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王海英主任醫(yī)師 北京大學首鋼醫(yī)院 皮膚性病科 1、什么是甲溝炎？是各種原因?qū)е虏≡?jīng)指（趾）兩旁甲溝組織微小破損處侵入皮下并生長繁殖而引發(fā)的指（趾）周圍的紅、腫、熱、痛等感染性炎癥，可伴有炎性滲出、肉芽組織增生等。來自網(wǎng)絡2、為啥甲溝炎疼痛明顯？??一是局部組織發(fā)炎后張力大，二是甲溝炎誘發(fā)因素是嵌甲，甲長在肉里非常疼痛。來自網(wǎng)絡3、得了甲溝炎怎么辦？盡早治療。輕者：局部碘伏、0.1%依沙吖啶、75%乙醇、2%硼酸、高錳酸鉀溶液涂抹。外用莫匹羅星軟膏、鹽酸左氧氟沙星軟膏、夫西地酸乳膏、魚石脂軟膏。中度：在外用藥物的基礎(chǔ)上口服消炎藥如頭孢類、阿奇霉素等等。重度：需要配合手術(shù)，采用全甲拔甲術(shù)、部分拔甲術(shù)和甲床甲母質(zhì)部分切除術(shù)，4、如何預防？第一正確剪甲：剪甲不要過短，最好留1毫米，尤其甲兩端不要修得過深，記住趾甲剪平，以防嵌甲。來自網(wǎng)絡第二日常護甲：日常潤膚保護甲周圍皮膚，避免干燥、撕甲周突出的皮，避免細菌乘虛而入。第三避免刺傷：避免接觸縫衣針、收拾海鮮等異物刺傷。第四穿寬松鞋:對趾甲容易向肉里生長，局部可使用棉花、組織條等填塞物阻止趾甲異常生長。第五保持清潔：若有傷口，應避免接觸水，保持干燥，以預防感染，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛癥狀出現(xiàn)，應盡快就醫(yī)。2022年05月08日
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解冰副主任醫(yī)師 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 骨科 說到甲溝炎，可能許多人并不陌生，高達8%~10%的發(fā)病率，發(fā)病人群覆蓋男女老少，病程長，患者飽受折磨，嚴重影響日常工作、生活、學習。簡而言之，患上甲溝炎，問題不算大，但傷害性極強。???那么這個讓人聞之色變的甲溝炎，到底從何而來？除了拔甲、側(cè)切等治療手段外，有沒有沒那么痛苦的治療方式？今天就跟小伙伴們一起探討非手術(shù)治療甲溝炎的方法。問題一：什么是甲溝炎？甲溝炎是指甲板與周圍軟組織由于各種因素導致細菌通過甲旁皮膚的微小破損侵襲至皮下并發(fā)生繁殖而引發(fā)急性或慢性炎癥。致病菌主要為金黃色葡萄球菌。問題二：甲溝炎的發(fā)病機制是什么，哪些人群好發(fā)？外傷、穿鞋過緊、指甲修剪過度、甲真菌感染等因素，導致皮膚屏障受損發(fā)生局部感染。軍人、護士、青少年（行為習慣、受傷等導致足部力線異常）及女性（喜穿高跟鞋）多發(fā)。問題三：甲溝炎的傳統(tǒng)手術(shù)治療有哪些？傳統(tǒng)的治療方法以拔甲、側(cè)切等有創(chuàng)治療為主，術(shù)后影響日?；顒?，且易導致相應的并發(fā)癥。全拔甲術(shù)后復發(fā)率>70%。問題四：甲溝炎的非手術(shù)治療有哪些？甲溝炎非手術(shù)治療的代表性治療手段有棉花填塞及無痛彈力鋼絲矯正。棉花填塞適用于單純嵌甲（效果最好）；嵌甲伴輕、中度甲溝炎，肉芽和疤痕增生輕者；對嵌甲伴重度甲溝炎可起到減輕疼痛的作用。無痛彈力鋼絲矯正治療適合多數(shù)的甲溝炎癥，效果良好，但治療前需要治療專業(yè)醫(yī)師對指甲情況做出評估，需嚴格掌握適應癥。問題五：非手術(shù)治療甲溝炎有何優(yōu)勢？不需拔甲，不影響足部形體，可快速解決疼痛，相較手術(shù)治療復發(fā)率低，治療過程中基本無疼痛，不影響日常學習、工作、生活。問題六：甲溝炎的預防正確修剪指甲、選擇合適的鞋子、及早治療、科學運動、控制體重。寫在最后：甲溝炎治療是一個動態(tài)復雜的過程，急慢性甲溝炎的成因各不相同處理方法也不同，無創(chuàng)或微創(chuàng)、無痛治療為患者提供了新的治療選擇。另外，甲溝炎的治療離不開醫(yī)生的長期管理，任何治療方法都需要醫(yī)患之間保持長期的互動溝通，以達到最佳治療效果。2022年05月01日1004
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周曉康主任醫(yī)師 河北省兒童醫(yī)院 骨科 甲溝炎，顧名思義就是趾甲與旁邊的皮膚相連的那一條溝，發(fā)炎了。這是一種常見的甲皺襞炎癥，可因為咬甲小皮和吸吮手指等引起指周皮膚創(chuàng)傷和浸漬。最常見的病原體是金黃色葡萄球菌。當炎癥嚴重時，可能會導致永久性甲母質(zhì)損傷，表現(xiàn)為脫甲癥或甲板營養(yǎng)不良。 為什么會發(fā)炎 大體上有這四種原因： （1）外傷 撕趾甲邊上的倒刺，嚴重時出血， 或者受傷出血，細菌趁機侵入引發(fā)感染。 （2）趾甲剪得不對 趾甲剪不齊，兩邊留有尖尖的角，或者剪得太短，均易導致兩旁軟組織擠向中間生長，讓趾甲嵌進肉里，導致“肉包趾甲”，形成嵌甲。嵌甲是甲溝炎發(fā)生的主要原因之一。 （3）鞋子不合適 鞋子太緊，鞋頭太尖，導致大腳趾受到擠壓，促使兩側(cè)趾甲嵌入肉里，野蠻生長，形成嵌甲。 （4）疾病原因 先天性踇趾外翻、甲營養(yǎng)不良、厚甲癥或者甲真菌?。ɑ抑杭祝?，也可形成嵌甲。 ? 嵌甲如果不能及時處理，還可能形成炎性肉芽增生、甲溝流血、滲液、化膿等，進而影響正常穿鞋和走路。 發(fā)展過程 初期，甲溝炎造成的的紅腫和疼痛癥狀都比較輕微。這時，可用碘伏濕敷發(fā)炎受傷的甲溝，一天多次，一般會有明顯緩解。 需注意的是，外用含碘的制劑會導致局部皮膚變成褐色。不再使用后顏色會逐漸消退。外用抗菌藥膏，如莫匹羅星乳膏、復方多粘菌素B軟膏、夫西地酸乳膏等，亦有效果。 如果趾甲已經(jīng)稍微長進肉里，形成了輕度嵌甲，可以采取塞棉花的方式，把走了彎路的趾甲扳回正道。此方法是古老的治療甲溝炎的方法，從上世紀20年代就有文獻報道。此法優(yōu)點在于疼痛創(chuàng)傷小、操作簡單且廉價，同時可恢復甲溝的正常結(jié)構(gòu)而不影響周圍組織，尤其適用于甲溝炎早期。具體做法如下： 用牙線或小剪刀幫助，輕輕抬起趾甲前側(cè)角，把棉球填塞到甲板外側(cè)緣，尤其是前外側(cè)角，使甲板和甲襞（甲根的皮膚）中間留有空隙，引導趾甲正常生長，避免趾甲嵌入加劇。 注意：可從細小棉球開始，逐漸增大一點，牙線、棉球應每日一換，甲板及周圍皮膚需要消毒。 如果在不算嚴重的時候不當回事，任其發(fā)展惡化，那受傷的甲溝可就變成了細菌窩。 感染會進一步加劇，腳趾頭變得又紅又腫，甚至會有黃的、白的膿液流出…… 建議及時來醫(yī)院做甲溝切開引流，把膿液清理干凈，再進一步做抗菌、消腫處理。 如果甲溝炎反復發(fā)作，尤其是發(fā)生局部腫脹畸形，形成了慢性嵌甲型甲溝炎， 行動會受明顯影響。 此時簡單的消炎、消腫已經(jīng)不能緩解疼痛，需到醫(yī)院做進一步專業(yè)處理。 甲溝炎是細菌感染導致，如操作不當，可引發(fā)感染加劇，造成更嚴重的后果。日常生活中需要注意： （1）多大腳穿多大鞋 合適的鞋子可以給腳提供一個充足的活動空間。 （2）趾甲要剪對 盡量平著剪趾甲，兩邊與中間平齊，留下至少1毫米左右的白色部分，然后將兩側(cè)邊角適當打磨到不尖銳即可。手指甲和腳趾甲都適用。 （3）注意衛(wèi)生 勤洗手洗腳、弄干凈趾（指）甲縫。洗完手腳后，可適當涂一些護手霜、凡士林，保護趾（指）甲周圍皮膚，增強抗菌能力。 （4）走路運動，注意保護手腳，避免趾（指）甲受傷引發(fā)甲溝炎。 （5）注意倒刺，不可生拉硬撕。2021年12月01日1879
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李軍友副主任醫(yī)師 蘭州大學第二醫(yī)院 皮膚科 甲溝炎也被稱為凍甲，所謂甲溝，其實就是指趾甲和旁邊正常皮膚之間的溝。甲溝炎其實就是甲溝這里感染而發(fā)炎，出現(xiàn)了紅腫疼痛，甚至流膿。 一、誘因： 外傷是主要的誘病因素，如刺傷、擦傷、嵌甲或拔“倒皮刺”等，常見致病細菌為金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌、假單胞菌、變形桿菌或厭氧菌，最常見的致病酵母菌為白念珠菌。病菌侵襲至甲旁微創(chuàng)破損的皮膚并生長繁殖引起化膿感染。 二、高發(fā)人群： 多發(fā)生于女性患者、青少年以及有啃手指習慣的兒童身上，常發(fā)生于大拇指、右手中指、食指、左手中指和腳大拇指。 三、甲溝炎的臨床表現(xiàn) 1、慢性甲溝炎 指甲會逐漸變成黃褐色，同時變形彎曲凹凸不平后可出現(xiàn)黃白膿點，慢性甲溝炎也常合并綠膿桿菌感染而使指甲變綠。指甲旁皮下甲溝炎癥狀進一步明顯，繞甲根皮下向下蔓延，形成指甲周圍或甲下膿腫，局部感到跳痛，但一般無全身癥狀。 2、急性甲溝炎 甲溝炎的癥狀多局限于指甲側(cè)邊緣的近端處，初期癥狀為指甲局部紅腫，可表現(xiàn)為輕微的紅腫熱痛，壓痛，輕者可以自行消退，如感染嚴重或身體抵抗能力差，就會在2-3天內(nèi)化膿，并可能延伸至指甲下方。如果是兒童身體免疫力低下，容易患急性甲溝炎。 3、單純性甲溝炎 單純性甲溝炎大多數(shù)是腳大拇指甲溝炎，趾前端的一個角或兩個角刺入甲溝深處，時間一長足趾就會有脹痛感，當不小心觸碰時疼痛劇烈難忍。 4、化膿性甲溝炎 甲溝有輕度紅腫、疼痛、甲小皮剝脫，少量膿液由甲溝流出，甲邊緣和甲溝處變黑，不時分泌出膿液，易擦傷出血，甲上有縱脊或橫溝，甲下有膿液潛行，嚴重時，甲可以完全松動，脫落。媽媽要照看好兒童，不能讓兒童用手觸碰膿液，以免加重感染。 5、念珠菌性甲溝炎 念珠菌性甲溝炎癥狀常見于有啃指甲習慣的兒童，在食指或環(huán)指指甲后面出現(xiàn)甲溝境界不清的潮紅、水腫的甲溝炎癥狀。 6、嵌甲性甲溝炎 嵌甲性甲溝炎是由于趾甲長到肉里而引起的甲溝炎，以右手中指、食指及左手中指最易引發(fā)，而腳趾及男性則較少。 四、甲溝炎的治療方法 藥物治療(包括外用藥物和口服藥物)和手術(shù)治療，治療原則是去除原因，緩解癥狀。 1.局部外用藥物 急性甲溝炎有輕微炎癥反應而無膿腫者，可用醋酸鋁溶液或氯己定溶液沖洗。慢性患者可用外用抗真菌藥物或者聯(lián)合局部使用激素類藥物，常用的外用抗生素藥膏有莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等。 2.藥物治療 早期可以理療、熱敷，或者外敷魚石脂軟膏、莫匹羅星軟膏、多黏菌素 B 軟膏等藥物，具有消炎、防腐及消腫的作用，可以減輕癥狀。 有細菌感染時，可能需要使用抗菌藥物，如雙氯西林、克林霉素等，具有抑菌和殺菌的作用。 如果繼發(fā)了真菌感染，需要使用抗真菌藥物，如克霉唑、酮康唑等，能抑制和殺滅真菌。 疼痛嚴重時，可以抬高患肢，必要時可能會用到鎮(zhèn)痛藥物，如布洛芬等。 3.手術(shù)治療 對于慢性反復發(fā)作的甲溝炎，尤其是形成局部組織腫脹畸形的。建議前往正規(guī)醫(yī)院，在醫(yī)生的建議下酌情考慮行“甲溝成型術(shù)”根治。就是把局部增生的肉芽組織連著指甲、甲床切掉一部分再重新縫合重建。 如果甲周組織有膿液形成，需要在甲溝處做切開引流，將膿液排出。 如果感染累及指(趾)甲根部，需要分離部分指(趾)甲并將指(趾)甲根部切除，然后置入紗布條引流。 如果甲床下有膿腫形成,需要將整個指(趾)甲拔除或?qū)⒛撉簧系闹?趾)甲剪掉。 1、剪指甲要注意 不要把指趾甲剪得過短或摳著往里剪。尤其在邊角處不要摳著往里剪，避免損傷甲周皮膚軟組織，破壞局部防御力。如果不慎傷及，盡快用碘伏消毒局部。 2、選擇合適的鞋子 避免反復擠壓腳趾甲周圍。如果發(fā)現(xiàn)腳趾頭甲溝局部有疼痛不適，盡快更換鞋子，并用碘伏消毒局部。 3、不要拔倒刺 如發(fā)現(xiàn)有倒刺（又稱逆剝），應盡快用指甲刀齊根剪掉，不要撕，不要咬。如果倒刺感覺有疼痛甚至出血，也應盡快用碘伏消毒。 4、注意養(yǎng)護 洗手后、睡覺前擦點兒凡士林或護膚膏，可增強甲溝周圍皮膚的抗病能力。 5、防患于未然 木刺、竹刺、縫衣針、魚骨刺等是日常生活中最易刺傷甲溝的異物，參加勞動或忙于家務時，應格外小心。有剌傷或有異物剌入應立即在患處消毒，并將異物取出。 6、避免感染 指有微小損傷時，可涂擦2%碘酒后，用創(chuàng)可貼包扎，以防止發(fā)生感染。 7、專業(yè)治療 盡快到專業(yè)的機構(gòu)治療，防止病情加重，給生活帶來不便。2021年11月28日1510
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鄭鑫副主任醫(yī)師 臺州市立醫(yī)院 骨科 我們?nèi)绾慰茖W剪指甲？ 我們經(jīng)常需要修剪指甲。 很多人喜歡把指甲剪得很短，甚至會剪到肉里面，覺得這樣才剪得干凈，其實這個方法是錯誤的。 指甲剪的太短，容易長到肉里去，形成嵌甲，引起疼痛。 這還沒完，為了把長到肉里的指甲摳出來，有的人會選擇繼續(xù)修剪指甲。 殊不知，越修指甲長得越深，嵌的越厲害，最后導致化膿感染，引發(fā)甲溝炎。 那指甲該怎么剪才是正確的呢？ 我們拿剪腳趾甲為例。 第一，在剪指甲之前，先用溫水泡腳，讓指甲變軟，降低剪崩掉的概率。 啊，憑著指甲，指尖修剪指甲。 留下大約一毫米的指甲長度。 三邊角略作修剪，切記剪太深，以指甲都能露在甲溝外面為準。 最后對指甲邊緣銳利的部分進行打磨光滑即可。 科學剪指甲，遠離甲溝炎，你學會了嗎？2021年06月27日872
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李濤副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 手外科 甲溝炎發(fā)生以后啊，我們怎么處理，一般來說呢，可以在家自備一些活力碘或者碘伏，那么用棉簽啊，這樣的活力點碘伏消毒發(fā)炎流水的這個甲溝，一天可以消毒個三次到四次啊，消毒及比較徹底，另外的話呢，可以外敷一些抗菌的藥物啊，比方說啊，一些紅霉素或者是腹肌辛酸鈉的軟膏，但是這些藥物呢，不適宜長期的使用，呃，甲溝炎發(fā)生以后，早期一定注意穿鞋子要寬松，避免長時間的局部受壓，引起局部的腫脹疼痛或不舒服，呃，這些往往對于一些輕度的早期的，呃，甲溝炎可以得到一個很好的呃，處理，甚至有一些可以治好，但是對于一些，呃，長期復發(fā)的，由肉芽形成的這種嵌甲性的甲溝炎，那么容易經(jīng)常性的復發(fā)，我們稱之為復發(fā)性的甲溝炎，這種甲溝炎比較難以自愈，需要。 通過有的時候通過甲構(gòu)成型來使得它徹底的緩解，所以啊，不同病變輕度的這個甲構(gòu)巖需要不同的處理，但是總體來說，用活力碘和碘伏消毒是很好的一個殺滅細菌，使得這個局部炎癥消消除或局部減輕的一個重要的一個預防措施。2021年03月16日997
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周志堅主治醫(yī)師 廣豐區(qū)人民醫(yī)院 急診科 是一種存在于甲溝部位的慢性感染性炎癥，主要是因為有的人天生甲溝較深，側(cè)邊指甲橫向生長，并嵌入組織中。如遇鞋子過擠，踢撞、被踩等很容易造成甲溝皮膚組織損傷，引起指甲周圍組織的化膿性感染，甲根部紅腫、疼痛、排膿不暢并逐漸形成甲下膿腫。 修腳治甲溝炎 修腳對于輕中度的甲溝炎有一定效果，將指甲從甲溝里慢慢修整出來，讓指甲一直長到蓋過腳趾頭的前緣，以后注意保護腳趾，不讓其受傷，就一般不會有太大問題。切記盲目自行修剪，指甲修剪的太短，指甲會扎得更深，更容易感染。 拔甲治甲炎 首先，要手術(shù)破壞切除患病一側(cè)的甲床，這樣這一側(cè)就不會再長出指甲了。并同時將整個指甲摘除，重新長出新甲。 其次，要進行抗感染治療。較為嚴重的甲溝炎，多數(shù)都是有膿腫了。必須切開將膿液引流出完全，并通過內(nèi)服抗生素，外用碘伏消毒或抗真菌洗劑治療，至少7~10天。 第三，要防止復發(fā)。一般都是腳趾大拇指較為嚴重，而大拇指又很容易踢撞夾擠，所以要盡量避免這些行為，以免累及到另一側(cè)指甲及其他指甲。 健康教育: 1.選擇大小肥瘦適當、合適輕便的鞋，平時注意手指的養(yǎng)護。 2.剪指甲不宜過短手指，手指有微小傷口時可以用碘伏涂抹浸泡。 3.不要隨意拔除倒刺，一旦出現(xiàn)倒刺要用剪刀剪，切忌硬性拔除。 4.治療甲溝炎是刻不容緩的事情，一旦得了應立即就醫(yī)。 5.腳部甲溝炎治療期間宜穿寬大棉鞋或拖鞋。 6.甲溝炎切開引流后，應注意換藥。 7.一般術(shù)后3~5日即可拔除引流條。待紅腫消退，疼痛減輕后，即應開始手指功能鍛煉，以免肌腱粘連、瘢痕攣縮而造成功能障礙。2021年02月06日2494
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李濤副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 手外科 還是用酒精消毒好是吧，碘和酒精消毒甲溝炎到底有什么不同，碘主要是殺菌，保持皮膚粘膜的一種殺菌啊，酒精是是有一種殺菌之外，還有消腫，消腫的作用，呃，甲溝炎來說，就殺菌來說，碘伏或者是碘。 活力點會更好一點，但是呃，酒精有一種它沒有的，就是它可以消腫，所以兩者可以結(jié)合用，但是主要還是以用碘伏和活力碘為主好，下一個問題就是甲溝炎什么情況下需要去醫(yī)院看啊，當這個指甲的流水流膿比較重了啊，局部甚至化膿了，這個時候就需要去醫(yī)院，因為他需要做一個引流啊，會判斷一下周圍甲床破壞的情況，這種情況就需要去醫(yī)院了。 好，我們繼續(xù)什么時候指甲需要拔甲啊，因為甲溝炎的特點呢，就是周圍比較致命，炎癥出不來啊，指甲一拔就可以控制住炎癥或者緩解炎癥，呃，它主要是說肌膿比較多啊，不好控制了，這時候需要拔甲。 這個問題把甲數(shù)啊。 為什么？拔甲術(shù)的效果怎么樣啊？拔甲術(shù)早期控制炎癥非常好，呃，拔甲以后容易復發(fā)，原因是什么呢？因為指甲拔出以后，它三個月到四個月會重新生長出一個指甲來，那么生長出來的指甲。 會重新形成一個啊，有可能會形成炎癥，尤其是局部有欠鉀的情況下，所以拔甲樹不能解決欠鉀的問題，拔甲樹可以暫2021年01月19日1201
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