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朱芳兵副主任醫(yī)師 杭州市蕭山區(qū)中醫(yī)院 關節(jié)病專科 肩袖損傷關節(jié)鏡術后還有哪些注意事項?肩關節(jié)鏡是一項微創(chuàng)的技術，通常我們僅僅需要在肩膀上打3-6個1cm左右的小洞，即可完成手術，第2、3天即可出院回家。那么肩袖損傷關節(jié)鏡術后還有那些注意事項呢？Q：手術后是不是就一點不痛？會不會有哪些不舒服的癥狀？A：不同肩袖撕裂大小﹑病程長短﹑是否合并糖尿病﹑病人對疼痛的耐受等情況不同，每一個患者的手術后疼痛不同。一般來說，肩袖撕裂關節(jié)鏡術后會殘留部分疼痛，但是大部分患者疼痛不是很嚴重均可耐受；需要指出的是一部分嚴重撕裂病人疼痛可能較術前更為嚴重，但是從我們大量臨床病例的隨訪觀察，發(fā)現(xiàn)手術后3月內(nèi)疼痛較為明顯，隨著時間的推移，癥狀逐月改善。輕中度的疼痛癥狀可以服用消炎止痛藥﹑冰敷等對癥處理；嚴重的夜間疼痛影響睡眠，及時就診，醫(yī)師會通過肩峰下注射來緩解您的疼痛。Q：突發(fā)疼痛：我今天因為突然的下意識發(fā)力，肩膀出現(xiàn)很痛，有影響么？A：在我們支具固定的期間，許多患者會因為下意識的，或者突然發(fā)力，進而引起單次較長距離的活動，導致患者肩部疼痛。尤其是晚上，會疼痛難當，一般而言，單次的疼痛是沒有問題的。主要是因為肌腱由松弛狀態(tài)突然的緊張，進而引起的疼痛。螺釘也不會被拔出，一旦螺釘松動，出現(xiàn)的疼痛往往是無論哪種方向的活動都會導致嚴重的疼痛！Q：冰敷有沒有止痛效果？A：大量的臨床證據(jù)證明冰敷可有效緩解關節(jié)鏡手術后的疼痛癥狀。大家在回家后3-5天可以使用冰袋（大家可以在公眾微信中找到冰敷的具體用法）冰敷，盡快消除水腫，以減輕疼痛。Q：消炎鎮(zhèn)痛藥物：鎮(zhèn)痛藥物一定要吃么？A：許多朋友對消炎鎮(zhèn)痛藥物存在誤解，認為鎮(zhèn)痛藥物就是單純鎮(zhèn)痛。事實上，消炎鎮(zhèn)痛藥物除了鎮(zhèn)痛，還有明顯的消除關節(jié)腔炎癥的作用，因而我們建議大家在術后就開始服用鎮(zhèn)痛藥物。Q：肩袖撕裂關節(jié)鏡術后什么動作不能做？A：根據(jù)患者的狀態(tài)有所不同，總體上，1月內(nèi)不可后伸背手，3月到6月內(nèi)不可搬重物。需要嚴格按照術后康復方案進行訓練。Q：什么時候可以開始活動？A：根據(jù)患者疾患的狀態(tài)，開始運動的時間有所不同，請按照您的主治醫(yī)生說的時間開始運動與鍛煉。一般術后2天后被動活動，6周到8周后開始主動活動。3到6月后恢復日?；顒?。在大家出院的時候，我們的醫(yī)生就會告訴大家如何活動（切記避免自行活動）。Q：支具的佩戴：出院后一定要佩戴支具么？A：我們?nèi)越ㄗh大家在睡覺的時候也佩戴支具。在佩戴的時候，請一定將前臂放置在腰枕的外側(cè)，不要放置在上方。Q：支具使用到什么時候？A：一般應使用4-8周。但由于患者的疾患狀態(tài)不同，請按照主治醫(yī)生說的時間穿戴。Q：大概需要住院幾天？A：根據(jù)患者的狀態(tài)有所不同，我們關節(jié)外科二病區(qū)從入院到出院大約3-5天左右。但若合并糖尿病或者心腦血管疾病﹑手術后嚴重的疼痛一直持續(xù)﹑傷口愈合不良﹑感染﹑發(fā)熱等并發(fā)癥，需延遲出院。Q：出院后多久傷口換藥？A：2-3天一次，到附近的社區(qū)醫(yī)院或本醫(yī)院進行換藥。切記不可在家消毒或打開傷口部位。Q：什么時候拆線？A：在手術后14天左右拆線。出院時，您可以預約拆線的日期。Q：什么時候開始可以洗澡？A：拆線后3-5天可以洗澡。傷口未愈合時，若水進入傷口，容易引發(fā)炎癥，請避免沾水。定期復查，謹遵醫(yī)囑，術后康復需要4-6個月、甚至更長時間；需要患者不斷努力。2020年10月06日
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張志偉副主任醫(yī)師 岳陽市人民醫(yī)院 運動醫(yī)學科 王阿姨今年50歲，因“右肩疼痛、活動受限2月余”來我院就診，張醫(yī)生接診后，考慮王阿姨為右側(cè)肩袖損傷，王阿姨很疑惑，一直以為是肩周炎，張醫(yī)生耐心為王阿姨解惑如下：1.王阿姨：我的是肩袖損傷？張醫(yī)生：是的，肩袖損傷是肩痛最常見的原因，約占60%。根據(jù)您的病史及體格檢查，患肢無感覺活動，肘、腕及各指關節(jié)均活動良好，各指握力良好，主動上抬無力等表現(xiàn)，所以初步考慮肩袖損傷！2.王阿姨：肩袖是什么東西？張醫(yī)生：肩袖是肩胛下肌、岡上肌、岡下肌、小圓肌的總稱，附著于肱骨大結(jié)節(jié)和解剖頸的邊緣，位于肩峰和三角肌下方。肩袖損傷影響上肢外展、旋轉(zhuǎn)功能。3.王阿姨：真的不是肩周炎？張醫(yī)生：肩周炎的主動及被動活動均受限，以被動外旋受限明顯為特征。肩袖損傷的主動活動受限，但是被動活動是好的。您雖然肩膀疼痛明顯，感覺肩關節(jié)活動受限，但是經(jīng)過體格檢查，您的肩關節(jié)被動活動是好的，所以不是肩周炎！4.王阿姨：肩袖怎么會損傷？張醫(yī)生：肩袖損傷的原因很多，與創(chuàng)傷、血供不足、‘’肩部慢性撞擊損傷等有關，中老年患者并非一定受傷了才會導致肩袖損傷，各種原因?qū)е录缧渫俗?，肩袖質(zhì)地變差，日常生活勞動容易導致肩袖損傷，出現(xiàn)不明原因的肩痛，自以為是肩周炎，其實是肩袖損傷！5.王阿姨：我損傷的嚴重嗎？張醫(yī)生：目前你患肢主動上抬無力表現(xiàn)明顯，考慮肩袖已經(jīng)有撕裂，需要根據(jù)磁共振檢查評估肩袖撕裂程度，根據(jù)撕裂范圍大小分為小、中、大、巨大撕裂。也還有其他很多分型來評估您的肩袖損傷情況！6.王阿姨：需要做什么檢查？張醫(yī)生：一般需要常規(guī)做肩關節(jié)X線片檢查、磁共振檢查，必要時需完善CT等檢查，需對肩關節(jié)骨質(zhì)增生、關節(jié)間隙、骨質(zhì)密度、肩袖損傷程度等作出臨床評估，為制定治療方案提供依據(jù)。7.王阿姨：能不能保守治療？張醫(yī)生：這個需您進行磁共振等檢查，根據(jù)肩袖損傷的程度，判斷能否保守治療。如果您的肩袖沒有完全撕裂，不愿接受手術治療，可以予鎮(zhèn)痛、止血、脫水、活血化淤等藥物治療，同時配合局部痛點封閉、理療，并用外展架固定3～4 周，隨后進行肩關節(jié)功能鍛煉。8.王阿姨：一定要做手術嗎？張醫(yī)生：如果您的保守治療效果不滿意，或者根據(jù)您的磁共振檢查明確肩袖完全撕裂，則需考慮手術治療，目前采用肩關節(jié)鏡微創(chuàng)手術治療，創(chuàng)傷小、恢復快。9.王阿姨：術后能恢復好嗎？張醫(yī)生：術后恢復與您的肩袖損傷程度、肩袖質(zhì)地、術后康復等有關，手術以緩解疼痛為主要目的，其次為恢復肩關節(jié)活動，術后需要在醫(yī)師指導下積極康復鍛煉，一般術后恢復良好。10.王阿姨：會不會再次損傷？張醫(yī)生：手術后是有可能再次出現(xiàn)肩袖撕裂的！所以術后早期必須注意保護，一般需要佩戴肩外展包保護，而且有些患者肩袖不能愈合，術后恢復不理想，仍疼痛、活動受限，所以術后必須定期復查，術后康復必須在醫(yī)生指導下科學鍛煉。 經(jīng)過張醫(yī)生的耐心解答，王阿姨對肩袖損傷有了初步了解，積極配合張醫(yī)生的進一步診治，恢復良好！2020年09月11日1461
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鄭軍主任醫(yī)師 上海岳陽醫(yī)院 骨傷科 很多人都有肩膀酸痛的問題，通過按摩、針灸、敷藥……該試的常見“招數(shù)”都試過了，為何還是痛得不行？其實，如果肩痛長時間不見好轉(zhuǎn)，連睡覺的時候也疼痛厲害，那么很可能患的不是肩周炎而是另外一種很常見的疾病——肩袖損傷。 什么是肩袖和肩袖損傷呢？肩袖由肩胛下肌、岡上肌、岡下肌、小圓肌的肌腱和腱膜組成。位于肩峰和三角肌下方，與關節(jié)囊緊密相連。肩袖深部為關節(jié)囊，淺面為肩峰下滑囊。肩袖的功能是維持肩關節(jié)的穩(wěn)定、參與肩關節(jié)的外展和內(nèi)外旋活動。肩袖損傷將減弱甚至喪失這一功能，嚴重影響上肢外展功能。 現(xiàn)代病因?qū)W研究主要有退變學說、血運學說、撞擊學說。肩袖撕裂并不只是運動傷害，它也是人體勞損退變的一種表現(xiàn)，因此，長期使用上肢者及老年人是主要患病人群。大部分的肩袖損傷都是由于岡上肌損傷導致的。那么如何簡單的自我檢查與判定呢？ 首先，找一堵墻手貼褲線，患肢側(cè)對著墻，然后用手去頂墻，如果感覺無力感覺或肩關節(jié)里面疼痛加劇了，那么很有可能就是岡上肌損傷了；患肢水平外展，在外展到60度時開始疼痛，直到外展超過120度疼痛才緩解，那么也是說明有岡上肌的損傷。 其次，夾臂、屈肘90度進行肩關節(jié)外旋，至極限，如果外旋時很疼而且無法長時間保持住外旋的姿勢。那么小圓肌和岡下肌很有可能出現(xiàn)了問題。 再者，如果總是覺得肩胛骨里面隱隱作痛，想找人按按后肩部有種隔靴搔癢的感覺。那么有可能是肩胛下肌出現(xiàn)了損傷。 另外，教大家一種檢查方法，叫“拿破侖試驗”。拿破侖有很嚴重的胃病，他的經(jīng)典形象就是一只手捂著肚子的樣子。咱們可以學一學他用患肢手捂著肚子，看看能不能在捂著肚子的前提下把肘關節(jié)往上抬。如果不能同時還伴有疼痛，那么很有可能是肩胛下肌的損傷了。 肩袖損傷在排球、體操、游泳運動員中多發(fā)；對于體育健身參加者來說，若肩部的運動負荷過重或動作過猛，也易發(fā)生。這些動作容易造成肩袖損傷：拋接物體用力過猛，如棒球的投球；摔倒時用手撐地；單杠、吊環(huán)中的轉(zhuǎn)肩；舉重抓舉時的突然背伸等。但常見原因是肌肉勞損，即長期、過度地使用肩關節(jié)又沒有對肩袖肌肉正確的鍛煉和拉伸。 在健身鍛煉中，預防損傷比治療更重要，下面三點尤其需要注意： 1、在開始正式運動前要做一下“熱身”活動，即緩慢、有控制地做上臂旋轉(zhuǎn)動作，可以幫助拉伸和鍛煉肩袖肌肉，能有效預防肩袖損傷。 2、在運動中，運動者要關注自身，即有意識地“感受”自己的肩部反應；一旦有疼痛和其他不良感覺，即應引起注意以及停止運動，然后采取必要的保護措施或早期進行治療。 3、運動尤其是在健身房的運動訓練不要過度。例如，練完胸大肌和背闊肌后，就不宜再對肩部進行較大強度的訓練。疲勞時運動更是大忌。何時需要就診？ 我們提倡“盡早就醫(yī)，及時干預”。建議當出現(xiàn)肩部疼痛不適之時，就應及時就醫(yī)，醫(yī)生會根據(jù)具體情況給與運動及生活方式的指導，及中西醫(yī)藥物干預治療。肩袖損傷患者需在醫(yī)生指導下積極隨訪治療，大部分肩袖損傷患者可以通過可以通過藥物或者關節(jié)腔內(nèi)三聯(lián)注射療法達到緩解，如果保守治療無效，就要考慮關節(jié)鏡下進行肩袖修補探查手術。2020年04月18日1892
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張有磊副主任醫(yī)師 德爾康尼骨科醫(yī)院 骨科 1.什么是肩袖？肩袖是由四塊肌肉（肩胛下肌、岡上肌、岡下肌、小圓?。┑募‰旖M成，包裹于肩關節(jié)前方、上方和后方，形似“袖口”而得名。2.什么是肩袖損傷？肩袖損傷就是由肩胛下肌、岡上肌、岡下肌、小圓肌四塊肌肉的肌腱形成的肩袖出現(xiàn)的損傷。也就是肌腱損傷，籠統(tǒng)點說就是“筋傷了”。3.肩袖損傷是什么??？肩袖損傷是引起肩周疼痛、肩關節(jié)功能障礙最常見的疾病之一，此病常發(fā)生在需要肩關節(jié)極度外展的反復運動中（如游泳、棒球、舉重、羽毛球、網(wǎng)球等運動）不及時進行治療，可能會出現(xiàn)肩關節(jié)功能障礙。4.肩袖損傷發(fā)病率高嗎？肩袖損傷常見于60歲以上的老年人，且隨著年齡增加患病率增加，在60歲以上的老年人中，肩袖損傷的發(fā)病率可以達到30%，80歲以上的老年人可以達到60%，也就是80多歲的人有多一半的人會有肩袖損傷。5.肩袖損傷分幾種類型？肩袖損傷分為肩袖部分損傷和完全損傷。部分損傷也就是組成肩袖的肌腱一部分撕裂，沒有完全斷裂。完全損傷就是組成肩袖的肌腱完全斷裂，可以呈橫行、縱行、U形、L形等等。6.我沒有外傷，怎么會出現(xiàn)肩袖損傷？肩袖損傷很多人是沒外傷的，這和肩關節(jié)退行性改變有關，也就是肌腱老化了，有時不經(jīng)意的牽拉、甚至沒有損傷也會出現(xiàn)肩袖損傷。7.肩袖損傷的原因是什么？病因主要有：①間接外傷，這是年輕人肩袖損傷的主要原因，當?shù)箷r手離開身體著地或者手持重物，突然外展上舉引起損傷。②肩袖的退行性變，隨著年齡的增加而加重，提拉重物、過度活動或者輕微外傷、甚至沒有外傷而出現(xiàn)肩袖損傷。③慢性肩峰下撞擊，長期過度使用肩關節(jié)，反復的撞擊、磨損引起肩袖損傷。8.什么人容易損傷肩袖？①以上肢運動和沖撞為主的體育運動肩袖損傷的發(fā)生率高，如游泳、羽毛球、舉重、投擲類運動、劃船、棒球等運動。②以上肢活動為主的體力勞動者，如搬運工、建筑工人等。③經(jīng)常上肢抬起工作的人，如司機、老師、廚師等。9.肩袖損傷有什么癥狀呢？肩袖損傷的主要癥狀是疼痛，而且疼痛劇烈，甚至影響睡眠或不能入睡。典型疼痛為夜間痛、抬手痛、背手痛等。其他還有肩關節(jié)抬起無力，肩關節(jié)僵硬，活動受限，也就是不能梳頭，不能背手等。10.肩袖損傷嚴重嗎？肩袖損傷就是肌腱損傷，只是疼痛明顯，可有無力和活動受限，因疼痛可以影響日常生活和睡眠，雖然疼痛明顯，但是不像惡性腫瘤，可出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。所以肩袖損傷不可怕，經(jīng)過治療一般會愈合的。11. 肩袖損傷如何檢查呢？一般醫(yī)生根據(jù)您的病史、癥狀和醫(yī)生自己的查體，可以初步確定是否有肩袖損傷，MRI檢查時經(jīng)常用的一種檢查方法，診斷可靠。部分人有幽閉恐懼癥，不能進行MRI檢查，可以通過肌骨超聲進行檢查，有經(jīng)驗的超聲醫(yī)生也能看到肩袖損傷。還有肩關節(jié)X線檢查，觀察骨質(zhì)情況，排除肩部骨質(zhì)方面的問題。12. .醫(yī)生如何進行查體呢？肩關節(jié)的檢查方法有很多種，醫(yī)生會根據(jù)癥狀選擇合適的查體方法，根據(jù)檢查結(jié)果判斷進一步檢查的方法。13．如何診斷肩袖損傷呢？肩袖損傷一般容易診斷，根據(jù)病史、癥狀、體征及MRI檢查，就可以明確診斷。14.肩袖損傷是哪一科的疾病??？肩袖損傷屬于運動醫(yī)學的疾病，可到運動醫(yī)學科就診。15.得了肩袖損傷，如何治療??？肩袖損傷的治療方法分為非手術治療和手術治療。非手術治療方法有口服藥物、外用膏藥，進行理療、康復訓練，中醫(yī)治療方法如針灸、中藥等。一般不進行封閉治療，原因是激素可能進一步加重肩袖損傷，并影響手術。手術治療目前是應用關節(jié)鏡微創(chuàng)手術縫合肩袖，一般不在應用切開手術縫合。關節(jié)鏡手術創(chuàng)傷小，出血少，恢復快，瘢痕小等優(yōu)點，應用范圍比較廣泛。16.肩袖損傷一定需要手術嗎？對于全層肩袖損傷，一般需要進行手術治療，手術可以使損傷的肩袖愈合。對于部分損傷，可以先非手術治療3個月，有些人經(jīng)過治療會恢復，還有一些人不能恢復，需要進行手術治療。17.肩袖損傷術后恢復快嗎？肩袖損傷需要縫合肌腱，早期需要避免主動活動，給肌腱一個愈合的時間。一般術前肩關節(jié)活動正?；蛘咻p度受限者，需要恢復3-6個月。術前肩關節(jié)黏連嚴重，活動受限嚴重者，需要恢復6-12個月、甚至更長時間。18.肩袖損傷術后如何康復呢？肩袖損傷術后需要進行康復訓練，功能才能恢復的更好，不影響運動。康復訓練包括肩關節(jié)活動的訓練和肩關節(jié)周圍肌肉力量的訓練，最好在康復師的幫助下進行。具體康復可以參考我們的康復計劃。19. 肩袖損傷術后注意什么？①不要主動抬胳膊，以免影響肩袖愈合。②多進行手部活動，減少肩手綜合征的發(fā)生。③堅持進行正確的被動肩關節(jié)活動，盡快恢復肩關節(jié)活動度。④佩戴支具躺下時，上臂下方要墊好，不能空。⑤注意活動肘關節(jié)，避免肘關節(jié)僵硬。20. 肩袖損傷治療后效果怎么樣？肩袖損傷通過手術治療，一般會痊愈的，達到正常日常生活和損傷前的運動。21.肩袖損傷手術有風險嗎？肩袖手術一般是微創(chuàng)手術，一般是安全的，但是任何手術均會有風險，這就像我們坐火車，火車出軌的幾率是很小的。22.肩袖損傷手術選用什么麻醉肩關節(jié)鏡手術一般采用全麻，術中控制血壓，減少出血引起的視野模糊。2020年04月11日2570
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史思峰主任醫(yī)師 徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院 骨科 1什么是肩袖？ 肩袖是穩(wěn)定肩關節(jié)的重要結(jié)構(gòu)，肩袖由岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌肌腱組成，其中岡上肌最容易損傷。 2肩袖損傷是筋傷了嗎？ 肩袖是由4個肌腱組成，老百姓通常把肌腱叫做筋。就是常說的筋傷了。其中岡上肌腱損傷最為常見。 3我沒有外傷史怎么會肩袖損傷？ 隨著年齡的增長，肩峰增生，引起肩峰下間隙減??；肩袖質(zhì)量下降、肩袖變性。長期的撞擊或輕微的撞擊可導致肩袖損傷，并不一定有明確的外傷史。 4怎樣診斷肩袖損傷？ 體格檢查：醫(yī)生根據(jù)肩關節(jié)的活動范圍和特殊的試驗可初步判斷肩袖是否損傷可能。 核磁共振檢查：核磁共振能發(fā)現(xiàn)肩袖損傷的程度以及肩關節(jié)炎癥的程度。 5普通片子和CT檢查能診斷肩袖損傷嗎？ 不能 6哪些肩袖損傷可保守治療？ 輕癥患者可保守治療。患者發(fā)病時間較短，肩關節(jié)活動范圍較好，夜間疼痛不明顯的患者可保守治療。 7怎樣保守治療？ 口服非甾體類抗炎藥、物理療法、康復鍛煉、體外沖擊波等,對部分患者可解除疼痛、阻斷病理進程、恢復肩關節(jié)功能。 8哪些患者需手術治療？ 保守治療效果不明顯時，患者夜間疼痛明顯，影響睡眠質(zhì)量的患者應盡早手術治療，以免延誤病情。 9關節(jié)鏡手術還是開放手術？ 目前微創(chuàng)的關節(jié)鏡下手術療效和術后疼痛及并發(fā)癥上，關節(jié)鏡技術優(yōu)于開放性手術。手術包括肩峰下減壓成形術、肩袖修補術以及肩峰下滑囊清理術。 10怎樣術后康復？ 術后康復鍛煉對肩關節(jié)功能的恢復起到至關重要的作用?？祻湾憻捒梢詼p輕疼痛、增加肌力及關節(jié)活動度。鍛煉過程分為制動休息、被動運動、主動運動：和抗阻訓練四個階段，恢復腰根據(jù)患者情況進行個體化的康復鍛煉。2020年03月21日1311
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黃澤鑫主治醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 骨科 1.肩關節(jié)疼痛的主要原因是什么？肩袖損傷和肩峰撞擊是引起肩關節(jié)疼痛的主要原因，占肩關節(jié)疾病的85%以上，是肩關節(jié)疾病中發(fā)病率最高的“頭號通緝犯”！2.什么是肩袖損傷？肩袖是覆蓋于肩關節(jié)前方、上方、后方肌腱的總稱，由四條肌腱組成，包括肩胛下肌、岡上肌、岡下肌和小圓肌。當以上肩袖肌腱因外傷或勞損發(fā)生損傷撕裂時，稱為肩袖損傷，嚴重影響肩關節(jié)活動功能。如下圖所示。3.什么是肩峰撞擊（肩峰撞擊綜合癥）？肩峰撞擊癥1972年由Neer首先提出，是指肩關節(jié)外展時，肱骨大結(jié)節(jié)與喙肩弓反復發(fā)生撞擊，導致肩峰下滑膜炎、肩袖組織損傷，甚至撕裂，引起肩關節(jié)疼痛、活動障礙。如下圖所示。4.為什么一直誤認為肩關節(jié)疼痛就是肩周炎？一直以來，由于自身缺乏正確的認識和非?？漆t(yī)生缺乏詳細的體格檢查、影像檢查，肩周炎被誤認為肩關節(jié)疼痛的主要原因，只要是肩關節(jié)疼痛，就認為得了肩周炎。其實這是不對的。事實上，肩周炎的發(fā)病率占肩關節(jié)疾病的5%不到。5.如何自我鑒別肩袖損傷和肩周炎？肩袖損傷是肩部肌肉的肌腱發(fā)生撕裂，即老百姓們常說的“傷筋了”；而肩周炎是一種發(fā)生在關節(jié)周圍組織的炎癥。這兩種疾病癥狀有相似的地方：肩關節(jié)均有疼痛和關節(jié)活動功能受限。不同之處在于：肩袖損傷患者除了疼痛以外，更多的表現(xiàn)為肩關節(jié)無力，主動活動功能受限，被動活動功能正常；而肩周炎為關節(jié)各個方向活動受限，主動、被動活動功能均異常。6.怎樣正確處理肩關節(jié)疼痛？不同的肩關節(jié)疾病，其治療方法不同，錯誤的治療方法有可能導致病情進一步加重。如肩袖損傷，肌腱發(fā)生撕裂，應選擇肌腱縫合以及關節(jié)休息制動；而肩周炎，關節(jié)發(fā)生粘連，更多是鼓勵患者多活動。如果誤把肩袖損傷誤診為肩周炎，選擇繼續(xù)活動鍛煉，則會導致肌腱撕裂口進一步加大。所以，肩關節(jié)疼痛，長期遷延不愈的患者，首先應選擇找專科醫(yī)生（骨科運動醫(yī)學專業(yè)）確診，只有正確的診斷，才能得到后續(xù)有效的治療。7.日常生活如何預防肩關節(jié)疼痛？（1）適當鍛煉適當參加體育鍛煉，如太極拳、八段錦、保健體操、散步等，對身體有益處，可以增強抵抗力，增強局部肌肉力量，避免局部肌肉損傷；（2）注意保暖關節(jié)處要注意保暖，防止受寒。夏季氣溫高，不要貪涼，暴飲冷飲；秋冬季節(jié)天氣轉(zhuǎn)涼，要適當添衣加被。（3）勞逸結(jié)合避免勞累過度，保證充足的休息時間。勞累過度，使肌肉得不到休息，進而容易加快其損傷或退變。所以要勞逸結(jié)合，活動與休息要適度。2020年03月03日1139
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葉庭均副主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 骨科 洗澡解答：肩關節(jié)鏡手術后的刀口很小，手術后經(jīng)過住院2-3天的觀察，傷口感染的可能性比較低?；颊吲笥芽梢缘教詫毶险乙徽曳浪Ｗo貼或保護膜之類的東西，用來洗澡時保護傷口不被水沾濕。退一步說，即使傷口被水沾濕也不要緊，及時用酒精或碘伏消毒后再次包扎，并不會導致傷口感染等風險。睡覺翻身和側(cè)臥解答：對于一般的肩關節(jié)粘連或肩袖損傷患者，手術后早期我們醫(yī)生會建議患者夜間睡眠采用仰臥位，等到中后期疼痛緩解后，根據(jù)自己的習慣適當翻身或側(cè)臥睡覺并不會影響手術后的肩關節(jié)。對于一些肩袖撕裂比較大的患者，我們建議24小時佩戴外展支具，因此患者夜間睡眠時有支具保護，翻身和側(cè)臥都是安全的，無需過度擔心穿/脫長袖衣解答：我們一般建議患者在手術后穿開襟衫，穿脫比較方便，相對而言穿套頭衫的難度比較大。穿長袖衣服的順序是：先穿患肢，后穿對側(cè)腱肢；脫長袖衣服的順序是：先脫對側(cè)腱肢，后脫患肢。吃飯/寫字/用鼠標解答：簡單來說，只要把肘關節(jié)放在桌子上，有所支撐的情況下，這些日常的吃飯寫字或使用鼠標的動作都可以做。如果感覺疼痛，可以減少活動范圍，或緩慢進行活動。出門解答：我們通常都鼓勵患者出門接觸外界事物并與人交流，而不要長時間待在家里。出門時，一般的肩關節(jié)鏡手術后患者建議使用頸腕吊帶進行保護，如果有肩關節(jié)外展支具的患者，也建議佩戴。即保護自己，也提醒路人注意。2020年02月22日4154
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張清港副主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 骨科 哦，那么這個手術的話，我們現(xiàn)在就除了手術之外，我們在治療上還有一些什么手段嗎。 呃，對一些比較輕的病人啊，那么呃，主要就是所謂保守治療啊，保守治療呢，呃，主要就是休息啊，呃，不要提不要拎重的東西啊，再就是注意肩關節(jié)要注意保暖呢，大家也知道這個肩關節(jié)一冷啊，就會感覺到很痛，甚至有好多人阿，睡了一覺，吹了一下空調(diào)，然后就會很痛啊，還有呢，就是有些人肩膀竟然抬不起來啊對對，嗯，不要去硬去抬啊應對，不要用臺請你用臺呢，可能對這個肩關節(jié)的這個機件的磨損會更厲害啊，有的人說啊，我抬不起來，我就到小區(qū)里面去拉那個繩子a有很多人對對對拉完之后會更痛了，呃呃，其實這個東西人的這個既然自然損傷它愈合，是需要一定的這個時間的呃，需要這個時間呢，一般都需要半年左右的時間就像你傷口有個傷疤沒好的時候，你老去揭那個傷疤，反而把那個傷疤結(jié)的月結(jié)一直長不起來，一直好不了。 反而就會更加這個損傷這個肩袖，當然，對于一些痛的特別厲害的人，呃，也可以適當吃點藥也不要覺得這個吃止疼藥呃對對，對也不要覺得吃藥副作用太大，嗯你畢竟需要吃這個藥你不吃的話，造成你這種。 精神高度緊張睡不著覺啊，這種可能壞處更大，你吃消炎2020年01月17日2010
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余可誼主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 呃，我們的骨骼肌肉系統(tǒng)，就骨科方面的疾病呢，其實是非常常見的，其實我們美國有個數(shù)據(jù)就是說來看病到醫(yī)院腰疼，腰痛的一種發(fā)生率，僅次于感冒啊，有80%多的成年人，他有所謂腰痛的困擾，現(xiàn)在大家更多地用使用電腦頸椎這些問題很多，包括我們青少年這些家里孩子呀，所以我覺得尤其是老齡化社會以后你家里的父母，有很多很多的脊柱方面的問題。 啊，還有一些關節(jié)啊，這些是吧，這些問題所以我希望呢，就是通過我們就當這些問題呢，一般呢，大家都還不是特別的就是了解就骨科疾病啊，就是說患病率非常高啊，但是大家都比較陌生，而且呢，這確實特別需要平時就很好的這種一種生活方式的調(diào)整啊，運動的處罰呀啊，不是說一上來就需要做手術，那么特別需要我們早期的發(fā)現(xiàn)早期的診斷早期的治療，所以我也非常有高高興有這個機會跟我們?nèi)恢毓さ呐笥涯?，去分享我? 呃，20多年的一個從醫(yī)的經(jīng)驗。2020年01月05日10543
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2019年12月27日20043
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