袒蛐藜糁讣走^深引起。在足趾，多因嵌甲或鞋子過緊引起，大多發(fā)生在拇趾。 治療:碘伏浸泡，再加百多邦軟膏外用。 或者也可用仙人掌搗碎外敷，3~5天。 本文系王合鋒醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載

手部疼痛往往比手部麻木更為多見，疾病的種類也是五花八門，各有特色。來說說手部疼痛最多發(fā)生的幾類疾病吧。腱鞘炎：如果疼痛的部位位于掌指關(guān)節(jié)，也就是手指與手掌連接的那個部位掌心那一側(cè)，而且這個部位有明確的壓痛，那一般情況下就是得了腱鞘炎。腱鞘炎的發(fā)病與反復(fù)的手指活動有關(guān)，較嚴(yán)重的患者可以出現(xiàn)彈響或無法伸直或屈曲的現(xiàn)象，所以也被稱為彈響指或扳機(jī)指。這一疾病主要有三種治療方法，一是保守治療，減少相應(yīng)手指的屈伸活動并給予熱敷，這對于相對較輕的患者比較有效，尤其是還未出現(xiàn)彈響的患者。二是封閉治療，通過局部注射類固醇激素來減輕癥狀，可以治療疼痛或出現(xiàn)彈響的患者。三是手術(shù)治療，通過切開磨擦卡壓肌腱的屈肌腱鞘來達(dá)到治愈疾病的目的，往往用于其他方法無法治療的嚴(yán)重的腱鞘炎患者。甲溝炎：如果疼痛的部位位于指甲邊，且伴隨有紅腫的表現(xiàn)，那就是甲溝炎無疑了。如果疼痛僅僅是脹痛而沒有出現(xiàn)隨脈搏的跳痛，那相對還是比較輕的，一般而言，這種情況只需要外敷諸如安爾碘之類的消毒藥水就能有效的控制癥狀了。但當(dāng)跳痛出現(xiàn)后，就需要到醫(yī)院切開引流膿液了。骨關(guān)節(jié)炎：如果1個或多個手指的小關(guān)節(jié)均有疼痛，而且活動后加重的話，那多半是因為骨關(guān)節(jié)炎所引起的。關(guān)節(jié)炎分為很多種，有風(fēng)濕性、退行性等多種，如果要明確原因的話需要進(jìn)行一系列的檢查。但在治療方面，有一定的共同之處，減少活動與熱敷對于無論哪一種的骨關(guān)節(jié)炎都有一定的作用。本文系韓棟醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

注意：由于我院新增門診自動掛號機(jī)的原因，2021年1月以后我的科室名稱由“腹腔鏡(肝膽，胃腸，甲狀腺)微創(chuàng)外科”更改為“肝膽胰外6科”，用門診自動掛號機(jī)時請注意選擇科室。我們的業(yè)務(wù)內(nèi)容與以往依然不變。當(dāng)你患了甲溝炎的時候，常常因為久治不愈而煩惱，這里給你介紹一下治療和預(yù)防的方法：1.當(dāng)甲溝炎不太嚴(yán)重的時候，可以按下面的方法清洗和修剪指甲后，用酒精和碘酒（不是碘伏呦）涂抹，每天4--6次。局部清潔以后，需要先涂碘酒，稍停五到十分鐘，再涂酒精，然后要保持局部干燥，患趾不能受擠壓和捂悶。比如，鞋子需寬松或穿拖鞋。2.長久治療不能痊愈的，需要考慮拔甲治療，雖然有一些痛苦，但是，通常效果是非常好的，可以部分地拔除指甲，也可以全指甲拔除，一般在一個多月后長出新的指甲，炎癥，也完全消失了。只是，此后還必須正確的方法修剪指甲，以免復(fù)發(fā)。3.如果你的甲溝炎，經(jīng)常的發(fā)作，反復(fù)的發(fā)作，你就得想辦法預(yù)防了，首先要學(xué)會，修剪護(hù)理指甲，注意，指甲兩側(cè)邊緣，要順滑的剪除到底，不要留有倒刺樣指甲。另外，有個容易修剪指甲的辦法：用百分之一濃度的溫鹽水將指甲浸泡2個半小時以上，當(dāng)指甲變軟后再開始修剪，這樣不但是易于操作，還能免去或減輕修剪指甲時的疼痛。4.最后一招，絕招??！就是去醫(yī)院做“大”手術(shù)：“甲根切除術(shù)"使得患處的指甲不能夠再生長出來。沒有了指甲，也就無所謂甲溝炎了。----那些經(jīng)過多次拔甲治療仍然反復(fù)發(fā)作的、甲溝炎實在不能治愈的，可以選擇這個方法，本方法可以達(dá)到長期有效，不再復(fù)發(fā)，一勞永逸的效果。注意，通常醫(yī)生是不會告訴你去這樣做的，你可以自己主動提議做這種手術(shù)！因為，多數(shù)醫(yī)生也不知道這個方法。如果當(dāng)?shù)夭环奖?，可以來我處處理?/p>

甲溝炎為指趾甲甲溝感染，表現(xiàn)為甲溝紅腫，觸痛，膿腫形成，炎性肉芽腫增生，為手足外科常見疾患，多因嵌甲畸形，外傷，運(yùn)動損傷，拔倒刺，指甲修剪不當(dāng)，鞋頂腳及真菌感染等誘發(fā)，單純甲溝炎早期及時酒精濕敷可能有效，后期多需行部分拔甲引流方可有效控制感染。反復(fù)復(fù)發(fā)甲溝炎多有嵌甲畸形（ingrown nail或Onychocryptosis），單純行拔甲后復(fù)發(fā)率可達(dá)70%，需行甲床成形術(shù)，有多種方法，筆者有多年處理此類疾病經(jīng)驗，并于美國Kleinert中心系統(tǒng)學(xué)習(xí)，針對不同嵌甲設(shè)計個體化手術(shù)方案，取得較好臨床效果。下面以圖片的方式做一介紹：正常指甲的解剖甲溝炎并炎性肉芽腫單純甲溝炎行部分拔甲即可嵌甲畸形術(shù)式選擇之一嵌甲畸形術(shù)式之二術(shù)后隨訪結(jié)果 建議患者于門診就診，由專業(yè)醫(yī)生設(shè)計治療方案，千萬不要去私人機(jī)構(gòu)修腳，那樣不光解決不了問題，因消毒隔離制度缺陷，可能帶來感染疾病風(fēng)險。本文系周喆剛醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載

近來，看到網(wǎng)上很多朋友咨詢甲溝炎的治療。我先就甲溝炎的一般知識介紹如下。 一、甲溝炎（paronychia）是一種累及甲周圍皮膚皺襞的炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為急性或慢性化膿性、觸痛性和疼痛性甲周組織腫脹，由甲皺襞膿腫引起。當(dāng)感染變成慢性時，甲基底部出現(xiàn)橫嵴，并隨著復(fù)發(fā)出現(xiàn)新嵴。手指受累較腳趾更常見。主要易感因素為損傷導(dǎo)致甲上皮與甲板分離，化膿性球菌或酵母菌可繼發(fā)性侵入潮濕的甲溝和甲皺襞。常見致病細(xì)菌為金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌、假單胞菌、變形桿菌或厭氧菌；最常見的致病酵母菌為白念珠菌。二、治療：急性甲溝炎應(yīng)盡快采取有效治療，防止出現(xiàn)甲床損傷?？蛇x擇抗菌譜能覆蓋需氧菌和厭氧菌的廣譜抗菌藥物治療，如阿莫西林/克拉維酸，若48小時癥狀未見改善，應(yīng)采取外科治療。慢性甲溝炎根據(jù)需要給予抗真菌藥物（首選唑類藥物）或抗菌藥物治療，治療需持續(xù)至炎癥消退、甲小皮重建并粘附在甲板上，常需3個月以上。對于反復(fù)出現(xiàn)急性加重的患者，可采取皮損內(nèi)或系統(tǒng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合系統(tǒng)抗菌藥物治療1周。急性甲溝炎當(dāng)感染淺表且局限時，可進(jìn)行切開引流。若感染深在，在局麻下，將甲板近端1/3掀起并在近端甲皺襞下放置引流條引流分泌物。由嵌甲繼發(fā)的慢性甲溝炎只需將甲板拔除即可。外用唑類抗真菌藥物或外用克拉霉素溶液，合并抗炎治療，如外用中效或強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素類藥膏。對于常規(guī)治療失敗者，可采取外科治療或低劑量淺表放射治療。三、預(yù)防：防止鞋過小和勤剪指趾甲是防止甲溝炎的根本方法。剪甲時尤其要注意甲溝的修剪，防止指趾甲嵌頓。當(dāng)甲溝旁有疼痛感時就更要注意病咨詢醫(yī)生。

甲溝炎是指（趾）甲周圍軟組織的化膿感染，是細(xì)菌通過甲旁皮膚的微創(chuàng)破損襲至皮下并生長繁殖引起。在手指，多由于刺傷，撕剝?nèi)獯袒蛐藜糁讣走^深等損傷引起。在足趾，多因嵌甲或鞋子過緊引起，大多發(fā)生在拇指。甲溝炎多見于青少年或婦女。一般它可發(fā)生于手指，或者發(fā)生在足趾，發(fā)于手指者常有啃手指的不良習(xí)慣，發(fā)于足趾者常由嵌甲繼發(fā)感染引起。在足趾，多因嵌甲或鞋子過緊引起，大多發(fā)生在拇指。基本簡介 甲溝炎剛開始時指甲的一側(cè)輕度疼痛和紅腫，之后加重化膿，膿液向另一側(cè)或甲下蔓延，形成甲下膿腫，在甲下可見到黃白色膿液，使深處指甲與甲床分離。在足趾嵌甲的一側(cè)常有慢性肉牙組織增生，使傷口長期不愈。 指甲的近側(cè)（甲根）與皮膚緊密相連，皮膚沿指甲兩向遠(yuǎn)端伸延，形成甲溝。甲溝炎是甲溝或其周圍組織的感染。多因微小刺傷、挫傷、倒刺（逆剝）或剪指甲過深等損傷而引起，致病菌多為金黃色葡萄球菌。臨床分類 甲溝炎根據(jù)發(fā)病原因及臨床表現(xiàn)不同可分為急性甲溝炎、慢性甲溝炎、化膿性甲溝炎、單純性甲溝炎、嵌甲性甲溝炎。 1．急性甲溝炎：急性甲溝炎多由葡萄球菌和念珠菌感染所致。這種細(xì)菌存在于人的皮膚上，一般情況下人體不易被感染，它們一般通過倒刺、甲廓損傷或慢性刺激（如水和去污劑）引起的表皮破損處進(jìn)入引起甲溝炎。急性甲溝炎炎癥迅速擴(kuò)展可蔓延到整個甲溝，甚至形成甲下膿腫。局部疼痛劇烈，呈搏動性，手臂下垂時加劇，所以患者常將手抱于胸前。發(fā)炎的手指隨著心跳而跳痛，也就是十指連心，有明顯觸痛感。 2．慢性甲溝炎：多由急性甲溝炎治療不及時或再次被感染而發(fā)生，指甲變得凹凸不平而帶坑紋。指甲下可能呈現(xiàn)綠、黃或黑色的感染征象。多由真菌感染引起，糖尿病患者以及那些雙手經(jīng)常浸在水中工作的人，如家庭主婦、漁民、清潔工人、酒吧侍者、廚師等容易患上慢性甲溝炎。 3．化膿性甲溝炎：化膿性甲溝炎是急性甲溝炎治療不及時導(dǎo)致的化膿性炎癥。甲溝有輕度紅腫、疼痛、甲小皮剝脫，少量膿液由甲溝流出，甲的邊緣和甲溝處變黑，且可逐漸產(chǎn)生結(jié)節(jié)狀或蕈狀突起的炎癥肉芽組織，不時分泌出膿液，易擦傷出血，部分甲受損，甲變形縮小，甲上有縱脊或橫溝，甲下有膿液潛行。嚴(yán)重時，甲可以完全松動，脫落。 4．單純性甲溝炎：單純性甲溝炎大多數(shù)位于足部第一趾，趾甲前端的一個角或兩個角刺入甲溝深處，長不出來，每隔2周到1月，足趾就會有脹痛感，不小心碰到就會有鉆心的劇痛，用小刀剪掉后疼痛就會消失，但是過段時間又會出現(xiàn)。長時間行走或不修剪趾甲，足趾就可能腫脹發(fā)紅，甚至在甲溝處出現(xiàn)滲液和肉芽樣組織。 5．嵌甲性甲溝炎：嵌甲性甲溝炎是由于趾甲長到肉里而引起的甲溝炎。足趾甲溝存在炎癥超過3周后，就要考慮是由于嵌甲所致。多見于大拇指，向側(cè)面生長的甲板長入甲皺壁中，導(dǎo)致疼痛和發(fā)炎，嚴(yán)重者出現(xiàn)化膿癥狀。危害 甲溝炎、嵌甲不治療不會自行痊愈，時間長了以后就會出現(xiàn)化膿。長時間不治療趾甲會嚴(yán)重變形，導(dǎo)致甲床破壞，最后趾甲缺損，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致不長指甲。如果趾甲反復(fù)發(fā)炎，容易引起甲下膿腫，嚴(yán)重的有可能引起骨髓炎。有的患者長時間不治療，導(dǎo)致指甲部位的免疫力降低失去了指甲的天然保護(hù)屏障的作用，導(dǎo)致感染真菌性疾病甲癬（灰指甲），甲癬是一種傳染性很強(qiáng)的真菌性疾病，如不治療可能會引發(fā)頭癬，手癬等一系列的疾病。 甲溝炎、嵌甲不治療的后果： （1）甲溝炎、嵌甲不治療一般不會自行痊愈，總是一瘸一拐地走路，很影響形象的。 （2）趾甲會嚴(yán)重變形，導(dǎo)致甲床破壞，最后趾甲缺如。 （3）趾甲反復(fù)發(fā)炎，容易引起甲下膿腫，嚴(yán)重的有可能引起骨髓炎。 所以有了甲溝炎一定要及時進(jìn)行治療。疾病描述 甲溝炎剛開始時指甲的一側(cè)輕度疼痛和紅腫，之后加重化膿，膿液向另一側(cè)或甲下蔓延，形成甲下膿腫，在甲下可見到黃白色膿液，使深處指甲與甲床分離。在足趾嵌甲的一側(cè)常有慢性肉牙組織增生，使傷口長期不愈。 指甲的近側(cè)（甲根）與皮膚緊密相連，皮膚沿指甲兩向遠(yuǎn)端伸延，形成甲溝。甲溝炎是甲溝或其周圍組織的感染。多因微小刺傷、挫傷、倒刺（逆剝）或剪指甲過深等損傷而引起，致病菌多為金黃色葡萄球菌。甲溝炎并發(fā)癥 急性甲溝炎多由葡萄球菌感染所致。這種細(xì)菌存在于人的皮膚上，一般情況下僅為污染，并不發(fā)生感染，這是因為人體具有局部和全身的防御功能。只有當(dāng)機(jī)體防御功能降低，甲周皮膚完整性被破壞，或致病菌數(shù)量、毒力過大時，才會引起感染。慢性甲溝炎多由于經(jīng)常受到潮濕、浸漬而造成綠膿桿菌、真菌(念珠菌、曲霉菌等)及普通變形桿菌等的感染。處理不及時則形成甲下膿腫，亦可發(fā)展成慢性甲溝炎及慢性指骨骨髓炎，出現(xiàn)慢性竇道，肉芽組織自竇口向外突出。 1．甲下膿腫甲溝炎處理不及時，膿腫向甲下蔓延，甲板與甲基質(zhì)間也發(fā)生感染。皮膚指甲周緣腫脹、疼痛劇烈，指甲下可見到黃白色膿液。部分病人會出現(xiàn)低熱，白細(xì)胞增高等全身癥狀。 2．膿性指頭炎甲溝炎加重，感染蔓延至指末節(jié)皮膚，使指頭腫脹、刺痛。甲溝炎癥狀有哪些 甲溝炎癥狀有哪些?如何通過辨別甲溝炎癥狀來得知自己是否患上甲溝炎?了解甲溝炎癥狀，及時防治甲溝炎。 甲溝炎癥狀有哪些?甲溝炎癥狀主要表現(xiàn)為指甲一側(cè)的皮下組織紅、腫、痛，有一小部分會自行消退，但有的卻會迅速化膿，膿液就會順著甲溝一側(cè)蔓延到指甲根部的皮下以及對側(cè)的甲溝，形成半環(huán)形的膿腫。甲溝炎癥狀主要表現(xiàn)多見于青少年或婦女。甲溝炎癥狀既可發(fā)生在手指，也可發(fā)生在足趾。甲溝炎癥狀發(fā)于手指者常有咬手指的不良習(xí)慣，發(fā)于足趾者常由嵌甲繼發(fā)感染引起。甲溝炎的初期癥狀 甲溝炎的初期癥狀為指甲一側(cè)的組織紅、腫、疼痛。進(jìn)一步發(fā)展則化膿，膿液自一側(cè)甲溝經(jīng)甲根部皮下蔓延到對側(cè)甲溝形成半環(huán)形膿腫。處理不及時則形成甲下膿腫，亦可發(fā)展成慢性甲溝炎及慢性指骨骨髓炎，出現(xiàn)慢性竇道，肉芽組織自竇口向外突出。癥狀體征 甲溝炎常先發(fā)生在一側(cè)甲溝皮下，表現(xiàn)紅腫、疼痛，一般無全身癥狀。如能及早治療，炎癥可能好轉(zhuǎn)消退。否則病變內(nèi)成膿，紅腫區(qū)內(nèi)有波動感，出現(xiàn)白點(diǎn)，但不易破潰出膿。炎癥還可發(fā)生于甲根處或擴(kuò)展到另一側(cè)甲溝，感染加重時就常有疼痛加劇和發(fā)熱等全身癥狀。由于指甲阻礙膿性物排出，感染可向深層蔓延而形成指頭炎。臨床表現(xiàn) 開始時，指甲一側(cè)的皮下組織發(fā)生紅、腫、痛，有的可自行消退，有的卻迅速化膿。膿液自甲溝一側(cè)蔓延到甲根部的皮下及對側(cè)甲溝，形成半環(huán)形膿腫。甲溝炎多無全身癥狀，如不切開引流，膿腫可向甲下蔓延，成為指甲下膿腫，在指甲下可見到黃白色膿液，使該部指甲與甲床分離。指甲下膿腫變可因異物直接刺傷指甲或指甲下的外傷性血腫感染引起。如不及時處理，可成為慢性甲溝炎或慢性指骨骨髓炎。慢性甲溝炎時，甲溝旁有一小膿竇口，有肉芽組織向外突出。嚴(yán)重的甲溝炎要盡早積極治療，一般可以先消炎消腫止痛，使用碘伏或者奧甲霜避免感染化膿，消除甲溝炎，避免誘發(fā)真菌感染，慢性甲溝炎有時可繼發(fā)真菌感染。臨床一般使用純中藥進(jìn)行治療，外用制劑2到3日一次，半月即愈，可淘寶網(wǎng)購。病因 病菌主要是常存于皮膚表面的金黃葡萄球菌。感染可發(fā)生在手受各種輕傷后，如刺傷、擦傷、小切割傷、剪指甲過深、逆剝新皮倒刺等。在古典醫(yī)學(xué)中有“蛇眼疔”、“代指”之稱。是由于外傷感染或者病邪入侵甲溝造成氣血瘀滯，熱氣盛則肉腐成癰，屬于瘡瘍的范疇。 1．趾甲剪得太短，旁邊的軟組織因為沒有趾甲覆蓋，會向上長，結(jié)果趾甲長出來后，就刺到軟組織內(nèi)。 2．穿不合適的鞋子。不適合的鞋子，如尖頭皮鞋，前面太窄，會把足趾的軟組織擠起來，時間一長，也會形成嵌甲。 3．足趾曾經(jīng)受過外傷。由于踢足球、碰撞、砸傷等，使足趾產(chǎn)生破損，影響到甲床或甲母細(xì)胞時趾甲也會出現(xiàn)畸形。 4．另外，感染真菌、身體過胖等也是誘發(fā)因素。 5．極少數(shù)人認(rèn)為是人類進(jìn)化的階段造成的，病理生理 嵌甲不伴感染時甲溝軟組織角化增生，行走時有輕微疼痛。當(dāng)發(fā)生感染時，局部有明顯的紅腫熱痛癥狀，常有分泌物，且慢性感染甲勾內(nèi)常伴有肉芽組織形成，嚴(yán)重時可引起淋巴管炎。 有學(xué)者認(rèn)為嵌甲的病理改變有三種情況： 1、正常趾甲，但甲緣有刺或溝長入周圍軟組織 2．趾甲一側(cè)或兩側(cè)的邊緣內(nèi)翻生長，壓迫甲溝內(nèi)組織 3．指甲正常，但甲唇肥大，阻塞甲溝。 4．先天性拇趾趾甲弧度較明顯即彎曲度大者，又習(xí)慣將趾甲剪得過于深入，使趾甲剪緣與周邊甲溝形成銳角，而導(dǎo)致發(fā)病。 局部壓迫可能是嵌甲發(fā)生病理的主要原因，炎癥只是其結(jié)果，損傷則加速其病理改變進(jìn)程。因此解除甲勾的壓迫的有效容積，才能從根本上避免其復(fù)發(fā)。診斷 1．指、趾甲一側(cè)或雙側(cè)甲溝之近端發(fā)紅，腫脹、疼痛，繼而出現(xiàn)膿點(diǎn)，流膿后可見肉芽組織。 2．感染蔓延至甲床時，局部積膿可使整個指、趾甲浮起、脫落。 3．處理不及時則形成甲下膿腫，亦可發(fā)展成慢性甲溝炎及慢性指骨髓炎，出現(xiàn)慢性竇道，肉芽組織自竇口向外突出。急性甲溝炎多由葡萄球菌感染所致。這種細(xì)菌存在于人的皮膚上，一般情況下僅為污染，并不發(fā)生感染，這是因為人體具有局部和全身的防御功能。只有當(dāng)機(jī)體防御功能降低，甲周皮膚完整性被破壞，或致病菌數(shù)量、毒力過大時，才會引起感染。甲溝炎與嵌甲區(qū)分甲溝炎與嵌甲 由于甲溝炎的早期癥狀具有多樣性，與其他指甲疾病有類似的癥狀也是常見的。其中對分辨甲溝炎造成最大困難的疾病就是嵌甲。兩者作為常見的指甲疾病具有非常相似的癥狀，下面就讓我們來對兩者的區(qū)別進(jìn)行分析。 嵌甲是指趾甲（指甲）刺入軟組織中，反復(fù)擠壓而形成的足趾疼痛、腫脹、化膿等癥狀的一種疾病。 甲溝炎是指趾甲（指甲）兩旁因為細(xì)菌感染而引起的炎癥，也有疼痛、腫脹、化膿等癥狀?；加星都祝滓鸺诇涎?；反復(fù)出現(xiàn)甲溝炎，會引起趾甲變形，形成嵌甲，兩種病是相輔相成，可互相轉(zhuǎn)變。兩種疾病都是臨床上的常見病和多發(fā)病，長期不愈的慢性甲溝炎多見于足第一趾的內(nèi)外側(cè)。甲溝炎和嵌甲的分類 [1]1.單純性甲溝炎 常見于手指，從事餐飲、洗滌等工作的人易患，傳統(tǒng)外用金黃膏、魚石脂、酒精浸泡等方法治療，治療效果因人而異。 2.單純性嵌甲（后期易發(fā)展成甲溝炎） 大多數(shù)位于足部第一趾，趾甲前端的一個角或兩個角刺入甲溝深處，長不出來，每隔2周—1月，足趾就會有脹痛感，不小心碰到就有鉆心的劇痛，用小剪刀剪掉角刺后，脹痛感就立即消除。這種類型的人數(shù)眾多，到醫(yī)院治療，醫(yī)生說這不是病;到修腳場所又不放心，所以大部分人處于無可奈何的狀態(tài)。假如長時間行走或不記得修剪，足趾就可能腫脹發(fā)紅，甚至在甲溝處出現(xiàn)滲液和肉芽樣組織，這時嵌甲已經(jīng)轉(zhuǎn)化成甲溝炎。 3.嵌甲性甲溝炎 這種類型就是困擾全國眾多患者的“難治之病”。當(dāng)足趾甲溝存在炎癥超過3周后，就要考慮是由于嵌甲所致，通常只有治愈了嵌甲，甲溝炎才能痊愈。而嵌甲治療并非易事，國內(nèi)醫(yī)學(xué)界通常采用拔甲術(shù)，但趾甲拔掉后，長出來大約有70%還是原樣，周艷雄教授指出，在臨床上曾遇到拔甲13次的患者;修腳界則統(tǒng)統(tǒng)采用“修治”，只可以暫時幫患者解除痛苦，但過了一個月還要來，越修就越深，有些人甚至一輩子都要不停地修腳，正因為這樣，在全國各地造就了許多“一把刀”。趾甲的生長方向沒有改變，那么根治嵌甲幾乎是不可能的，隨之而來的甲溝炎也無法治愈。 4.霉菌性甲溝炎 常與手足癬并存，以念珠菌甲溝炎多見，表現(xiàn)為甲溝處潮紅，輕微腫脹疼痛，時常有少許滲液，趾甲色澤常有變化，民間稱為“灰趾甲”。這種類型的甲溝炎治療起來也較麻煩，往往需要數(shù)月才能痊愈，徹底殺滅真菌是治療的關(guān)鍵。 5.霉菌性嵌甲性甲溝炎 也就是說，“灰趾甲”、嵌甲、甲溝炎三者同時存在。這樣的話治療難度就會升級。但萬物是相生相克的，周艷雄教授分析，在臨床中發(fā)現(xiàn)，灰趾甲和嵌甲似乎存在相互對抗的關(guān)系，按理說三者并存會達(dá)到最嚴(yán)重狀態(tài)，然而有些嵌甲患者在感染上霉菌后，癥狀反而減輕了，究其原因，原來霉菌有“吃趾甲”的特性，趾甲感染霉菌后，趾甲前端會出現(xiàn)粉末，這樣就難以形成一個“角刺”，患者反倒沒有疼痛感了，真是“物極必反”。治療措施 早期可用純中藥產(chǎn)品、熱敷、理療等，應(yīng)用磺胺藥或抗生素。已有膿液的，可在甲溝處作縱形切開引流。感染已累及指甲基部皮下周圍時，可在兩側(cè)甲溝各作縱行切口，將甲根上皮片翻起，切除指甲根部，置一小片凡士林紗布或乳膠片引流。如甲床下已積膿，應(yīng)將指甲拔去，或?qū)⒛撉簧系闹讣准羧?。拔甲時，應(yīng)注意避免損傷甲床，以免日后新生指甲發(fā)生畸形。 甲溝炎的一般保守療法：（1）抗生素 種類較多，有肌注、靜脈用藥、外用藥等類型。 優(yōu)點(diǎn)：對細(xì)菌有較強(qiáng)的抑制作用，有一定的消炎止痛效果。 缺點(diǎn)：對于物理性趾甲刺入所致的嵌甲，似乎沒有作用。（2）消炎鎮(zhèn)痛劑 如水楊酸制劑等，有口服、軟膏、注射等類型。 優(yōu)點(diǎn)：可減輕疼痛和腫脹，適合于疼痛難忍時使用。 缺點(diǎn)：對治療嵌甲無效，如果長期使用，對胃腸道的刺激較大，患有胃腸病的人慎用。（3）尿素軟膏 優(yōu)點(diǎn)：可軟化皮膚，也可軟化趾甲，有助于矯正。 缺點(diǎn)：軟化趾甲所需的時間很久，非常麻煩，單獨(dú)使用效果不佳，也就是，即使軟化的趾甲，而不使用矯正手段，也難以治愈趾甲變形。（4）硝酸銀 優(yōu)點(diǎn)：治療時疼痛較小，通常不需要麻醉，可使肉芽組織平覆，對膿液和滲液有抑制作用。 缺點(diǎn)：具有一定的腐蝕性，并且會使皮膚和趾甲的顏色變黑，嚴(yán)重影響美觀。只對肉芽組織有作用，趾甲的矯正幫助不大。（5）“棉花塞墊法”和“膠管塞墊法” 優(yōu)點(diǎn)：簡單方便，可自行處理。 缺點(diǎn)：容易脫落，填塞力不足，效果較差，易復(fù)發(fā)。 用打點(diǎn)滴的膠管代替棉花，來填塞在甲溝處，并用特殊的膠水粘合。（6）中醫(yī)中藥療法 中藥制劑外敷，中草藥浸泡等，或傳統(tǒng)的修腳技術(shù)等。 優(yōu)點(diǎn)：通常沒有什么副作用，對于消除炎癥效果較好。 缺點(diǎn)：根治效果需要根據(jù)醫(yī)師的個人經(jīng)驗來定，沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。（7）手術(shù)治療 并不是所有的甲溝炎患者都適合切開引流術(shù)，臨床上甲溝炎有膿液積聚者，應(yīng)切開引流。術(shù)前準(zhǔn)備： 1．根據(jù)病情合理選用抗生素。 2．對嚴(yán)重手部感染，全身情況衰弱者，應(yīng)注意改善全身情況，提高身體抵抗力。 3．手部較深膿腫切開時，宜用止血帶控制止血，使手術(shù)野清晰，保證手術(shù)安全。 [麻醉] 1．膿性指頭炎切開引流術(shù)或甲下積膿拔甲狀，一般采用指根神經(jīng)阻滯麻醉。麻醉劑內(nèi)不可加用腎上腺素，以免小動脈痙攣，造成手指血運(yùn)障礙。 2．掌間隙膿腫、化膿性腱鞘炎或手部滑囊炎切開引流時，采用臂叢神經(jīng)或腕部神經(jīng)阻滯麻醉；也可采用氯胺酮靜脈麻醉。 [手術(shù)步驟] 沿病變側(cè)甲根角作一縱行切口。如為全甲溝炎，則在兩側(cè)各作一縱行切口，近端不宜超過甲床基部平面。再用尖刃刀插入指甲根部和皮膚之間作銳性分離，向上翻轉(zhuǎn)皮瓣，放出膿液，置膠皮片引流[圖1]。如伴有甲下積膿，在作甲溝炎引流的同時，應(yīng)拔除指甲，排出膿液，用凡士林紗布覆蓋后包扎。對僅有指甲根部的甲下積膿，也可作部分切甲引流術(shù)，將甲根挑起剪去。須注意將甲角全部切盡，以免殘留而影響愈合。 [術(shù)后處理] 1．手部感染切開引流后，應(yīng)注意仔細(xì)換藥。先用1∶5000高錳酸鉀溶液浸泡傷口，一面囑患者輕輕活動患手或患指，一面用無菌棉花清洗傷口，以利膿腔中殘留膿汁排出，然后用干紗布把患手皮膚擦干，并用酒精消毒，用膠皮片或凡士林紗布條引流后包扎。 2．一般術(shù)后3～5日即可拔除引流條。待紅腫消退，疼痛減輕后，即應(yīng)開始作手指功能鍛煉，以免肌腱粘連、瘢痕攣縮而造成功能障礙。（8）中成藥治療 中成藥治療甲溝炎效果好。 筆者以及多名朋友多年前均因甲溝炎拔過趾甲。近年來找到更簡單且無痛苦無創(chuàng)傷的方法：用瘡瘍膏（可能已停產(chǎn)）或拔毒膏，用電吹風(fēng)加熱軟化，敷于患處。預(yù)防 1．平時愛護(hù)指甲周圍的皮膚，不使其受到任何損傷，指甲不宜剪得過短，更不能用手拔“倒刺”。 2．防患于未然。木刺、竹刺、縫衣針、魚骨刺等是日常生活中最易刺傷甲溝的異物，參加勞動或忙于家務(wù)時，應(yīng)格外小心。 3．平時注意手指的養(yǎng)護(hù)，洗手后、睡覺前擦點(diǎn)兒凡士林或護(hù)膚膏，可增強(qiáng)甲溝周圍皮膚的抗病能力。 4．手指有微小損傷時，可涂擦2%碘酒后，用創(chuàng)可貼包扎，以防止發(fā)生感染。 6．如已化膿則應(yīng)到醫(yī)院及時切開，將膿液引流出來。防止感染蔓延引起指骨骨髓炎。 7．如果甲下積膿，應(yīng)將指甲拔去，以利于充分引流和徹底治愈。 8．穿鞋選擇大小肥瘦適當(dāng)、合適輕便的鞋。 9．勤剪腳趾甲，剪成弧形，甲溝兩側(cè)不留趾甲尖，不隨便剪甲溝，發(fā)現(xiàn)腳趾相互擠壓應(yīng)用適量消毒棉、軟物放入趾縫中隔開，使腳趾正常發(fā)育，防止壓迫趾甲扎入甲溝。 10．養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不要隨意拔除倒刺，一旦出現(xiàn)倒刺要用剪刀剪，切忌硬性拔除。 11．剪指甲不宜過短，手指有微小傷口，可涂碘酊后，用無菌紗布包扎保護(hù)，以免發(fā)生感染。。

每次上門診都會遇到甲溝炎的患者，有的非常嚴(yán)重，紅腫流膿，痛苦不堪。大多數(shù)的患者都是青少年和年輕人。甲溝炎患者有一個共同的特點(diǎn)就是指甲內(nèi)嵌，也就是向肉里摳著長，有不少人因此拔出了指甲，甚至拔了不止一次。 為什么指甲會向肉里摳著張呢？其實是因為很多患者的媽媽們給孩子剪指甲時剪得太短造成的。有些媽媽太愛干凈，又疼愛孩子，總是替孩子剪指甲，而且剪得又短又勤。剛長出來得指甲很軟，受到兩邊甲溝的擠壓，又得不到來自遠(yuǎn)端指甲（被剪掉了）的引導(dǎo)，就開始變形，摳著長了。這就好比在方盒子里放個小西瓜，最終就長成個方西瓜。摳著長的指甲很容易刺破甲溝皮膚，引起細(xì)菌感染，出現(xiàn)紅腫疼痛。這使的很多媽媽們變本加厲的把指甲剪得更短，想把摳在肉里的指甲剪掉，結(jié)果是新長得指甲摳的更深了。即使孩子長成大人了，變形的指甲和甲床已經(jīng)很難恢復(fù)了。http://health.imeee.cn/jkcs/20101115/691951.html矯正變形的指甲是治療的根本，這只能靠你自己了。