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劉紅雷主治醫(yī)師 魏縣婦幼保健院 骨科 大家好啊，現(xiàn)在大家看到的是一個(gè)指甲的這個(gè)，呃，真實(shí)的一個(gè)指甲，嗯，今天要給大家講講啊，這個(gè)甲溝炎的這個(gè)情況，甲溝炎在我們平常啊還是比較常見的，然后昨天我就遇遇見了一個(gè)這個(gè)病人化膿性甲溝炎已經(jīng)一個(gè)月了，在家里邊兒反反復(fù)復(fù)的碘伏消毒啊，用消炎藥啊，效果都不是太好，來(lái)了之后又看了看，用又跟他交代了，必須得把指甲拔了，然后清理清理，嗯才能好，然后就昨天在局麻下給病人進(jìn)行了這個(gè)甲溝炎的處理，大家看一下這個(gè)指甲啊，這個(gè)是指甲的這這個(gè)是前面關(guān)，大家可以看一下，整個(gè)這個(gè)指甲是完全凹陷到這個(gè)甲床里邊的，正常的，你看這這是我們的內(nèi)側(cè)啊，然后這是我們的外側(cè)，你看整個(gè)外側(cè)這個(gè)指甲完全是凹進(jìn)去，凹陷進(jìn)去了，因?yàn)樗藜舻臅r(shí)候啊，平常修剪的時(shí)候就是修剪的比較。 齊，呃修剪的也比較短，這個(gè)指甲邊緣是根本就長(zhǎng)不出來(lái)的，大家可以看到還有有有尖尖的這種感覺，這種的話就是刺激它反反復(fù)復(fù)，如果反反復(fù)復(fù)的出現(xiàn)炎癥，然后疼痛的一個(gè)原因，嗯，它這個(gè)外側(cè)的話是比較銳利的，然后內(nèi)內(nèi)側(cè)的話還稍微好一點(diǎn)，但是說(shuō)也不行，所以說(shuō)在我們?nèi)粘Ｉ钪?，這個(gè)修剪指甲呀，一定要等指甲長(zhǎng)出來(lái)，不要修剪的太短，它修剪的太短了話，它長(zhǎng)不出來(lái)，它刺激這個(gè)甲床2024年10月20日
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劉玉軍副主任醫(yī)師 大同市云岡區(qū)人民醫(yī)院 普外科 手指差點(diǎn)截肢！剪禿指甲、拔倒刺、穿小鞋的危害讓你意想不到劉玉軍外科副主任醫(yī)師甲溝炎究竟是一種什么?。繛槭裁椿技诇涎讜?huì)這么痛呢？今天就走進(jìn)甲溝炎的世界，全面地了解下甲溝炎。?一、因?yàn)榧诇涎祝掖魃狭送纯嗝婢呒诇涎?，一個(gè)光看字就讓人覺得疼痛的詞，得過(guò)的人都懂。甲溝炎為什么會(huì)這么痛？想知道這個(gè)問(wèn)題的答案，你首先得弄懂啥是甲溝炎。1.指甲與肉的“內(nèi)斗”在指甲和肉相接的地方有一條溝，這個(gè)溝就叫做甲溝。甲溝炎，顧名思義就是甲溝出現(xiàn)了炎癥，有紅腫流膿的現(xiàn)象。大部分甲溝炎是由指甲長(zhǎng)進(jìn)了肉里引發(fā)的，專業(yè)上把這種情況叫“嵌甲”。?臨床上，甲溝炎可分為急性和慢性兩種：?急性甲溝炎：一般只發(fā)生在單個(gè)指甲上，但發(fā)病迅速，在皮膚出現(xiàn)破損后幾個(gè)小時(shí)內(nèi)，就會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛、紅腫、甚至膿腫等癥狀。?慢性甲溝炎：則是多個(gè)指甲同時(shí)受累，常見于廚師、魚販子、洗碗工等會(huì)長(zhǎng)時(shí)間接觸水的職業(yè)。?2.問(wèn)題不算大，傷害性極強(qiáng)?甲溝炎看著不是要命的病，卻會(huì)對(duì)工作生活造成很大影響。?有些人患上甲溝炎后拖著不去檢查、不做治療，等到癥狀嚴(yán)重時(shí)，連正常的行走都十分困難，別說(shuō)上班了，上個(gè)廁所都費(fèi)勁。而且甲溝炎通常會(huì)反復(fù)發(fā)作，根治起來(lái)很困難。二、造成甲溝炎的"兇手"找到了指甲剪太短、拔倒刺、美甲過(guò)度、穿小鞋……這些作死行為都有可能讓你的指甲患上甲溝炎。?1.指甲剪太短不管是手指甲還是腳指甲，剪得太短，都容易讓兩邊的軟組織擠向中間生長(zhǎng)，侵占原本屬于指甲的位置。?當(dāng)新指甲長(zhǎng)成，如果不及時(shí)修剪，出于生長(zhǎng)需求，就會(huì)不斷擠壓軟組織，甚至嵌進(jìn)肉里邊；如果新的指甲扎破皮膚，細(xì)菌、真菌等就會(huì)通過(guò)破損處進(jìn)入皮膚，造成感染，形成甲溝炎。?因此，剪指甲的時(shí)候，最好不要把指甲刀伸進(jìn)指甲縫里剪，也不要把指甲剪成弧形。?盡量平著剪指甲，讓指甲兩邊與中間平齊，留下至少1毫米左右的白色部分，然后把兩側(cè)的邊角適當(dāng)打磨到不尖銳就可以了。2.拔倒刺“拔倒刺”是很多人都有的習(xí)慣，看到手指上冒出的小倒刺，習(xí)慣性隨手一拔，有時(shí)啥事沒(méi)有，有時(shí)會(huì)撕出一條大口子，疼得鉆心。?不當(dāng)?shù)陌纬椒〞?huì)造成指甲邊上的皮膚出現(xiàn)破損，細(xì)菌趁機(jī)進(jìn)入皮膚后就容易引發(fā)甲溝炎。甲溝炎如果長(zhǎng)期不處理，可能會(huì)引起骨質(zhì)感染，導(dǎo)致骨髓炎。而一旦患上了骨髓炎，甚至可能面臨截肢。?長(zhǎng)了倒刺，最妥善的處理方法是用消毒后的指甲刀修剪，修剪的過(guò)程中注意不要剪傷皮膚。?3.長(zhǎng)期穿擠腳的鞋子?有些人腳大，為了看起來(lái)好看，會(huì)特意買小一碼的鞋子穿；還有些人特別喜歡某雙鞋子的款式，就算擠腳也要買來(lái)穿，覺得鞋子多穿穿就會(huì)變松……?這種做法其實(shí)是不對(duì)的，長(zhǎng)期穿擠腳的鞋子，除了不舒服外，還容易引發(fā)甲溝炎。?鞋子太小，需要讓腳指頭擠成一團(tuán)才能穿進(jìn)去，腳指甲和腳趾的軟組織相互擠壓，時(shí)間一長(zhǎng)，腳趾甲會(huì)越來(lái)越往肉里長(zhǎng)，形成嵌甲。所以，建議大家買鞋子時(shí)，不要買不合腳的尺碼，鞋頭也不要太窄，要留出一點(diǎn)點(diǎn)趾頭的活動(dòng)空間。?4.美甲時(shí)被感染?美甲的修剪、去死皮、推甲上皮的過(guò)程，會(huì)用到銼刀、指皮鉗等工具，這些工具往往是多人共用的。?講究點(diǎn)的美甲師使用前可能會(huì)用75%的酒精短暫消毒一下，不講究的可能就直接給客人用，消毒殺菌措施沒(méi)做到位，就可能會(huì)引起細(xì)菌的交叉感染。?另外，去死皮、推甲上皮的過(guò)程難免會(huì)傷到正常甲周的結(jié)構(gòu)，一不小心還會(huì)留下輕微傷口，細(xì)菌入侵并感染，就會(huì)導(dǎo)致甲周紅腫疼痛、甚至出現(xiàn)膿腫。?三、治療甲溝炎，并不容易不同程度的甲溝炎，需要個(gè)性化、系統(tǒng)化的治療。?如果只是輕微的發(fā)炎紅腫，只需要把長(zhǎng)進(jìn)肉里的指甲剪掉，就能脫離苦海；若是嚴(yán)重到壞甲，那就得把腳指甲全拔了，滿清十大酷刑離你只差一劑麻藥。?這里分享2種常用的甲溝炎療法給大家：?1.修指甲療法?甲溝炎之所以會(huì)讓人疼痛難忍，大多是因?yàn)橹讣桌贤饫镢@。想要緩解疼痛，只要把嵌在肉里的指甲剪掉，讓兩者不再相互擠壓就可以了。?修甲療法的缺點(diǎn)是痛感太強(qiáng)烈、太折磨了，而且治標(biāo)不治本，需要定期修剪，否則新長(zhǎng)出來(lái)的指甲還是會(huì)往肉里鉆。?如果自己下不了手的話，可以找個(gè)專業(yè)的修腳師傅幫忙。?記住，指甲剪掉后，每天堅(jiān)持用手掰一掰病腳趾，幾分鐘就行，使肉和腳趾甲分開長(zhǎng)，不給腳趾甲往肉里長(zhǎng)的機(jī)會(huì)，一直掰到腳趾甲長(zhǎng)齊就行了。?另外，修甲療法只適合癥狀輕微的甲溝炎患者，如果你的甲溝炎已經(jīng)嚴(yán)重到指甲壞死，請(qǐng)往下看！2.拔甲療法?如果甲溝炎嚴(yán)重到指甲出現(xiàn)壞死，那最好的治療方法就是去醫(yī)院拔甲。拔除病甲有助于引流膿腫，切除部分指甲及病變的部分甲床，控制嚴(yán)重感染。?不管哪一種方法，治療甲溝炎一定要謹(jǐn)記一條原則：早發(fā)現(xiàn)早處理，拖延成大病。?得過(guò)甲溝炎的人，估計(jì)一輩子都不會(huì)忘記那種痛苦。如果你不想遭罪，請(qǐng)好好善待自己的小指甲吧！劉玉軍大同市云岡區(qū)人民醫(yī)院外科副主任醫(yī)師擅長(zhǎng)：普通外科、泌尿外科常見病的診療、腹腔鏡手術(shù)如膽囊切除術(shù)、闌尾切除術(shù)及各種疝的手術(shù)、前列腺電切術(shù)以及鞘膜積液、靜脈曲張等手術(shù)；難愈性復(fù)雜創(chuàng)面修復(fù)如糖尿病足、壓瘡、感染性傷口、各種癌性傷口、放射性傷口、各種燒傷、凍傷等等坐診時(shí)間大同市云岡區(qū)人民醫(yī)院星期一上午星期四上午我的推薦醫(yī)生暫時(shí)沒(méi)有更多推薦文章2024年07月31日90
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李秀存副主任醫(yī)師 山東大學(xué)第二醫(yī)院 手外科/足踝外科 嵌甲是趾甲板外緣或內(nèi)緣或側(cè)角嵌入甲溝皮膚，引起局部疼痛，當(dāng)甲緣穿破皮膚時(shí)細(xì)菌侵入可導(dǎo)致甲溝炎。修剪趾甲不當(dāng)為其中的原因之一。臨床上，將甲溝炎分為三期：1期（炎癥期）：表現(xiàn)為患甲側(cè)方甲皺襞出現(xiàn)輕度紅腫、疼痛。2期（膿腫期）：由炎癥期發(fā)展而來(lái)，此時(shí)局部紅腫、多汗、壓痛加劇，兩側(cè)甲皺襞腫脹高出甲板側(cè)緣，且開始有滲液流出。流出液為稀薄、粘稠的血清樣分泌物，引流不暢會(huì)引起感染迅速形成，分泌物變?yōu)槟撔圆⒂谐粑?。患者此時(shí)行走困難，幾乎不能穿鞋。3期（肉芽形成期）：肉芽組織覆蓋于側(cè)方甲皺襞，妨礙引流物的流出。若患者不能及時(shí)治療，增生的甲上皮將覆蓋肉芽邊緣，若引流不暢，使炎癥向深部蔓延擴(kuò)散。（一）手術(shù)方法（1）對(duì)1期（炎癥期）患者治療：將甲板側(cè)緣自側(cè)方甲皺襞皮膚內(nèi)部分掀起，用不吸水的棉墊塞入甲角處，將趾甲輕輕墊起，涂抹百多邦軟膏，一般2～3周取得滿意效果。（2）對(duì)2期（膿腫期）和3期（肉芽形成期）患者治療：建議手術(shù)治療，采用局麻下保留甲皺襞的部分甲板甲基質(zhì)（甲根）切除術(shù)（如下-左圖），徹底止血，涂抹百多邦，無(wú)菌紗布環(huán)形加壓包扎，手術(shù)后48小時(shí)內(nèi)一般不需要更換無(wú)菌紗布。一般3周左右取得滿意效果（如下-右圖）。（二）手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)（1）甲溝炎本身就是感染傷口，手術(shù)后傷口感染可能會(huì)加重。（2）術(shù)后若處理不當(dāng)，嵌甲甲溝炎會(huì)復(fù)發(fā)。1、常規(guī)按說(shuō)明書口服頭孢類或青霉素類抗生素。2、術(shù)后抬高患肢48小時(shí)，1周內(nèi)盡量少走路，少活動(dòng)，避免緊俏的鞋子，建議穿涼鞋或棉拖，以后要穿寬松的鞋。3、每2～3天換藥1次，每次換藥用碘伏和酒精消毒，涂抹百多邦軟膏，殺菌紗布加壓包扎傷口，一般2～4周傷口愈合，取得滿意效果。1、嵌甲是甲溝炎的常見原因，故要穿合適的鞋子，不要使之過(guò)緊，以防發(fā)生嵌甲癥。2、正確修剪趾甲，以防修甲不當(dāng)損傷甲緣而引發(fā)甲溝炎。正確的修甲方法是將甲板的遠(yuǎn)側(cè)邊緣剪成直角，以確保趾甲成方形，兩角突出于甲皺襞的遠(yuǎn)端。1、本康復(fù)計(jì)劃僅適用于在山東大學(xué)第二醫(yī)院手足外科進(jìn)行手術(shù)治療的甲溝炎患者。2、本康復(fù)計(jì)劃最終解釋權(quán)歸山東大學(xué)第二醫(yī)院手足外科。2024年04月14日895
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劉海波副主任醫(yī)師 東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 皮膚科 1、術(shù)前5天每天使用碘伏浸泡患趾/指，注意是浸泡，不是涂抹，可以使用干凈的小杯子倒入碘伏，然后將患趾/指沒(méi)入碘伏中，時(shí)間為5分鐘，然后用干凈毛巾擦干后，涂上大約一張紙厚度的百多邦藥膏或者復(fù)方多粘菌素B軟膏，每天碘伏浸泡兩次，每次碘伏浸泡完均涂上上述藥膏（藥膏選擇1種即可）。2、術(shù)前自行準(zhǔn)備拖鞋一雙，術(shù)后即使用。3、疼痛較敏感者術(shù)前請(qǐng)找醫(yī)生開具止痛藥物，或自行準(zhǔn)備止痛藥物。一些止痛藥物可能會(huì)引起過(guò)敏反應(yīng)，甚至較重，有過(guò)敏史者務(wù)必向醫(yī)生說(shuō)明?；前愤^(guò)敏史的患者不可使用塞來(lái)昔布進(jìn)行止痛。4、術(shù)后根據(jù)疼痛情況服用止痛藥物。5、手術(shù)當(dāng)日適當(dāng)進(jìn)食，避免空腹。6、如術(shù)前有突發(fā)的情況，如發(fā)生感冒、例假等，應(yīng)推遲手術(shù)。7、術(shù)后2周內(nèi)盡量平躺，務(wù)必提前安排好時(shí)間。2023年12月19日665
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劉海波副主任醫(yī)師 東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 皮膚科 甲溝炎病情嚴(yán)重程度不同，治療方法也不一樣。早期較輕患者可采用棉條填塞等保守治療方法，較重的患者多采用手術(shù)治療。甲溝炎嚴(yán)重程度分級(jí)如下：輕度：嵌入的趾甲刺激或刺傷甲溝旁軟組織，表現(xiàn)出輕度水腫、壓痛。中度：甲溝炎癥反應(yīng)明顯，紅腫、疼痛劇烈。重度：有膿液流出，或伴有肉芽組織增生。輕中度保守治療：如病情較輕，可嘗試棉條填塞、外用消炎藥物如百多邦、碘伏浸泡、局部減壓等等，常用的棉條填塞可以居家進(jìn)行，不影響工作生活，是一種較好的保守治療方法。棉條填塞過(guò)程：先用溫水泡腳，10分鐘即可，擦洗干凈。準(zhǔn)備醫(yī)用棉簽一根，牙簽一根。將棉簽頭上的棉花輕輕撕開，取出薄薄一層，將棉花搓成細(xì)小棉條，直徑1-3mm不等，初期可較細(xì)些，用牙簽將細(xì)小的棉條塞入甲溝，可起到抬高甲板和引流的作用，棉條每天更換一次。填塞后可剪去多余的棉花。初始棉條不要太大容易造成疼痛，隨著次數(shù)增加可緩慢加粗。填塞棉條后可配合局部外用百多邦（外用，每天2次）、扶他林（外用，每天2次）。同時(shí)要穿寬松的鞋子避免擠壓等。填塞棉條需循序漸進(jìn)緩慢進(jìn)行，直到趾甲尖部長(zhǎng)出，抬高不刺入皮膚為止（如下圖左側(cè)圖）。重度甲溝炎：一旦病情為重度，可能需要相應(yīng)的手術(shù)治療，目前手術(shù)治療方案包括Winograd術(shù)、甲床部分切除術(shù)、甲皺襞切除術(shù)、甲基質(zhì)切除術(shù)等多種手術(shù)方法，具體手術(shù)方案需要臨床醫(yī)生依病情而定，患者可來(lái)皮膚科、足外科等科室門診就診。2023年10月29日1812
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2023年08月03日33
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柳芳副主任藥師 中日醫(yī)院 藥學(xué)部 隨著腫瘤靶向治療研究的進(jìn)展，靶向藥在腫瘤治療中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛。取得臨床療效的同時(shí)，我們可能會(huì)伴隨出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，比如皮疹、腹瀉、骨髓抑制、甲溝炎等。其中，服用奧希替尼、阿法替尼、厄洛替尼、達(dá)可替尼、曲美替尼、?？颂婺?、奈拉替尼、包括替吉奧均可能導(dǎo)致甲溝炎。今天我們介紹一個(gè)甲溝炎采用中西藥治療取得不錯(cuò)療效的典型病例?；颊吲?，66歲，左肺腺癌術(shù)后主訴：手腳指/趾尖腫脹、疼痛4月余現(xiàn)病史：患者行左肺下葉切除術(shù)+縱膈淋巴結(jié)清掃術(shù)，術(shù)后病理示腫物大小約32.52cm，左肺下葉周圍型中分化肺腺癌，未侵及胸膜及支氣管，支氣管肺淋巴結(jié)1/7淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，EGFR陰性。2019年11月出現(xiàn)右側(cè)手麻、視物重影，腳底踩棉感，復(fù)查腦MRI提示中腦左側(cè)占位，考慮轉(zhuǎn)移瘤，檢測(cè)EGFR21外顯子突變L861Q。2019年12月給予阿法替尼40mgqd治療，于2020年3月出現(xiàn)手腳指/趾尖腫脹，疼痛，外用莫匹羅星治療。2020年5月26日，因疾病進(jìn)展故在阿法替尼基礎(chǔ)上聯(lián)合貝伐珠單抗治療，出現(xiàn)手腳指/趾尖腫脹、疼痛加重。在未停用阿法替尼的情況下，給予白醋：水結(jié)合中藥泡洗后甲溝炎好轉(zhuǎn)?，F(xiàn)已服用阿法替尼治療3年6個(gè)月，目前疾病維持穩(wěn)定。附：2023年06月27日678
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2023年04月29日97
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黃國(guó)華副主任醫(yī)師 上海市浦東新區(qū)公利醫(yī)院 骨科 患者為32歲男性，骨外科醫(yī)生，反復(fù)嵌甲甲溝炎多年，曾經(jīng)拔甲一次，鉆心的痛刻骨銘心。一年多前甲溝炎再次復(fù)發(fā)，不愿再拔甲，自行換藥等處理，遷延不愈，病情不斷加劇，嚴(yán)重影響日常生活和工作。聽說(shuō)黃醫(yī)生治療甲溝炎不拔甲，不換藥，一周拆線，簡(jiǎn)單、快速、美觀、療效好，遂來(lái)就診。真正不拔甲，完全保留甲板的天然完整性，不對(duì)甲板和甲床的做任何的破壞性處理。傷口美容縫合。術(shù)后可正常行走，無(wú)需換藥，只要保持敷料干燥即可。一周拆線，傷口愈合良好。甲板完全外露，肉眼可見，沒(méi)有了嵌甲的風(fēng)險(xiǎn)。后期注意正確修剪趾甲，就可以徹底告別甲溝炎啦！2023年04月08日2825
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2023年04月05日874
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甲溝炎相關(guān)科普號(hào)
田建醫(yī)生的科普號(hào)
田建 副主任醫(yī)師
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