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戶沖醫(yī)師 中鐵邳州醫(yī)院 骨科 ?肩袖修補術(shù)后或者肩關(guān)節(jié)脫位修復術(shù)后，并不意味著肩關(guān)節(jié)功能就能康復。肩關(guān)節(jié)功能的恢復以修復組織的可靠愈合為基礎(chǔ)，取決于嚴格的康復訓練。?肩袖修補或者肩關(guān)節(jié)脫位修復術(shù)后基本康復訓練為一年。沒有嚴格的康復訓練，患肩或者肢體的功能就很難滿意恢復?！裾埌凑找韵路桨高M行訓練，并遵守計劃中的訓練時間和幅度，不要隨意減少，以免造成關(guān)節(jié)僵硬。但是也不要隨意增加，以免影響修復組織的愈合?！裾垊?wù)必于術(shù)后6周、3個月、6個月、1年、2年、5年進行復查和相應(yīng)檢查。以利于及時調(diào)整治療和康復訓練方案，保證肩關(guān)節(jié)功能最大程度的恢復，并避免損傷再發(fā)。2024年03月26日
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邱耿韜主治醫(yī)師 南方醫(yī)科大學第八附屬醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科 第一階段（0-3周）康復目標：1.減輕肩關(guān)節(jié)疼痛及炎癥反應(yīng)2.肩關(guān)節(jié)活動度：外旋45°，內(nèi)旋45°，前屈120°注意事項：1.禁止主動發(fā)力2.保持懸吊固定3.避免過大范圍活動康復項目：a.仰臥位被動上舉活動b.肘關(guān)節(jié)、腕及手部的主動活動練習第二階段（4-6周）康復目標：1.前屈和外旋活動恢復正常2.繼續(xù)懸吊保護肩關(guān)節(jié)注意事項：1.避免日?；顒右鸺珀P(guān)節(jié)疼痛2.避免主動抬高手臂疼痛康復項目：a.體操棒活動鍛煉b.滾球運動第三階段（7-12周）康復目標：1.提高肩關(guān)節(jié)力量及柔韌性2.完全恢復肩關(guān)節(jié)被動活動范圍2.逐漸恢復抬手臂90°以下的低強度日常生活活動注意事項：1.避免主動過頭動作2.避免劇烈運動和提重物康復項目：a.水平內(nèi)收，后側(cè)關(guān)節(jié)囊拉伸b.肌力練習第四階段（13-19周）康復目標：1.增強肩關(guān)節(jié)肌肉力量2.肩關(guān)節(jié)活動度恢復正常注意事項：肩關(guān)節(jié)肌力恢復良好后嘗試過頭活動康復項目：a.彈力帶內(nèi)外旋訓練b.啞鈴肌力鍛煉第五階段（20-24周）康復目標：1.最大限度恢復肩關(guān)節(jié)柔韌性2.能夠在家獨立進行康復訓練注意事項：1.進行康復訓練避免肩關(guān)節(jié)疼痛2.未經(jīng)主刀醫(yī)生許可暫不參加體育運動康復項目：a.肩胛帶肌和肩袖肌肉的等張肌力練習b.柔韌性和穩(wěn)定性練習以上康復教程簡便易行，方便于病友自行進行康復鍛煉，遵循教程指導，基本可獲得較為滿意的康復效果，若對功能恢復及運動能力要求較高，建議在專業(yè)康復師及康復設(shè)備幫助下進行康復治療。2023年12月03日466
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陳王注副主任醫(yī)師 茂名市中醫(yī)院 關(guān)節(jié)一科（膝關(guān)節(jié)病與運動醫(yī)學） 下述準則是為小范圍或中等范圍(＜5cm)肩袖撕裂并有不錯的周圍組織強度的關(guān)節(jié)鏡肩袖修復手術(shù)的術(shù)后康復所制訂的。周圍組織強度較弱、多處肌健撕裂或肌健撕裂范圍較大(＞5cm)的患者的康復進程會更緩慢一些。對于肌健撕裂程度嚴重的患者，康復計劃應(yīng)主要集中于恢復關(guān)節(jié)運動、抑制疼痛、恢復肩帶力量和強化三角肌上。階段1(0~4周）目標保護修復部位?？刂铺弁春脱装Y。促進傷口愈合。防止關(guān)節(jié)粘連。預防措施6周內(nèi)避免肩關(guān)節(jié)主動運動。6周內(nèi)保持隨時佩戴肩部懸吊固定。避免患側(cè)上肢提重物。避免撕裂側(cè)上肢有快速、突然的活動。訓練（表1)肘、腕ROM訓練／抓握訓練鐘擺訓練（圖8-2)：垂臂，做傾時針和逆時針旋轉(zhuǎn)。做向前和向后的運動，之后做從身體一側(cè)到另一側(cè)的運動。每次3組，每組10次。無痛肩關(guān)節(jié)PROM訓練（圖8-3)。耐受范圍內(nèi)的肩關(guān)節(jié)上舉訓練。肩胛骨平面的內(nèi)旋和外旋。I/Il級關(guān)節(jié)松動肩胛骨抗阻訓練肩胛骨后縮訓練冰敷消炎鎮(zhèn)痛15分鐘階段2(4~6周）目標保護修復部位。抑制疼痛和炎癥。達到全范圍PROM。訓練方法（表2)無痛肩關(guān)節(jié)PROM訓練上舉外展90°下內(nèi)旋和外旋I~W級關(guān)節(jié)松動肩胛骨抗阻／神經(jīng)肌肉本體促進技術(shù)(proprio-ceptiveneuromuscularfacilitation,PNF)。AAROM訓練（前屈、外展、內(nèi)旋、外旋），使用桌側(cè)、體操棒、滑輪（圖8-4)：患者仰臥位，將體操棒用雙手上舉過頭。讓未受損的上肢帶動受損的上肢。根據(jù)患者的耐受程度和感覺逐漸增加上舉高度。肘屈90°自然位下的亞極量靜態(tài)訓練（圖8-5)：患者在站立位肘屈90°，讓受損側(cè)手推墻面（外旋）；面向墻壁向內(nèi)推墻（內(nèi)旋）；面向墻站推墻（前屈），背對墻向后推墻（后伸）。動態(tài)穩(wěn)定訓練（圖8-6)：患者仰臥位，將受損手上舉90°，治療師指導患者保持手臂在此位置，同時施加輕微的阻力前屈。肩胛骨平面內(nèi)收／外展。冰敷消炎鎮(zhèn)痛15分鐘。階段3(6~12周）目標維持完全PROM。達到無痛完全AROM。啟動力量訓練項目。訓練（表3)若有必要，繼續(xù)PROM訓練。若有必要，繼續(xù)AROM訓練。動態(tài)穩(wěn)定技術(shù)肩胛骨穩(wěn)定訓練俯臥位劃船訓練（圖8-7)：患者俯臥位，治療師指導患者手臂下沉，之后將肘升至與肩同高，同時肩胛骨后縮俯臥位肩伸展訓練（圖8-8)：患者俯臥位，治療師指導患者將手臂沿身體一側(cè)做線性移動，同時肩胛骨后縮前鋸肌揮拳（圖8-9)：患者仰臥位，治療師指導患者在肘關(guān)節(jié)伸直時將手臂向天花板方向上舉冰敷階段4(12~16周）目標維持無痛的完全AROM訓練。撕裂側(cè)上肢力量訓練。增加功能性活動。訓練（表8-4)等張訓練。俯臥位劃船訓練俯臥位肩伸展訓練俯臥位水平外展訓練前鋸肌揮拳動態(tài)熊抱肩胛骨后縮與外旋外旋（圖8-10)：患者健側(cè)臥位，受損手臂彎曲，治療師指導患者將彎曲手臂向上舉起內(nèi)旋動態(tài)穩(wěn)定技術(shù)冰敷階段5(16~24周）目標逐漸訓練重返工作崗位的活動。逐漸回歸到體育運動中。訓練繼續(xù)進行力量訓練。在治療師的指導下開始進行運動專項訓練和回歸正常工作的訓練計劃。當患者被治療師明確告知并恢復至完全ROM和關(guān)節(jié)強度及正常胛骨運動時，即可開始回歸體育項目訓練。在手術(shù)8~12個月后，根據(jù)運動類型、撕裂范圍和周圍組織強度及治療師的指導意見，可開始重返體育項目活動。摘自PostoperativeOrthopaedicRehabilitation2023年10月08日274
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周浩遠主治醫(yī)師 宿州市立醫(yī)院 骨科 然后咱們肩關(guān)節(jié)的活動鍛煉呢，主要有三個方向，一個方向呢是我們肩膀往上，一個方向呢是我們肩膀往外去，然后另外一個方向呢，是我們肩膀的內(nèi)旋。 我們在鍛煉肩膀往上的時候呢，我們用我們的這個左手托住我們的右手，然后呢，找一個桌子，然后放在這個桌子上面，然后慢慢的身體慢慢的往后退。 這樣來鍛煉我們。 往上的這個方向，然后我們往外呢，我們找到一面墻，然后把我們的手呢，放到這個墻上面。 然后呢？ 慢慢轉(zhuǎn)動我們的身體啊，這樣就鍛煉我們外旋的這個角度。 然后我們往后背呢，我們找到一個毛巾。 然后我們首先毛巾呢，從后面用這個手抓住，然后呢，我們左手使勁慢慢的。 把我們的右手往上抬。 這樣來鍛煉我們內(nèi)旋的角度。2023年09月16日546
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沈光思主任醫(yī)師 蘇州大學附屬第二醫(yī)院 骨外科 健肢輔助下患肢爬墻沈光思醫(yī)生簡介沈光思，醫(yī)學博士，主任醫(yī)師，副教授，碩士研究生導師，科主任助理，江蘇省醫(yī)學重點人才，姑蘇衛(wèi)生人才，蘇州市衛(wèi)生青年骨干人才，蘇州市衛(wèi)生系統(tǒng)十佳青年標兵，中華醫(yī)學會運動醫(yī)療分會上肢學組全國青年委員、中國醫(yī)藥教育協(xié)會肩肘運動醫(yī)學專業(yè)委員會全國委員、蘇州市醫(yī)學會運動醫(yī)療專委會青年委員會副主任委員。自2008年碩士畢業(yè)后，開始從事骨科工作，側(cè)重肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)疾病的保守及手術(shù)治療。每年診治肩痛患者3000余人次，膝痛患者1000余人次，在肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)疾病診斷與治療方面積累了豐富經(jīng)驗。2020-2021年于北京大學第三醫(yī)院做高級訪問學者1年，師從我國肩膝關(guān)節(jié)外科大師崔國慶教授，研修肩關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)及保守治療。近年多次擔任肩、膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)技術(shù)培訓班講師，為眾多醫(yī)師培訓關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)。（1）肩關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療：肩袖損傷（撕裂）、肩峰撞擊癥、肩周炎、肩關(guān)節(jié)脫位、盂唇損傷、肩關(guān)節(jié)滑膜炎等。（2）膝關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療：膝關(guān)節(jié)半月板損傷、膝關(guān)節(jié)滑膜炎、膝關(guān)節(jié)炎等。（3）肘關(guān)節(jié)疾?。壕W(wǎng)球肘、高爾夫肘等。（4）肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)周圍骨折和脫位。2023年09月03日355
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沈光思主任醫(yī)師 蘇州大學附屬第二醫(yī)院 骨外科 站立位被動內(nèi)旋（健肢輔助）沈光思醫(yī)生簡介沈光思，醫(yī)學博士，主任醫(yī)師，副教授，碩士研究生導師，科主任助理，江蘇省醫(yī)學重點人才，姑蘇衛(wèi)生人才，蘇州市衛(wèi)生青年骨干人才，蘇州市衛(wèi)生系統(tǒng)十佳青年標兵，中華醫(yī)學會運動醫(yī)療分會上肢學組全國青年委員、中國醫(yī)藥教育協(xié)會肩肘運動醫(yī)學專業(yè)委員會全國委員、蘇州市醫(yī)學會運動醫(yī)療專委會青年委員會副主任委員。自2008年碩士畢業(yè)后，開始從事骨科工作，側(cè)重肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)疾病的保守及手術(shù)治療。每年診治肩痛患者3000余人次，膝痛患者1000余人次，在肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)疾病診斷與治療方面積累了豐富經(jīng)驗。2020-2021年于北京大學第三醫(yī)院做高級訪問學者1年，師從我國肩膝關(guān)節(jié)外科大師崔國慶教授，研修肩關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)及保守治療。近年多次擔任肩、膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)技術(shù)培訓班講師，為眾多醫(yī)師培訓關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)。（1）肩關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療：肩袖損傷（撕裂）、肩峰撞擊癥、肩周炎、肩關(guān)節(jié)脫位、盂唇損傷、肩關(guān)節(jié)滑膜炎等。（2）膝關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療：膝關(guān)節(jié)半月板損傷、膝關(guān)節(jié)滑膜炎、膝關(guān)節(jié)炎等。（3）肘關(guān)節(jié)疾?。壕W(wǎng)球肘、高爾夫肘等。（4）肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)周圍骨折和脫位。2023年08月29日396
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沈光思主任醫(yī)師 蘇州大學附屬第二醫(yī)院 骨外科 肘關(guān)節(jié)主動屈伸鍛煉。沈光思醫(yī)生簡介沈光思，醫(yī)學博士，主任醫(yī)師，副教授，碩士研究生導師，科主任助理，江蘇省醫(yī)學重點人才，姑蘇衛(wèi)生人才，蘇州市衛(wèi)生青年骨干人才，蘇州市衛(wèi)生系統(tǒng)十佳青年標兵，中華醫(yī)學會運動醫(yī)療分會上肢學組全國青年委員、中國醫(yī)藥教育協(xié)會肩肘運動醫(yī)學專業(yè)委員會全國委員、蘇州市醫(yī)學會運動醫(yī)療專委會青年委員會副主任委員。自2008年碩士畢業(yè)后，開始從事骨科工作，側(cè)重肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)疾病的保守及手術(shù)治療。每年診治肩痛患者3000余人次，膝痛患者1000余人次，在肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)疾病診斷與治療方面積累了豐富經(jīng)驗。2020-2021年于北京大學第三醫(yī)院做高級訪問學者1年，師從我國肩膝關(guān)節(jié)外科大師崔國慶教授，研修肩關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)及保守治療。近年多次擔任肩、膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)技術(shù)培訓班講師，為眾多醫(yī)師培訓關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)。（1）肩關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療：肩袖損傷（撕裂）、肩峰撞擊癥、肩周炎、肩關(guān)節(jié)脫位、盂唇損傷、肩關(guān)節(jié)滑膜炎等。（2）膝關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療：膝關(guān)節(jié)半月板損傷、膝關(guān)節(jié)滑膜炎、膝關(guān)節(jié)炎等。（3）肘關(guān)節(jié)疾?。壕W(wǎng)球肘、高爾夫肘等。（4）肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)周圍骨折和脫位。2023年08月29日448
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沈光思主任醫(yī)師 蘇州大學附屬第二醫(yī)院 骨外科 站立位肩胛骨活動度訓練，幅度要小，過大的動作會增加肩袖撕裂的風險。沈光思醫(yī)生簡介沈光思，醫(yī)學博士，主任醫(yī)師，副教授，碩士研究生導師，科主任助理，江蘇省醫(yī)學重點人才，姑蘇衛(wèi)生人才，蘇州市衛(wèi)生青年骨干人才，蘇州市衛(wèi)生系統(tǒng)十佳青年標兵，中華醫(yī)學會運動醫(yī)療分會上肢學組全國青年委員、中國醫(yī)藥教育協(xié)會肩肘運動醫(yī)學專業(yè)委員會全國委員、蘇州市醫(yī)學會運動醫(yī)療專委會青年委員會副主任委員。自2008年碩士畢業(yè)后，開始從事骨科工作，側(cè)重肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)疾病的保守及手術(shù)治療。每年診治肩痛患者3000余人次，膝痛患者1000余人次，在肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)疾病診斷與治療方面積累了豐富經(jīng)驗。2020-2021年于北京大學第三醫(yī)院做高級訪問學者1年，師從我國肩膝關(guān)節(jié)外科大師崔國慶教授，研修肩關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)及保守治療。近年多次擔任肩、膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)技術(shù)培訓班講師，為眾多醫(yī)師培訓關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)。（1）肩關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療：肩袖損傷（撕裂）、肩峰撞擊癥、肩周炎、肩關(guān)節(jié)脫位、盂唇損傷、肩關(guān)節(jié)滑膜炎等。（2）膝關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療：膝關(guān)節(jié)半月板損傷、膝關(guān)節(jié)滑膜炎、膝關(guān)節(jié)炎等。（3）肘關(guān)節(jié)疾?。壕W(wǎng)球肘、高爾夫肘等。（4）肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)周圍骨折和脫位。2023年08月29日383
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沈光思主任醫(yī)師 蘇州大學附屬第二醫(yī)院 骨外科 仰臥位被動外旋，本動作由患者健側(cè)上肢，用棍子輔助下完成，做手術(shù)的肩關(guān)節(jié)完全不發(fā)力。沈光思醫(yī)生簡介沈光思，醫(yī)學博士，主任醫(yī)師，副教授，碩士研究生導師，科主任助理，江蘇省醫(yī)學重點人才，姑蘇衛(wèi)生人才，蘇州市衛(wèi)生青年骨干人才，蘇州市衛(wèi)生系統(tǒng)十佳青年標兵，中華醫(yī)學會運動醫(yī)療分會上肢學組全國青年委員、中國醫(yī)藥教育協(xié)會肩肘運動醫(yī)學專業(yè)委員會全國委員、蘇州市醫(yī)學會運動醫(yī)療專委會青年委員會副主任委員。自2008年碩士畢業(yè)后，開始從事骨科工作，側(cè)重肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)疾病的保守及手術(shù)治療。每年診治肩痛患者3000余人次，膝痛患者1000余人次，在肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)疾病診斷與治療方面積累了豐富經(jīng)驗。2020-2021年于北京大學第三醫(yī)院做高級訪問學者1年，師從我國肩膝關(guān)節(jié)外科大師崔國慶教授，研修肩關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)及保守治療。近年多次擔任肩、膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)技術(shù)培訓班講師，為眾多醫(yī)師培訓關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)。（1）肩關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療：肩袖損傷（撕裂）、肩峰撞擊癥、肩周炎、肩關(guān)節(jié)脫位、盂唇損傷、肩關(guān)節(jié)滑膜炎等。（2）膝關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療：膝關(guān)節(jié)半月板損傷、膝關(guān)節(jié)滑膜炎、膝關(guān)節(jié)炎等。（3）肘關(guān)節(jié)疾?。壕W(wǎng)球肘、高爾夫肘等。（4）肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)周圍骨折和脫位。2023年08月29日596
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肩關(guān)節(jié)損傷相關(guān)科普號
翔哥說關(guān)節(jié)
李樂翔 副主任醫(yī)師
海軍軍醫(yī)大學第二附屬醫(yī)院
關(guān)節(jié)外科
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伍衛(wèi)剛醫(yī)生的科普號
伍衛(wèi)剛 副主任醫(yī)師
浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院
骨科
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李舒琳醫(yī)生的科普號
李舒琳 主治醫(yī)師
復旦大學附屬華山醫(yī)院
手外科
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