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2021年05月15日
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李濤副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 手外科 小指甲發(fā)生甲溝炎以后，往往呢，會(huì)形成一種老是流水的狀態(tài)，反復(fù)的刺激呢，形成了一種肉芽生長(zhǎng)，這種肉芽生長(zhǎng)呢，就是我們叫做，呃，類似于把這個(gè)指甲包進(jìn)去的叫嵌甲的一種肉芽生長(zhǎng)，這種肩胛的肉芽生長(zhǎng)呢，它由于這個(gè)，這個(gè)炎癥的刺激，肉芽不容易消除，另外的話呢，由于這個(gè)肉芽下面的甲床啊，它的甲根還是在的，它指甲還是在往前生長(zhǎng)的，它總是在不停的刺激這個(gè)肉芽，那么這種肉芽的生長(zhǎng)與指甲的刺激，反反復(fù)復(fù)，導(dǎo)致這個(gè)炎癥不能消散啊，雖然偶爾會(huì)緩解一些，仍然不能消散，所以這種嵌甲導(dǎo)致的這種啊，甲溝的形態(tài)，使得它啊，容容易很長(zhǎng)時(shí)間不好啊，非要通過(guò)有的時(shí)候長(zhǎng)期的慢性不愈合，非要通過(guò)徹底的把肉芽切除。 和甲根的清理，才能夠使得它避免復(fù)發(fā)。2021年03月16日928
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李濤副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 手外科 對(duì)于復(fù)發(fā)性的甲溝炎，經(jīng)常容易發(fā)形成肉芽了，炎癥總部消散，有的是一邊指甲溝的一邊有肉芽，有有的是兩邊都有肉眼，有的是一個(gè)甲有肉芽，兩個(gè)甲有肉芽，對(duì)這種長(zhǎng)期不愈合的，我們稱之為復(fù)發(fā)性的甲溝眼，往往是由嵌甲引起來(lái)的，這種啊，通過(guò)拔甲可以暫時(shí)的引流炎癥，引流使得緩解，但是不能根治它，那么如果想根治這種復(fù)發(fā)性的或者嵌甲性的這種甲溝炎，那么需要做一種甲溝成形術(shù)，把肉牙切除，把甲構(gòu)成型，同時(shí)要破壞兩邊埋在這個(gè)，呃，皮膚下面的甲根。 呃，甲床把兩側(cè)的甲根所適當(dāng)?shù)囊环N破壞，但是破壞的方法有很多，手術(shù)是一種，呃，有些傳統(tǒng)上面呢，用點(diǎn)粉的燒灼啊，或者是用種激光的電凝的燒灼也是，但是我們采用了這種，呃，手術(shù)的甲構(gòu)成形術(shù)，使得它很徹底的處理了肉芽和甲醇的關(guān)系，同時(shí)重塑了這個(gè)甲格的形態(tài)，我們做這種治療以后，復(fù)發(fā)率大大的下降，基本上很少會(huì)遇到有一些復(fù)發(fā)的情況，所以甲溝徹底的成型，是預(yù)防甲溝復(fù)發(fā)以后非常重要的一種措施和治療方法。2021年03月16日1013
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王浩醫(yī)師 阜陽(yáng)市人民醫(yī)院 骨科 甲溝炎是足部常見(jiàn)的疾病之一，由于很多人對(duì)于它不了解，下面跟我，我們一起科普一下吧！先來(lái)看一張圖片，這在門診經(jīng)常能夠碰到，癥狀有的輕一點(diǎn)，有的重一點(diǎn)。 看到這個(gè)拇趾，你是不是很熟悉，自己或者身邊的朋友的拇趾就是這樣的。那它是怎么形成的，該如何正確的處理呢？ 首先我們來(lái)了解一下形成病因 1.甲溝炎的常見(jiàn)病因----剪指甲過(guò)多、鞋子不合適、外傷等 2.趾甲（甲溝）的解剖結(jié)構(gòu)下圖 ，可以看到正常的甲溝結(jié)構(gòu)。 當(dāng)外傷或者其他原因?qū)е录诇系耐ǖ辣欢氯煌〞车臅r(shí)候。就像我們的下水通道被堵塞一樣，問(wèn)題就出來(lái)了。細(xì)菌的堆積導(dǎo)致膿腫，然后就是紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)。 3.久而久之，就如下圖中間的趾甲， 被軟組織包裹的趾甲，就像釘子一樣，軟組織生長(zhǎng)的比指甲要快，就在趾甲生長(zhǎng)的方向形成了阻擋。成了釘向軟組織的一枚“鐵釘”，指甲于是就成為了異物，于是形成了甲溝炎。有些人會(huì)認(rèn)為甲溝炎不是個(gè)病，找個(gè)修腳師傅就能搞定，但是由于趾甲修剪的不正確，只會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重。這就是我們反對(duì)修腳的原因?。?！ 4.所以我們要學(xué)會(huì)正確的修建趾甲（如下圖） 5.甲溝炎因?yàn)閷?duì)生活影響小，相關(guān)專業(yè)知識(shí)比較少，且做這方面的工作醫(yī)生很少、很難找到對(duì)指甲有專門研究的?？漆t(yī)生，往往得不到重視。 甲溝炎如何治療1.甲溝炎的非手術(shù)治療-使用合適的藥物，溫水泡腳等方法 2 2.甲溝炎的手術(shù)治療 1）拔甲術(shù)是最常見(jiàn)的手術(shù)方式，拔甲后甲母質(zhì)受到損傷，會(huì)有4-6周的靜息期， 停止生長(zhǎng)，甲板恢復(fù)到正常形態(tài)需要4--6個(gè)月。而且可能會(huì)有指頭 趾甲的畸形，甚至還包含骨頭的改變。 非常高的復(fù)發(fā)率！??！ 2）對(duì)于病史長(zhǎng)，甲溝炎反復(fù)發(fā)作患者，可以采取甲床成型術(shù)修復(fù)甲床和甲溝解剖關(guān)系，以達(dá)到甲溝炎的徹底根治，達(dá)到滿意結(jié)果！2021年02月21日19473
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周志堅(jiān)主治醫(yī)師 廣豐區(qū)人民醫(yī)院 急診科 是一種存在于甲溝部位的慢性感染性炎癥，主要是因?yàn)橛械娜颂焐诇陷^深，側(cè)邊指甲橫向生長(zhǎng)，并嵌入組織中。如遇鞋子過(guò)擠，踢撞、被踩等很容易造成甲溝皮膚組織損傷，引起指甲周圍組織的化膿性感染，甲根部紅腫、疼痛、排膿不暢并逐漸形成甲下膿腫。 修腳治甲溝炎 修腳對(duì)于輕中度的甲溝炎有一定效果，將指甲從甲溝里慢慢修整出來(lái)，讓指甲一直長(zhǎng)到蓋過(guò)腳趾頭的前緣，以后注意保護(hù)腳趾，不讓其受傷，就一般不會(huì)有太大問(wèn)題。切記盲目自行修剪，指甲修剪的太短，指甲會(huì)扎得更深，更容易感染。 拔甲治甲炎 首先，要手術(shù)破壞切除患病一側(cè)的甲床，這樣這一側(cè)就不會(huì)再長(zhǎng)出指甲了。并同時(shí)將整個(gè)指甲摘除，重新長(zhǎng)出新甲。 其次，要進(jìn)行抗感染治療。較為嚴(yán)重的甲溝炎，多數(shù)都是有膿腫了。必須切開(kāi)將膿液引流出完全，并通過(guò)內(nèi)服抗生素，外用碘伏消毒或抗真菌洗劑治療，至少7~10天。 第三，要防止復(fù)發(fā)。一般都是腳趾大拇指較為嚴(yán)重，而大拇指又很容易踢撞夾擠，所以要盡量避免這些行為，以免累及到另一側(cè)指甲及其他指甲。 健康教育: 1.選擇大小肥瘦適當(dāng)、合適輕便的鞋，平時(shí)注意手指的養(yǎng)護(hù)。 2.剪指甲不宜過(guò)短手指，手指有微小傷口時(shí)可以用碘伏涂抹浸泡。 3.不要隨意拔除倒刺，一旦出現(xiàn)倒刺要用剪刀剪，切忌硬性拔除。 4.治療甲溝炎是刻不容緩的事情，一旦得了應(yīng)立即就醫(yī)。 5.腳部甲溝炎治療期間宜穿寬大棉鞋或拖鞋。 6.甲溝炎切開(kāi)引流后，應(yīng)注意換藥。 7.一般術(shù)后3~5日即可拔除引流條。待紅腫消退，疼痛減輕后，即應(yīng)開(kāi)始手指功能鍛煉，以免肌腱粘連、瘢痕攣縮而造成功能障礙。2021年02月06日2494
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李濤副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 手外科 甲矯形術(shù)啊，怎么做啊，他，呃，創(chuàng)傷大不大，這個(gè)手術(shù)呢，呃，相對(duì)來(lái)說(shuō)創(chuàng)傷不大，他可以舉馬下做，尤其是稍微大一點(diǎn)十歲以上的就可以去馬做，呃，做甲溝的成型，但是呢，呃，他需要住院做，一般來(lái)說(shuō)，呃，因?yàn)樗枰粋€(gè)觀察傷口滲血和行走。 呃，需要觀察炎癥的情況，這樣一個(gè)，啊，不是特別大的一個(gè)治療手術(shù)。 好，這個(gè)問(wèn)題，我做了肩胛矯形以后，會(huì)不會(huì)指甲比較丑??？呃，以后能不能穿些運(yùn)動(dòng)，呃，肩胛矯形術(shù)以后，我指甲不是變丑了，而是更好看了，它顯得更更更更外形上也好一些了啊，呃，疼痛感也減輕了，所以以后你可以快快樂(lè)樂(lè)的去踢球啊，沒(méi)有什么問(wèn)題。 好，這個(gè)問(wèn)題就是說(shuō)我，我，我平常正在上學(xué)呢，我可不可以做這個(gè)添加整形術(shù)，添加整形相對(duì)來(lái)說(shuō)時(shí)間比較短，呃，他只是手術(shù)以后需要換藥，所以呢，如果你利用一個(gè)小的假期，就可以把這個(gè)手術(shù)做完，而且不影響你去，啊，跟快樂(lè)的上學(xué)，跟同學(xué)交流，好這個(gè)問(wèn)題就是問(wèn)李醫(yī)生，你，你治療甲溝炎有多長(zhǎng)時(shí)間了，你你的總體效果怎么樣，這個(gè)甲溝炎我們。 呃，工作以后一直在處理，有十幾年以上的經(jīng)驗(yàn)了，那么我們做的這種架構(gòu)。 呃，我們做的甲構(gòu)成心術(shù)也有啊，有，呃500例接近千例了啊，這個(gè)2021年01月19日964
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李濤副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 手外科 還是用酒精消毒好是吧，碘和酒精消毒甲溝炎到底有什么不同，碘主要是殺菌，保持皮膚粘膜的一種殺菌啊，酒精是是有一種殺菌之外，還有消腫，消腫的作用，呃，甲溝炎來(lái)說(shuō)，就殺菌來(lái)說(shuō)，碘伏或者是碘。 活力點(diǎn)會(huì)更好一點(diǎn)，但是呃，酒精有一種它沒(méi)有的，就是它可以消腫，所以兩者可以結(jié)合用，但是主要還是以用碘伏和活力碘為主好，下一個(gè)問(wèn)題就是甲溝炎什么情況下需要去醫(yī)院看啊，當(dāng)這個(gè)指甲的流水流膿比較重了啊，局部甚至化膿了，這個(gè)時(shí)候就需要去醫(yī)院，因?yàn)樗枰鲆粋€(gè)引流啊，會(huì)判斷一下周圍甲床破壞的情況，這種情況就需要去醫(yī)院了。 好，我們繼續(xù)什么時(shí)候指甲需要拔甲啊，因?yàn)榧诇涎椎奶攸c(diǎn)呢，就是周圍比較致命，炎癥出不來(lái)啊，指甲一拔就可以控制住炎癥或者緩解炎癥，呃，它主要是說(shuō)肌膿比較多啊，不好控制了，這時(shí)候需要拔甲。 這個(gè)問(wèn)題把甲數(shù)啊。 為什么？拔甲術(shù)的效果怎么樣??？拔甲術(shù)早期控制炎癥非常好，呃，拔甲以后容易復(fù)發(fā)，原因是什么呢？因?yàn)橹讣装纬鲆院?，它三個(gè)月到四個(gè)月會(huì)重新生長(zhǎng)出一個(gè)指甲來(lái)，那么生長(zhǎng)出來(lái)的指甲。 會(huì)重新形成一個(gè)啊，有可能會(huì)形成炎癥，尤其是局部有欠鉀的情況下，所以拔甲樹(shù)不能解決欠鉀的問(wèn)題，拔甲樹(shù)可以暫2021年01月19日1201
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李濤副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 手外科 就是指甲嵌嵌入的，欠餓扦插的錢就是指甲嵌到肉里面叫嵌甲，這種嵌甲是人生甲溝炎主要一個(gè)原因，所以剪指甲是要減，但是要比甲旁超過(guò)一個(gè)毫米的兩毫米，千萬(wàn)不要剪得短于甲緣的皮膚一旦掉進(jìn)去就形成了嵌甲嵌甲就是后面發(fā)生甲溝炎的原因，而且剪的指甲太短，容易把指甲剪破這個(gè)地方呢，容易產(chǎn)生細(xì)菌，所以剪指甲過(guò)短，引起甲溝炎的一個(gè)重要的原因。 呃，第五個(gè)問(wèn)題呢，孕婦得了甲溝炎，孕婦得甲溝炎以后可不可以用點(diǎn)來(lái)處理啊，恩，甲溝炎得了以后可以局部用碘伏或活力，碘消毒這種點(diǎn)會(huì)不會(huì)對(duì)胎兒造成影響，一般來(lái)說(shuō)，不會(huì)的，因?yàn)槲覀兪峭庥玫谋M量又比較小，所以是可以用的，但是呢，呃，它在應(yīng)用的過(guò)程中，那么一種是碘伏，一種是碘酒碘酒，由于含有酒精有一定的刺激性，所以呢，盡量的用碘伏或活力碘，然后每天進(jìn)行消毒。 第四個(gè)問(wèn)題阿。 恩得了甲溝炎，以后怎么處理，啊啊，甲溝炎一般早期只是表現(xiàn)為腫脹啊，這個(gè)時(shí)候注意消毒，一般用碘或者碘或者碘伏消毒就可以了，恩，呃，這個(gè)時(shí)候注意呃鳩的保持干燥啊，腳趾保持干燥啊，不要穿。 太厚的鞋子或者是。 呢那個(gè)呃，太過(guò)太過(guò)太緊了五角的這個(gè)鞋子啊，一般經(jīng)過(guò)消毒，這個(gè)時(shí)候才能有緩解，如果對(duì)于出2021年01月19日1018
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程少為主任醫(yī)師 垂楊柳醫(yī)院 皮膚科 慢性甲溝炎是甲皺襞持續(xù)性或復(fù)發(fā)性的感染，好發(fā)于手指。慢性甲溝炎常發(fā)生于雙手長(zhǎng)期濕潤(rùn)的人群（如洗碗人員、酒吧侍者和家庭主婦），特別是患有糖尿病或免疫力下降者。?？砂l(fā)現(xiàn)念珠菌的存在，但其在慢性甲溝炎發(fā)病原因中的角色并不清楚，因?yàn)閺氐浊宄钪榫⒉荒苤斡摬?。除了念珠菌的定植，慢性甲溝炎還是皮膚炎癥刺激的結(jié)果。甲皺襞會(huì)像急性甲溝炎一樣出現(xiàn)紅和疼痛，但一般無(wú)積膿。常有角質(zhì)層的脫落和甲皺襞與甲板的分離。形成的空隙可容許刺激物和微生物的進(jìn)入。甲可能會(huì)發(fā)生變形。醫(yī)生通過(guò)檢查受損的手指進(jìn)行診斷。保持手部干燥和加以防護(hù)有助于角質(zhì)層的再生和閉合甲皺襞和甲板的縫隙。如要接觸水，可戴手套或涂抹防護(hù)乳膏。涂抹皮質(zhì)類固醇乳膏也有一定的作用?？拐婢委熤皇菍?duì)降低真菌數(shù)量有幫助。在角質(zhì)層脫落后遺留的縫隙里涂抹麝香草酚的酒精制劑，每天數(shù)次，可保持干燥和防止微生物的滋生。2020年11月19日1473
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