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陳偉聽主任醫(yī)師 慈溪市第三人民醫(yī)院 骨科 接下來(lái)進(jìn)行一項(xiàng)簡(jiǎn)單的康復(fù)訓(xùn)練，健側(cè)肢體帶動(dòng)患側(cè)肢體進(jìn)行類似梳頭動(dòng)作。在這個(gè)過(guò)程中，請(qǐng)注意保持患側(cè)肢體的放松，不要用力。接下來(lái)讓我們按照以下步驟進(jìn)行訓(xùn)練，1、用健側(cè)手臂托住患側(cè)肘關(guān)節(jié)處，保持肘關(guān)節(jié)朝向正上方。 用健側(cè)肢體向前的力量帶動(dòng)患側(cè)肢體進(jìn)行梳頭動(dòng)作，重復(fù)進(jìn)行。3、逐漸增加訓(xùn)練強(qiáng)度，同時(shí)注意保持舒適的姿勢(shì)。4、在訓(xùn)練過(guò)程中，如果發(fā)現(xiàn)患側(cè)肢體過(guò)于疲勞，可以適當(dāng)減輕力量。2024年05月29日
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江仲超主治醫(yī)師 邯鄲市中心醫(yī)院 骨五科骨病科 一、術(shù)后1-3周1、支具制動(dòng)：休息時(shí)患側(cè)使用外展內(nèi)旋護(hù)具制動(dòng)，康復(fù)訓(xùn)練時(shí)可去除支具。2、仰臥位肩關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)度訓(xùn)練:外旋，前屈上舉，內(nèi)收（在被動(dòng)活動(dòng)終末可適當(dāng)保持牽伸3-5秒，3周結(jié)束時(shí)要求被動(dòng)前屈上舉能達(dá)90度，被動(dòng)外旋達(dá)45度）。3、側(cè)臥位肩胛胸壁關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)度訓(xùn)練：前伸，后縮，抬高，降低。4、肘腕指間關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)度訓(xùn)練。二、術(shù)后4-6周1、可去除支具。2、肩關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)度訓(xùn)練：在耐受范圍內(nèi)行仰臥位肩關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)度訓(xùn)練的被動(dòng)外旋，前屈上舉，和坐位肩關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)度訓(xùn)練法的內(nèi)旋活動(dòng)訓(xùn)練，每日一次，每個(gè)動(dòng)作5分鐘（6周時(shí)被動(dòng)活動(dòng)終末內(nèi)旋至少達(dá)胸12水平）。3、肩關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)度訓(xùn)練：滑輪輔助被動(dòng)訓(xùn)練，被動(dòng)前屈上舉（在被動(dòng)活動(dòng)終末可適當(dāng)保持牽伸3-5秒，6周結(jié)束時(shí)要求被動(dòng)前屈上舉達(dá)120度）。4、仰臥位肩關(guān)節(jié)輔助前屈上舉活動(dòng)。5、側(cè)臥位肩胛胸壁關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)度訓(xùn)練。6、肘腕指間關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)度訓(xùn)練。三、術(shù)后7-12周1、肩關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)度訓(xùn)練：肩關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)度訓(xùn)練：在耐受范圍內(nèi)行仰臥位肩關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)度訓(xùn)練的被動(dòng)外旋，前屈上舉，和坐位肩關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)度訓(xùn)練法的內(nèi)旋活動(dòng)訓(xùn)練，每日一次，每個(gè)動(dòng)作5分鐘（12周時(shí)要獲得肩關(guān)節(jié)全范圍被動(dòng)活動(dòng)）。2、滑輪輔助被動(dòng)訓(xùn)練前屈上舉。3、站立位肩關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)度訓(xùn)練：外旋，外展，內(nèi)收，內(nèi)旋。4、彈力帶進(jìn)行四套訓(xùn)練:抗阻內(nèi)旋，抗阻外旋，抗阻屈曲，單臂劃動(dòng)訓(xùn)練。四、術(shù)后13-24周堅(jiān)持彈力帶訓(xùn)練，可恢復(fù)抬臂90度以下低強(qiáng)度日?；顒?dòng)，禁止過(guò)頂運(yùn)動(dòng)。五、術(shù)后24周后可恢復(fù)全范圍日常生活和活動(dòng)。2024年05月27日209
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鄧楨翰副主任醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科 三分靠手術(shù)，七分靠康復(fù)，手術(shù)結(jié)束并不是終點(diǎn)，只是為功能恢復(fù)提供了條件，最后恢復(fù)如何取決于術(shù)后鍛煉。術(shù)后當(dāng)天即可開始，輕中度的疼痛要克服，堅(jiān)持鍛煉?？倓t：——循序漸進(jìn)（每天有進(jìn)步）適可而止（關(guān)節(jié)腫脹、發(fā)熱不加重）1、冰敷：術(shù)后即刻開始，每次15-20分鐘，每日4-6次。如關(guān)節(jié)腫、發(fā)熱明顯，冰敷次數(shù)可適當(dāng)增加；防止凍傷。2、包扎敷料：術(shù)后第2天更換傷口敷料，如果出現(xiàn)滲液、滲血瘙癢要告訴醫(yī)生及時(shí)更換；之后3-4天換藥一次，滲出不多可使用創(chuàng)可貼；術(shù)后2周門診拆線。3、腫脹：肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后會(huì)有不同程度的腫脹，為正?，F(xiàn)象，通常會(huì)在術(shù)后2天明顯消腫，完全消腫需術(shù)后數(shù)周，因人而異。術(shù)后持續(xù)關(guān)節(jié)腫脹，要及時(shí)聯(lián)系主刀醫(yī)師，將積液抽出，通常需要抽兩到三次。4、疼痛：術(shù)后麻醉一般可持續(xù)6-12小時(shí)，之后會(huì)出現(xiàn)傷口疼痛，為正常現(xiàn)象，通常會(huì)在術(shù)后24小時(shí)明顯減輕。如果疼痛難以忍受，可使用止痛藥物。6、肌肉訓(xùn)練：手術(shù)6小時(shí)后應(yīng)該開始進(jìn)行積極的肌肉鍛煉。鍛煉包括手轉(zhuǎn)核桃、手掌開合鍛煉，鍛煉頻度為5分鐘/小時(shí)，堅(jiān)持鍛煉。6、活動(dòng)度練習(xí)（都是被動(dòng)活動(dòng)）：?術(shù)后第二天開始，每個(gè)動(dòng)作5分鐘，早晚一次，活動(dòng)完后馬上冰敷消腫止痛，長(zhǎng)期堅(jiān)持鍛煉（1）鐘擺運(yùn)動(dòng)：彎腰90度，以患肩關(guān)節(jié)為中心，健側(cè)手扶住患側(cè)肘關(guān)節(jié)，將患側(cè)肩膀由里向外、或者由外向里做劃圈，做鐘擺運(yùn)動(dòng)。（2）爬墻運(yùn)動(dòng)：患者面對(duì)墻壁站立，健側(cè)手扶住患側(cè)肘關(guān)節(jié)，用患側(cè)手指沿墻緩緩向上爬動(dòng)，使上肢盡量高舉，到最大限度停留2-6秒。在墻上作一記號(hào)，然后再徐徐向下回原處，反復(fù)進(jìn)行，逐漸增加高度。（3）摸頭運(yùn)動(dòng)：雙手十指相扣，外展并上抬雙側(cè)肩關(guān)節(jié)，向上摸到額頭，循序漸進(jìn)，直至摸到后腦勺；（4）背伸運(yùn)動(dòng)：術(shù)后6周開始，雙手置于背后，盡量向上摸到背部的最高點(diǎn)，以脊柱節(jié)段計(jì)數(shù)，循序漸進(jìn)。注意：小于20mm撕裂的肩袖：手術(shù)后可以進(jìn)行積極的活動(dòng)訓(xùn)練。出院之前，患側(cè)手指應(yīng)該摸到健側(cè)的耳朵，每天至少兩次；大于30毫米撕裂的肩袖手術(shù)后，進(jìn)行保守的活動(dòng)度鍛煉即可。以降低再撕裂的比例。7、外展支具：手術(shù)后第二天需要佩戴“外展支具”（可網(wǎng)購(gòu)或醫(yī)院支具公司購(gòu)買）。正確位置：肩關(guān)節(jié)輕度外展，手指尖指向正前方。術(shù)后佩戴6周，原則上睡覺也要戴，僅康復(fù)鍛煉時(shí)取下。?8、復(fù)查和恢復(fù)（1）術(shù)后3月內(nèi)每2-4周復(fù)查一次；術(shù)后6、12、24月復(fù)查一次；術(shù)后3月時(shí)，少部分患者會(huì)發(fā)生不明原因的肩部“反彈式”疼痛，屆時(shí)來(lái)門診肩關(guān)節(jié)注射診療。（2）術(shù)后半年內(nèi)避免提重物，一年后恢復(fù)對(duì)抗運(yùn)動(dòng)。2024年05月20日249
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沈光思主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院 骨外科 沈光思醫(yī)生簡(jiǎn)介沈光思，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，副教授，碩士研究生導(dǎo)師，科主任助理，江蘇省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)人才，姑蘇衛(wèi)生人才，蘇州市衛(wèi)生青年骨干人才，蘇州市衛(wèi)生系統(tǒng)十佳青年標(biāo)兵，中華醫(yī)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)療分會(huì)上肢學(xué)組全國(guó)青年委員、中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)肩肘運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)全國(guó)委員、蘇州市醫(yī)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)療專委會(huì)青年委員會(huì)副主任委員。自2008年碩士畢業(yè)后，開始從事骨科工作，側(cè)重肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)疾病的保守及手術(shù)治療。每年診治肩痛患者3000余人次，膝痛患者1000余人次，在肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)疾病診斷與治療方面積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。2020-2021年于北京大學(xué)第三醫(yī)院做高級(jí)訪問學(xué)者1年，師從我國(guó)肩膝關(guān)節(jié)外科大師崔國(guó)慶教授，研修肩關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)及保守治療。近年多次擔(dān)任肩、膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)技術(shù)培訓(xùn)班講師，為眾多醫(yī)師培訓(xùn)關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)。（1）肩關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療：肩袖損傷（撕裂）、肩峰撞擊癥、肩周炎、肩關(guān)節(jié)脫位、盂唇損傷、肩關(guān)節(jié)滑膜炎等。（2）膝關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療：膝關(guān)節(jié)半月板損傷、膝關(guān)節(jié)滑膜炎、膝關(guān)節(jié)炎等。（3）肘關(guān)節(jié)疾病：網(wǎng)球肘、高爾夫肘等。（4）肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)周圍骨折和脫位。2024年04月09日179
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沈光思主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院 骨外科 沈光思醫(yī)生簡(jiǎn)介沈光思，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，副教授，碩士研究生導(dǎo)師，科主任助理，江蘇省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)人才，姑蘇衛(wèi)生人才，蘇州市衛(wèi)生青年骨干人才，蘇州市衛(wèi)生系統(tǒng)十佳青年標(biāo)兵，中華醫(yī)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)療分會(huì)上肢學(xué)組全國(guó)青年委員、中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)肩肘運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)全國(guó)委員、蘇州市醫(yī)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)療專委會(huì)青年委員會(huì)副主任委員。自2008年碩士畢業(yè)后，開始從事骨科工作，側(cè)重肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)疾病的保守及手術(shù)治療。每年診治肩痛患者3000余人次，膝痛患者1000余人次，在肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)疾病診斷與治療方面積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。2020-2021年于北京大學(xué)第三醫(yī)院做高級(jí)訪問學(xué)者1年，師從我國(guó)肩膝關(guān)節(jié)外科大師崔國(guó)慶教授，研修肩關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)及保守治療。近年多次擔(dān)任肩、膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)技術(shù)培訓(xùn)班講師，為眾多醫(yī)師培訓(xùn)關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)。（1）肩關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療：肩袖損傷（撕裂）、肩峰撞擊癥、肩周炎、肩關(guān)節(jié)脫位、盂唇損傷、肩關(guān)節(jié)滑膜炎等。（2）膝關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療：膝關(guān)節(jié)半月板損傷、膝關(guān)節(jié)滑膜炎、膝關(guān)節(jié)炎等。（3）肘關(guān)節(jié)疾病：網(wǎng)球肘、高爾夫肘等。（4）肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)周圍骨折和脫位。2024年04月09日149
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沈光思主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院 骨外科 沈光思醫(yī)生簡(jiǎn)介沈光思，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，副教授，碩士研究生導(dǎo)師，科主任助理，江蘇省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)人才，姑蘇衛(wèi)生人才，蘇州市衛(wèi)生青年骨干人才，蘇州市衛(wèi)生系統(tǒng)十佳青年標(biāo)兵，中華醫(yī)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)療分會(huì)上肢學(xué)組全國(guó)青年委員、中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)肩肘運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)全國(guó)委員、蘇州市醫(yī)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)療專委會(huì)青年委員會(huì)副主任委員。自2008年碩士畢業(yè)后，開始從事骨科工作，側(cè)重肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)疾病的保守及手術(shù)治療。每年診治肩痛患者3000余人次，膝痛患者1000余人次，在肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)疾病診斷與治療方面積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。2020-2021年于北京大學(xué)第三醫(yī)院做高級(jí)訪問學(xué)者1年，師從我國(guó)肩膝關(guān)節(jié)外科大師崔國(guó)慶教授，研修肩關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)及保守治療。近年多次擔(dān)任肩、膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)技術(shù)培訓(xùn)班講師，為眾多醫(yī)師培訓(xùn)關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)。（1）肩關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療：肩袖損傷（撕裂）、肩峰撞擊癥、肩周炎、肩關(guān)節(jié)脫位、盂唇損傷、肩關(guān)節(jié)滑膜炎等。（2）膝關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療：膝關(guān)節(jié)半月板損傷、膝關(guān)節(jié)滑膜炎、膝關(guān)節(jié)炎等。（3）肘關(guān)節(jié)疾?。壕W(wǎng)球肘、高爾夫肘等。（4）肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)周圍骨折和脫位。2024年04月09日120
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戶沖醫(yī)師 中鐵邳州醫(yī)院 骨科 ?肩袖修補(bǔ)術(shù)后或者肩關(guān)節(jié)脫位修復(fù)術(shù)后，并不意味著肩關(guān)節(jié)功能就能康復(fù)。肩關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)以修復(fù)組織的可靠愈合為基礎(chǔ)，取決于嚴(yán)格的康復(fù)訓(xùn)練。?肩袖修補(bǔ)或者肩關(guān)節(jié)脫位修復(fù)術(shù)后基本康復(fù)訓(xùn)練為一年。沒有嚴(yán)格的康復(fù)訓(xùn)練，患肩或者肢體的功能就很難滿意恢復(fù)?！裾?qǐng)按照以下方案進(jìn)行訓(xùn)練，并遵守計(jì)劃中的訓(xùn)練時(shí)間和幅度，不要隨意減少，以免造成關(guān)節(jié)僵硬。但是也不要隨意增加，以免影響修復(fù)組織的愈合。●請(qǐng)務(wù)必于術(shù)后6周、3個(gè)月、6個(gè)月、1年、2年、5年進(jìn)行復(fù)查和相應(yīng)檢查。以利于及時(shí)調(diào)整治療和康復(fù)訓(xùn)練方案，保證肩關(guān)節(jié)功能最大程度的恢復(fù)，并避免損傷再發(fā)。2024年03月26日42
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雷曉輝主管康復(fù)師 西安交大二附院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 因?yàn)樯盍?xí)慣的改變，我們經(jīng)常低頭玩手機(jī)，很多人感覺到肩胛縫隙的不舒服，這是因?yàn)槲覀兊皖^之后，我們的斜角肌中后束他很緊張，斜角肌中后束的緊張會(huì)導(dǎo)致他下面的肩胛背神經(jīng)受到牽拉啊，這時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)這些不舒服的現(xiàn)象。我教給大家一個(gè)動(dòng)作來(lái)緩解這種不舒服，首先我們用疼痛這側(cè)的手抓住對(duì)側(cè)的腰部。 另一邊的手繞過(guò)來(lái)，放到耳部，輕輕將頭顱向下壓，我能感覺到斜角肌，它被牽拉，保持5~6秒。 逐漸加大牽拉的力度。在保持5~6秒。 放松。 每天做上5~10組，能夠有效的緩解到這種肩胛縫隙的不舒服。2024年02月29日82
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邱耿韜主治醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科 第一階段（0-3周）康復(fù)目標(biāo)：1.減輕肩關(guān)節(jié)疼痛及炎癥反應(yīng)2.肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度：外旋45°，內(nèi)旋45°，前屈120°注意事項(xiàng)：1.禁止主動(dòng)發(fā)力2.保持懸吊固定3.避免過(guò)大范圍活動(dòng)康復(fù)項(xiàng)目：a.仰臥位被動(dòng)上舉活動(dòng)b.肘關(guān)節(jié)、腕及手部的主動(dòng)活動(dòng)練習(xí)第二階段（4-6周）康復(fù)目標(biāo)：1.前屈和外旋活動(dòng)恢復(fù)正常2.繼續(xù)懸吊保護(hù)肩關(guān)節(jié)注意事項(xiàng)：1.避免日?；顒?dòng)引起肩關(guān)節(jié)疼痛2.避免主動(dòng)抬高手臂疼痛康復(fù)項(xiàng)目：a.體操棒活動(dòng)鍛煉b.滾球運(yùn)動(dòng)第三階段（7-12周）康復(fù)目標(biāo)：1.提高肩關(guān)節(jié)力量及柔韌性2.完全恢復(fù)肩關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)范圍2.逐漸恢復(fù)抬手臂90°以下的低強(qiáng)度日常生活活動(dòng)注意事項(xiàng)：1.避免主動(dòng)過(guò)頭動(dòng)作2.避免劇烈運(yùn)動(dòng)和提重物康復(fù)項(xiàng)目：a.水平內(nèi)收，后側(cè)關(guān)節(jié)囊拉伸b.肌力練習(xí)第四階段（13-19周）康復(fù)目標(biāo)：1.增強(qiáng)肩關(guān)節(jié)肌肉力量2.肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)正常注意事項(xiàng)：肩關(guān)節(jié)肌力恢復(fù)良好后嘗試過(guò)頭活動(dòng)康復(fù)項(xiàng)目：a.彈力帶內(nèi)外旋訓(xùn)練b.啞鈴肌力鍛煉第五階段（20-24周）康復(fù)目標(biāo)：1.最大限度恢復(fù)肩關(guān)節(jié)柔韌性2.能夠在家獨(dú)立進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練注意事項(xiàng)：1.進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練避免肩關(guān)節(jié)疼痛2.未經(jīng)主刀醫(yī)生許可暫不參加體育運(yùn)動(dòng)康復(fù)項(xiàng)目：a.肩胛帶肌和肩袖肌肉的等張肌力練習(xí)b.柔韌性和穩(wěn)定性練習(xí)以上康復(fù)教程簡(jiǎn)便易行，方便于病友自行進(jìn)行康復(fù)鍛煉，遵循教程指導(dǎo)，基本可獲得較為滿意的康復(fù)效果，若對(duì)功能恢復(fù)及運(yùn)動(dòng)能力要求較高，建議在專業(yè)康復(fù)師及康復(fù)設(shè)備幫助下進(jìn)行康復(fù)治療。2023年12月03日414
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陳王注副主任醫(yī)師 茂名市中醫(yī)院 關(guān)節(jié)一科（膝關(guān)節(jié)病與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)） 下述準(zhǔn)則是為小范圍或中等范圍(＜5cm)肩袖撕裂并有不錯(cuò)的周圍組織強(qiáng)度的關(guān)節(jié)鏡肩袖修復(fù)手術(shù)的術(shù)后康復(fù)所制訂的。周圍組織強(qiáng)度較弱、多處肌健撕裂或肌健撕裂范圍較大(＞5cm)的患者的康復(fù)進(jìn)程會(huì)更緩慢一些。對(duì)于肌健撕裂程度嚴(yán)重的患者，康復(fù)計(jì)劃應(yīng)主要集中于恢復(fù)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)、抑制疼痛、恢復(fù)肩帶力量和強(qiáng)化三角肌上。階段1(0~4周）目標(biāo)保護(hù)修復(fù)部位。控制疼痛和炎癥。促進(jìn)傷口愈合。防止關(guān)節(jié)粘連。預(yù)防措施6周內(nèi)避免肩關(guān)節(jié)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。6周內(nèi)保持隨時(shí)佩戴肩部懸吊固定。避免患側(cè)上肢提重物。避免撕裂側(cè)上肢有快速、突然的活動(dòng)。訓(xùn)練（表1)肘、腕ROM訓(xùn)練／抓握訓(xùn)練鐘擺訓(xùn)練（圖8-2)：垂臂，做傾時(shí)針和逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)。做向前和向后的運(yùn)動(dòng)，之后做從身體一側(cè)到另一側(cè)的運(yùn)動(dòng)。每次3組，每組10次。無(wú)痛肩關(guān)節(jié)PROM訓(xùn)練（圖8-3)。耐受范圍內(nèi)的肩關(guān)節(jié)上舉訓(xùn)練。肩胛骨平面的內(nèi)旋和外旋。I/Il級(jí)關(guān)節(jié)松動(dòng)肩胛骨抗阻訓(xùn)練肩胛骨后縮訓(xùn)練冰敷消炎鎮(zhèn)痛15分鐘階段2(4~6周）目標(biāo)保護(hù)修復(fù)部位。抑制疼痛和炎癥。達(dá)到全范圍PROM。訓(xùn)練方法（表2)無(wú)痛肩關(guān)節(jié)PROM訓(xùn)練上舉外展90°下內(nèi)旋和外旋I~W級(jí)關(guān)節(jié)松動(dòng)肩胛骨抗阻／神經(jīng)肌肉本體促進(jìn)技術(shù)(proprio-ceptiveneuromuscularfacilitation,PNF)。AAROM訓(xùn)練（前屈、外展、內(nèi)旋、外旋），使用桌側(cè)、體操棒、滑輪（圖8-4)：患者仰臥位，將體操棒用雙手上舉過(guò)頭。讓未受損的上肢帶動(dòng)受損的上肢。根據(jù)患者的耐受程度和感覺逐漸增加上舉高度。肘屈90°自然位下的亞極量靜態(tài)訓(xùn)練（圖8-5)：患者在站立位肘屈90°，讓受損側(cè)手推墻面（外旋）；面向墻壁向內(nèi)推墻（內(nèi)旋）；面向墻站推墻（前屈），背對(duì)墻向后推墻（后伸）。動(dòng)態(tài)穩(wěn)定訓(xùn)練（圖8-6)：患者仰臥位，將受損手上舉90°，治療師指導(dǎo)患者保持手臂在此位置，同時(shí)施加輕微的阻力前屈。肩胛骨平面內(nèi)收／外展。冰敷消炎鎮(zhèn)痛15分鐘。階段3(6~12周）目標(biāo)維持完全PROM。達(dá)到無(wú)痛完全AROM。啟動(dòng)力量訓(xùn)練項(xiàng)目。訓(xùn)練（表3)若有必要，繼續(xù)PROM訓(xùn)練。若有必要，繼續(xù)AROM訓(xùn)練。動(dòng)態(tài)穩(wěn)定技術(shù)肩胛骨穩(wěn)定訓(xùn)練俯臥位劃船訓(xùn)練（圖8-7)：患者俯臥位，治療師指導(dǎo)患者手臂下沉，之后將肘升至與肩同高，同時(shí)肩胛骨后縮俯臥位肩伸展訓(xùn)練（圖8-8)：患者俯臥位，治療師指導(dǎo)患者將手臂沿身體一側(cè)做線性移動(dòng)，同時(shí)肩胛骨后縮前鋸肌揮拳（圖8-9)：患者仰臥位，治療師指導(dǎo)患者在肘關(guān)節(jié)伸直時(shí)將手臂向天花板方向上舉冰敷階段4(12~16周）目標(biāo)維持無(wú)痛的完全AROM訓(xùn)練。撕裂側(cè)上肢力量訓(xùn)練。增加功能性活動(dòng)。訓(xùn)練（表8-4)等張訓(xùn)練。俯臥位劃船訓(xùn)練俯臥位肩伸展訓(xùn)練俯臥位水平外展訓(xùn)練前鋸肌揮拳動(dòng)態(tài)熊抱肩胛骨后縮與外旋外旋（圖8-10)：患者健側(cè)臥位，受損手臂彎曲，治療師指導(dǎo)患者將彎曲手臂向上舉起內(nèi)旋動(dòng)態(tài)穩(wěn)定技術(shù)冰敷階段5(16~24周）目標(biāo)逐漸訓(xùn)練重返工作崗位的活動(dòng)。逐漸回歸到體育運(yùn)動(dòng)中。訓(xùn)練繼續(xù)進(jìn)行力量訓(xùn)練。在治療師的指導(dǎo)下開始進(jìn)行運(yùn)動(dòng)專項(xiàng)訓(xùn)練和回歸正常工作的訓(xùn)練計(jì)劃。當(dāng)患者被治療師明確告知并恢復(fù)至完全ROM和關(guān)節(jié)強(qiáng)度及正常胛骨運(yùn)動(dòng)時(shí)，即可開始回歸體育項(xiàng)目訓(xùn)練。在手術(shù)8~12個(gè)月后，根據(jù)運(yùn)動(dòng)類型、撕裂范圍和周圍組織強(qiáng)度及治療師的指導(dǎo)意見，可開始重返體育項(xiàng)目活動(dòng)。摘自PostoperativeOrthopaedicRehabilitation2023年10月08日249
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