這里說的甲溝炎都是說的是腳指頭的甲溝炎C大夫吃過甲溝炎的苦，曾經(jīng)在自我醫(yī)治的時(shí)候走過很大的彎路。起先的癥狀輕微，當(dāng)年憑經(jīng)驗(yàn)感覺，我恰巧同樣的認(rèn)為指甲剪掉就好了，「剪指甲一定是對(duì)的治療方法」；這種方法確實(shí)有效，然而一段時(shí)間后還是復(fù)發(fā)了；「到底剪指甲對(duì)不對(duì)，怎么才能把這個(gè)腳指頭治好」，拖著一個(gè)病腳，我這才有了認(rèn)真去尋找治療甲溝炎正確方法的迫切實(shí)際需求。甲溝炎嚴(yán)重程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)在學(xué)術(shù)論文中，研究者將大拇腳指頭的甲溝炎的論文標(biāo)題命名為「IngrownToenail」，翻譯過就是向內(nèi)生長(zhǎng)的指甲，指甲兩側(cè)彎曲向皮膚里面生長(zhǎng)，也就是我們說的「嵌甲」。天生的指甲兩側(cè)過于彎曲形成了嵌甲，那么確實(shí)容易得甲溝炎，這毋庸置疑。在寫這一篇科普時(shí)候，我回顧了一下，C大夫所治療的「甲溝炎大多數(shù)是腳指甲修剪的不正確導(dǎo)致的」。指甲過分的修剪成彎月狀，兩側(cè)新長(zhǎng)出來的指甲直接向前下方刺入肉中，這是產(chǎn)生「疼痛的原因」。如何正確的剪指甲是治療的關(guān)鍵步驟「指甲最不該淪為背鍋俠」。腳指頭稍微有些紅腫脹痛，就把新長(zhǎng)出來兩側(cè)指甲剪短，好一段時(shí)間后又疼了，再剪掉，終而復(fù)始，不剪就痛，剪了就不痛。如果有些怠慢了，又或者指甲沒有長(zhǎng)出來，腳指頭可是越來越腫，越來越嚴(yán)重，自我都感覺修腳越修剪越有問題，就去了醫(yī)院。最初身為醫(yī)生的我都會(huì)認(rèn)為，治療甲溝炎這種不是老師傅帶徒弟，師傳的么？開些消炎藥、告知要消毒保持干燥巴拉巴拉一堆操作，后面么，好好壞壞沒有除根。越來越嚴(yán)重以至于嚴(yán)重影響生活，所以這個(gè)該死的甲溝炎，煩死了！堅(jiān)持良好的溝通所以，什么才是最正確的方法！「第一步要搞清楚的是，你的腳指頭的嚴(yán)重程度」，I度和部分II度都可以通過保守治療成功，這種情況也應(yīng)該是在有經(jīng)驗(yàn)專業(yè)的醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行的，而不是隨便修腳能搞定的，所以事先打聽一下哪位醫(yī)生最重要；相似的甲溝炎帖子很多，為什么你這個(gè)不講具體方法，因?yàn)镃大夫不知道你腳指頭具體是什么樣子的，不能給出意見因?yàn)檫@可能導(dǎo)致炎癥加重。一次線下的就診是非常有必要的，我需要搞清楚：①腳指頭到底嚴(yán)重到何種地步；②是否有膿，要用抗生素嗎；③合并灰指甲等等其他原因的少見感染；④這個(gè)指甲還剩多少，腳指頭還有沒有保守的可能性；⑤我需要教會(huì)你如何正確的操作，最重要的是建立溝通。無痛手術(shù)是兒童甲溝炎治療的必要項(xiàng)目「第二步確定醫(yī)生是否具有經(jīng)驗(yàn)」，如前所述，C大夫當(dāng)初以為這個(gè)不就是「祖?zhèn)骷妓嚒姑矗糠且玻馐侵髁鞯氖中g(shù)方式就有兩三種，雜七雜八的算一算七八種都有了，正規(guī)的手術(shù)方式全然沒有沒有將「剪指甲作為主要的操作步驟」。當(dāng)你確定為了III度及嚴(yán)重的II度，你需要手術(shù)干預(yù)了，C大夫一直堅(jiān)持的是「無痛操作原則」；首先是因?yàn)镃大夫的患者多數(shù)為小朋友，心里恐懼程度和忍受疼痛程度遠(yuǎn)比成人差，在C大夫的精心術(shù)前準(zhǔn)備下，整個(gè)手術(shù)過程可能你只能感受到你好像扎了我一下，以至于小朋友間互相推薦找C大夫，只是因?yàn)闊o痛的過程。保守治療是個(gè)持久戰(zhàn)

今天我們介紹一下由華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院第三臨床學(xué)院杜俊峰主任改良的填塞棉花方法，該方法特別適用于輕中度甲溝炎和甲溝炎術(shù)后的進(jìn)一步治療，可獲得比較滿意的療效。要特別注意的是，填塞棉花比較簡(jiǎn)單，但是治療時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，對(duì)于慢性的甲溝炎，通常至少要有一個(gè)月左右，所以，一定要有耐心。我們通過每一步的操作圖片來給大家展示一下：1.溫開水泡腳泡腳可以使局部的炎性滲液得到清洗，皮膚較濕潤(rùn)，泡腳時(shí)間不要超過5分鐘。然后晾干，可以采用棉球把甲溝的水分吸出來。也可以直接用酒精棉球清理炎性的滲出物，如果有創(chuàng)面，酒精可能有刺激，可以用生理鹽水棉球。2.準(zhǔn)備材料主要是棉花和牙簽，其他尖銳物也可以?？梢栽谒幍曩I一些無菌棉球，取出一小撮，搓成棉條絲，一開始可以搓的細(xì)一些，比較容易塞。3.塞棉花用牙簽把棉條輕輕地壓進(jìn)甲溝，分開甲溝，使甲板和側(cè)方皺襞組織隔開，同時(shí)可以利用棉花的虹吸作用把甲溝的滲液引流出來。將棉條從近端向遠(yuǎn)端逐漸塞，在遠(yuǎn)端要塞到甲尖下方，最后剪掉多余的棉花。溫馨提示：1.填塞棉花可以早晚各一次，及時(shí)更換，放的時(shí)間久了變臭，會(huì)加重感染；2.填塞1-2天內(nèi)局部可能存在脹痛，但是適應(yīng)幾天就好多了；3.由于趾甲生長(zhǎng)很慢，每個(gè)月只有2-4mm左右，填塞棉花需要等待遠(yuǎn)端趾甲和皮膚皺襞達(dá)到很好的力學(xué)平衡后才能停止，所以時(shí)間會(huì)比較長(zhǎng)。??如果想快速的恢復(fù)，建議行甲板微力調(diào)整或者手術(shù)治療

寫在開始：術(shù)后拆線前換藥需認(rèn)真線上拍照復(fù)診，可降低感染意外發(fā)生率，如不能線上復(fù)診，我團(tuán)隊(duì)將幫您關(guān)閉線上復(fù)診方式，請(qǐng)每日線下門診換藥復(fù)診～術(shù)后拆線前請(qǐng)正常行動(dòng)走路，只需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，遠(yuǎn)端環(huán)切患者尤其需正常走路，不可臥床靜養(yǎng)，不可抬高患趾，這樣才能避免刀口皮膚壞死～甲病需要治療，更需要陪伴，有時(shí)更像是我們平時(shí)接觸的那些慢性病（糖尿病，高血壓），這是由于指（趾）甲生長(zhǎng)緩慢所決定的，所以講，來我這手術(shù)僅僅是一個(gè)開始，我們共同陪伴你指（趾）甲的一個(gè)生長(zhǎng)周期才是完整的過程，所以說，在接下來半年甚至更長(zhǎng)一點(diǎn)的時(shí)間里，要與我保持聯(lián)系哦～（建議半月一次）～如果過程中超過1個(gè)月不聯(lián)系我，默認(rèn)為你對(duì)現(xiàn)在治療結(jié)果已滿意，再有問題請(qǐng)門診就診，接下來是術(shù)后你所需要注意的：1.疼痛問題：術(shù)后當(dāng)晚疼痛最為劇烈，建議手部指甲手術(shù)，術(shù)后站立時(shí)抬高患指在心臟水平以上，當(dāng)晚過后，疼痛程度逐漸降低，術(shù)后3天均可口服止痛藥物（如戴芬、布洛芬等）。如果疼痛突然加劇，不能緩解，一定聯(lián)系醫(yī)生！2.出血問題：手指和腳趾供血豐富，手術(shù)當(dāng)天出血較多，不必驚慌，只需第2天按時(shí)換藥。如果之后再次出現(xiàn)局部出血并伴有疼痛，一定聯(lián)系醫(yī)生！3.感染問題：指（趾）甲及周圍易藏污納垢，大多手術(shù)時(shí)伴隨感染，術(shù)后感染加重風(fēng)險(xiǎn)很高，需要嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時(shí)換藥。如果刀口出現(xiàn)奇怪味道或有膿液滲出，一定聯(lián)系醫(yī)生！4.腫脹問題：手術(shù)區(qū)域手指/足趾末端會(huì)有一定程度腫脹，屬正常。如果出現(xiàn)整個(gè)手指/腳趾的腫脹，并逐漸加重，一定要聯(lián)系醫(yī)生！5.運(yùn)動(dòng)問題：術(shù)后正常行走，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，術(shù)后第二天開始，常規(guī)嵌甲/甲溝炎/甲畸形患者可以恢復(fù)日常行走。鉗甲/卷曲甲進(jìn)行磨骨或移植患者何時(shí)運(yùn)動(dòng)請(qǐng)咨詢醫(yī)生。6.拆線問題：常規(guī)嵌甲/甲溝炎/甲畸形患者7-10天可拆除縫線，鉗甲/卷曲甲/肉包甲患者需要12-16天拆除縫線。拆線前刀口不能沾水，需做好局部防水！7.拆線之后：拆線后常規(guī)手術(shù)需避免劇烈活動(dòng)1周。甲根封閉患者需避免劇烈活動(dòng)2周，并且2-3周內(nèi)對(duì)應(yīng)甲根部位會(huì)間斷有“膿性滲出”，為壞死甲根的排出過程。一定聯(lián)系醫(yī)生，確認(rèn)后自行擠壓并消毒！8.寫在最后：個(gè)別情況下，由于長(zhǎng)時(shí)間的趾甲剪得過短，手術(shù)之后消腫之前，殘余甲邊緣會(huì)再次出現(xiàn)輕微嵌入，一定要聯(lián)系醫(yī)生，通過輔助指導(dǎo)幫助恢復(fù)正常。術(shù)后第一次修剪趾甲前也要聯(lián)系醫(yī)生確認(rèn)！很高興將陪你度過整個(gè)治療過程，首先強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)~治病不要嫌麻煩，拆線前每日病情溝通必不可少！只需動(dòng)動(dòng)手指拍拍照片，遇事多問一下，就會(huì)把隱患扼殺在搖籃中，早日康復(fù)！拆線后定期的溝通也非常重要！也請(qǐng)堅(jiān)持！

腳趾頭腫痛是甲溝炎引起的，會(huì)引起出現(xiàn)有指甲周邊會(huì)引起出現(xiàn)有紅腫的情況，這時(shí)需要除去鑲嵌在腳趾肉間的腳指甲，避免擠壓刺激甲床。還可能是由于外傷等導(dǎo)致的指甲手上出膿等癥狀，要注意保護(hù)腳趾。 如果出現(xiàn)甲溝炎局部伴有腫痛時(shí)，這種情況可以局部使用百多邦藥物治療，或者是紅霉素軟膏來進(jìn)行治療，效果是比較好的，但這種情況最好遵醫(yī)囑使用，如果嚴(yán)重者還可以配合口服消炎藥物來治療，另外一定要注意個(gè)人衛(wèi)生。 如果甲溝炎內(nèi)部有膿腫出來服藥消炎還可以使用外科手術(shù)本來切開引流，或者放置引流條引流分泌物。平時(shí)要避免接觸水、刺激物并避免外傷。 平時(shí)一定要注意鞋子和襪子清潔干爽修剪，指甲千萬不要弄得太禿。

看圖識(shí)病：甲溝炎 ?????一男生，甲床周圍皮膚紅腫，伴有疼痛3天。該學(xué)生有吸吮手指的習(xí)慣。 ????診斷：甲溝炎。 ????甲溝炎，是一種累及甲周圍皮膚、甲皺襞的炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)甲周組織腫脹，伴有疼痛，有時(shí)候可有化膿，該患者可見甲皺襞膿腫。一般口服抗生素（頭孢類、阿莫西林類）加外用夫西地酸乳膏就能消退，如果疼痛明顯，局部出現(xiàn)化膿，就需要切開引流。 ?????發(fā)病期間注意少吃辛辣刺激性食物，少沾水。讓學(xué)生平時(shí)不要吸吮手指，少接觸洗滌用品。

甲溝炎，顧名思義就是趾甲與旁邊的皮膚相連的那一條溝，發(fā)炎了。這是一種常見的甲皺襞炎癥，可因?yàn)橐Ъ仔∑ず臀笔种傅纫鹬钢芷つw創(chuàng)傷和浸漬。最常見的病原體是金黃色葡萄球菌。當(dāng)炎癥嚴(yán)重時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致永久性甲母質(zhì)損傷，表現(xiàn)為脫甲癥或甲板營養(yǎng)不良。 為什么會(huì)發(fā)炎 大體上有這四種原因： （1）外傷 撕趾甲邊上的倒刺，嚴(yán)重時(shí)出血， 或者受傷出血，細(xì)菌趁機(jī)侵入引發(fā)感染。 （2）趾甲剪得不對(duì) 趾甲剪不齊，兩邊留有尖尖的角，或者剪得太短，均易導(dǎo)致兩旁軟組織擠向中間生長(zhǎng)，讓趾甲嵌進(jìn)肉里，導(dǎo)致“肉包趾甲”，形成嵌甲。嵌甲是甲溝炎發(fā)生的主要原因之一。 （3）鞋子不合適 鞋子太緊，鞋頭太尖，導(dǎo)致大腳趾受到擠壓，促使兩側(cè)趾甲嵌入肉里，野蠻生長(zhǎng)，形成嵌甲。 （4）疾病原因 先天性踇趾外翻、甲營養(yǎng)不良、厚甲癥或者甲真菌?。ɑ抑杭祝部尚纬汕都?。 ? 嵌甲如果不能及時(shí)處理，還可能形成炎性肉芽增生、甲溝流血、滲液、化膿等，進(jìn)而影響正常穿鞋和走路。 發(fā)展過程 初期，甲溝炎造成的的紅腫和疼痛癥狀都比較輕微。這時(shí)，可用碘伏濕敷發(fā)炎受傷的甲溝，一天多次，一般會(huì)有明顯緩解。 需注意的是，外用含碘的制劑會(huì)導(dǎo)致局部皮膚變成褐色。不再使用后顏色會(huì)逐漸消退。外用抗菌藥膏，如莫匹羅星乳膏、復(fù)方多粘菌素B軟膏、夫西地酸乳膏等，亦有效果。 如果趾甲已經(jīng)稍微長(zhǎng)進(jìn)肉里，形成了輕度嵌甲，可以采取塞棉花的方式，把走了彎路的趾甲扳回正道。此方法是古老的治療甲溝炎的方法，從上世紀(jì)20年代就有文獻(xiàn)報(bào)道。此法優(yōu)點(diǎn)在于疼痛創(chuàng)傷小、操作簡(jiǎn)單且廉價(jià)，同時(shí)可恢復(fù)甲溝的正常結(jié)構(gòu)而不影響周圍組織，尤其適用于甲溝炎早期。具體做法如下： 用牙線或小剪刀幫助，輕輕抬起趾甲前側(cè)角，把棉球填塞到甲板外側(cè)緣，尤其是前外側(cè)角，使甲板和甲襞（甲根的皮膚）中間留有空隙，引導(dǎo)趾甲正常生長(zhǎng)，避免趾甲嵌入加劇。 注意：可從細(xì)小棉球開始，逐漸增大一點(diǎn)，牙線、棉球應(yīng)每日一換，甲板及周圍皮膚需要消毒。 如果在不算嚴(yán)重的時(shí)候不當(dāng)回事，任其發(fā)展惡化，那受傷的甲溝可就變成了細(xì)菌窩。 感染會(huì)進(jìn)一步加劇，腳趾頭變得又紅又腫，甚至?xí)悬S的、白的膿液流出…… 建議及時(shí)來醫(yī)院做甲溝切開引流，把膿液清理干凈，再進(jìn)一步做抗菌、消腫處理。 如果甲溝炎反復(fù)發(fā)作，尤其是發(fā)生局部腫脹畸形，形成了慢性嵌甲型甲溝炎， 行動(dòng)會(huì)受明顯影響。 此時(shí)簡(jiǎn)單的消炎、消腫已經(jīng)不能緩解疼痛，需到醫(yī)院做進(jìn)一步專業(yè)處理。 甲溝炎是細(xì)菌感染導(dǎo)致，如操作不當(dāng)，可引發(fā)感染加劇，造成更嚴(yán)重的后果。日常生活中需要注意： （1）多大腳穿多大鞋 合適的鞋子可以給腳提供一個(gè)充足的活動(dòng)空間。 （2）趾甲要剪對(duì) 盡量平著剪趾甲，兩邊與中間平齊，留下至少1毫米左右的白色部分，然后將兩側(cè)邊角適當(dāng)打磨到不尖銳即可。手指甲和腳趾甲都適用。 （3）注意衛(wèi)生 勤洗手洗腳、弄干凈趾（指）甲縫。洗完手腳后，可適當(dāng)涂一些護(hù)手霜、凡士林，保護(hù)趾（指）甲周圍皮膚，增強(qiáng)抗菌能力。 （4）走路運(yùn)動(dòng)，注意保護(hù)手腳，避免趾（指）甲受傷引發(fā)甲溝炎。 （5）注意倒刺，不可生拉硬撕。

甲溝炎也被稱為凍甲，所謂甲溝，其實(shí)就是指趾甲和旁邊正常皮膚之間的溝。甲溝炎其實(shí)就是甲溝這里感染而發(fā)炎，出現(xiàn)了紅腫疼痛，甚至流膿。 一、誘因： 外傷是主要的誘病因素，如刺傷、擦傷、嵌甲或拔“倒皮刺”等，常見致病細(xì)菌為金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌、假單胞菌、變形桿菌或厭氧菌，最常見的致病酵母菌為白念珠菌。病菌侵襲至甲旁微創(chuàng)破損的皮膚并生長(zhǎng)繁殖引起化膿感染。 二、高發(fā)人群： 多發(fā)生于女性患者、青少年以及有啃手指習(xí)慣的兒童身上，常發(fā)生于大拇指、右手中指、食指、左手中指和腳大拇指。 三、甲溝炎的臨床表現(xiàn) 1、慢性甲溝炎 指甲會(huì)逐漸變成黃褐色，同時(shí)變形彎曲凹凸不平后可出現(xiàn)黃白膿點(diǎn)，慢性甲溝炎也常合并綠膿桿菌感染而使指甲變綠。指甲旁皮下甲溝炎癥狀進(jìn)一步明顯，繞甲根皮下向下蔓延，形成指甲周圍或甲下膿腫，局部感到跳痛，但一般無全身癥狀。 2、急性甲溝炎 甲溝炎的癥狀多局限于指甲側(cè)邊緣的近端處，初期癥狀為指甲局部紅腫，可表現(xiàn)為輕微的紅腫熱痛，壓痛，輕者可以自行消退，如感染嚴(yán)重或身體抵抗能力差，就會(huì)在2-3天內(nèi)化膿，并可能延伸至指甲下方。如果是兒童身體免疫力低下，容易患急性甲溝炎。 3、單純性甲溝炎 單純性甲溝炎大多數(shù)是腳大拇指甲溝炎，趾前端的一個(gè)角或兩個(gè)角刺入甲溝深處，時(shí)間一長(zhǎng)足趾就會(huì)有脹痛感，當(dāng)不小心觸碰時(shí)疼痛劇烈難忍。 4、化膿性甲溝炎 甲溝有輕度紅腫、疼痛、甲小皮剝脫，少量膿液由甲溝流出，甲邊緣和甲溝處變黑，不時(shí)分泌出膿液，易擦傷出血，甲上有縱脊或橫溝，甲下有膿液潛行，嚴(yán)重時(shí)，甲可以完全松動(dòng)，脫落。媽媽要照看好兒童，不能讓兒童用手觸碰膿液，以免加重感染。 5、念珠菌性甲溝炎 念珠菌性甲溝炎癥狀常見于有啃指甲習(xí)慣的兒童，在食指或環(huán)指指甲后面出現(xiàn)甲溝境界不清的潮紅、水腫的甲溝炎癥狀。 6、嵌甲性甲溝炎 嵌甲性甲溝炎是由于趾甲長(zhǎng)到肉里而引起的甲溝炎，以右手中指、食指及左手中指最易引發(fā)，而腳趾及男性則較少。 四、甲溝炎的治療方法 藥物治療(包括外用藥物和口服藥物)和手術(shù)治療，治療原則是去除原因，緩解癥狀。 1.局部外用藥物 急性甲溝炎有輕微炎癥反應(yīng)而無膿腫者，可用醋酸鋁溶液或氯己定溶液沖洗。慢性患者可用外用抗真菌藥物或者聯(lián)合局部使用激素類藥物，常用的外用抗生素藥膏有莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等。 2.藥物治療 早期可以理療、熱敷，或者外敷魚石脂軟膏、莫匹羅星軟膏、多黏菌素 B 軟膏等藥物，具有消炎、防腐及消腫的作用，可以減輕癥狀。 有細(xì)菌感染時(shí)，可能需要使用抗菌藥物，如雙氯西林、克林霉素等，具有抑菌和殺菌的作用。 如果繼發(fā)了真菌感染，需要使用抗真菌藥物，如克霉唑、酮康唑等，能抑制和殺滅真菌。 疼痛嚴(yán)重時(shí)，可以抬高患肢，必要時(shí)可能會(huì)用到鎮(zhèn)痛藥物，如布洛芬等。 3.手術(shù)治療 對(duì)于慢性反復(fù)發(fā)作的甲溝炎，尤其是形成局部組織腫脹畸形的。建議前往正規(guī)醫(yī)院，在醫(yī)生的建議下酌情考慮行“甲溝成型術(shù)”根治。就是把局部增生的肉芽組織連著指甲、甲床切掉一部分再重新縫合重建。 如果甲周組織有膿液形成，需要在甲溝處做切開引流，將膿液排出。 如果感染累及指(趾)甲根部，需要分離部分指(趾)甲并將指(趾)甲根部切除，然后置入紗布條引流。 如果甲床下有膿腫形成,需要將整個(gè)指(趾)甲拔除或?qū)⒛撉簧系闹?趾)甲剪掉。 1、剪指甲要注意 不要把指趾甲剪得過短或摳著往里剪。尤其在邊角處不要摳著往里剪，避免損傷甲周皮膚軟組織，破壞局部防御力。如果不慎傷及，盡快用碘伏消毒局部。 2、選擇合適的鞋子 避免反復(fù)擠壓腳趾甲周圍。如果發(fā)現(xiàn)腳趾頭甲溝局部有疼痛不適，盡快更換鞋子，并用碘伏消毒局部。 3、不要拔倒刺 如發(fā)現(xiàn)有倒刺（又稱逆剝），應(yīng)盡快用指甲刀齊根剪掉，不要撕，不要咬。如果倒刺感覺有疼痛甚至出血，也應(yīng)盡快用碘伏消毒。 4、注意養(yǎng)護(hù) 洗手后、睡覺前擦點(diǎn)兒凡士林或護(hù)膚膏，可增強(qiáng)甲溝周圍皮膚的抗病能力。 5、防患于未然 木刺、竹刺、縫衣針、魚骨刺等是日常生活中最易刺傷甲溝的異物，參加勞動(dòng)或忙于家務(wù)時(shí)，應(yīng)格外小心。有剌傷或有異物剌入應(yīng)立即在患處消毒，并將異物取出。 6、避免感染 指有微小損傷時(shí)，可涂擦2%碘酒后，用創(chuàng)可貼包扎，以防止發(fā)生感染。 7、專業(yè)治療 盡快到專業(yè)的機(jī)構(gòu)治療，防止病情加重，給生活帶來不便。

甲溝炎 是甲溝及其周圍組織輕微受傷或因拔倒刺后發(fā)生的感染,主要由金黃色葡萄球菌引起。 臨床表現(xiàn)一側(cè)甲溝紅腫、壓痛,化膿,形成指甲周圍炎及甲下腫,可進(jìn)而引起指骨骨髓炎。 甲溝炎的發(fā)生主要是由嵌甲造成的。 嵌甲 是趾甲板外緣或內(nèi)緣或側(cè)角嵌入甲溝皮膚， 可引起局部疼痛， 當(dāng)甲緣穿破皮膚時(shí)細(xì)菌侵入可導(dǎo)致甲周炎， 有時(shí)修剪趾甲不當(dāng)僅為其中的原因之一。多見于踇趾內(nèi)側(cè)。 嵌甲在不穿鞋的人群中極為罕見，最可能的解釋是因?yàn)橹杭撞皇芡鈦淼膲毫Α?在穿鞋時(shí)受到鞋幫的限制，踇趾被擠向第2趾方向，在趾甲的外側(cè)形成壓力，而鞋本身則壓迫趾甲的內(nèi)側(cè)。 這—外在壓力將甲皺襞壓向不恰當(dāng)修剪后形成的趾甲銳利緣，造成局部皮膚的破潰，皮膚表面的細(xì)菌、 真菌進(jìn)入開放性傷口。盡管傷口小，也會(huì)引起感染，形成瓶頸狀的 、引流不暢的膿腫，引起紅腫、及壓痛。 再加上肉芽組織增生，形成了嵌甲感染的完整臨床表現(xiàn)。 增生的肉芽組織緩慢地被上皮覆蓋，進(jìn)一步阻礙了膿腫引流，引起腫脹加劇，這使趾甲更易受到外力的損傷，從而形成惡性循環(huán)。 臨床上將甲溝炎分為三期。 1期(炎癥期):表為患側(cè)方甲皺襞出現(xiàn)輕度紅腫、疼痛。 2期(膿腫期):均由1期發(fā)展而,此時(shí)局部紅腫、多汗、壓痛加劇。兩側(cè)甲皺襞腫脹高出甲板 緣,并且開始有液流出。開始時(shí)流出為稀薄、粘的血清樣分泌物,由于局部皮膚通常情況下即 存在大量做生物,感染迅速形成,分泌物新即變?yōu)槟撔圆⒂谐粑丁Ｕ叽藭r(shí)標(biāo)走困難,幾乎不能穿鞋。 3期(肉芽形成期);此期病變,肉芽組織覆蓋于側(cè)方甲皺襞,妨礙引流物的流出。若患者不能及時(shí)治療,增生的甲上皮將覆蓋肉芽邊緣、進(jìn)一步阻塞引流通道,使炎癥向深部蔓延擴(kuò)散。 治 療 非手術(shù)治療:包括穿寬松的子、局部理療,促進(jìn)炎癥的吸收。 1期，可將甲板側(cè)緣自側(cè)方甲皺襞皮膚內(nèi)部分掀起、用不吸水的棉花塞人甲角處,將趾甲輕輕抬起,一服2-3周即可取得滿意效果。 2期 ,此階段非手不治療仍有可能治愈。消除對(duì)足趾的所有壓迫,也包括襪子的壓迫。此外,應(yīng)每天溫水泡腳4~5次,每次10~15分鐘。對(duì)分泌物作培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn),并開始使用廣譜抗生素。一旦腫脹減退,壓痛也應(yīng)減輕,即可采用治療1期病變的方法，如果有滲出，炎癥沒有消退則不能使用。 3期 是感染已進(jìn)入慢性階段，在幾周內(nèi)無明顯癥狀，而后反復(fù)出現(xiàn)急性發(fā)作，此期以手術(shù)治療為宜。 預(yù)防甲周炎的方法。 嵌甲是甲周炎的常見原因， 故要穿合適的鞋子，不要過緊，此外正確修剪趾甲，以防修甲不當(dāng)損傷甲緣引發(fā)甲周炎。 正確的修剪方法是趾甲遠(yuǎn)側(cè)邊緣修剪成直角，兩角突出于甲皺襞的遠(yuǎn)端。 早期發(fā)現(xiàn)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院治療，千萬不要到足療店修剪！千萬不要到足療店修剪！千萬不要到足療店修剪！ 修剪刀無滅菌消毒有感染傳染病的風(fēng)險(xiǎn)，并可能加重病情。