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張清港副主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 骨科 判斷自己有沒有肩性損傷啊,主要是啊,也是通過癥狀自我判斷,還有一個呢,就是到醫(yī)院進行檢查判斷,通過癥狀怎么自我判斷呢,就是你肩關(guān)節(jié)啊,呃,三個癥狀,疼痛無力啊,活動受為范圍受限,當然這三個是聯(lián)系在一起的,特別是疼痛和活動范圍受限,疼痛呢,主要就是,呃,在有特定的角度啊,啊,在外展還有后伸的時候出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)疼痛,還有無力呢,對一些巨大肩性撕裂,那個肩膀你感覺拿不到東西啊,抬不起來啊,他肩袖斷了,嗯,那么出現(xiàn)這些癥狀,特別時間長了的話,出現(xiàn)兩三個月以上,到醫(yī)院啊,進行檢查啊,醫(yī)生呢,一般到醫(yī)院會對你進行查體,同時進行X腺片還有磁共振檢查來進行判斷,X片檢查呢,主要是看看你的啊,骨質(zhì)增生情況啊,肩縫的形狀啊,磁共振呢,嗯,主要可以直接看到你關(guān)節(jié)內(nèi)的肩袖撕裂情況,以及軟骨損傷情況進行判斷。2021年12月18日
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林霖主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 運動醫(yī)學科 肩關(guān)節(jié)痛是門診中經(jīng)常遇到的問題,這篇科普文章旨在幫助患者了解引起肩關(guān)節(jié)痛的常見肩部疾病和原因,希望在讀過文章后,對相關(guān)知識有個基本了解,能夠正確認識相關(guān)疾病,采取正確的治療方法和積極的心態(tài),有利于恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能。主要包括的疾病有:(1)肩峰下撞擊(肩袖肌腱炎)(2)肩袖撕裂(3)肩周炎(4)肱二頭肌肌腱炎(5)肩鎖關(guān)節(jié)炎 (6)鈣化性肌腱炎 首先了解正常的肩關(guān)節(jié)解剖 一、正常的肩關(guān)節(jié) 廣義的肩關(guān)節(jié)是由四個關(guān)節(jié)組成,分為盂肱關(guān)節(jié)、肩鎖關(guān)節(jié)、胸鎖關(guān)節(jié)、肩胛胸壁間關(guān)節(jié)。日常說的肩關(guān)節(jié)指盂肱關(guān)節(jié)。 因為肱骨頭較大,呈球形,關(guān)節(jié)盂淺而小,僅包繞肱骨頭的1/3,盂唇附著在關(guān)節(jié)盂的周圍,加深關(guān)節(jié)盂的深度,起到穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)的作用。關(guān)節(jié)囊薄而松弛,所以肩關(guān)節(jié)是人體運動范圍最大而又最靈活的關(guān)節(jié)。 關(guān)節(jié)囊的滑膜層包被肱二頭肌長頭腱,并隨同該肌腱一起突出于纖維層外,位于結(jié)節(jié)間溝內(nèi),形成肱二頭肌長頭腱腱鞘。 肩袖是岡上肌、岡下肌、肩胛下肌和小圓肌四塊肌肉的統(tǒng)稱,主要作用是支配肩關(guān)節(jié)進行各個方向的運動。 二、引起肩關(guān)節(jié)痛的常見肩部疾病 1. 肩峰下撞擊征 (肩袖肌腱炎) 肩峰下撞擊征的定義是:肩峰下關(guān)節(jié)由于解剖結(jié)構(gòu)原因或動力學原因,在肩的上舉、外展運動中,因肩峰下組織發(fā)生撞擊而產(chǎn)生的臨床癥狀。多見于從事過肩運動的患者,如打羽毛球,游泳等。 肩峰前外側(cè)端形態(tài)異常、骨贅形成,肩鎖關(guān)節(jié)增生肥大,以及其他可能導(dǎo)致肩峰-肱骨頭間距減小的原因,均可造成肩峰下結(jié)構(gòu)的擠壓與撞擊。這種撞擊大多發(fā)生在肩峰前1/3部位。反復(fù)的撞擊促使滑囊、肩袖肌腱發(fā)生損傷、退變,導(dǎo)致肩峰下滑囊炎和肩袖肌腱炎,甚至發(fā)生肩袖斷裂。 治療:主要非手術(shù)治療方法,包括減少過肩運動,盡量避免引起疼痛的動作、口服非甾體類抗炎藥比如扶他林或西樂葆等、也可以次采用肩峰下間隙內(nèi)封閉治療。 可以理療比如短波或超短波、沖擊波。 鼓勵患者行肩關(guān)節(jié)的主動功能鍛煉。 加強核心肌肉力量訓(xùn)練。如果非手術(shù)治療效果無效,可以根據(jù)病因選擇相應(yīng)的手術(shù)方法治療。 2、肩袖撕裂 肩袖損傷是指肩袖肌腱的撕裂。常見于中老年人,以退變和慢性損傷為主。年輕人在長期劇烈運動,反復(fù)使用肩關(guān)節(jié)后(比如打羽毛球),也可能在外傷后導(dǎo)致肌腱斷裂。 組成肩袖的4個肌腱中,岡上肌附著于肱骨大結(jié)節(jié)最上部,經(jīng)常受肩峰喙肩韌帶的磨損,從解剖結(jié)構(gòu)和承受的機械應(yīng)力來看,該部位為肩袖的薄弱點,當肩關(guān)節(jié)在外展位做急驟的內(nèi)收活動時,易發(fā)生破裂,因肢體的重力和肩袖牽拉使裂口愈拉愈大,而且不易愈合。肩袖撕裂的患者往往伴有肱二頭肌長頭腱肌腱炎。 主要表現(xiàn):兩個方面,即肩關(guān)節(jié)疼痛以及肩關(guān)節(jié)力弱。出現(xiàn)夜間痛,很多病人在睡覺時會因為肩關(guān)節(jié)疼痛而疼醒。病人也可感到患肢無力,但用好手可以將患側(cè)抬起。但出現(xiàn)肩周炎后,肩關(guān)節(jié)活動范圍明顯受限。 治療:當肩袖撕裂以后,由于撕裂的肌腱回縮,不可能自己愈合,愈合罕見。因此諸如吃藥、封閉、按摩推拿、理療等保守治療方法對于肩袖損傷難以奏效,僅能在短期內(nèi)改善疼痛癥狀,甚至無效。暴力推拿按摩有可能導(dǎo)致撕裂進一步擴大。 對于小的部分肩袖撕裂,可以采用保守治療,觀察,治療的目的是減輕疼痛,改善肩關(guān)節(jié)活動范圍。對于撕裂嚴重的患者多數(shù)要通過手術(shù)將撕裂的肩袖縫回到骨頭上,目前常規(guī)行關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療。在肩關(guān)節(jié)周圍做入路,進入器械操作。 3.肩周炎 肩周炎,也稱凍結(jié)肩,是一種粘連性關(guān)節(jié)囊炎,是一種自限性疾病。也稱為五十肩或凍結(jié)肩,主要是肩關(guān)節(jié)囊發(fā)生無菌性炎癥,增厚,粘連等,導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)活動范圍減少,背手和梳頭等日常生活受到影響。好發(fā)于50歲左右的患者和糖尿病患者。主要表現(xiàn):肩部疼痛和活動障礙逐漸加劇,經(jīng)數(shù)月甚至更長時間(一般為1年左右),疼痛逐漸減退,功能慢慢恢復(fù),最后自愈。 治療:在急性期,疼痛嚴重時應(yīng)適當休息,治療以消炎止痛為主,不宜過多運動。每日可適當進行肩關(guān)節(jié)屈伸旋轉(zhuǎn)等活動,活動以不加重夜間痛為度。功能鍛煉目的在于改善肩部血液循環(huán),減輕肌肉痙攣,組織粘連,減輕疼痛,恢復(fù)肩關(guān)節(jié)活動范圍。下圖左側(cè)位正常的關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜表現(xiàn),右側(cè)位炎癥明顯的滑膜,充血明顯 4、肱二頭肌長頭腱肌腱炎 肱二頭肌長頭肌腱起于肩胛骨盂上結(jié)節(jié),在肱骨結(jié)節(jié)間溝與橫韌帶形成的骨纖維管道中通過。長期的摩擦或過度活動可引起腱鞘充血、水腫、增厚,造成腱鞘滑膜層急性水腫或慢性損傷性炎癥,從而導(dǎo)致肱二頭肌長頭肌腱在腱鞘內(nèi)的滑動功能發(fā)生障礙,從而出現(xiàn)臨床癥狀,稱為肱二頭肌長頭肌腱炎或腱鞘炎。 本病好發(fā)于40歲以上的中年人,喜歡健身運動,和長期反復(fù)過度活動的體力勞動者,是由于肌腱長期遭受磨損而發(fā)生退行性變的結(jié)果。此外,由于肱二頭肌長頭肌腱腱鞘與肩關(guān)節(jié)腔相通,故任何肩關(guān)節(jié)的慢性炎癥均可引起肌腱腱鞘充血、水腫、增厚等改變,從而出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。是肩痛的常見原因之一,往往與肩袖撕裂并存。其臨床表現(xiàn)主要為肩部前方疼痛、壓痛明顯、繼發(fā)肩關(guān)節(jié)活動受限等。 肱二頭肌長頭腱可能會發(fā)生斷裂,導(dǎo)致上臂外形改變,對功能沒有影響。在肩袖手術(shù)中會根據(jù)具體情況行肱二頭肌長頭腱切斷固定術(shù)。對外觀在意的患者,也可以行肱二頭肌長頭腱固定術(shù)。 治療:包括減少和盡量避免引起疼痛的動作、口服非甾體類抗炎藥比如扶他林或西樂葆等、也可以次采用肱二頭肌溝封閉治療。保守無效者可以手術(shù)治療,行肱二頭肌長頭腱切斷或固定術(shù)。 5.肩鎖關(guān)節(jié)炎 肩鎖關(guān)節(jié)炎就是在肩鎖關(guān)節(jié)發(fā)生了炎癥,多數(shù)是因為受到過度負荷造成的,還會引起局部出現(xiàn)腫脹情況。主要表現(xiàn)在肩鎖關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛以及壓痛,特點是定位明確,在體表能觸及,患者能明確指出疼痛的部位。多出現(xiàn)在體力勞動者,或者是喜歡健身運動的人群。 治療:包括減少和盡量避免引起疼痛的動作、口服非甾體類抗炎藥比如扶他林或西樂葆等、也可以次采用封閉治療。對于運動要求高的患者,多數(shù)需要手術(shù)治療,在關(guān)節(jié)鏡下清理肩鎖關(guān)節(jié)。 6. 鈣化性肌腱炎 指鈣鹽沉著于肩袖肌腱中,常見的是岡上肌,多見于中年人群,根據(jù)個人經(jīng)驗,女性多見。鈣化性肌腱炎的主要特點是發(fā)病時疼痛劇烈,不敢活動肩關(guān)節(jié),哪怕是輕微的活動都會引起劇烈的疼頭痛,也有少數(shù)患者并不一定會有明顯疼痛癥狀,正確治療1周后疼痛大多可緩解。目前引起鈣鹽沉積的原因還不清楚,有些鈣化灶會吸收,也有一些一直存在,但是肩關(guān)節(jié)功能會隨著疼痛減輕逐漸恢復(fù)。 治療:多數(shù)病程為自限性,首選保守治療,包括休息、冰敷,抗炎藥物治療、理療、功能鍛煉等,以及局部注射類固醇藥物。 如果疼痛持續(xù)加重,影響日?;顒?,保守治療無效,可考慮手術(shù)治療。可在關(guān)節(jié)鏡下切除鈣鹽沉積塊。 參考文獻: Tim Cook, Jeremy Lewis. Rotator Cuff-Related Shoulder Pain: To Inject or Not to Inject? Orthop Sports Phys Ther 2019;49(5):289-293. James H Lubowitz, Jefferson C Brand, Michael J Rossi. Preoperative Shoulder Corticosteroid Injection Is Associated With Revision After Primary Rotator Cuff Repair. Arthroscopy. 2019 Mar;35(3):693-694. 曲綿域.實用運動醫(yī)學.第四版2021年11月22日
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蔡明主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 骨科 肩袖又被稱為旋轉(zhuǎn)肌袖,由岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌的肌腱組成,形似“袖口”包裹于肩關(guān)節(jié)前方、上方和后方。當這些肌腱軟組織受損時,即為肩袖損傷。 肩袖損傷是臨床上常見的肩關(guān)節(jié)疾病,主要與外傷、肩峰下內(nèi)或外撞擊、肌腱本身缺血退變、生物力學失衡等因素有關(guān)。本病常發(fā)生在需要肩關(guān)節(jié)極度外展的反復(fù)運動中,如自由泳、仰泳、棒球、舉重、排球運動等。 根據(jù)損傷的程度,肩袖損傷可以分為肩袖部分損傷和肩袖完全損傷。 肩袖部分損傷:組成肩袖的肌腱出現(xiàn)損傷,但為部分撕裂,未出現(xiàn)完全斷裂的情況。 肩袖完全損傷:組成肩袖的肌腱出現(xiàn)橫行斷裂、縱行斷裂以及肩袖的廣泛撕脫,以上情況都屬于肩袖完全損傷。 肩袖損傷的癥狀: 1. 肩關(guān)節(jié)疼痛:是肩袖破裂的早期主要癥狀,在外傷或無明顯原因下出現(xiàn)疼痛,初期呈間歇性,以夜間為甚,不能臥向患側(cè)。疼痛分布在肩前方及三角肌區(qū)域。 2. 肩關(guān)節(jié)功能障礙:患肢不能上舉或外展、上舉無力,嚴重者有肩部不穩(wěn)感。 3. 肩關(guān)節(jié)部位腫脹:嚴重的肩袖損傷可因局部軟組織損傷而出現(xiàn)出血,從而導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)局部腫脹。 4. 肌肉萎縮與退變:發(fā)病時間長者可以出現(xiàn)岡上肌、岡下肌和三角肌萎縮;肌肉脂肪浸潤、強度下降等。 治療原則: 緩解損傷的局部炎癥反應(yīng),消除疼痛; 重建肩袖的力學平衡,促進肩關(guān)節(jié)功能的恢復(fù); 部分損傷的患者可保守治療(藥物、理療、外展架)為主,如效果不理想,尤其是年輕患者可早期行肩關(guān)節(jié)鏡下修復(fù),以防止肩袖進一步受損; 完全損傷患者應(yīng)采取早期手術(shù)治療(目前主流治療方法為肩關(guān)節(jié)鏡下肩袖修復(fù)手術(shù))。2021年11月14日
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尤田副主任醫(yī)師 北京大學深圳醫(yī)院 運動醫(yī)學科 北京大學深圳醫(yī)院 運動醫(yī)學科 文章由北大醫(yī)院尤大夫原創(chuàng) 肩袖撕裂的最常見癥狀包括: 休息痛和夜間痛,向患病側(cè)側(cè)臥時 抬起或放下手臂,或進行特定動作時會感到疼痛 抬起或旋轉(zhuǎn)手臂時無力 在某些 位置移動肩膀時出現(xiàn)麻痹或or啪的彈響 急性撕裂,如摔倒引起的, 通常會引起劇烈的疼痛和突發(fā)的功能障礙。 慢性撕裂,主要是過度使用導(dǎo)致的,也會引起疼痛和手臂無力。當患者抬起手臂時,肩關(guān)節(jié)可能會疼痛,或者手臂下移時感到疼痛。起初,疼痛可能是輕微的,僅在舉手過頭時才出現(xiàn)。非處方藥,例如阿司匹林或布洛芬,可能有助于減輕疼痛。 隨著時間的流逝,即使不活動肩部,休息時也可出現(xiàn)疼痛,藥物難以緩解,影響睡眠。肩關(guān)節(jié)的疼痛和無力可能會使日?;顒幼兊美щy,例如梳理頭發(fā)或向后伸手穿戴內(nèi)衣。 應(yīng)當指出,一些肩袖撕裂并不十分疼痛,而是表現(xiàn)為無力或其他少見癥狀。 相關(guān)疾?。?肩袖撕裂 肩袖損傷 相關(guān)科室: 外科-運動醫(yī)學科 外科-骨科2021年11月02日
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張清港副主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 骨科 肩球損傷指的是包裝在人肱骨頭上的四根肌腱的損傷,當然百分之八九十以上就叫崗上肌腱的損傷,崗上肌腱由于受到上面肩縫的磨損,被磨薄了,再加上受一些外力的影響,它斷了,那么它斷了的損傷和咱們平常其他組織的損傷的癥狀是差不多的,那首先疼痛,在一些特定角度的疼痛,比如特別是人肩膀外展還有后伸的時候疼痛,因為人的肩膀在外展還有后伸的時候,你的肩袖損傷的部位會跟上面的肩峰發(fā)生摩擦碰撞,還有比較嚴重的這種肩袖損傷,就是腱斷的很多,斷的范圍很大,那么你的肱骨頭會沒有力氣,比如說他們拉不動了你的肩膀,你就抬到一定的角度,抬到30度之后就抬不上去了,比如說出現(xiàn)無力,所以肩袖損傷的癥狀主要一疼痛、無立,還有一個活動范圍受限。2021年10月17日
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林瑞新主任醫(yī)師 上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院(東院) 骨關(guān)節(jié)外科 首先當我們肩膀出現(xiàn)“夜間痛”的問題時,我們應(yīng)該注意到我們的肩關(guān)節(jié)里面可能出現(xiàn)的損傷。我經(jīng)常在門診遇到患者訴說自己白天還好,但到了夜晚肩關(guān)節(jié)就疼痛難忍,尤其是熟睡時會半夜被疼痛驚醒。這是為什么呢?其實是因為在夜間尤其是我們熟睡的時候,肩關(guān)節(jié)損傷的組織失去了清醒時的保護,損傷的組織開始放松,在夜間我們無意識的翻身或者手臂的位置擺放不對就會刺激到損傷的組織進而造成疼痛。就好比,你手指被劃破,你白天很小心的避免被碰到,但到了晚上睡覺就避免不了傷口碰到床邊,產(chǎn)生疼痛。所以,我們認為當肩膀在夜間出現(xiàn)疼痛是個很明確的指標,需要進一步檢查,通過醫(yī)生查體來辨別是需要治療的肩袖損傷還是肩周炎。肩周炎對于大家來說并不陌生。很多朋友出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)疼痛,首先想到肩周炎。目前,肩周炎似乎是肩部疼痛的代名詞,人們出現(xiàn)肩部疼痛,往往會被戴上肩周炎的帽子,而進行肩關(guān)節(jié)大幅度的運動練習。由于肩關(guān)節(jié)不適當?shù)倪\動,從而造成肩關(guān)節(jié)疼痛遷延不愈,長期受到病痛的折磨。但其實,他們口中的肩周炎,可能是肩袖損傷。肩袖損傷主要的表現(xiàn)是肩關(guān)節(jié)疼痛,半夜痛醒或因疼痛不能入睡,上肢上舉疼痛,特別是在上舉后放下的過程中會出現(xiàn)疼痛加重,疼痛部位主要是在肩關(guān)節(jié)的前外側(cè),疼痛可以向上臂放射。另一個癥狀是上肢上舉時無力,但是可以依靠另一上肢幫助上舉。肩袖損傷是逐漸發(fā)展的過程,如果出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)疼痛,經(jīng)過保守治療和正確的功能鍛煉可以愈合,如果沒有治療或者不適當?shù)墓δ苠憻?,癥狀可能會進一步加重,很有可能出現(xiàn)肩袖損傷,而出現(xiàn)肩袖損傷后繼續(xù)進行不適當?shù)腻憻挘锌赡苁箵p傷進一步擴大。肩袖損傷在肩關(guān)節(jié)疾病中發(fā)病率最高,其次是肩峰下撞擊癥和肩關(guān)節(jié)不穩(wěn),再次是肩關(guān)節(jié)周圍炎。這幾種疾病的總發(fā)病率幾乎占了肩關(guān)節(jié)疾病的70%,甚至更多。此外,肩關(guān)節(jié)以外的疾病,如頸椎病等也會有肩關(guān)節(jié)疼痛。2021年10月04日
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顧明主任醫(yī)師 沈陽市骨科醫(yī)院 運動醫(yī)學科二病房 肩關(guān)節(jié)是人體關(guān)節(jié)中活動度最大的關(guān)節(jié),但是在日常生活中肩部也是較易感受到不適的部位,那今天小玖就和大家簡單科普下:引起肩關(guān)節(jié)痛的常見疾?。?1肩周炎肩周炎是肩關(guān)節(jié)痛的最常見的原因之一,50歲左右的人經(jīng)常會出現(xiàn)這個疾病,因此俗稱為“五十肩”。肩周炎的特點是肩關(guān)節(jié)疼痛以及肩關(guān)節(jié)活動受限,并且常常會出現(xiàn)夜間的肩關(guān)節(jié)痛。最開始出現(xiàn)的癥狀是肩關(guān)節(jié)后伸活動受限,會影響脫衣服,之后會出現(xiàn)上舉受限,影響梳頭等上舉動作。 自測肩周炎:就是自己舉肩膀舉不起來,別人幫你舉也舉不起來 2頸椎病頸椎病,特別是神經(jīng)根型頸椎病,也會引起肩關(guān)節(jié)痛。頸椎病所導(dǎo)致的肩關(guān)節(jié)痛往往位于肩胛骨的內(nèi)側(cè)稍偏下的部位。常常伴有頸部肩部不舒服的感覺,或者是上肢的放射性疼痛和麻木。 3肩部筋膜炎肩部筋膜炎,也可以稱為肩部肌肉勞損。現(xiàn)在大多數(shù)年輕人都是久坐辦公,經(jīng)常伏案工作,長久以來就會使肩膀承受更大的壓力。因為,當保持一個姿勢不動時,維持肩關(guān)節(jié)姿勢的肌肉會勞損,并出現(xiàn)酸痛癥狀。 自測肩部筋膜炎:這個疾病的特點是,肩關(guān)節(jié)活動范圍不受限制,活動活動頸肩部反而會感到舒服。 4肩袖損傷肩袖是一組包繞在肱骨頭周圍的肌肉群,包括岡上肌、岡下肌、肩胛下肌和小圓肌,這組肌肉的作用是上舉肩關(guān)節(jié)和內(nèi)旋外旋肩關(guān)節(jié)。當這組肌肉在運動時或者做某個動作時受到了損傷,肩關(guān)節(jié)會出現(xiàn)疼痛和活動受限。肩袖損傷引起的疼痛在肩關(guān)節(jié)活動時比較明顯。 自測肩袖損傷:肩袖損傷也會引起肩關(guān)節(jié)的活動受限,但往往是主動活動受限,被動活動不受限,也就是說,自己舉肩膀舉不起來,但是別人幫你舉就能舉起來。其晚期會出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)的粘連,這時肩關(guān)節(jié)被動活動也會出現(xiàn)受限。2021年09月25日
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陳棟主治醫(yī)師 臨朐縣人民醫(yī)院 骨一科(關(guān)節(jié)外科) 肩痛十分常見,許多人首先想到的是肩周炎。然而,在導(dǎo)致肩痛的原因中,肩周炎只占15%~20%。導(dǎo)致肩痛的頭號殺手是肩袖損傷,臨床診斷的肩痛將近60%以上是由于肩袖損傷引起的。 肩周炎多見于中老年人,又稱為五十肩。以疼痛及活動受限為主要表現(xiàn),主動及被動活動均受限,肩部力量一般無減弱,1-2年可以自愈,但有一部分人可能遺留活動受限的問題。 肩袖損傷為肩袖肌腱的部分或完全撕裂,發(fā)生后主要表現(xiàn)為疼痛和無力,主動肩外展和上舉活動受限,而被動活動受限不明顯。 普通人很難分清肩周炎與肩袖損傷。雖然都是肩關(guān)節(jié)周圍疼痛,但是在治療上是完全不同的,錯誤的治療甚至會加重患者的病情。 提醒廣發(fā)患者出現(xiàn)肩痛時,應(yīng)盡快就找專業(yè)的運動醫(yī)學科醫(yī)生就診。2021年09月14日
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肩關(guān)節(jié)損傷相關(guān)科普號

何震明醫(yī)生的科普號
何震明 副主任醫(yī)師
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蔣利鋒 副主任醫(yī)師
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