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任舉山副主任醫(yī)師 呼和浩特市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院 骨科 病因：甲溝炎多因甲溝及其附近組織刺傷、擦傷、嵌甲或拔“倒皮刺”后造成。甲下膿腫常由甲溝炎蔓延發(fā)生或甲下刺傷引起感染或指端擠壓傷而致甲下血腫繼發(fā)感染，致病菌主要是金黃色葡萄球菌。臨床表現(xiàn)：初起時一側甲溝發(fā)生紅腫疼痛，短時間內(nèi)可化膿感染，可擴散至指甲根部和對側甲溝，形成指甲周圍炎，也可擴散至甲下形成甲下膿腫。此時疼痛加劇，腫脹明顯，在指甲下方可見到黃白色膿液將指甲漂起，如不及時處置可發(fā)展成膿性指頭炎甚至引起指骨骨髓炎，也可變?yōu)槁约诇涎?、?jīng)久不愈甲溝炎或甲下膿腫，因感染較表淺，故全身癥狀往往不明顯。檢查：有時白細胞計數(shù)可增多，X線檢查無陽性發(fā)現(xiàn)。診斷：依據(jù)病史及臨床表現(xiàn)、實驗室檢查，一般診斷不難。治療：早期可用熱敷、理療、外敷等措施，應用碘胺藥或抗生素。已有膿液的，可在甲溝處作縱形切開引流。感染已累及指甲基部皮下周圍時，可在兩側甲溝各作縱行切口，將甲根上皮片翻起，切除指甲根部，置一小片凡士林紗布或乳膠片引流。如甲床下已積膿，應將指甲拔去，或?qū)⒛撉簧系闹讣准羧ァ０渭讜r，應注意避免損傷甲床，以免日后新生指甲發(fā)生畸形。如發(fā)現(xiàn)炎癥嚴重請及時就醫(yī)~！2019年09月04日
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朱偉主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 手外科 什么是甲溝炎 指（趾）甲除游離緣外，其余三邊均與皮膚皺褶相接，連接部形成溝狀，稱為甲溝。甲溝炎即在甲溝部位發(fā)生的感染。中醫(yī)將其稱為“蛇眼疔”、“沿爪疔”，多是因為指、趾外傷感染，或火毒蘊結所致。大多數(shù)是由于輕度損傷，如拔倒刺、修指甲不當?shù)纫鸬母腥尽? 導致甲溝炎的病因有哪些 甲溝炎是甲溝及其附近組織刺傷、擦傷、嵌甲或拔“”倒皮刺”后造成。此外，有些兒童患者，經(jīng)常有咬指甲的習慣，也會把口腔的細菌帶進指甲邊的溝槽，選擇太緊不合腳的鞋子，也會把肉緊緊壓向趾甲，反復摩擦造成傷口和感染。致病菌主要是金黃色葡萄球菌。 甲溝炎如何治療治療 1、治療方法： 早期可用熱敷、理療、外敷藥物等治療，一旦出現(xiàn)膿液，須行手術治療。 2、藥物治療： 口服抗生素，外敷魚石脂軟膏、莫匹羅星軟膏、多黏菌素B軟膏、碘伏溶液等。 3、手術治療： （1）已有膿液的，可在甲溝處作縱形切開引流。如甲床下已積膿，應將指甲拔去，或?qū)⒛撉簧系陌爰准羧?。如伴有嵌甲的情況，可考慮處理甲根生發(fā)層，將部分甲基質(zhì)切除，以徹底根治嵌甲。 （2）其他治療： 局部照射氦氖激光、半導體激光也有助于消除炎癥和組織修復。 甲溝炎預后情況： 甲溝炎大多預后良好，經(jīng)正規(guī)治療多數(shù)患者均可痊愈。 甲溝炎預防護理 1、指甲不宜剪的過短，最好剪成方甲，以防指甲沒有周圍組織的保護而向上生長；更不能用手隨意拔除“倒刺”，要消毒后用剪刀剪除。 2、保持手足的衛(wèi)生，注意保護好手足指甲周圍的軟組織，防止受傷感染，如日常生活中易刺傷甲溝引起感染的異物，如木刺、竹刺、魚骨刺等，要格外小心。 3、注意手指的養(yǎng)護，洗手后、睡覺前擦點兒凡士林或護膚膏等，以增強甲溝周圍皮膚的抗病能力。 4、手指一旦有微小損傷時，可用碘酒消毒，避免沾水，防止感染。 5、穿鞋選擇大小肥瘦適當?shù)男邮羌诇涎椎念A防關鍵。 甲溝炎注意事項 有不少的甲溝炎患者，在患病的時候，由于難以忍受疼痛的折磨，會自己胡亂的進行了一些治療，結果病情不但沒有絲毫的好轉，反而加重，可能長期不愈，變?yōu)槁约诇涎祝?jīng)久不愈，嚴重可發(fā)展成膿性指頭炎，甚至引起指/趾骨骨髓炎。所以一旦出現(xiàn)了甲溝炎，沒有治療經(jīng)驗的話，最好要到正規(guī)醫(yī)院診療。2019年09月02日9652
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吳焱主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 微信公眾號：地壇皮膚吳焱醫(yī)生（微信號BeijingWuyan）甲溝炎首先是一種炎癥，它不會在其他地方，它一定是在指甲這是第一，第二甲溝的地方是指的指甲的兩側那個溝里邊，而不是前邊，剪指甲或者是有的人看指甲挺黑的那個有泥的那個地方，它指的是兩邊，兩邊的那個腳上就是指甲的前緣和兩個側緣之間交界的那個腳上，這是指的甲溝。那么炎癥通常的表現(xiàn)紅、腫、熱、痛，不管是感染了細菌還是真菌，還是其他的一些病原體，甲溝炎都會有紅、腫、熱、痛的表現(xiàn)，這種表現(xiàn)大部分是從指甲的甲溝的單側，每一個指甲都會有左側和右側，那么是從單側一開始會有點疼，然后很快會發(fā)現(xiàn)紅，然后接著就會痛尤其是在走路，或者是穿，或者是穿鞋比較緊的情況下，或者是，或者穿鞋比較緊的情況下，就容易頂在這個地方，會出現(xiàn)明顯的這種紅、腫、熱、痛的表現(xiàn)。小提示：甲溝炎的癥狀表現(xiàn)主要是局部紅、腫、熱、痛，一般都是從甲溝的單側開始疼，很快發(fā)紅，在走路或者穿鞋較緊的情況下，頂在炎癥處就會出現(xiàn)疼痛表現(xiàn)。2019年06月13日1495
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傅強主治醫(yī)師 指甲的近側（甲根）與皮膚緊密相連，皮膚沿指甲兩向遠端伸延，形成甲溝。甲溝炎是甲溝或其周圍組織的感染。多因微小刺傷、挫傷、倒刺（逆剝）或剪指甲過深等損傷而引起，致病菌多為金黃色葡萄球菌。甲溝炎多見于青少年或婦女。一般它可發(fā)生于手指或足趾，發(fā)于手指者常有啃手指的不良習慣，發(fā)于足趾者常由嵌甲繼發(fā)感染引起。甲溝炎剛開始時指甲的一側輕度疼痛和紅腫，之后加重化膿，膿液向另一側或甲下蔓延，形成甲下膿腫，在甲下可見到黃白色膿液，使深處指甲與甲床分離。在足趾嵌甲的一側常有慢性肉牙組織增生，使傷口長期不愈。 急性甲溝炎多由葡萄球菌感染所致。這種細菌存在于人的皮膚上，一般情況下僅為污染，并不發(fā)生感染，這是因為人體具有局部和全身的防御功能。只有當機體防御功能降低，甲周皮膚完整性被破壞，或致病菌數(shù)量、毒力過大時，才會引起感染。慢性甲溝炎多由于經(jīng)常受到潮濕、浸漬而造成綠膿桿菌、真菌(念珠菌、曲霉菌等)及普通變形桿菌等的感染。處理不及時則形成甲下膿腫，亦可發(fā)展成慢性甲溝炎及慢性指骨骨髓炎，出現(xiàn)慢性竇道，肉芽組織自竇口向外突出。 1、甲下膿腫 甲溝炎處理不及時，膿腫向甲下蔓延，甲板與甲基質(zhì)間也發(fā)生感染。皮膚指甲周緣腫脹、疼痛劇烈，指甲下可見到黃白色膿液。部分病人會出現(xiàn)低熱，白細胞增高等全身癥狀。2、膿性指頭炎 甲溝炎加重，感染蔓延至指末節(jié)皮膚，使指頭腫脹、刺痛。預防保健： 1、平時愛護指甲周圍的皮膚，不使其受到任何損傷，指甲不宜剪得過短，更不能用手拔“倒刺”。 2、防患于未然。木刺、竹刺、縫衣針、魚骨刺等是日常生活中最易刺傷甲溝的異物，參加勞動或忙于家務時，應格外小心。 3、平時注意手指的養(yǎng)護，洗手后、睡覺前擦點兒凡士林或護膚膏，可增強甲溝周圍皮膚的抗病能力。 4、手指有微小損傷時，可涂擦2%碘酒后，用創(chuàng)可貼包扎，以防止發(fā)生感染。 5、如已化膿則應到醫(yī)院及時切開，將膿液引流出來。防止感染蔓延引起指骨骨髓炎6、如果甲下積膿，應將指甲拔去，以利于充分引流和徹底治愈。7、穿鞋選擇大小肥瘦適當、合適輕便的鞋。 8、勤剪腳趾甲，剪成弧形，甲溝兩側不留趾甲尖，不隨便剪甲溝，發(fā)現(xiàn)腳趾相互擠壓應用適量消毒棉、軟物放入趾縫中隔開，使腳趾正常發(fā)育，防止壓迫趾甲扎入甲溝。2010年07月01日12054
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