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劉恒副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 經(jīng)常有肩袖的病友咨詢，肩袖損傷的關(guān)節(jié)鏡下修補(bǔ)手術(shù)具體過(guò)程是什么樣的？有人用水果做了一個(gè)模擬視頻。肩袖修補(bǔ)手術(shù)英文叫rotatorcuffrepair這個(gè)re-pair正好跟pear的發(fā)音類似，所以有了這個(gè)“cuffre-pear”的視頻。用梨和橘子皮來(lái)模擬一下我們?cè)诩珀P(guān)節(jié)鏡下修補(bǔ)肩袖的具體步驟。視頻中這個(gè)梨就代表了構(gòu)成我們肩關(guān)節(jié)的肱骨頭，肩袖肌腱（橘子皮）本來(lái)應(yīng)該長(zhǎng)在肱骨頭的一個(gè)叫做“大結(jié)節(jié)”的部位。視頻中使用了錨釘（尾巴帶高強(qiáng)度縫線的釘子）對(duì)這個(gè)“肩袖肌腱”（橘子皮）進(jìn)行了一個(gè)“suturebridge的修補(bǔ)手術(shù)。02月21日
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董士奎副主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 關(guān)節(jié)鏡肩袖手術(shù)會(huì)根據(jù)不同病情進(jìn)行相應(yīng)手術(shù)操作，如肩峰增生骨贅去除、肩關(guān)節(jié)粘連松解、肩關(guān)節(jié)滑膜炎癥清理、肩袖損傷的縫合修補(bǔ)、肱二頭肌長(zhǎng)頭腱不穩(wěn)定時(shí)的固定等內(nèi)容。此時(shí)不是大家想的：手術(shù)做完了，毛病就完全好了。其實(shí)并不是這樣，肩關(guān)節(jié)鏡術(shù)后是恢復(fù)過(guò)程的開始，并不是治療的結(jié)束。術(shù)后的康復(fù)過(guò)程非常重要。術(shù)后的康復(fù)鍛煉直接與近期癥狀緩解及遠(yuǎn)期恢復(fù)效果密切相關(guān)，不同階段有不同的康復(fù)內(nèi)容及注意事項(xiàng)，簡(jiǎn)述如下。術(shù)后1-2周為早期階段病情特點(diǎn)：該階段剛剛做完手術(shù)，術(shù)后會(huì)出現(xiàn)疼痛、腫脹、肢體麻木未完全緩解、傷口早期有滲血、術(shù)后血腫吸收常伴低熱等情況?？祻?fù)要點(diǎn)：該階段以促進(jìn)傷口愈合、防止術(shù)后感染為主?？山Y(jié)合冰敷、抗炎止痛、活血消腫等藥物應(yīng)用。配戴相應(yīng)護(hù)具。簡(jiǎn)單活動(dòng)遠(yuǎn)端肢體（握拳、腕關(guān)節(jié)屈伸、肘關(guān)節(jié)屈伸等）促進(jìn)血液循環(huán)。鼓勵(lì)早期下地活動(dòng)，防止靜脈血栓。術(shù)后3-6周病情特點(diǎn)：傷口已愈合拆線，但關(guān)節(jié)部位仍會(huì)腫脹、疼痛，所以仍需配合藥物使用，該階段可以熱敷?？祻?fù)要點(diǎn)：配戴相應(yīng)護(hù)具。按康復(fù)鍛煉內(nèi)容加強(qiáng)握拳、腕關(guān)節(jié)屈伸、肘關(guān)節(jié)屈伸等活動(dòng)。肩關(guān)節(jié)小范圍活動(dòng)，維持基本活動(dòng)度，一般前屈、后伸等角度控制在30°內(nèi)。工作生活：基礎(chǔ)生活可以自理，如：刷牙、吃飯、洗臉、如廁、使用手機(jī)、電腦、寫字等。不做肩關(guān)節(jié)大范圍活動(dòng)，不負(fù)重。病情特點(diǎn)：傷口長(zhǎng)好了，修補(bǔ)的肩袖實(shí)現(xiàn)了初步愈合。但是關(guān)節(jié)仍會(huì)有疼痛、酸脹不適、緊束感，此時(shí)關(guān)節(jié)存在活動(dòng)度受限是正常的。忍痛把肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度鍛煉，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度正常了，可以最大程度緩解酸脹、疼痛、腫脹等不適?？祻?fù)要點(diǎn)：一般不需配戴護(hù)具了。根據(jù)康復(fù)鍛煉指導(dǎo)內(nèi)容進(jìn)行肩關(guān)節(jié)全方位活動(dòng)度鍛煉：前屈、后伸、外展、外旋、內(nèi)旋。總體原則循序漸進(jìn)，每日進(jìn)步，逐漸加強(qiáng)，按時(shí)完成。每次康復(fù)鍛煉之前配合藥物應(yīng)用，有助于提高耐受度，增加療效。對(duì)于絕經(jīng)后女性，往往合并骨質(zhì)疏松（骨質(zhì)疏松屬于慢性病，需要系統(tǒng)調(diào)理，一般一個(gè)用藥周期為1.5年），此時(shí)需要同時(shí)抗骨質(zhì)疏松治療，有助于緩解疼痛不適。如果自行鍛煉無(wú)法完成康復(fù)內(nèi)容，需要康復(fù)科門診或住院進(jìn)行康復(fù)理療等輔助治療，有助于恢復(fù)。工作生活：基本日常生活均可自理：個(gè)人衛(wèi)生、穿脫衣物、擦桌掃地等輕微負(fù)重活動(dòng)。正常開展辦公室文案工作。可從事的體育鍛煉項(xiàng)目：廣場(chǎng)舞、瑜伽、太極拳、廣播操、快走、慢跑等非上肢力量項(xiàng)目?？蓢L試開車、自行車、電瓶車等，不做力量練習(xí)，不拿重物，避免外傷。病情特點(diǎn)：如上一階段肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)良好，疼痛腫脹情況會(huì)大幅度緩解，如關(guān)節(jié)仍不靈活，疼痛腫脹仍會(huì)比較嚴(yán)重?？祻?fù)要點(diǎn)：活動(dòng)度不達(dá)標(biāo)者盡快加強(qiáng)活動(dòng)度恢復(fù)。此階段以肩周肌肉力量恢復(fù)為主。建議借助拉力帶/瑜伽帶進(jìn)行肩周及上肢肌肉力量練習(xí)，鍛煉肩關(guān)節(jié)前屈、后伸、內(nèi)旋、外旋、屈肘肌力。工作生活：該階段可以從事輕體力勞動(dòng)，如日常家務(wù)：洗碗、掃地、洗衣服、炒菜等。正常開車、自行車、電瓶車等?？砷_始球類運(yùn)動(dòng)，如乒乓球、羽毛球、籃球、游泳等，以舒緩運(yùn)動(dòng)為主，不做對(duì)抗性體育活動(dòng)?？蓮氖轮械葟?qiáng)度體力勞動(dòng)。循序漸進(jìn)，避免突然大重量負(fù)重，避免外傷。病情特點(diǎn)：腫脹消退、疼痛明顯減輕、肌肉力量基本恢復(fù)。康復(fù)要點(diǎn)：骨質(zhì)疏松者進(jìn)一步抗骨質(zhì)疏松治療。提高運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，避免外傷。工作生活：恭喜你，可正常開展工作、生活、體育鍛煉，運(yùn)動(dòng)前充分熱身，避免外傷。一年內(nèi)避免重體力勞動(dòng)。隨年齡增長(zhǎng)、或遇外傷因素，仍存在肩袖再撕裂可能，建議每年復(fù)查MRI，定期隨訪。骨質(zhì)疏松者根據(jù)治療恢復(fù)情況、調(diào)整用藥。注：以上內(nèi)容為常規(guī)康復(fù)過(guò)程，僅供參考。具體康復(fù)內(nèi)容與具體病情、個(gè)人體質(zhì)、手術(shù)方式等密切相關(guān)，需要與主刀醫(yī)生及時(shí)溝通，個(gè)體化指導(dǎo)。謝謝！02月10日978
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陳金偉副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 骨科 隨著肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的發(fā)展，越來(lái)越多因?yàn)榧珀P(guān)節(jié)外傷及勞損導(dǎo)致疼痛和功能障礙的患者朋友們選擇了肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療?；颊吲笥褌冞x擇肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療通常無(wú)非如下兩個(gè)原因。1?青壯年患者因?yàn)橥鈧脑?，?dǎo)致了上肢日常生活中的功能障礙和疼痛，當(dāng)損傷嚴(yán)重到一定程度之后，保守治療的最終結(jié)局往往無(wú)法滿足年輕人的功能需求，特別是高強(qiáng)度活動(dòng)的功能需求，例如打籃球，羽毛球和跳舞這種體育娛樂(lè)活動(dòng)。2?中老年患者（中老年患者有一部分肩痛有明顯的外傷史，而另一部分則是慢性勞損造成的）雖然沒(méi)有特別高強(qiáng)度活動(dòng)的需求，但在治療疾病的過(guò)程中，階梯治療的前兩步（保守治療和微創(chuàng)介入治療）沒(méi)有取得良好的效果，那么關(guān)節(jié)鏡手術(shù)就是最后用來(lái)解決肩痛和關(guān)節(jié)功能障礙的殺手锏了。一、肩關(guān)節(jié)鏡術(shù)后出院注意事項(xiàng)包括以下幾點(diǎn)：1.出院后怎樣進(jìn)行傷口換藥管理？3-5天一次，到附近的社區(qū)醫(yī)院或本醫(yī)院進(jìn)行消毒或換藥。切記不可在家消毒或打開傷口部位。2.什么時(shí)候拆線？在手術(shù)手2周來(lái)門診復(fù)查傷口拆線。出院時(shí)，你可以預(yù)約拆線的日期，如果采用可吸收線皮內(nèi)縫合（美容縫合），則不需要拆線，切口約14天愈合。3.什么時(shí)候開始可以洗澡？拆線后5天左右可以洗澡。傷口未愈合時(shí)，若水進(jìn)入傷口，容易引發(fā)炎癥，請(qǐng)避免沾水。采用美容縫合患者，可以在手術(shù)后18天左右洗澡。4.戴著支具的時(shí)候怎么穿衣服？首先解開手臂吊帶，在伸直受傷手臂的狀態(tài)下，先將受傷的手臂放入袖子中，然后將正常手臂穿入袖子。脫衣服時(shí)按穿衣時(shí)的相反順序進(jìn)行。5.晚上可以將手臂吊帶拆下嗎？晚上原則上也應(yīng)穿戴支具。因?yàn)榭赡軙?huì)在無(wú)意識(shí)中移動(dòng)手臂，因而即使不太方便，也建議穿戴。6.為什么術(shù)后仍有部分疼痛？許多朋友在出院后仍會(huì)感覺(jué)肩關(guān)節(jié)輕微腫脹及疼痛，這主要源于肩關(guān)節(jié)的水腫，我們建議大家在回家后3-5天可以使用冰袋冰敷，同時(shí)按時(shí)定期口服消炎鎮(zhèn)痛藥物，盡快消除水腫減輕疼痛。許多朋友對(duì)消炎鎮(zhèn)痛藥物存在誤解，認(rèn)為鎮(zhèn)痛藥物就是單純鎮(zhèn)痛。事實(shí)上，消炎鎮(zhèn)痛藥物除了鎮(zhèn)痛，還有明顯消除關(guān)節(jié)腔炎癥的作用，因而我們建議大家在術(shù)后按時(shí)定期口服鎮(zhèn)痛藥物，而不是等到疼了后再吃。7.出院后能自由活動(dòng)么？在大家出院的時(shí)候，我們醫(yī)生就會(huì)告訴大家如何活動(dòng)（切記避免自行活動(dòng)），我們可以每天在早、中、晚3次卸下支具、將肘關(guān)節(jié)彎曲伸直，放松3-5分鐘，然后屈曲。同時(shí)進(jìn)行手掌的握拳運(yùn)動(dòng)，切記要用力握拳到底，輕微的蜷曲手指并沒(méi)有任何益處。每次進(jìn)行3組同樣的訓(xùn)練。這樣可以避免在肩關(guān)節(jié)固定過(guò)程中，肘腕關(guān)節(jié)的僵硬。8.突發(fā)肩部疼痛，有什么影響么？在我們支具固定期間，許多患者會(huì)因?yàn)橄乱庾R(shí)的，或者突然發(fā)力，進(jìn)而引起單純較長(zhǎng)距離的活動(dòng)。導(dǎo)致患者肩部疼痛，尤其是晚上，會(huì)疼痛難當(dāng)，一般而言，單次疼痛是沒(méi)有問(wèn)題的，主要是因?yàn)榧‰煊伤沙跔顟B(tài)突然的緊張，進(jìn)而引起的疼痛。一般螺釘也不會(huì)被拔出。一旦螺釘松動(dòng)，出現(xiàn)的疼痛往往是無(wú)論哪個(gè)方向的活動(dòng)都會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的疼痛。9.支具要戴多久？單純肩峰撞擊戴2-3周，部分肩袖撕裂或小撕裂(<1cm)戴4-6周，中到大的肩袖撕裂（2-4cm）戴6-8周，巨大肩袖撕裂（>5cm）戴12-24周。二、術(shù)后如何進(jìn)行肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)康復(fù)？肩袖損傷修補(bǔ)后，肌腱愈合的時(shí)間需要3~4個(gè)月時(shí)間，因此根據(jù)循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)支持，總的康復(fù)訓(xùn)練原則如下：首先促進(jìn)愈合，其次恢復(fù)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度，最后是肌肉力量訓(xùn)練。早期需要制動(dòng)一段時(shí)間，早期制動(dòng)可以減少關(guān)節(jié)僵硬，促進(jìn)肌腱愈合。對(duì)于中小型撕裂的患者而言，一般在術(shù)后6周內(nèi)進(jìn)行保護(hù)性被動(dòng)活動(dòng)度訓(xùn)練，從而不影響愈合或長(zhǎng)期預(yù)后的前提下早期重建肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍；合并糖尿病、甲狀腺疾病、急性肩袖撕裂、部分層厚撕裂和粘連性關(guān)節(jié)囊炎時(shí)，6周內(nèi)需要額外關(guān)注肩關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)度。對(duì)于大型、巨大型肩袖損傷或者翻修手術(shù)，術(shù)后康復(fù)總時(shí)間需延長(zhǎng)4-8周，也就是在術(shù)后第16周才能進(jìn)行肌肉力量主動(dòng)訓(xùn)練，大型肩袖撕裂在術(shù)后1年內(nèi)限制過(guò)肩舉重和劇烈體育運(yùn)動(dòng)。肩峰下減壓術(shù)&?肩袖損傷關(guān)節(jié)鏡修補(bǔ)術(shù)后這兩種手術(shù)是所占比例最高的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)類型，同時(shí)兩者的術(shù)后康復(fù)方案基本一致，只是時(shí)間節(jié)點(diǎn)上有所區(qū)別，肩峰下減壓術(shù)比起肩袖修補(bǔ)術(shù)的術(shù)后康復(fù)往往速度更快?？晒﹨⒖嫉募缧鋼p傷修補(bǔ)（肩峰減壓）術(shù)后康復(fù)計(jì)劃第1階段（0-3周）（肩峰減壓0-1周）：以制動(dòng)為主（最大保護(hù)期）的康復(fù)訓(xùn)練階段，主要目的是減輕疼痛、水腫、炎癥反應(yīng)、防止肌肉萎縮。（1）支具保護(hù)：肩關(guān)節(jié)支具或者懸吊帶固定（2）患肢鐘擺運(yùn)動(dòng)（codman運(yùn)動(dòng)）（3）被動(dòng)運(yùn)動(dòng)（爬床/爬桌子）（4）鄰近關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)和牽拉（頸椎，肘關(guān)節(jié)，腕關(guān)節(jié)和手）（5）疼痛管理：包括消炎止痛藥的使用，冰敷的使用，各種各樣理療和姿勢(shì)教育。第2階段（4-6周）（1-3周）：保護(hù)為主的康復(fù)訓(xùn)練階段，此期的康復(fù)目標(biāo)為改善關(guān)節(jié)粘連，增強(qiáng)肩關(guān)節(jié)周圍肌力，改善循環(huán)，促進(jìn)代謝。絕大部分患者可以拆除支具或懸吊帶。（1）關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練更大范圍的肩關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練。在健手或者體操棒輔助下開始無(wú)痛范圍內(nèi)的被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練??無(wú)痛范圍內(nèi)行患肢爬墻訓(xùn)練（2）肌力訓(xùn)練：肩關(guān)節(jié)周圍肌肉等長(zhǎng)收縮三角肌和肩袖肌肉在肩胛骨平面內(nèi)的低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)??利用輕負(fù)荷的彈力帶進(jìn)行各方向上的抗阻肌力訓(xùn)練第3階段（7-12周）（3-8周）：以功能恢復(fù)為主的康復(fù)訓(xùn)練階段。此期的目的是進(jìn)一步恢復(fù)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度及肌力，恢復(fù)本體感覺(jué)。（1）關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練：使用體操棒、滑輪進(jìn)行訓(xùn)練時(shí)，從中立位過(guò)渡到外展90°位下行肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，被動(dòng)活動(dòng)逐漸過(guò)渡到全范圍。（2）肌力訓(xùn)練：逐漸增加肩袖肌群力量練及肩胛骨肌群力量練習(xí)。??（3）本體感覺(jué)訓(xùn)練：肩關(guān)節(jié)囊本體感受器位于關(guān)節(jié)囊、韌帶、肌肉等部位。關(guān)節(jié)囊過(guò)度松弛可造成本體感覺(jué)下降。加強(qiáng)本體感覺(jué)訓(xùn)練，有助于肩關(guān)節(jié)在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中保持良好的協(xié)調(diào)性，并增強(qiáng)神經(jīng)肌肉控制能力。第4階段（13-18周）（8-12周）：本階段訓(xùn)練的目的是增加肩關(guān)節(jié)的靈活性及恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的正常運(yùn)動(dòng)功能。（1）關(guān)節(jié)活動(dòng)度：肩關(guān)節(jié)逐步在各個(gè)方向上達(dá)到最大主動(dòng)活動(dòng)范圍。（2）肌力訓(xùn)練：加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)周圍肌肉抗阻訓(xùn)練，逐步恢復(fù)肩關(guān)節(jié)正常肌力。??（3）運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練：雙手過(guò)頂運(yùn)動(dòng)及肩胛骨穩(wěn)定訓(xùn)練。01月20日109
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陳福靈副主任醫(yī)師 重慶市合川區(qū)人民醫(yī)院 骨科 什么是肩袖損傷？肩袖損傷為什么要做手術(shù)？肩袖損傷做手術(shù)到底老不老火？?今天我們就來(lái)回答這三個(gè)問(wèn)題。一、什么是肩袖損傷?？???肩袖是肩關(guān)節(jié)內(nèi)的致密結(jié)締組織，肩袖的本質(zhì)就是“肌腱”，就是老百姓常說(shuō)的“筋”。人身上的筋就跟皮膚一樣，會(huì)逐漸老化，失去彈性。肩袖包裹了肱骨頭除軟骨以外的大部分，就像衣服袖子繞在手臂上一樣，因此稱為“肩袖”。肩關(guān)節(jié)是人體活動(dòng)度最大的關(guān)節(jié)，肩袖首先起著重要的動(dòng)力作用，如果沒(méi)有肩袖你就不能梳頭發(fā)，不能扣背，不能打羽毛球等等，同時(shí)它還有穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)的功能，如果沒(méi)有肩袖，你肩關(guān)節(jié)就使不上力，容易脫位等等。???那么什么是肩袖損傷呢？因肩袖這個(gè)組織類似于我們食用的牛蹄筋、豬蹄筋，有人會(huì)問(wèn)：它的韌性很強(qiáng)，弄不好還能傷到我們的牙齒，為什么就損傷、撕裂了呢？??舉個(gè)例子吧，新買的牛仔褲很耐磨，蹲下來(lái)不會(huì)撕裂的，但是如果穿著牛仔褲經(jīng)常坐在粗糙不平的石頭上，也許一兩個(gè)月后，有一天蹲下來(lái)時(shí)，褲子就裂開了。同樣的道理，肩袖位于人體的肩峰和肱骨頭之間，每一次的肩關(guān)節(jié)活動(dòng)，都會(huì)摩擦它，日積月累，加上人體組織衰老退化，它的質(zhì)地逐漸變差，到最后就導(dǎo)致肩袖的損傷、撕裂。這種撕裂可能出現(xiàn)在一次明顯的受傷（如扭傷撞傷等）之后，也可能沒(méi)有明顯的受傷史。因此，肩袖損傷大多數(shù)肩袖損傷見于40歲以上的中老年人，很少見于40歲以下人群。?如今大多數(shù)人都知道，肩袖損傷在超聲和核磁共振上都可以顯示，尤其是核磁共振上顯示是比較清楚的，肩關(guān)節(jié)疼痛大多數(shù)都需要來(lái)做個(gè)肩關(guān)節(jié)核磁來(lái)看看，以作比較精確的診斷。然后在關(guān)節(jié)鏡下大家可以肉眼清楚可見肩袖損傷的破口是什么樣子，然后臨床上根據(jù)破口的大小，分為小型撕裂（<1cm）、中型撕裂（1~3cm）、大型撕裂（3~5cm）、巨大型撕裂（>5cm）、巨大不可修復(fù)型（術(shù)中已無(wú)法拉回縫合）。?二、肩袖損傷為什么要做手術(shù)？???肩袖是血液供應(yīng)很少的組織，一旦損傷自身愈合的能力很差，臨床診斷的肩袖損傷或者肩袖撕裂，多數(shù)是組織裂開、分離了，通俗一點(diǎn)，就像衣服袖子破了一個(gè)洞，只有通過(guò)手術(shù)把洞補(bǔ)起來(lái)，才有愈合的可能。因此，如果肩袖損傷不做手術(shù)，那么就會(huì)存在這樣幾個(gè)問(wèn)題：1.患者自己肩關(guān)節(jié)反復(fù)疼痛，白天痛晚上痛，晚上睡不著，并且肩關(guān)節(jié)活動(dòng)困難，抬不起肩膀，梳不到頭發(fā)，做不好事情，整天郁郁寡歡，心情不好。2.到處找鄉(xiāng)村土醫(yī)生尋求神藥秘方，菜油紗布包藥，拔罐針灸等等。錢花得不少，但是依然效果不好。3.因肩袖在肱骨的止點(diǎn)處血供差，一旦肩袖損傷后，不容易自我修復(fù)！同時(shí)你的肩關(guān)節(jié)在日常生活中仍然在活動(dòng)，而活動(dòng)中反復(fù)的再次撞擊，會(huì)導(dǎo)致這個(gè)肩袖破裂的洞口逐漸擴(kuò)大，是如同上面所說(shuō)的，最開始破口小的時(shí)候叫小撕裂，這時(shí)候如果你繼續(xù)不聞不問(wèn)不管，那么隨著退變加重和撞擊增加，那么到后面就會(huì)成為一個(gè)大撕裂，導(dǎo)致病情會(huì)進(jìn)一步加重，就顯得更難處理。4.本來(lái)剛開始很小的破口的時(shí)候，手術(shù)處理方便，又只需幾個(gè)1cm小傷口解決問(wèn)題，費(fèi)用也少，效果也好，其實(shí)也就是一個(gè)小手術(shù)解決問(wèn)題；但當(dāng)你不聞不問(wèn)不管，任由破裂口擴(kuò)大，發(fā)展為巨大的肩袖撕裂的時(shí)候，這時(shí)候手術(shù)難度增加，費(fèi)用也增加，縫合后的效果也沒(méi)有那么好了，后悔都來(lái)不及，何必呢？5.最嚴(yán)重的后期肩袖破裂得到難以修復(fù)的地步，那么肩關(guān)節(jié)疼痛加重，功能受阻明顯，肩膀無(wú)力感，肱骨頭上移，軟骨磨損、關(guān)節(jié)疼痛，最終導(dǎo)致需要行肩關(guān)節(jié)置換手術(shù)的可能。?綜上，還是建議有明顯疼痛和功能障礙的肩袖損傷的患者，早期手術(shù)治療！當(dāng)然，說(shuō)到此，很多人會(huì)問(wèn)，難道保守治療真的不行嗎？特別說(shuō)明：1.對(duì)于一些年輕患者，比如外傷致肩袖的小撕裂，是可以保守治療的，因?yàn)檠┫鄬?duì)豐富，有愈合的可能，除非一直好不到才建議手術(shù)；2.然后還有一些功能性肩袖損傷的患者，也可以嘗試一下保守治療，就是說(shuō)你可能只是肩關(guān)節(jié)有點(diǎn)點(diǎn)疼痛肩關(guān)節(jié)核磁檢查有肩袖撕裂，但是你肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)上舉下抬前屈背伸等任何動(dòng)作都不受影響，疼痛也不重，這樣的患者也是可以建議保守治療哈。三、肩袖損傷做手術(shù)老不老火？?老不老火，就是表示做手術(shù)嚴(yán)不嚴(yán)重？危不危險(xiǎn)？麻不麻煩？受不受得??？后遺癥多不多？之類。??手術(shù)做些什么呢？手術(shù)首先修補(bǔ)你損傷的肩袖，既然有破口，就要把它縫好補(bǔ)好，補(bǔ)好了讓它慢慢愈合得像以前好的時(shí)候一樣；其次手術(shù)要去除引起肩袖破裂的原因，剛剛說(shuō)老年退變性肩袖主要是肱骨大結(jié)節(jié)與肩峰撞擊引起肩袖反復(fù)摩擦而損傷，那么手術(shù)就會(huì)把你肩峰增生的骨贅、或者發(fā)育不好而多出來(lái)肩峰前緣給磨掉，同時(shí)處理水腫厲害并引起疼痛加重的肱二頭肌長(zhǎng)頭腱等等，這樣就能充分的減少肩袖再撕裂的概率。當(dāng)你肩袖修復(fù)好了愈合好了，肩關(guān)節(jié)不痛了可以活動(dòng)了，并且手術(shù)也處理了引起肩袖再損傷的問(wèn)題，你自然就不再郁郁寡歡了。??那么，隨著關(guān)節(jié)鏡技術(shù)的發(fā)展，目前大部分的肩袖修補(bǔ)手術(shù)都是在關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行，僅需幾個(gè)1cm的切口就能完成，就是所謂的“打孔做”的手術(shù)，屬于微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)操作要求雖高，但是對(duì)病人損傷小，不需過(guò)度擔(dān)心。臨床常見的肩袖損傷是岡上肌腱損傷，周圍無(wú)重要的血管神經(jīng)經(jīng)過(guò)，所以一般不會(huì)損傷到你大的血管神經(jīng)，因此不會(huì)很危險(xiǎn)。術(shù)后三四周只需佩戴一個(gè)網(wǎng)上買個(gè)幾十塊錢的泡木坨坨（肩關(guān)節(jié)外展包）戴一戴，結(jié)合陳醫(yī)生公眾號(hào)里面的肩關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練，原則上2-3月就好得比較徹底了，一般3-6月后你就可以恢復(fù)既往的體力活動(dòng)了。因此，總體來(lái)說(shuō)，肩袖修補(bǔ)手術(shù)一般來(lái)說(shuō)是受得住的，也不是很老火，也是非常安全的。?總的來(lái)說(shuō)，2024年即將結(jié)束，2025年即將到來(lái)，衷心的希望大家健健康康！萬(wàn)事如意！2024年11月29日294
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賈鵬副主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院 骨外科 患者，男性61歲，摔倒致右肩關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限7周入院。摔倒后到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，拍片未見明顯骨性異常。回家保守治療。后患者自覺(jué)右肩關(guān)節(jié)疼痛，夜間疼痛明顯，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。于我院門診就診，磁共振檢查提示：右肩關(guān)節(jié)岡上肌全層撕裂，肩胛下肌撕裂，斷端回抽。根據(jù)患者磁共振表現(xiàn)，該肩袖損傷屬于巨大肩袖撕裂。行肩關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)肩袖修補(bǔ)手術(shù)，患者術(shù)后2天出院。術(shù)后疼痛消失，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)良好。所以，肩關(guān)節(jié)摔倒后，拍片無(wú)明顯骨折、無(wú)肩關(guān)節(jié)脫位，若持續(xù)疼痛要考慮到肩袖損傷、盂唇損傷等可能，需及時(shí)就醫(yī)檢查。2024年10月30日202
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楊春喜副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 骨科 我們?cè)诩缧湫扪a(bǔ)的時(shí)候呢，是需要直入鉚釘?shù)?，有的時(shí)候呢，肩袖呢眥裂呢是比較大的，甚至是巨大撕裂，我們可能需要植入4~5個(gè)鉚釘，甚至6~7個(gè)鉚釘，那么這么多鉚釘是不是我們的肩膀就變成了個(gè)刺猬呢？我的天吶，那么我們這些鉚釘需要取嗎？讓我們了解一下鉚釘?shù)牟木?，這個(gè)鉚釘啊，分為金屬鉚釘，塑料鉚釘和線制鉚釘，塑料鉚釘呢，又分為可吸收鉚釘和不可吸收，無(wú)論是哪一類毛病，都是植物骨頭的，它都外表的是不露出來(lái)的，與骨頭呢是長(zhǎng)理體的，我們并不會(huì)產(chǎn)生不良的刺激感，或者是有異物感啊等等，當(dāng)然有技巧的情況下，保定呢可能會(huì)產(chǎn)生排斥反應(yīng)，癌癥個(gè)可能性呢非常。 效在可吸收鉚病的發(fā)生率會(huì)高一些，絕大多數(shù)情況下，這些鉚病是不需要去出來(lái)的，只有幾種情況下來(lái)一冒丁通落拔出來(lái)結(jié)合骨吹風(fēng)的病人也是帽子的，很容易脫落，第二種就用明顯的排去反應(yīng)，第三是出現(xiàn)關(guān)節(jié)的嚴(yán)重感染的情況下，一般只有這3種情況下才去除毛病，所以基本上是不去的。2024年09月05日100
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史思峰主任醫(yī)師 徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 骨科 肩袖損傷患者術(shù)前準(zhǔn)備什么？-------徐醫(yī)附院?史思峰肩袖損傷的術(shù)前準(zhǔn)備1.術(shù)前檢查想要進(jìn)行肩袖損傷手術(shù)，需要有術(shù)磁共振檢查了解肩袖損傷的程度，為手術(shù)方案的制定提供依據(jù)。需要先進(jìn)行抽血化驗(yàn)，了解凝血功能，心超檢查心臟功能，明確是否有嚴(yán)重的心肺疾病，判斷能否手術(shù)?！ ?.?術(shù)前禁食禁水定好手術(shù)時(shí)間后，需要在術(shù)前8個(gè)小時(shí)停止進(jìn)食、飲水，空腹進(jìn)行手術(shù)，降低惡心、嘔吐等不適癥狀出現(xiàn)的幾率。3.術(shù)前控制血壓，高血壓患者術(shù)前應(yīng)該規(guī)律性應(yīng)用降壓藥物，并將血藥控制在合理水平。因?yàn)榧珀P(guān)節(jié)鏡無(wú)法上止血帶，血壓過(guò)高給術(shù)中降壓帶來(lái)難度，影響手術(shù)視野，不利于手術(shù)順利安全進(jìn)行。（注意不要服用利血平、北京0號(hào)，會(huì)影響術(shù)中血藥控制）4，術(shù)前停用抗凝藥物服用阿司匹林和氯吡格雷等抗凝藥的患者建議術(shù)前4-7天停用抗凝藥物或使用替代藥物。這樣有利于減少術(shù)中出血，有利于手術(shù)的順利進(jìn)行。5，術(shù)前心理輔導(dǎo)有些患者手術(shù)前心理壓力非常大，內(nèi)心極度緊張，肩袖損傷屬于微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)可控，患者不要過(guò)度擔(dān)心，減小心里壓力。徐醫(yī)附院史思峰主任醫(yī)師關(guān)節(jié)鏡運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)2024年08月21日183
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陳斌副主任技師 上海市養(yǎng)志康復(fù)醫(yī)院 骨與關(guān)節(jié)康復(fù)科 上期的推文中我們介紹了肩峰下撞擊綜合征及其臨床診斷。如果在運(yùn)動(dòng)過(guò)程或者生活中真的發(fā)生了肩峰下撞擊，該如何治療呢？一旦被診斷為肩峰撞擊，首先需要糾正引起肩峰撞擊的運(yùn)動(dòng)及姿勢(shì)：重復(fù)的過(guò)頭運(yùn)動(dòng)。并根據(jù)癥狀的激惹程度進(jìn)行漸進(jìn)治療。一、高激惹度治療策略疼痛等級(jí)：劇烈，疼痛評(píng)分VAS：7+/10；嚴(yán)重功能障礙。本階段目標(biāo)：1.減輕疼痛，我們可以通過(guò)理療（經(jīng)皮電刺激、超聲波、激光及藥物離子導(dǎo)入等）幫助減輕疼痛及促進(jìn)受損組織修復(fù)。2.可以在無(wú)痛范圍內(nèi)進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)。二、中激惹度治療策略疼痛等級(jí)：中度；疼痛評(píng)分VAS：4-6/10；中度功能障礙。本階段目標(biāo)：??1.繼續(xù)降低關(guān)節(jié)疼痛，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度，增強(qiáng)肩袖及肩胛骨穩(wěn)定性。2.本階段強(qiáng)調(diào)對(duì)肩袖肌群及肩胛骨穩(wěn)定肌進(jìn)行激活及低負(fù)荷（向心/離心負(fù)荷＜40%最大等長(zhǎng)收縮）訓(xùn)練。三、低激惹度治療策略疼痛等級(jí)：微弱或無(wú)疼痛；疼痛評(píng)分VAS：0-3/10；輕度功能障礙。本階段目標(biāo)：1.增強(qiáng)肩周肌群的神經(jīng)肌肉控制，促進(jìn)肩關(guān)節(jié)恢復(fù)正常功能。2.在上階段肩袖及肩胛骨穩(wěn)定性訓(xùn)練的基礎(chǔ)下進(jìn)一步增加負(fù)荷（向心/離心負(fù)荷＞40%最大等長(zhǎng)收縮）。3.進(jìn)行肩/肩胛骨聯(lián)合訓(xùn)練，引入特定的功能性訓(xùn)練，建立高水平神經(jīng)肌肉控制及預(yù)期反應(yīng)?？偨Y(jié)：肩峰撞擊治療需培養(yǎng)患者的病程管理能力，緊遵醫(yī)囑，循序漸進(jìn)，根據(jù)所處階段進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)，切忌急于求成導(dǎo)致?lián)p傷加重。非手術(shù)治療是肩峰撞擊最推薦的治療方式，如果保守治療失敗，請(qǐng)咨詢臨床醫(yī)生考慮手術(shù)治療。2024年08月20日58
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吳中朝主任醫(yī)師 中醫(yī)科學(xué)院針灸醫(yī)院 針灸科 肩袖損傷是一個(gè)涉及肩部多個(gè)結(jié)構(gòu)和功能的復(fù)雜問(wèn)題。以下是關(guān)于肩袖損傷的原因、機(jī)理、癥狀、檢查、影像表現(xiàn)、西醫(yī)治療、手術(shù)指征、保守指征、臨床注意事項(xiàng)和功能鍛煉的詳細(xì)解釋：?一、損傷原因與機(jī)理肩袖損傷的原因主要包括退變、血運(yùn)不佳、撞擊和創(chuàng)傷。隨著年齡的增長(zhǎng)，肩袖內(nèi)的細(xì)胞會(huì)發(fā)生變性、壞死等退行性改變，導(dǎo)致肩袖質(zhì)地變脆、變薄弱，易發(fā)生撕裂。此外，肩袖的某些區(qū)域（如岡上肌腱遠(yuǎn)端1cm內(nèi)）血運(yùn)較差，容易發(fā)生撕裂。撞擊和創(chuàng)傷，如肩峰下撞擊或外傷導(dǎo)致的肩袖撕裂，也是常見的損傷原因。機(jī)理上，肩袖損傷涉及肩部的多個(gè)結(jié)構(gòu)和功能。肩袖作為肩部運(yùn)動(dòng)的重要組成部分，當(dāng)受到損傷時(shí)，肩部的穩(wěn)定性和運(yùn)動(dòng)范圍會(huì)受到影響。損傷可能導(dǎo)致肩袖組織的連續(xù)性和完整性受損，進(jìn)而引起肩部疼痛、無(wú)力、活動(dòng)受限等癥狀。二、主要臨床癥狀肩袖損傷的典型癥狀包括肩部疼痛、無(wú)力、活動(dòng)受限、彈響以及手臂麻木等。疼痛可能表現(xiàn)為持續(xù)性或間歇性，尤其在活動(dòng)肩部或夜間時(shí)更為明顯。無(wú)力感則是因?yàn)榧缧鋼p傷導(dǎo)致肌肉無(wú)法正常收縮?；顒?dòng)受限是由于肩袖損傷影響了肩部的正常運(yùn)動(dòng)范圍。彈響可能是由于肩袖變薄或僵硬，在肩關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)產(chǎn)生摩擦所致。手臂麻木則可能是因?yàn)閾p傷導(dǎo)致局部神經(jīng)受壓或刺激。?三、臨床檢查與影像表現(xiàn)肩袖損傷的臨床相關(guān)檢查對(duì)于確診和治療方案的制定至關(guān)重要。以下將詳細(xì)說(shuō)明肩袖損傷的臨床相關(guān)檢查，特別是影像顯示情況。（一）臨床檢查首先，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查，包括觀察肩部外觀、觸診肩部壓痛點(diǎn)、檢查肩部活動(dòng)范圍以及評(píng)估肌肉力量等。這些檢查有助于初步判斷肩袖是否受損以及損傷的程度。（二）影像學(xué)檢查肩袖損傷的檢查方法包括X線、核磁共振（MRI）和肩關(guān)節(jié)造影等。X線檢查可以排查肩袖損傷的嚴(yán)重程度以及骨頭是否存在骨折。MRI能夠確定肌腱損傷的部位和嚴(yán)重程度，對(duì)于診斷肩袖損傷具有重要價(jià)值。肩關(guān)節(jié)造影則可以查看肩袖的厚度、撕裂的大小以及殘端蛻變的情況。1.X線檢查：X線檢查是肩袖損傷常用的初步檢查方法。它可以提供肩關(guān)節(jié)的骨性結(jié)構(gòu)信息，幫助醫(yī)生判斷是否存在骨折、脫位等異常情況。然而，X線檢查對(duì)于肩袖軟組織的損傷顯示能力有限，因此通常需要結(jié)合其他影像學(xué)檢查方法進(jìn)行綜合判斷。2.超聲檢查：超聲檢查具有無(wú)創(chuàng)、實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)觀察的優(yōu)點(diǎn)，能夠清晰地顯示肩袖組織的結(jié)構(gòu)和損傷情況。超聲檢查可以判斷肩袖是否存在撕裂、炎癥等病變，并可以評(píng)估損傷的程度和范圍。此外，超聲檢查還可以用于引導(dǎo)肩袖損傷的手術(shù)治療。3.磁共振檢查（MRI）：MRI是肩袖損傷診斷的重要影像學(xué)方法。它能夠提供肩袖組織的詳細(xì)解剖結(jié)構(gòu)和損傷情況，包括肌腱撕裂、水腫、炎癥等病變。MRI的多平面成像能力使得醫(yī)生可以從不同角度觀察肩袖損傷的情況，從而更準(zhǔn)確地判斷損傷程度和范圍。MRI還可以用于評(píng)估肩袖損傷的治療效果和預(yù)后情況。?（三）核磁影像顯示情況1.肌腱撕裂：MRI可以清晰地顯示肌腱撕裂的情況。撕裂的肌腱在MRI上表現(xiàn)為連續(xù)性中斷或不規(guī)則形態(tài)，信號(hào)強(qiáng)度可能增高。根據(jù)撕裂的程度和范圍，可以進(jìn)一步分為部分撕裂和全層撕裂。2.水腫和炎癥：肩袖損傷常伴隨水腫和炎癥。在MRI上，水腫表現(xiàn)為局部信號(hào)強(qiáng)度增高，而炎癥則可能導(dǎo)致肌腱形態(tài)的改變和信號(hào)異常。3.肩峰下撞擊征：肩峰下撞擊征是肩袖損傷的常見原因之一。在MRI上，可能觀察到肩峰下間隙變窄、肩袖組織受壓等征象。4.關(guān)節(jié)囊積液：肩袖損傷后，關(guān)節(jié)囊內(nèi)可能出現(xiàn)積液。在MRI上，積液表現(xiàn)為關(guān)節(jié)囊內(nèi)的低信號(hào)區(qū)域。綜合以上臨床檢查和影像顯示情況，醫(yī)生可以更準(zhǔn)確地診斷肩袖損傷，并制定合適的治療方案。需要注意的是，影像學(xué)檢查只是輔助診斷手段之一，醫(yī)生還需結(jié)合患者的病史、癥狀、體征等綜合信息進(jìn)行綜合判斷。在影像表現(xiàn)上，肩袖損傷可能表現(xiàn)為岡上肌部分的連續(xù)性中斷、關(guān)節(jié)液增多、液囊消失等。MRI上還可以看到肩袖止點(diǎn)部位的水腫信號(hào)和明顯的回縮。四、西醫(yī)臨床主要治療針對(duì)肩袖損傷，西醫(yī)治療的核心原則在于緩解疼痛、恢復(fù)關(guān)節(jié)功能、防止損傷進(jìn)一步惡化以及促進(jìn)組織修復(fù)。治療方法的選擇取決于損傷的嚴(yán)重程度、患者的年齡和身體狀況以及個(gè)人的治療偏好。在整個(gè)治療過(guò)程中，與患者保持密切溝通，確?；颊吡私庵委煼桨?、預(yù)期效果及可能的風(fēng)險(xiǎn)，以便患者能夠做出明智的決策。?（一）手術(shù)指征手術(shù)指征主要適用于以下幾種情況：1.肩袖撕裂嚴(yán)重，無(wú)法通過(guò)保守治療恢復(fù)者；2.肩袖損傷導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)功能嚴(yán)重受限，影響日常生活者；3.肩袖損傷合并其他肩關(guān)節(jié)疾病，需手術(shù)治療者；4.年輕患者，對(duì)肩關(guān)節(jié)功能要求較高者。在決定手術(shù)治療時(shí)，需綜合考慮患者的整體狀況、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)期效果，并與患者充分討論。（二）保守指征保守治療適用于以下情況：1.肩袖損傷較輕，未出現(xiàn)明顯的撕裂或斷裂；2.患者年齡較大，身體狀況不適合手術(shù)；3.患者對(duì)手術(shù)存在恐懼或抵觸心理；4.損傷后早期，需觀察損傷情況是否好轉(zhuǎn)。在保守治療期間，需密切關(guān)注患者病情變化，如癥狀持續(xù)加重或未見好轉(zhuǎn)，需及時(shí)調(diào)整治療方案。（三）物理治療選擇物理治療在肩袖損傷的治療中占據(jù)重要地位，主要包括以下幾種方式：1.冷敷與熱敷：在損傷初期，采用冷敷可減輕疼痛和腫脹；后期則可采用熱敷以促進(jìn)血液循環(huán)和肌肉放松。2.電療與磁療：通過(guò)電流或磁場(chǎng)的作用，緩解肌肉疼痛、促進(jìn)組織修復(fù)。3.運(yùn)動(dòng)療法：在疼痛可控的范圍內(nèi)，通過(guò)主動(dòng)或被動(dòng)的關(guān)節(jié)活動(dòng)，逐漸恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。?（四）藥物治療方案藥物治療是肩袖損傷治療的重要組成部分，主要包括：1.非甾體抗炎藥：用于緩解疼痛和減輕炎癥反應(yīng)。2.肌肉松弛劑：有助于緩解肌肉緊張和疼痛。3.關(guān)節(jié)軟骨保護(hù)劑：促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨的修復(fù)和再生。在使用藥物時(shí)，需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，注意藥物的副作用和禁忌癥。五、康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃康復(fù)訓(xùn)練對(duì)于肩袖損傷的恢復(fù)至關(guān)重要，主要包括以下幾個(gè)方面：1.關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練：通過(guò)主動(dòng)和被動(dòng)的關(guān)節(jié)活動(dòng)，逐漸恢復(fù)關(guān)節(jié)的正?；顒?dòng)范圍。2.肌肉力量訓(xùn)練：針對(duì)肩部周圍的肌肉進(jìn)行有針對(duì)性的訓(xùn)練，增強(qiáng)肌肉力量和穩(wěn)定性。3.協(xié)調(diào)性訓(xùn)練：通過(guò)練習(xí)日常生活動(dòng)作和體育運(yùn)動(dòng)，提高肩部的協(xié)調(diào)性和靈活性。六、隨訪與評(píng)估在治療過(guò)程中，需定期進(jìn)行隨訪和評(píng)估，以便及時(shí)了解患者的病情變化和治療效果。評(píng)估內(nèi)容包括疼痛程度、關(guān)節(jié)功能、肌肉力量等方面。根據(jù)評(píng)估結(jié)果，及時(shí)調(diào)整治療方案，確保治療效果最佳。七、注意事項(xiàng)在治療肩袖損傷時(shí)，需注意以下幾點(diǎn)：1.避免過(guò)度使用肩部，以免加重?fù)p傷；2.保持正確的姿勢(shì)和動(dòng)作習(xí)慣，減少肩部受力；3.遵循醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，避免自行增減訓(xùn)練強(qiáng)度；4.保持良好的心態(tài)，積極配合治療，以利于早日康復(fù)。綜上所述，針對(duì)肩袖損傷的治療需綜合考慮患者的具體情況和治療需求，制定個(gè)性化的治療方案。通過(guò)西醫(yī)治療、手術(shù)治療、保守治療等多種手段的綜合應(yīng)用，以及物理治療、藥物治療和康復(fù)訓(xùn)練的有機(jī)結(jié)合，以期達(dá)到最佳的治療效果。本文作者，吳中朝主任出診時(shí)間與地點(diǎn)：1、每周二、四上午，在北京固生堂京廣順中醫(yī)醫(yī)院出診。電話:010-64702828；139116023532、每周一、三、五下午，在北京東城中醫(yī)醫(yī)院出診。電話：010-64070199???????2024年06月06日271
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胡傳真主治醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 骨科 肩袖損傷怎么治療1，什么是肩袖肩袖是我們肩膀周圍幾塊肌腱（俗話說(shuō)的“筋”）的總稱，有四根肌腱，分別是岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌。這四根肌腱緊緊的包繞著我們的肩膀，發(fā)力的時(shí)候我們的肩膀就可以舉起來(lái)了。當(dāng)發(fā)生肩袖損傷，也就是這四根筋出現(xiàn)損傷或撕裂，肩膀就會(huì)疼痛、無(wú)力，甚至舉不起來(lái)。??2，肩袖損傷的原因隨著年紀(jì)越來(lái)越大，肩袖會(huì)產(chǎn)生磨損和撕裂，特別是反復(fù)上舉肩膀的人群（如棒球、仰泳和蝶泳，舉重，球拍運(yùn)動(dòng)），還有一些體力勞動(dòng)者。?3，肩袖損傷的癥狀肩袖損傷后會(huì)出現(xiàn)肩膀的疼痛，嚴(yán)重時(shí)肩膀無(wú)法舉起來(lái)。4，肩袖損傷的治療輕度的肩袖損傷可以保守治療，包括休息，局部熱敷理療，口服消炎鎮(zhèn)痛藥物，局部打封閉。嚴(yán)重的肩袖損傷，出現(xiàn)肩袖撕裂，需要手術(shù)治療，現(xiàn)在技術(shù)飛速發(fā)展，可以在微創(chuàng)肩關(guān)節(jié)鏡下修補(bǔ)撕裂的肩袖，手術(shù)創(chuàng)口小，術(shù)后可以很快康復(fù)。??肩膀上打幾個(gè)小洞洞，然后通過(guò)專業(yè)的工具進(jìn)入到肩膀里面，縫合修補(bǔ)肩袖。2024年04月01日1254
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