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劉瑩華副主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 普外科 臨床門診時經(jīng)常會遇到一些嵌甲性甲溝炎的患者，腳趾頭紅腫疼痛，反復(fù)發(fā)作，影響行走。那么，什么叫嵌甲性甲溝炎呢？ 通俗的講就是趾甲長到肉里去了。一般造成嵌甲的原因主要是由于不良的修剪趾甲習(xí)慣所造成，如圖所示。 修甲是治療嵌甲性甲溝炎的關(guān)鍵。對于已經(jīng)出現(xiàn)的紅腫，同時需要消炎支持，包括外用藥膏、藥水。如果膿腫形成還需要切開排膿，換藥處理。 最后，為了不得嵌甲性甲溝炎，要忠告各位家長幾句： 1 剪趾甲不宜過短、過深，保留1-2mm即可。 2 不要穿過緊的尖頭鞋，避免擠壓腳趾。 3 保護(hù)我們的腳趾頭，避免踢傷、砸傷； 4 及時糾正趾甲的畸形。 本文系劉瑩華醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載2016年01月09日
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郭建輝副主任醫(yī)師 滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 皮膚科 小張是本市某高三學(xué)生，很快就要高考了，學(xué)習(xí)非常緊張，可就在這節(jié)骨眼上，他的右腳大拇指卻發(fā)炎了，又腫又痛，擠一擠還能擠出膿來，連學(xué)習(xí)都受影響了。在這復(fù)習(xí)應(yīng)考的關(guān)鍵時刻出現(xiàn)這種狀況，那得趕緊上醫(yī)院啊。到了醫(yī)院，醫(yī)生檢查后說這是甲溝炎，醫(yī)生把甲溝的膿液給清理掉，開了點(diǎn)外敷的藥和口服的消炎藥，過了幾天就好了。可是醫(yī)生說他還有嵌甲，必須得治療，否則還會得甲溝炎的，這到底是怎么回事呢？甲溝炎多見于青少年。它是指（趾）甲周圍軟組織的化膿感染，是細(xì)菌通過甲旁皮膚的微創(chuàng)破損侵襲至皮下并生長繁殖引起。它的病菌主要是常存于皮膚表面的金黃葡萄球菌。感染可發(fā)生在手受各種輕傷后，如刺傷、擦傷、小切割傷、剪指甲過深、逆剝新皮倒刺等。在足趾，常因?yàn)?1.趾甲剪得太短。趾甲剪得太短，旁邊的軟組織因?yàn)闆]有趾甲覆蓋，會向上長，結(jié)果趾甲長出來后，就刺到軟組織內(nèi)。 2.穿不合適的鞋子。不適合的鞋子，如尖頭皮鞋，前面太窄，會把足趾的軟組織擠起來，時間一長，也會形成嵌甲。 3.足趾曾經(jīng)受過外傷。由于踢足球、碰撞、砸傷等，使足趾產(chǎn)生破損，影響到甲床或甲母細(xì)胞時趾甲也會出現(xiàn)畸形。 另外，感染真菌、身體過胖等也是誘發(fā)因素。甲溝炎常先發(fā)生在一側(cè)甲溝皮下，表現(xiàn)紅腫、疼痛。一般無全身癥狀。如能及早治療，炎癥可能好轉(zhuǎn)消退。否則病變內(nèi)成膿，紅腫區(qū)內(nèi)有波動感，出現(xiàn)白點(diǎn)，但不易破潰出膿。炎癥還可發(fā)生于甲根處或擴(kuò)展到另一側(cè)甲溝，感染加重時就常有疼痛加劇和發(fā)熱等全身癥狀。由于指甲阻礙膿性物排出，感染可向深層蔓延而形成指頭炎。 治療方案：甲溝炎初起未成膿時，局部可選用魚石脂軟膏、金黃散糊等敷貼或超短波、紅外線等理療，適當(dāng)應(yīng)用抗菌藥。已成膿時，除了用抗菌藥，應(yīng)行手術(shù)處理。對單側(cè)的皮下膿腫，可在甲溝旁切開引流；雙側(cè)皮下膿腫則需雙側(cè)引流。感染已累及指甲基部皮下周圍時，可在兩側(cè)甲溝各作縱行切口，將甲根上皮片翻起，整理切除指甲根部，置一小片凡士林紗布或乳膠片引流。如甲床下已積膿，應(yīng)將指甲拔去，或?qū)⒛撉簧系闹讣准羧ァ０渭讜r，應(yīng)注意避免損傷甲床，以免日后新生指甲發(fā)生畸形。 甲溝炎的預(yù)防 1、穿鞋選擇大小肥瘦適當(dāng)、合適輕便的鞋。2、勤剪腳趾甲，剪成弧形，甲溝兩側(cè)不留趾甲尖，不隨便剪甲溝，發(fā)現(xiàn)腳趾相互擠壓應(yīng)用適量消毒棉、軟物放入趾縫中隔開，使腳趾正常發(fā)育，防止壓迫趾甲扎入甲溝。3、平時注意手指的養(yǎng)護(hù)，洗手后、睡覺前擦點(diǎn)兒凡士林或護(hù)膚膏，可增強(qiáng)甲溝周圍皮膚的抗病能力。4、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不要隨意拔除倒刺，一旦出現(xiàn)倒刺要用剪刀剪，切忌硬性拔除。5、剪指甲不宜過短，手指有微小傷口，可涂碘酊后，用無菌紗布包扎保護(hù)，以免發(fā)生感染。6、早期可用熱水浸泡患肢，每天2～3次，每次20分鐘，同時外敷魚石脂軟膏或如意金黃散，外涂碘配也可。7、用三角巾抬高患肢以減輕疼痛。8、甲溝皮下已出現(xiàn)膿液時要到醫(yī)院切開以利引流。如發(fā)生甲下膿腫時應(yīng)將患甲拔除。9、熱水浸泡時水溫以60℃為宜。以免燙傷。2011年01月27日24775
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姜輝勇副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 線上診療科 甲溝炎的治療應(yīng)該重在預(yù)防，而一旦發(fā)生應(yīng)積極治療。 其防治要點(diǎn)如下： 1、穿的鞋子其前面一定要寬松，千萬不要穿太夾腳的鞋子，且保持腳趾在里能夠活動。 2、不要把腳趾甲剪得太短，尤其是甲溝兩邊，要修磨的光滑，趾甲游離緣要方形，而不應(yīng)該是圓形或尖形。防治趾甲長進(jìn)肉里造成嵌甲。 3、如已經(jīng)患了嵌甲的，要經(jīng)常找專業(yè)修腳師修腳，不要等扎得太深才修。必要時要經(jīng)過專業(yè)軟甲調(diào)甲治療。 4、平時愛護(hù)趾甲周圍的皮膚，不使其受到任何損傷，更不能用手拔“倒刺”。 5、防患于未然。木刺、竹刺等是日常生活中最易刺傷指（趾）甲溝的異物，參加勞動或忙于家務(wù)時，要格外小心。 6、平時注意指（趾）的養(yǎng)護(hù)，洗手后、睡覺前擦點(diǎn)兒凡士林或護(hù)膚膏，可增強(qiáng)甲溝周圍皮膚的抗病能力。 4、有微小損傷時甲溝炎重在預(yù)防，一旦發(fā)生應(yīng)積極治療。有微小損傷時，可涂擦2％碘酒后，用創(chuàng)可貼包扎，以防止發(fā)生感染。 5、甲溝炎早期可用熱敷、理療，外敷魚石脂軟膏或三黃散，必要時服用磺胺藥或抗生素。 6、如已化膿則應(yīng)到醫(yī)院及時切開，將膿液引流出來。防止感染蔓延引起指骨骨髓炎。 7、如果甲下積膿，應(yīng)將指甲拔去，以利于充分引流和徹底治愈。 碘酒涂抹浸泡： 只要腳趾發(fā)生一丁點(diǎn)外傷或破損時，可用碘酒涂擦或浸泡患趾，每日4~6次，每次15~20分鐘，直到皮膚發(fā)白，利用碘酒的消毒作用將病變的皮膚組織給腐蝕掉，讓它重新生長，以防甲溝炎，在涂擦2％碘酒后，用創(chuàng)可貼包扎，以防止發(fā)生感染。 這里，建議在甲溝炎其炎癥完全控制后，行指甲的整形術(shù)。2010年08月05日224872
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傅強(qiáng)主治醫(yī)師 指甲的近側(cè)（甲根）與皮膚緊密相連，皮膚沿指甲兩向遠(yuǎn)端伸延，形成甲溝。甲溝炎是甲溝或其周圍組織的感染。多因微小刺傷、挫傷、倒刺（逆剝）或剪指甲過深等損傷而引起，致病菌多為金黃色葡萄球菌。甲溝炎多見于青少年或婦女。一般它可發(fā)生于手指或足趾，發(fā)于手指者常有啃手指的不良習(xí)慣，發(fā)于足趾者常由嵌甲繼發(fā)感染引起。甲溝炎剛開始時指甲的一側(cè)輕度疼痛和紅腫，之后加重化膿，膿液向另一側(cè)或甲下蔓延，形成甲下膿腫，在甲下可見到黃白色膿液，使深處指甲與甲床分離。在足趾嵌甲的一側(cè)常有慢性肉牙組織增生，使傷口長期不愈。 急性甲溝炎多由葡萄球菌感染所致。這種細(xì)菌存在于人的皮膚上，一般情況下僅為污染，并不發(fā)生感染，這是因?yàn)槿梭w具有局部和全身的防御功能。只有當(dāng)機(jī)體防御功能降低，甲周皮膚完整性被破壞，或致病菌數(shù)量、毒力過大時，才會引起感染。慢性甲溝炎多由于經(jīng)常受到潮濕、浸漬而造成綠膿桿菌、真菌(念珠菌、曲霉菌等)及普通變形桿菌等的感染。處理不及時則形成甲下膿腫，亦可發(fā)展成慢性甲溝炎及慢性指骨骨髓炎，出現(xiàn)慢性竇道，肉芽組織自竇口向外突出。 1、甲下膿腫 甲溝炎處理不及時，膿腫向甲下蔓延，甲板與甲基質(zhì)間也發(fā)生感染。皮膚指甲周緣腫脹、疼痛劇烈，指甲下可見到黃白色膿液。部分病人會出現(xiàn)低熱，白細(xì)胞增高等全身癥狀。2、膿性指頭炎 甲溝炎加重，感染蔓延至指末節(jié)皮膚，使指頭腫脹、刺痛。預(yù)防保?。?1、平時愛護(hù)指甲周圍的皮膚，不使其受到任何損傷，指甲不宜剪得過短，更不能用手拔“倒刺”。 2、防患于未然。木刺、竹刺、縫衣針、魚骨刺等是日常生活中最易刺傷甲溝的異物，參加勞動或忙于家務(wù)時，應(yīng)格外小心。 3、平時注意手指的養(yǎng)護(hù)，洗手后、睡覺前擦點(diǎn)兒凡士林或護(hù)膚膏，可增強(qiáng)甲溝周圍皮膚的抗病能力。 4、手指有微小損傷時，可涂擦2%碘酒后，用創(chuàng)可貼包扎，以防止發(fā)生感染。 5、如已化膿則應(yīng)到醫(yī)院及時切開，將膿液引流出來。防止感染蔓延引起指骨骨髓炎6、如果甲下積膿，應(yīng)將指甲拔去，以利于充分引流和徹底治愈。7、穿鞋選擇大小肥瘦適當(dāng)、合適輕便的鞋。 8、勤剪腳趾甲，剪成弧形，甲溝兩側(cè)不留趾甲尖，不隨便剪甲溝，發(fā)現(xiàn)腳趾相互擠壓應(yīng)用適量消毒棉、軟物放入趾縫中隔開，使腳趾正常發(fā)育，防止壓迫趾甲扎入甲溝。2010年07月01日12054
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周平主任醫(yī)師 世紀(jì)壇醫(yī)院 皮膚性病科 假日登山歸來，小李發(fā)現(xiàn)自己的腳趾甲外側(cè)有一個傷口，心想是游玩時不小心碰撞的，當(dāng)時也沒在意，認(rèn)為它過幾天就會好的。第二天，感覺趾甲邊緣皮膚有些紅腫，而且還痛了。第三天，更嚴(yán)重了，疼得沒辦法正常走路，趕緊來我院醫(yī)院皮膚科就診，結(jié)果醫(yī)生診斷為甲溝炎。甲溝炎易忽視甲溝炎是指趾甲兩旁皮膚軟組織因?yàn)榧?xì)菌感染而引起的炎癥，可有疼痛、腫脹、化膿等癥狀，嵌甲患者往往容易引起甲溝炎。反復(fù)出現(xiàn)甲溝炎，會引起趾甲變形，形成嵌甲。嵌甲是趾甲（指甲）刺入軟組織中，反復(fù)擠壓而形成的具有足趾疼痛、腫脹、化膿、肉芽增生等癥狀的一種疾病。甲溝炎和嵌甲兩種病相輔相成，可互相轉(zhuǎn)變，且長期不愈的慢性甲溝炎多見于足部第一趾的內(nèi)外側(cè)。開始時，指、趾甲一側(cè)的皮下組織發(fā)生紅、腫，伴有疼痛，甚至有的癥狀可自行消退，所以很容易被人們忽視。一旦“招惹”上甲溝炎，就會粘連上腳趾痛，有的指、趾甲長得很厚卻凹凸不平，有的長成螺旋形向上翻，有的指、趾甲則相反往肉里長，既影響美觀，又造成疼痛，嚴(yán)重者難以正常行走。同時，有數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，甲溝炎是臨床上的常見病和多發(fā)病，其發(fā)病率高達(dá)8％。甲溝炎的原因小小的指（趾）甲蓋惹上甲溝炎，竟然會帶來這樣大的困擾。那么，究竟什么原因能夠引起甲溝炎呢？引起甲溝炎主要原因有三個：其一，趾甲剪得太短。旁邊的軟組織因?yàn)闆]有趾甲覆蓋，會向上長，結(jié)果趾甲長出來后，就刺到軟組織內(nèi)；其二，穿不合適的鞋子。如尖頭皮鞋，前面太窄，會把足趾的軟組織擠起來，時間一長，也會形成嵌甲；其三，足趾曾經(jīng)受過外傷。由于踢足球、碰撞、砸傷等，使足趾產(chǎn)生破損，影響到甲床細(xì)胞時趾甲也會出現(xiàn)畸形。此外，感染真菌、身體過胖等都可能成為誘發(fā)因素。家庭保健與預(yù)防甲溝炎的感染較淺，一般無全身癥狀，但是患了甲溝炎卻是一件很痛苦的事情。不過只要我們在平時稍加注意一些小的細(xì)節(jié)，對應(yīng)于甲溝炎的預(yù)防和保健是十分有效的。1、穿鞋選擇大小、肥瘦適當(dāng)、合適輕便的鞋。2、不要總穿一雙鞋子，可買多雙合適的鞋交替穿，讓鞋有一個干燥的過程，減少鞋內(nèi)真菌的寄生。3、勤剪腳趾甲，剪成弧形。甲溝兩側(cè)不留趾甲尖，不隨便剪甲溝，發(fā)現(xiàn)腳趾相互擠壓應(yīng)用適量消毒棉、軟物放入趾縫中隔開，使腳趾正常發(fā)育，防止壓迫趾甲扎入甲溝。4、平時注意手指的養(yǎng)護(hù)，洗手后、睡覺前擦點(diǎn)兒凡士林或護(hù)膚膏，可增強(qiáng)甲溝周圍皮膚的抗病能力；剪指甲不宜過短，手指有微小傷口，可涂碘酊后，用無菌紗布包扎保護(hù)，以免發(fā)生感染。5、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不要隨意拔除倒刺。一旦出現(xiàn)倒刺要用剪刀剪，切忌硬性拔除。6、及時治療足癬（腳氣）和甲癬（灰指甲），預(yù)防并發(fā)甲溝炎。此外，雨天出門回家后應(yīng)立即清洗足部皮膚，并保持皮膚和鞋子干爽。如果早期出現(xiàn)紅腫疼痛，應(yīng)及時到醫(yī)院皮膚科就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，及時采取相關(guān)的措施，都能治愈的。 北京世紀(jì)壇醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師周平2009年10月28日26019
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