甲溝炎，顧名思義，就是和（指/趾）甲有關(guān)，尤其是腳趾甲。對于大多數(shù)患者來說都是因為自己不當?shù)男藜糁杭祝矚g剪的短短的，而且一定會把兩側(cè)修剪成圓弧形。這樣就很容易讓再生長出來的趾甲嵌入肉里，形成嵌甲。這個嵌甲嚴重的話，會導(dǎo)致感染發(fā)炎、紅腫，甚至流膿。大多數(shù)甲溝炎只要在未發(fā)生感染時注意正確修剪趾甲，其實是可以避免的。下面教大家如何正確的修剪腳趾甲。修剪趾甲前端，用指甲鉗修剪趾甲，保持水平修剪，修剪長度與趾甲下趾尖皮膚齊平，至少白色的趾甲要留0.1cm。特別注意要保留兩側(cè)的甲角，切勿修剪太短。預(yù)防大于治療，不想體會甲溝炎帶來的痛苦，就在平時好好的正確的修剪趾甲。另外出現(xiàn)倒刺的話，不要用手去拔，正確的方法是用剪刀或指甲鉗沿著根部減掉。穿鞋要合腳，最好是腳尖部分稍寬的，鞋子和襪子也要保持干燥透氣。

甲溝炎具有高發(fā)病率、高復(fù)發(fā)率等的特點，急性甲溝炎若不能及時處理，可發(fā)展成膿性指頭炎，甚至引起指（趾）骨骨髓炎，也可變成慢性甲溝炎，經(jīng)久不愈，是很多醫(yī)生及患者眼中的難題。由于對其發(fā)病機理沒有深刻的理會，往往很多時候是治標不治本，今天早讀將全面對甲溝炎進行解析，值得學習借鑒！ 指（趾）甲的解剖 指（趾）甲復(fù)合體：由甲板、甲床和周圍皮膚組成。 1）甲板是指（趾）甲固有的結(jié)構(gòu)，由位于皮下的甲板部分—甲根及暴露于外部的指（趾）甲—甲體組成。 趾甲（甲板）由多層相互重疊的角質(zhì)細胞組成。甲板本身包含3層不同的層次，每層的起源都不一樣，背側(cè)層比較薄，覆蓋在相對柔軟但較厚的上面。 趾甲板支持結(jié)構(gòu)的趾甲單位由以下四部分組成 ①近端甲褶； ②甲母質(zhì)； ③甲床； ④甲下皮。 2）甲母質(zhì)是趾甲生長的主要區(qū)域，甲母質(zhì)起自角質(zhì)層邊緣近端約8mm，至甲弧影遠端邊緣處（趾甲基底不透明呈新月形的區(qū)域），并在此處于甲床毗鄰，甲床組織并不能夠分裂為甲板的具有生發(fā)功能的基地細胞。 3）①趾甲的近端部分則由近端甲皺襞覆蓋（由甲板生發(fā)組織所形成的復(fù)合結(jié)構(gòu)）。近端甲褶的背面組成了足趾背側(cè)皮膚的一部分，而其跖面則由黏附于甲板的甲上皮組成。近端甲褶的上述兩部分連接而成趾甲的邊緣（角質(zhì)層）。 ②甲溝：是指除指（趾）甲游離緣外，其余三邊均與皮膚皺褶相接，連接部形成溝狀。 ③包繞甲板脛側(cè)緣和腓側(cè)緣的皮膚皺襞稱為側(cè)甲襞，在趾甲近端范圍內(nèi)，有提供甲板背側(cè)部分生長的甲上皮。 臨床表現(xiàn)及診斷 1）臨床表現(xiàn) ：甲溝炎具有一般炎癥反應(yīng)的基本特征。早期甲溝炎周圍組織無明顯損害，僅表現(xiàn)為局部輕度腫脹，不伴炎性滲出，擠壓患處時疼痛明顯，此時指（趾）甲可能侵入生長至甲周組織內(nèi)；當疾病進一 步發(fā)展，局部指（趾）開始變形，局部甲溝組織破壞出現(xiàn)炎性滲出，初始為組織滲出物，當繼發(fā)局部感染時，局部可呈現(xiàn)化膿性改變；甲溝炎反復(fù)發(fā)作形成慢性遷延， 局部甲溝組織增生顯著，形成肉芽腫并包裹患處指 （趾）甲形成慢性嵌甲型甲溝炎。 2）診斷： 甲溝炎的發(fā)生部位典型，癥狀明顯，通常根據(jù)局部甲溝組織的炎性反應(yīng)以及相應(yīng)的指（趾）甲破壞等臨床表現(xiàn)，即可做出診斷。有研究顯示，細菌性甲溝炎屬于非真菌感染性甲病中的一種，臨床上最常見的是金黃色葡萄球菌引起的甲溝炎，局部紅腫明顯， 可伴膿性滲出物等。此外，銅綠假單胞菌引起的綠甲，梅毒螺旋體引起的梅毒性甲病和單純皰疹病毒引起的 指（趾）頭炎等均可引起指（趾）甲損傷從而誘發(fā)甲溝炎。 這些病原體所引起的甲病臨床表現(xiàn)各異，且具有 各自特征性表現(xiàn)，臨床上易于鑒別。此外，還可根據(jù)甲溝炎的分型特點、病程緩急、形態(tài)特點以及致傷因素等使診斷更為精確。 甲溝炎的治療 甲溝炎有高發(fā)病率、高復(fù)發(fā)率等的特點，急性甲溝炎若不能 及時處理，可發(fā)展成膿性指頭炎，甚至引起指（趾）骨骨髓炎，也可變成慢性甲溝炎，經(jīng)久不愈，是很多醫(yī)生及患者眼中的難題。目前國內(nèi)外對這一頑疾的治療方法很多，主要包括無創(chuàng)治療和有創(chuàng)治療。 （1）無創(chuàng)治療：無創(chuàng)治療即保守治療法，常用于甲溝炎感染的１ 期和２期。 1）浸泡法及濕敷法：早期的甲溝炎可以通過外敷碘伏、碘仿和浸泡黃蓮液、硼酸、酒 精 等，以達到抗感染、消 腫、滅菌的效果，但是效果不盡相同。 ①孫政堯等通過對２例甲溝炎１期（紅腫期）患者的臨床資料分析，認為甲溝炎期采５％酒精浸泡15～３０ｍｉｎ，３～５次/ｄ，并 保持局部干燥、衛(wèi)生，一 般３～５ｄ紅腫多可自行消退，無需應(yīng)用抗生素。 ②郭倩提出，外敷碘仿在急性甲溝炎的早期治療中可獲得滿意的效果，但是長期大面積使用碘仿，可引起全身中毒癥狀，所以要嚴格控 制使用量。碘伏作為廣譜殺菌劑，被廣泛的應(yīng)用于臨床，但是用0.5％的碘伏外敷患甲，密度大不易浸入 病變的甲溝。 ③陳賢梅研究報道了用２％的硼酸浸泡患甲解決了這一問題，雖然２％硼酸也不易穿透皮膚，但是可以從受損的甲溝處滲入，并且對細菌和真菌有雙重抑制作用。 ④程玲則認為，如果患者甲溝炎發(fā)生在早中期，使用2％碘酒局部外敷或浸泡是 完全可以控制炎癥的繼續(xù)發(fā)展，直至治愈，而0.5％ 的碘伏則不能通過局部外敷或浸泡治愈甲溝炎。 2）抗感染治療：抗感染治療包括全身用藥及局部治療，一般用于不適宜或不能耐受有創(chuàng)的患者，如年老體弱的患者等。 ①全身用藥：包括口服廣譜抗生素及靜脈滴注抗生素。用這種方法治療，一般５～７ｄ炎癥可消退，糖尿病患者可延長至15～20ｄ。但是這種方法只能暫時性解決問題，對于慢性甲溝炎患者特別是嵌甲性甲溝炎患者往往只產(chǎn)生治標不治本的效果。 ②局部抗感染治療：主要針對由甲蘚引起甲溝炎的抗真菌治療。朱政和等提出，皮膚蘚菌者口服鹽酸特比奈芬治療、念珠菌感染者采用伊曲康唑沖擊療法，都取得了滿意的療效。 3)中藥治療：中藥治療甲溝炎也有一定的療效，如黃蓮浸泡， 復(fù)方蜂膠酊、仙人掌、苦杏仁、明礬外敷，大黃附子湯、 酊劑等，這些中藥都有消腫祛瘀、消炎止痛、抗菌的作 用，在早期的治療中可達到較滿意的效果。 4)引流、局部減壓消腫：甲溝炎常伴隨紅、腫、熱、痛等現(xiàn)象，在短時間內(nèi)會化膿，并逐步擴散到甲根和甲溝處，形成甲周圍炎癥，如果不及時處理，膿腫會繼續(xù)發(fā)展，所以要及時地解除膿腫的壓迫，引流消腫。 ①傳統(tǒng)方法是將油紗布置于甲板和甲床之間進行引流，也可以用雷夫諾爾紗布進行引流。 ②有文獻報道，僅用１根牙線嵌入有炎癥的甲溝中進行引流。 ③廖紅霞還報道了采取刺血療法進行局部減壓消腫，在紅腫皮膚的下緣用采血筆針刺皮膚，擠出血液，每次擠５滴為宜，把富含致痛物質(zhì)的血液放出，形成負壓，促使新鮮血液向病灶流動，稀釋致痛物質(zhì)的濃度，改善局部微循環(huán)障礙，避免 了傳統(tǒng)拔甲術(shù)帶來的痛苦。 ④林偉良根據(jù)患者的實際情況，一側(cè)甲溝炎時施行無切口引流，膿腫擴大到 一半時實施單切口引流，整個甲周受累時實施雙切口引流，總有效率達90.9％，效果顯著。 5）刮削法等其他無創(chuàng)療法：鄒文等提出了一種斜形剪甲聯(lián)合梯形刮削法治療嵌甲的無創(chuàng)方法，自甲溝處斜形剪除指甲，用小剪刀撬起嵌入的甲刺將其剪除，再用小刀刮薄指甲， 范圍呈梯形，梯形的頂邊位于甲溝處，越靠近甲溝越薄，再用小刀將甲溝處磨薄的指甲前端微上翹。這種方法避免了有創(chuàng)的創(chuàng)傷，減少了流血和疼痛，尤其適用于不能耐受有創(chuàng)的小孩和老人，但是耗費時間長，需要去專業(yè)修甲的地方，不利于推廣。此外，早期的甲溝炎還可以用物理療法、套管法、局部涂抹風油精等治療，均取得了滿意的療效。但是對于３、４期的甲溝炎及難治性甲溝炎，需要采取有創(chuàng)治療。

術(shù)后第2天拆除紗布，如果血漬浸透紗布就要換掉。術(shù)后連續(xù)使用三天抗生素，可以靜脈輸液也可以口服，腳要制動抬高減少活動。 一般三天后開始溫水泡腳涂藥。泡腳要達到把表面的血痂滲液皮屑全部清除。水溫在40~45度，持續(xù)20分鐘以上。輕輕的擦干后涂藥，可以使用百多邦或者夫西地酸軟膏。 如有條件，每周都要來復(fù)查?？p線根據(jù)情況一般兩周后拆除。

甲溝炎是生活中常見的小毛病，多見于年輕人。雖然它算不上疑難雜癥，但如果不及時治療，反復(fù)發(fā)作、遷延不愈，也會給患者帶來不少的困擾和痛苦。閑言少敘，下面就說說甲溝炎吧。 01 什么是甲溝炎？甲溝炎是指甲周圍軟組織的一種急性或慢性炎癥反應(yīng)，是常見的指（趾）部感染性疾病之一。病程6周以內(nèi)者為急性，6周以上為慢性。 02 甲溝炎是怎么引的？甲溝炎是各種因素導(dǎo)致甲皺襞屏障受到損傷，致皮膚表面的金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌或念珠菌等感染引起。常繼發(fā)于甲外傷、修剪不當、吸吮指甲、拔倒刺、嵌甲之后。另外，糖尿病、多汗癥、外周血管病、足癬以及長期接觸水或洗滌用品等也是甲溝炎的易感因素。 1.嵌甲：就是趾甲的側(cè)緣長到了附近的肉里，引起甲溝疼痛，這是甲溝炎最常見的原因。絕大多數(shù)的嵌甲發(fā)生在腳的大拇趾甲上。遺傳、拇指外翻、穿鞋不當、擠壓、趾甲修剪過短都可能造成嵌甲。 2.指甲修剪不當：“強迫癥”者會刻意把指甲剪得很深很干凈，幾乎是貼著肉剪，這讓小菌衣也覺得十分揪心。如此一來旁邊的軟組織因為沒有指甲覆蓋，就會向上生長形成“肉包甲”，結(jié)果指甲長出來后，必然會刺到軟組織內(nèi)（嵌甲），引起甲溝炎。 3.穿不合適的鞋子：不適合的鞋子，如尖頭皮鞋，前面太窄，擠壓、摩擦足趾，時間一長，就會形成嵌甲性甲溝炎。 4.外傷：由于踢足球、碰撞、砸傷、啃咬等造成指（趾）外傷，繼發(fā)細菌感染引起炎癥，如果影響到甲床或甲母細胞時指（趾）甲也會出現(xiàn)畸形引起甲溝發(fā)炎。 03 甲溝炎和嵌甲是什么關(guān)系甲溝炎是由于甲溝感染了細菌而引起的炎癥，表現(xiàn)為紅腫、疼痛，化膿等癥狀。若甲溝炎反復(fù)發(fā)作，時間長了會引起趾甲變形，形成嵌甲。而嵌甲常常會刺傷甲周軟組織，容易繼發(fā)細菌感染，引起甲溝炎，并且會導(dǎo)致甲溝炎遷延不愈，久之必導(dǎo)致趾甲變形，加重嵌甲。嵌甲是甲溝炎的“閨蜜”，它們相伴相生、形影不離，陪著腳丫走過一年又一年。 04 甲溝炎的癥狀表現(xiàn)1.急性甲溝炎：初起表現(xiàn)為患側(cè)（近端/側(cè)緣甲皺襞）皮膚紅腫、疼痛，持續(xù)數(shù)日后有的可自行消退，有的會化膿。如果炎癥不能迅速控制，部分可演變?yōu)榧字車谆驍U散至甲下形成甲下膿腫（甲下可見黃白色膿液），使甲板與甲床分離，導(dǎo)致甲松動，甚至脫落。感染加重時疼痛加劇，腫脹明顯，如不及時處置可能發(fā)展成膿性指頭炎甚至引起指骨骨髓炎。 2.慢性甲溝炎：病程慢性，遷延不愈，多由急性甲溝炎發(fā)展而來，也可開始就呈慢性經(jīng)過。甲皺襞皮膚紅腫，甲小皮與甲板分離，長期慢性炎癥導(dǎo)致甲側(cè)緣和甲皺襞呈現(xiàn)黑褐色，常有結(jié)節(jié)狀突起的炎性肉芽組織增生，可溢出膿性分泌物。擠壓或擦傷容易引起出血。部分患者甲板有縱嵴或橫溝，嚴重時，甲可以完全松動，甚至脫落。 05 甲溝炎的處理1.急性甲溝炎無膿液形成時，可溫水浸泡15分鐘后外用抗生素軟膏如莫匹羅星軟膏、局部敷碘伏，也可外敷10%魚石脂軟膏；若有膿液積聚時，必須清創(chuàng)排膿。若甲下積膿，可將指甲拔除。抬高患肢，可以促進血液回流，減輕腫脹和疼痛。 2.慢性甲溝炎早期按急性甲溝炎處理，可外用抗真菌和滅菌藥交替或混合使用。當有過多的炎性肉芽組織時，可手術(shù)切除，避免肉芽繼續(xù)生長，并用刮匙將甲溝清理干凈。也可用物理療法如紅外線等，有助于炎癥的消退。 通過及時規(guī)范治療，甲溝炎是完全可以治好的，但是，如果單純抗菌消炎、拔甲，沒有針對病因進行治療的話，甲溝炎是很容易再次復(fù)發(fā)的。嵌甲是形成甲溝炎的最常見原因，如果是輕度嵌甲，可以試著往甲床填塞棉花，因為棉花能夠把趾甲和肉分開，還可以引導(dǎo)趾甲向棉花的方向生長；若是嵌入到了肉里并且太深的話，這就需要去醫(yī)院或手足護理店做殘甲提取和后期矯正處理，這樣才能從根本上杜絕甲溝炎的發(fā)生。 06 預(yù)防措施1.不要刻意把指甲修得太短、過深，保留1~2mm，更不能用手拔“倒刺”，否則，你很快將獲得甲溝炎“體驗劵”一張； 2.不要穿“小”鞋，特別是尖頭高跟鞋，避免擠壓腳趾，注重手足部衛(wèi)生，保持甲溝干燥、清潔； 3.保護腳趾，避免踢傷、砸傷； 4.及時矯正指甲的畸形。 人都一樣，總要熬過一些苦，領(lǐng)悟一段人生，才慢慢讀懂生活。好在難捱的時光終將過去，一如既往的是你的笑容。 聽說把指甲留給愛你的人去剪，不僅能預(yù)防甲溝炎，還能增進彼此感情，真的么？如果你身邊有被甲溝炎困擾的朋友，就轉(zhuǎn)發(fā)給他吧，愿早日擺脫甲溝炎的困擾！