一、術(shù)后1-3周1、支具制動：休息時患側(cè)使用外展內(nèi)旋護具制動，康復(fù)訓(xùn)練時可去除支具。2、仰臥位肩關(guān)節(jié)被動活動度訓(xùn)練:外旋，前屈上舉，內(nèi)收（在被動活動終末可適當保持牽伸3-5秒，3周結(jié)束時要求被動前屈上舉能達90度，被動外旋達45度）。3、側(cè)臥位肩胛胸壁關(guān)節(jié)主動活動度訓(xùn)練：前伸，后縮，抬高，降低。4、肘腕指間關(guān)節(jié)主動活動度訓(xùn)練。二、術(shù)后4-6周1、可去除支具。2、肩關(guān)節(jié)被動活動度訓(xùn)練：在耐受范圍內(nèi)行仰臥位肩關(guān)節(jié)被動活動度訓(xùn)練的被動外旋，前屈上舉，和坐位肩關(guān)節(jié)被動活動度訓(xùn)練法的內(nèi)旋活動訓(xùn)練，每日一次，每個動作5分鐘（6周時被動活動終末內(nèi)旋至少達胸12水平）。3、肩關(guān)節(jié)被動活動度訓(xùn)練：滑輪輔助被動訓(xùn)練，被動前屈上舉（在被動活動終末可適當保持牽伸3-5秒，6周結(jié)束時要求被動前屈上舉達120度）。4、仰臥位肩關(guān)節(jié)輔助前屈上舉活動。5、側(cè)臥位肩胛胸壁關(guān)節(jié)主動活動度訓(xùn)練。6、肘腕指間關(guān)節(jié)主動活動度訓(xùn)練。三、術(shù)后7-12周1、肩關(guān)節(jié)被動活動度訓(xùn)練：肩關(guān)節(jié)被動活動度訓(xùn)練：在耐受范圍內(nèi)行仰臥位肩關(guān)節(jié)被動活動度訓(xùn)練的被動外旋，前屈上舉，和坐位肩關(guān)節(jié)被動活動度訓(xùn)練法的內(nèi)旋活動訓(xùn)練，每日一次，每個動作5分鐘（12周時要獲得肩關(guān)節(jié)全范圍被動活動）。2、滑輪輔助被動訓(xùn)練前屈上舉。3、站立位肩關(guān)節(jié)主動活動度訓(xùn)練：外旋，外展，內(nèi)收，內(nèi)旋。4、彈力帶進行四套訓(xùn)練:抗阻內(nèi)旋，抗阻外旋，抗阻屈曲，單臂劃動訓(xùn)練。四、術(shù)后13-24周堅持彈力帶訓(xùn)練，可恢復(fù)抬臂90度以下低強度日常活動，禁止過頂運動。五、術(shù)后24周后可恢復(fù)全范圍日常生活和活動。

三分靠手術(shù)，七分靠康復(fù)，手術(shù)結(jié)束并不是終點，只是為功能恢復(fù)提供了條件，最后恢復(fù)如何取決于術(shù)后鍛煉。術(shù)后當天即可開始，輕中度的疼痛要克服，堅持鍛煉?？倓t：——循序漸進（每天有進步）適可而止（關(guān)節(jié)腫脹、發(fā)熱不加重）1、冰敷：術(shù)后即刻開始，每次15-20分鐘，每日4-6次。如關(guān)節(jié)腫、發(fā)熱明顯，冰敷次數(shù)可適當增加；防止凍傷。2、包扎敷料：術(shù)后第2天更換傷口敷料，如果出現(xiàn)滲液、滲血瘙癢要告訴醫(yī)生及時更換；之后3-4天換藥一次，滲出不多可使用創(chuàng)可貼；術(shù)后2周門診拆線。3、腫脹：肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后會有不同程度的腫脹，為正常現(xiàn)象，通常會在術(shù)后2天明顯消腫，完全消腫需術(shù)后數(shù)周，因人而異。術(shù)后持續(xù)關(guān)節(jié)腫脹，要及時聯(lián)系主刀醫(yī)師，將積液抽出，通常需要抽兩到三次。4、疼痛：術(shù)后麻醉一般可持續(xù)6-12小時，之后會出現(xiàn)傷口疼痛，為正?，F(xiàn)象，通常會在術(shù)后24小時明顯減輕。如果疼痛難以忍受，可使用止痛藥物。6、肌肉訓(xùn)練：手術(shù)6小時后應(yīng)該開始進行積極的肌肉鍛煉。鍛煉包括手轉(zhuǎn)核桃、手掌開合鍛煉，鍛煉頻度為5分鐘/小時，堅持鍛煉。6、活動度練習(xí)（都是被動活動）：?術(shù)后第二天開始，每個動作5分鐘，早晚一次，活動完后馬上冰敷消腫止痛，長期堅持鍛煉（1）鐘擺運動：彎腰90度，以患肩關(guān)節(jié)為中心，健側(cè)手扶住患側(cè)肘關(guān)節(jié)，將患側(cè)肩膀由里向外、或者由外向里做劃圈，做鐘擺運動。（2）爬墻運動：患者面對墻壁站立，健側(cè)手扶住患側(cè)肘關(guān)節(jié)，用患側(cè)手指沿墻緩緩向上爬動，使上肢盡量高舉，到最大限度停留2-6秒。在墻上作一記號，然后再徐徐向下回原處，反復(fù)進行，逐漸增加高度。（3）摸頭運動：雙手十指相扣，外展并上抬雙側(cè)肩關(guān)節(jié)，向上摸到額頭，循序漸進，直至摸到后腦勺；（4）背伸運動：術(shù)后6周開始，雙手置于背后，盡量向上摸到背部的最高點，以脊柱節(jié)段計數(shù)，循序漸進。注意：小于20mm撕裂的肩袖：手術(shù)后可以進行積極的活動訓(xùn)練。出院之前，患側(cè)手指應(yīng)該摸到健側(cè)的耳朵，每天至少兩次；大于30毫米撕裂的肩袖手術(shù)后，進行保守的活動度鍛煉即可。以降低再撕裂的比例。7、外展支具：手術(shù)后第二天需要佩戴“外展支具”（可網(wǎng)購或醫(yī)院支具公司購買）。正確位置：肩關(guān)節(jié)輕度外展，手指尖指向正前方。術(shù)后佩戴6周，原則上睡覺也要戴，僅康復(fù)鍛煉時取下。?8、復(fù)查和恢復(fù)（1）術(shù)后3月內(nèi)每2-4周復(fù)查一次；術(shù)后6、12、24月復(fù)查一次；術(shù)后3月時，少部分患者會發(fā)生不明原因的肩部“反彈式”疼痛，屆時來門診肩關(guān)節(jié)注射診療。（2）術(shù)后半年內(nèi)避免提重物，一年后恢復(fù)對抗運動。

治療前岡上肌腱全層撕裂，伴有活動時疼痛受限，影響夜間睡眠，幸運的是發(fā)現(xiàn)及時，肌肉還沒有萎縮治療后治療后7月患者基本恢復(fù)正常生活和工作，從復(fù)查的核磁上看已經(jīng)基本接近正常解剖結(jié)構(gòu)，同時也得益于患者堅持科學(xué)的康復(fù)鍛煉。

沈光思醫(yī)生簡介沈光思，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，副教授，碩士研究生導(dǎo)師，科主任助理，江蘇省醫(yī)學(xué)重點人才，姑蘇衛(wèi)生人才，蘇州市衛(wèi)生青年骨干人才，蘇州市衛(wèi)生系統(tǒng)十佳青年標兵，中華醫(yī)學(xué)會運動醫(yī)療分會上肢學(xué)組全國青年委員、中國醫(yī)藥教育協(xié)會肩肘運動醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會全國委員、蘇州市醫(yī)學(xué)會運動醫(yī)療專委會青年委員會副主任委員。自2008年碩士畢業(yè)后，開始從事骨科工作，側(cè)重肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)疾病的保守及手術(shù)治療。每年診治肩痛患者3000余人次，膝痛患者1000余人次，在肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)疾病診斷與治療方面積累了豐富經(jīng)驗。2020-2021年于北京大學(xué)第三醫(yī)院做高級訪問學(xué)者1年，師從我國肩膝關(guān)節(jié)外科大師崔國慶教授，研修肩關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)及保守治療。近年多次擔(dān)任肩、膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)技術(shù)培訓(xùn)班講師，為眾多醫(yī)師培訓(xùn)關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)。（1）肩關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療：肩袖損傷（撕裂）、肩峰撞擊癥、肩周炎、肩關(guān)節(jié)脫位、盂唇損傷、肩關(guān)節(jié)滑膜炎等。（2）膝關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療：膝關(guān)節(jié)半月板損傷、膝關(guān)節(jié)滑膜炎、膝關(guān)節(jié)炎等。（3）肘關(guān)節(jié)疾?。壕W(wǎng)球肘、高爾夫肘等。（4）肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)周圍骨折和脫位。

沈光思醫(yī)生簡介沈光思，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，副教授，碩士研究生導(dǎo)師，科主任助理，江蘇省醫(yī)學(xué)重點人才，姑蘇衛(wèi)生人才，蘇州市衛(wèi)生青年骨干人才，蘇州市衛(wèi)生系統(tǒng)十佳青年標兵，中華醫(yī)學(xué)會運動醫(yī)療分會上肢學(xué)組全國青年委員、中國醫(yī)藥教育協(xié)會肩肘運動醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會全國委員、蘇州市醫(yī)學(xué)會運動醫(yī)療專委會青年委員會副主任委員。自2008年碩士畢業(yè)后，開始從事骨科工作，側(cè)重肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)疾病的保守及手術(shù)治療。每年診治肩痛患者3000余人次，膝痛患者1000余人次，在肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)疾病診斷與治療方面積累了豐富經(jīng)驗。2020-2021年于北京大學(xué)第三醫(yī)院做高級訪問學(xué)者1年，師從我國肩膝關(guān)節(jié)外科大師崔國慶教授，研修肩關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)及保守治療。近年多次擔(dān)任肩、膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)技術(shù)培訓(xùn)班講師，為眾多醫(yī)師培訓(xùn)關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)。（1）肩關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療：肩袖損傷（撕裂）、肩峰撞擊癥、肩周炎、肩關(guān)節(jié)脫位、盂唇損傷、肩關(guān)節(jié)滑膜炎等。（2）膝關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療：膝關(guān)節(jié)半月板損傷、膝關(guān)節(jié)滑膜炎、膝關(guān)節(jié)炎等。（3）肘關(guān)節(jié)疾?。壕W(wǎng)球肘、高爾夫肘等。（4）肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)周圍骨折和脫位。

沈光思醫(yī)生簡介沈光思，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，副教授，碩士研究生導(dǎo)師，科主任助理，江蘇省醫(yī)學(xué)重點人才，姑蘇衛(wèi)生人才，蘇州市衛(wèi)生青年骨干人才，蘇州市衛(wèi)生系統(tǒng)十佳青年標兵，中華醫(yī)學(xué)會運動醫(yī)療分會上肢學(xué)組全國青年委員、中國醫(yī)藥教育協(xié)會肩肘運動醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會全國委員、蘇州市醫(yī)學(xué)會運動醫(yī)療專委會青年委員會副主任委員。自2008年碩士畢業(yè)后，開始從事骨科工作，側(cè)重肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)疾病的保守及手術(shù)治療。每年診治肩痛患者3000余人次，膝痛患者1000余人次，在肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)疾病診斷與治療方面積累了豐富經(jīng)驗。2020-2021年于北京大學(xué)第三醫(yī)院做高級訪問學(xué)者1年，師從我國肩膝關(guān)節(jié)外科大師崔國慶教授，研修肩關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)及保守治療。近年多次擔(dān)任肩、膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)技術(shù)培訓(xùn)班講師，為眾多醫(yī)師培訓(xùn)關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)。（1）肩關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療：肩袖損傷（撕裂）、肩峰撞擊癥、肩周炎、肩關(guān)節(jié)脫位、盂唇損傷、肩關(guān)節(jié)滑膜炎等。（2）膝關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療：膝關(guān)節(jié)半月板損傷、膝關(guān)節(jié)滑膜炎、膝關(guān)節(jié)炎等。（3）肘關(guān)節(jié)疾?。壕W(wǎng)球肘、高爾夫肘等。（4）肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)周圍骨折和脫位。

沈光思醫(yī)生簡介沈光思，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，副教授，碩士研究生導(dǎo)師，科主任助理，江蘇省醫(yī)學(xué)重點人才，姑蘇衛(wèi)生人才，蘇州市衛(wèi)生青年骨干人才，蘇州市衛(wèi)生系統(tǒng)十佳青年標兵，中華醫(yī)學(xué)會運動醫(yī)療分會上肢學(xué)組全國青年委員、中國醫(yī)藥教育協(xié)會肩肘運動醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會全國委員、蘇州市醫(yī)學(xué)會運動醫(yī)療專委會青年委員會副主任委員。自2008年碩士畢業(yè)后，開始從事骨科工作，側(cè)重肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)疾病的保守及手術(shù)治療。每年診治肩痛患者3000余人次，膝痛患者1000余人次，在肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)疾病診斷與治療方面積累了豐富經(jīng)驗。2020-2021年于北京大學(xué)第三醫(yī)院做高級訪問學(xué)者1年，師從我國肩膝關(guān)節(jié)外科大師崔國慶教授，研修肩關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)及保守治療。近年多次擔(dān)任肩、膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)技術(shù)培訓(xùn)班講師，為眾多醫(yī)師培訓(xùn)關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)。（1）肩關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療：肩袖損傷（撕裂）、肩峰撞擊癥、肩周炎、肩關(guān)節(jié)脫位、盂唇損傷、肩關(guān)節(jié)滑膜炎等。（2）膝關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療：膝關(guān)節(jié)半月板損傷、膝關(guān)節(jié)滑膜炎、膝關(guān)節(jié)炎等。（3）肘關(guān)節(jié)疾?。壕W(wǎng)球肘、高爾夫肘等。（4）肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)周圍骨折和脫位。