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周志堅(jiān)主治醫(yī)師 廣豐區(qū)人民醫(yī)院 急診科 是一種存在于甲溝部位的慢性感染性炎癥，主要是因?yàn)橛械娜颂焐诇陷^深，側(cè)邊指甲橫向生長，并嵌入組織中。如遇鞋子過擠，踢撞、被踩等很容易造成甲溝皮膚組織損傷，引起指甲周圍組織的化膿性感染，甲根部紅腫、疼痛、排膿不暢并逐漸形成甲下膿腫。 修腳治甲溝炎 修腳對(duì)于輕中度的甲溝炎有一定效果，將指甲從甲溝里慢慢修整出來，讓指甲一直長到蓋過腳趾頭的前緣，以后注意保護(hù)腳趾，不讓其受傷，就一般不會(huì)有太大問題。切記盲目自行修剪，指甲修剪的太短，指甲會(huì)扎得更深，更容易感染。 拔甲治甲炎 首先，要手術(shù)破壞切除患病一側(cè)的甲床，這樣這一側(cè)就不會(huì)再長出指甲了。并同時(shí)將整個(gè)指甲摘除，重新長出新甲。 其次，要進(jìn)行抗感染治療。較為嚴(yán)重的甲溝炎，多數(shù)都是有膿腫了。必須切開將膿液引流出完全，并通過內(nèi)服抗生素，外用碘伏消毒或抗真菌洗劑治療，至少7~10天。 第三，要防止復(fù)發(fā)。一般都是腳趾大拇指較為嚴(yán)重，而大拇指又很容易踢撞夾擠，所以要盡量避免這些行為，以免累及到另一側(cè)指甲及其他指甲。 健康教育: 1.選擇大小肥瘦適當(dāng)、合適輕便的鞋，平時(shí)注意手指的養(yǎng)護(hù)。 2.剪指甲不宜過短手指，手指有微小傷口時(shí)可以用碘伏涂抹浸泡。 3.不要隨意拔除倒刺，一旦出現(xiàn)倒刺要用剪刀剪，切忌硬性拔除。 4.治療甲溝炎是刻不容緩的事情，一旦得了應(yīng)立即就醫(yī)。 5.腳部甲溝炎治療期間宜穿寬大棉鞋或拖鞋。 6.甲溝炎切開引流后，應(yīng)注意換藥。 7.一般術(shù)后3~5日即可拔除引流條。待紅腫消退，疼痛減輕后，即應(yīng)開始手指功能鍛煉，以免肌腱粘連、瘢痕攣縮而造成功能障礙。2021年02月06日
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李濤副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 手外科 我們科普一下，呃，甲溝炎的知識(shí)啊，因?yàn)獒槍?duì)門診上有一些，呃，有甲溝炎的患者，他的一些常見的一些問題，那么我們首先要回答一下關(guān)于甲溝炎的問題，那么第一個(gè)問題就是甲溝炎。 去看什么課？ 啊，甲溝炎呢，呃，看手外科，為什么呢？因?yàn)槟_屬于手足，手足不分家，那么手外科其實(shí)也是手足外科，那么呃，手外科不但治療手啊，也可以治療腳，而且我們，呃，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)呢，外科感染中的一部分，甲溝炎每年都是有我們手外科去講的，所以呃，包括外科感染，我們很多都是手外科處理的，所以甲溝炎首先您去看手外科。 第二個(gè)問題呢，呃，什么樣的人容易得甲溝炎啊，甲溝炎的人群有分為這么幾種啊，啊，我不同的人群，那么我簡單給它劃分一下，第一個(gè)啊，青少年容易得，為什么呢？青少年他喜歡運(yùn)動(dòng)，喜歡啊，穿運(yùn)動(dòng)鞋，喜歡或者提起我跑步容易捂腳，這運(yùn)動(dòng)鞋容易捂腳啊，捂腳以后就可就是可以這個(gè)細(xì)容易容易滋生細(xì)菌吧，啊，另外的話，這個(gè)年輕人喜歡來剪指甲，而且一剪指甲剪到很短，把這個(gè)指甲剪到肉里面去了，剪的太短了啊，所以我們提出一個(gè)重點(diǎn)，就是剪的太短了，就是甲溝炎的一個(gè)誘發(fā)原因，這是年輕人，那么第二個(gè)人群是老年人啊，老年老年人為什么容2021年01月19日1496
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任遠(yuǎn)飛主任醫(yī)師 大連理工大學(xué)附屬中心醫(yī)院 手足外科 甲溝炎是指(趾)甲周圍皮膚皺襞的炎癥。主要癥狀為:局部腫脹、疼痛,有紅斑、膿腫和指(趾)甲損傷等表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)炎性肉芽包裹甲板，每走一步都疼痛難忍，舉步維艱。年輕人運(yùn)動(dòng)量大，較多見。 病因是多樣的，有局部外傷、真菌感染、過敏、水濕、異物刺激、體重過大、長期穿高跟鞋等因素。感染常為細(xì)菌和真菌混合所致。趾甲的增厚、扁平、凸起、布滿縱脊也偶爾和一些內(nèi)科慢性疾病有關(guān)。因?yàn)槭种竿耆梢粋€(gè)指甲要半年，足趾趾甲要一年。所以，該病治療周期長,不易治愈。 最常見的原因是錯(cuò)誤的修剪趾甲，修剪趾甲最好的辦法是趾甲剪而不是剪刀，把趾甲剪齊，這樣剪過的趾甲比腳尖的肉稍微長一點(diǎn)。不要把趾甲剪成弧形或?qū)⑺鼈兗舻锰?。?療1.早期紅腫可進(jìn)行熱敷或在溫水中泡減輕腫脹和疼痛、紅光、藍(lán)光治療,應(yīng)用抗生素等。泡腳能軟甲, 這樣，你就能在趾邊緣和皮膚之間塞入棉花，這樣有助于減輕不適感且趾甲能夠長出來,不會(huì)擠壓到腳趾周圍的肉。2.已有膿液的,到醫(yī)院切開引流。切開引流或拔甲手術(shù)后,要按醫(yī)囑到醫(yī)院換藥。3.不要用手撥倒刺,剪指甲時(shí)不可剪得過深。手指有微小傷口,可涂碘酉后,用無菌紗布包 扎保護(hù),以免發(fā)生感染。4.保護(hù)手指皮膚,洗手后或睡前用護(hù)膚油,保持光潔。5.手指有微小損傷時(shí),可涂碘酒后用紗布包扎,以防發(fā)生感染。6.穿鞋選擇大小肥瘦適當(dāng)、合適輕便的鞋。7.長期不愈，肉芽增生明顯的需要手術(shù)治療。2020年10月29日2373
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班超副主任醫(yī)師 河南科大二附院 皮膚病醫(yī)院 塞棉花是嵌甲型甲溝炎治療方法中最基礎(chǔ)的，也是最常用的，在術(shù)后護(hù)理中有時(shí)也要塞棉花輔助嵌甲順利長出甲皺襞。由于塞棉花每天都要換，操作頻率高，為了便于患者自行在家操作，我制作了這篇教程，請(qǐng)患者仔細(xì)觀看。材料：一根棉簽，一根牙簽；方法：1.約40-45度熱水泡腳10分鐘后，從棉簽上用指甲掐掉一縷棉花，搓成細(xì)條，約1-2mm粗，過細(xì)效果不好，過粗難塞進(jìn)去且疼痛難忍；2.把搓好的棉花條塞進(jìn)甲溝，用牙簽一點(diǎn)一點(diǎn)搗進(jìn)去，填到甲溝深處，末端塞在甲角下，用棉花把嵌甲和甲周軟組織隔開，避免嵌甲繼續(xù)刺激甲周軟組織；3.剪掉多余的棉條，結(jié)束。?????以上照片是我從我錄制的視頻中截取的，稍模糊，建議患者看過文章后再去觀看我的視頻‘嵌甲型甲溝炎塞棉花教程’。注意：每日溫水泡足1次，泡足后更換棉花條，不要剪患趾趾甲，等1-2個(gè)月后趾甲兩側(cè)甲緣完全長出甲周皮膚后再剪趾甲，剪成平頂?shù)?，不要剪禿，要讓兩側(cè)甲角露出皮膚2020年10月04日30829
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姚京輝主任醫(yī)師 南醫(yī)三院 兒童骨科 最近看了幾個(gè)甲溝炎患者。幾乎都是小孩子。幾乎都有經(jīng)常吮吸手指和腳趾的習(xí)慣。其中有一個(gè)病情較重的孩子，由于家長沒有引起足夠的重視，來診時(shí)已經(jīng)合并了甲下膿腫。處理起來就相對(duì)麻煩了。我處理過多名甲溝炎患者，因?yàn)闆]有及時(shí)治療，導(dǎo)致骨髓炎的病例。所以對(duì)于甲溝炎，特別是兒童甲溝炎一定要引起我們的重視。甲溝炎的概念指甲和甲床緊密貼合。指甲和皮膚皺褶相連接處就構(gòu)成了甲溝。甲溝處發(fā)生感染就叫做甲溝炎。甲下膿腫就是指甲和甲床之間的感染。為什么要提一下甲下膿腫呢？就是因?yàn)榕R床中甲溝處和甲下膿腫可相互轉(zhuǎn)換或同時(shí)存在。甲溝炎的癥狀甲溝炎和甲下膿腫常由和手部刺傷、剪指甲過短、嵌甲、長期吮吸手指等不良習(xí)慣有關(guān)。病初，常在甲皺襞處出現(xiàn)紅腫，感覺疼痛。病情進(jìn)展后，可在甲溝皺襞形成肉眼可見的膿腫。疼痛加重，紅腫處波動(dòng)，可見黃白色膿點(diǎn)。如侵入甲下可形成甲下膿腫，甚至形成膿性指頭炎。疼痛劇烈，可引起發(fā)熱等全身癥狀。治療甲溝炎一旦發(fā)現(xiàn)要引起足夠的重視。要及時(shí)就醫(yī)。病情較輕，未形成膿腫者，可口服抗菌藥。局部外敷魚石脂軟膏，理療治療。對(duì)于形成膿腫者，就應(yīng)該及時(shí)切開引流了。病情重者甚至需要部分或全部拔出指甲。就我個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)來講，寧早切，勿晚切。通常情況下，只要引流徹底，換幾次藥都會(huì)好的。請(qǐng)大家關(guān)注公眾號(hào)“姚教授育兒園”大量兒童長高、形體知識(shí)，并可以提供疾病咨詢及預(yù)約掛號(hào)服務(wù)。2020年05月25日2838
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梅董昱主治醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 普通外科 甲溝炎是兒童常見疾病，它的誘因各種各樣，病情輕重程度不一。在目前社會(huì)-心理-生物醫(yī)學(xué)的大背景下，如何居家預(yù)防、早期識(shí)別，萬一得病后如何治療，治愈以后如何防止再發(fā)，正是各位家長所關(guān)心的事兒。 甲溝炎？一個(gè)既熟悉又陌生的名詞。 指甲除游離緣外，其余三邊均與皮膚皺褶相接，連接部形成溝狀，稱為甲溝，甲溝炎即在甲溝部位發(fā)生的感染。初起時(shí)一側(cè)甲溝發(fā)生紅腫疼痛，短時(shí)間內(nèi)可化膿感染，可擴(kuò)散至指甲根部和對(duì)側(cè)甲溝，形成指甲周圍炎，也可擴(kuò)散至甲下形成甲下膿腫。此時(shí)疼痛加劇，腫脹明顯，在指甲下方可見到黃白色膿液將指甲漂起，如不及時(shí)處置可發(fā)展成膿性指頭炎甚至引起指骨骨髓炎，也可變?yōu)槁约诇涎住⒔?jīng)久不愈甲溝炎或甲下膿腫。 為什么會(huì)發(fā)炎？ 甲溝炎多因甲溝及其附近組織刺傷、擦傷、嵌甲或“倒皮刺”、吮指、過度運(yùn)動(dòng)、不正確的剪指甲、穿鞋造成。甲下膿腫常由甲溝炎蔓延發(fā)生或甲下刺傷引起感染或指端擠壓傷而致甲下血腫繼發(fā)感染，致病菌主要是金黃色葡萄球菌。 那么該如何預(yù)防呢？ 日常穿著合適大小和形狀的鞋子，不應(yīng)感覺夾腳，也不應(yīng)過于寬大；前足較寬的兒童應(yīng)穿著鞋頭較寬的鞋子，青少年不應(yīng)一味追求鞋子的外觀而忽略了本應(yīng)該給與更多考慮的舒適性；避免過度運(yùn)動(dòng)，勤換鞋襪，注意個(gè)人衛(wèi)生；運(yùn)動(dòng)時(shí)穿著專用運(yùn)動(dòng)鞋，注意安全，不做危險(xiǎn)動(dòng)作，避免外傷；若手部皮膚干燥應(yīng)涂護(hù)手霜，不隨意拔“倒皮刺”；耐心教育、正確引導(dǎo)戒除吮指的壞習(xí)慣；正確修剪指甲，不過深，外觀平整較圓潤而有余地。 萬一有了甲溝炎應(yīng)該如何治療？ 首先解除各種誘因，如果是足趾甲溝炎，應(yīng)盡量穿著拖鞋、避免劇烈的體育運(yùn)動(dòng)，勤換襪子，保持干爽、透氣；如果是手指甲溝炎，應(yīng)避免碰水，保持相對(duì)清潔，不可繼續(xù)吮指。 其次在家屬陪同下至醫(yī)院就診，由醫(yī)生評(píng)估病情后給與相應(yīng)的治療方案；居家配合治療尤其重要，局部消毒、涂抹藥膏或短時(shí)間的藥水浸泡。 若甲溝炎嚴(yán)重，如嵌甲、甲下積膿、甲周膿腫、化膿性指頭炎等，需接受手術(shù)治療，切開引流膿液、拔甲或部分拔甲。同時(shí)醫(yī)生會(huì)視情況給予患兒口服抗生素輔助治療。 總之，甲溝炎很常見，預(yù)防重于治療，日常生活中的不注意容易使得病情反復(fù)發(fā)作，一旦發(fā)生需及時(shí)就診，以免越拖越嚴(yán)重。2020年04月05日3872
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陶然副主任醫(yī)師 上海長海醫(yī)院 整形外科 甲溝炎，給你安排的明明白白——整形外科醫(yī)生也治療甲溝炎腳趾甲溝炎是大家再熟悉不過的常見病了?；技诇涎椎男』锇椴簧〉臅r(shí)候活蹦亂跳，發(fā)炎的時(shí)候疼痛不堪。甲溝炎中最常見的類型是嵌甲型甲溝炎，尤其又以大腳趾多見。嵌甲型甲溝炎，顧名思義，就是“趾甲長到肉里去了”。甲溝本來就容易藏污納垢，尤其是深邃的甲溝更難以清洗干凈（不信脫下襪子低頭看看自己的甲溝，是不是比別人的深？），再加上多余趾甲會(huì)反復(fù)刺傷甲溝，造成很多小傷口，上面兩個(gè)因素一疊加就導(dǎo)致了甲溝炎的發(fā)生。根據(jù)炎癥的嚴(yán)重程度，治療方法也不一樣。輕度的甲溝炎，甲溝處皮膚會(huì)有些發(fā)紅，伴有輕微疼痛，適當(dāng)休息，避免刺激也能自行好轉(zhuǎn)。中度的甲溝炎，甲溝處皮膚紅腫，疼痛明顯，需要配合抗感染治療及傷口換藥后才能好轉(zhuǎn)。嚴(yán)重的甲溝炎，痛不欲生，局部會(huì)積聚膿液，需要拔出趾甲，引流膿液，要經(jīng)歷一個(gè)漫長痛苦的治療和康復(fù)過程。大多數(shù)患甲溝炎的小伙伴都經(jīng)歷過多次甲溝炎的折磨，好了又發(fā)，發(fā)了又好，個(gè)別人甚至一直處于發(fā)炎的狀態(tài)中。長此以往，甲溝周圍的肉肉就會(huì)增生（我們叫做肉芽），并一直分泌臟臟的粘液，最終結(jié)果就是腳趾難看，污濁不堪，嚴(yán)重影響日常生活。那么，為什么甲溝炎會(huì)反復(fù)發(fā)作呢？其根本原因就在于嵌入皮肉中的趾甲一直存在，不停的損傷刺激周圍的皮膚，這個(gè)致病因素不去除，甲溝炎很難治愈！那甲溝炎到底能不能根治？答案是肯定的，這就是整形外科醫(yī)生和手外科醫(yī)生拿手好戲了?，F(xiàn)在我們已經(jīng)知道導(dǎo)致甲溝炎的兩大因素：1.長進(jìn)肉里面的趾甲會(huì)反復(fù)刺傷周圍皮膚；2.深邃的甲溝容易藏污納垢。那么，我們需要做的工作就是：1.去除長進(jìn)肉里的趾甲。首先我們要切除多余趾甲的甲根和甲床，防止有問題的趾甲再次長出來刺進(jìn)肉里；2.讓深邃的甲溝變得平坦。這部分手術(shù)就體現(xiàn)了整形外科的精髓了。我們會(huì)在甲皺襞處設(shè)計(jì)一個(gè)小小的皮瓣（一塊可以轉(zhuǎn)動(dòng)的肉肉），將這塊肉肉向下牽拉縫合，這樣就使得深邃的甲溝變得平坦了，污垢不容易積聚，也更容易清洗。同時(shí)，由于阻擋趾甲生長的皮膚已經(jīng)被拉低，長出來的趾甲也不會(huì)再刺進(jìn)皮膚里。完成上述兩個(gè)步驟，我們就能讓甲溝炎復(fù)發(fā)的概率降到最低。常見問題小貼士：1. 如何預(yù)防甲溝炎？平時(shí)在修剪趾甲的時(shí)候不要將趾甲剪的過短。一旦剪的太短，甲床有些些暴露，皮膚就會(huì)很快覆蓋上去，那么這一塊的趾甲長出來后就變成了游離的趾甲。長此以往，趾甲前面的皮膚就會(huì)越來越多，并向上卷起來，阻擋趾甲游離緣的生長，于是，趾甲就會(huì)刺入皮膚里。2. 是否需要拔掉全部趾甲？有些小伙伴一聽要拔趾甲就會(huì)很害怕。其實(shí)，只要感染沒有特別嚴(yán)重，沒有形成甲下或趾頭的膿腫，就完全沒有拔甲的必要。3. 要不要麻醉？會(huì)不會(huì)痛？當(dāng)然要麻醉，不然，我敢肯定，這個(gè)疼痛程度沒人受得了。麻醉方式是在發(fā)炎的腳趾根打麻藥。打麻藥的時(shí)候是有點(diǎn)痛的，就像被大號(hào)蚊子叮了一下。麻藥會(huì)在極短時(shí)間內(nèi)起效（1分鐘），手術(shù)時(shí)就不會(huì)再有疼痛了。如果術(shù)后傷口疼痛，可以口服一些止痛藥，例如芬必得，去痛片之類的。4. 術(shù)后需要注意什么？術(shù)后第2天復(fù)診，清除傷口外的血痂，保持創(chuàng)面清潔。術(shù)后3天內(nèi)都需要靜臥休息，減少下地行走，更（no）不（zuo）要（no）跑跳（die），以免傷口崩裂。感染比較嚴(yán)重的話，術(shù)后在醫(yī)生的指導(dǎo)下口服抗生素抗感染治療。一般術(shù)后2周拆線。5. 外觀有沒有影響？術(shù)后趾甲會(huì)變窄一些，但對(duì)腳趾和趾甲的整體外觀影響很小，夏天穿涼鞋的時(shí)候依然美美的。對(duì)于那種反復(fù)發(fā)作的甲溝炎（甲溝外臟，有不健康的組織增生），手術(shù)甚至能讓腳趾的外觀180°大變化。2019年04月25日9168
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