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王祥瑞主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 疼痛科 鈣化性肌腱是一種鈣鹽沉著于肌腱或者韌帶的自限性疾病，累及肌腱、筋膜、韌帶骨止點(diǎn)以及關(guān)節(jié)周圍等軟組織結(jié)構(gòu)。多表現(xiàn)為無(wú)明顯誘因的突發(fā)關(guān)節(jié)劇痛，常見(jiàn)于30～50歲人群，其病理生理機(jī)制尚不完全明確。關(guān)節(jié)周圍鈣化性肌腱炎診斷：髖關(guān)節(jié)周圍鈣化性肌腱炎好發(fā)于股骨大轉(zhuǎn)子肌腱附著點(diǎn)，部分患者穿刺后出現(xiàn)疼痛加劇現(xiàn)象。這可能與鈣鹽無(wú)法徹底減壓，部分釋放的鈣化物殘留導(dǎo)致局部炎癥反應(yīng)加劇有關(guān)。關(guān)節(jié)鈣化性肌腱炎X線表現(xiàn)?1a．髖關(guān)節(jié)止位X線股骨大轉(zhuǎn)子近端條帶狀高密度影。1b．股骨頸側(cè)位x線片示大轉(zhuǎn)子近端條帶狀高密度影。關(guān)節(jié)鈣化性肌腱炎CT表現(xiàn)2a．髖關(guān)節(jié)CT冠狀位：左股骨大轉(zhuǎn)子上后方團(tuán)密度影，邊緣清。2b．髖關(guān)節(jié)CT橫斷位：左股骨大轉(zhuǎn)子上后方團(tuán)塊狀高密度影關(guān)節(jié)鈣化性肌腱炎MRI橫斷位表現(xiàn)3a．MRI橫斷位T2像：左側(cè)股骨大轉(zhuǎn)后上方可見(jiàn)短T2信號(hào)鈣化影，周圍片狀長(zhǎng)T2水腫信號(hào)影3b。MRT橫斷位T1像：左側(cè)股大轉(zhuǎn)子后上方可見(jiàn)長(zhǎng)T1信號(hào)鈣化影，周圍片狀長(zhǎng)T1水腫信號(hào)影。鈣化性肌腱炎分為鈣化前期、鈣化期、重吸收期和鈣化后期，癥狀多出現(xiàn)在鈣鹽的重吸收期，表現(xiàn)為突發(fā)的髖關(guān)節(jié)周圍劇烈疼痛。治療目前主要治療手段包括體外沖擊波治療、超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺灌洗以及手術(shù)治療等，沖擊波治療鈣化性肌腱炎周期長(zhǎng)，患者依從性耐受性較差。髖關(guān)節(jié)周圍鈣化性肌腱炎鈣化灶多見(jiàn)于臀中肌止點(diǎn)等部位，對(duì)于無(wú)盂唇或髖關(guān)節(jié)內(nèi)病變患者可以采取常規(guī)側(cè)臥位穿刺。2022年11月02日
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孫勝副主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院石景山院區(qū) 骨科 該病多發(fā)于籃球、排球、田徑中的跳躍項(xiàng)目、足球、橄欖球、網(wǎng)球和滑雪等項(xiàng)目中，男性發(fā)病率大子女性。髕腱上起自髕骨下極，下止于脛骨結(jié)節(jié)，約3cm寬，4～5mm厚，受股四頭肌腱直接控制，起伸膝作用。髕腱的血供來(lái)自膝降動(dòng)脈、膝內(nèi)下動(dòng)脈、膝外側(cè)動(dòng)脈和脛前動(dòng)脈返支。位于髕周及脛骨結(jié)節(jié)上方的血管網(wǎng)為髕腱的上下止點(diǎn)提供了豐富的血供。髕腱腱組織的血供也來(lái)自上下極血管，在肌腱中部形成吻合支。1.病因(1)過(guò)度勞損：髕腱在運(yùn)動(dòng)中受力可達(dá)數(shù)百千克，同時(shí)股四頭肌在屈膝時(shí)力量超過(guò)髕腱，這些力量經(jīng)髕骨作用于髕腱，因此，髕腱的受力是相當(dāng)大的，這對(duì)髕腱本身的病變有著直接作用。肌腱內(nèi)膠原和基質(zhì)的代謝率較低，損傷后血液供應(yīng)障礙，修復(fù)緩慢，將造成肌腱細(xì)胞的死亡，進(jìn)一步影響肌腱的自身修復(fù)功能，引發(fā)惡性循環(huán)，導(dǎo)致肌腱變性和無(wú)菌性炎癥的發(fā)生。(2)髕腱撞擊：人發(fā)現(xiàn)髕骨內(nèi)側(cè)支持帶損傷造成髕骨軌跡異常的患者中髕尖末端病的發(fā)生率較高，因此提出髕骨下極撞擊可能是病因之一。(3)髕腱拉傷：急性拉傷損傷髕腱或引起微小撕脫骨折也可以引起該病。2.損傷病理肉眼可見(jiàn)髕腱病變區(qū)變軟，呈黃褐色，組織松散，病變進(jìn)展后病變局部組織可變粗變硬。腱周組織充血、水腫，與腱組織有粘連。顯微鏡所見(jiàn)，髕腱失去緊密平行排列的束狀膠原纖維結(jié)構(gòu)，膠原纖維松散、不連續(xù)，可見(jiàn)裂隙和壞死纖維。膠原變性，有不同程度的纖維變、玻璃樣變或脂肪浸潤(rùn)，新生血管形成。末端病的腱止點(diǎn)顯示骨髓腔纖維變，髓腔開(kāi)放(潮線與鈣化軟骨層消失或變得不規(guī)則、斷裂)。可見(jiàn)潮線推進(jìn)，新生骨化骨現(xiàn)象。有時(shí)可見(jiàn)纖維結(jié)締組織包裹小骨折片，形成壞死骨，即所謂“鏡下骨折”。纖維軟骨帶有毛細(xì)血管增生、小動(dòng)脈化，或出現(xiàn)透明軟骨島或透明軟骨骨化。診斷1.癥狀起病隱襲，與一段時(shí)間內(nèi)運(yùn)動(dòng)量增加有關(guān)。通常表現(xiàn)為膝前疼痛，位于髕腱局部或髕尖部，運(yùn)動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間屈膝后加重。輕癥患者僅于運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)輕度疼痛。癥狀加重可以出現(xiàn)專項(xiàng)訓(xùn)練時(shí)疼痛，在訓(xùn)練開(kāi)始階段明顯，訓(xùn)練進(jìn)行中則癥狀減輕或緩解，訓(xùn)練強(qiáng)度增加到某一程度時(shí)加重。嚴(yán)重患者整個(gè)運(yùn)動(dòng)過(guò)程中均有疼痛，影響訓(xùn)練比賽。可伴半蹲痛和打軟腿。2.體征髕腱病變局部壓痛明顯，位于髕尖或髕腱體部?？砂楣虻赝春蜕煜タ棺柰??？捎泄伤念^肌萎縮。3.X線檢查多數(shù)患者X線檢查無(wú)明顯改變。嚴(yán)重者可以看到腱內(nèi)鈣化或骨化影。超聲檢查病變區(qū)髕腱組織呈局部高回聲，組織增厚。鈣化區(qū)顯示超高回聲。彩色超聲和高能多普勒超聲可以探查到腱內(nèi)新生血管形成和血流增加，與肌腱變性成正相關(guān)。MRI可以顯示髕腱病變局部增厚，信號(hào)增高。T2加權(quán)像可顯示髕腱部分?jǐn)嗔?。值得注意的是，超聲和磁共振顯示髕腱有變性表現(xiàn)與臨床表現(xiàn)并不相符，二者顯示病變可能臨床并無(wú)癥狀，而臨床有癥狀者檢查可能顯示正常。因此，這兩種檢查結(jié)果異常只能是助診斷的一種輔助手段，無(wú)單獨(dú)確診意義。髕股關(guān)節(jié)病和脂肪墊撞擊容易與該病混淆。1.髕股關(guān)節(jié)病疼痛部位位于髕骨后方，很難在膝前方找到明確壓痛點(diǎn)，伸膝抗阻疼痛范圍比較廣，多于30°左右明顯。影像學(xué)檢查可以發(fā)現(xiàn)軟骨損傷退變表現(xiàn)和骨贅形成。髕股關(guān)節(jié)病和脂肪墊撞擊容易與該病混淆。2.脂肪墊撞擊脂肪墊區(qū)疼痛、腫脹，觸之可有發(fā)硬感，被動(dòng)伸膝時(shí)疼痛，這點(diǎn)與本病有明顯區(qū)別。【治療】1.保守治療(1)去除危險(xiǎn)因素：本病與運(yùn)動(dòng)員訓(xùn)練量和訓(xùn)練強(qiáng)度有關(guān)，一旦患有本病，需適當(dāng)調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃。另外訓(xùn)練場(chǎng)地過(guò)硬容易誘發(fā)本病，因而更換訓(xùn)練場(chǎng)地的地面材料也有助于減少本病發(fā)生。增強(qiáng)股四頭肌和腘繩肌柔韌性練習(xí)可以減少本病發(fā)生，柔韌性訓(xùn)練主要是肌肉牽拉練習(xí)。此外，脛骨內(nèi)翻、膝內(nèi)外翻畸形、髕股關(guān)系異常、足異常等生物力學(xué)異?？赡苁钦T發(fā)本病的內(nèi)在危險(xiǎn)因素。矯正這些異常不一定是必須的，但通過(guò)動(dòng)力性調(diào)整訓(xùn)練如改變起跳角度可以起到治療作用。(2)對(duì)癥治療：適當(dāng)減少訓(xùn)練量和訓(xùn)練強(qiáng)度有利于過(guò)勞損傷的修復(fù)。非甾體類消炎藥可以減輕疼痛，但對(duì)肌腱的病變本身并未發(fā)現(xiàn)有任何益處。局部應(yīng)用激素注射治療需慎重，雖然此法可以緩解癥狀，但僅有短期療效，且多次注射容易引起肌腱斷裂。注射方法也非常重要，需將藥物注射于肌腱周圍及腱圍組織內(nèi)。如將藥物強(qiáng)行注射于肌腱內(nèi)，則易造成肌腱變性。應(yīng)用低溫治療如冰療可以減輕疼痛，使腱內(nèi)新生血管收縮，減少血液和蛋白的滲出。局部理療如電磁療、超聲和激光等有利于膠原合成和增加腱組織張力，可以適當(dāng)應(yīng)用。體外震波治療可以止痛、刺激組織再生和機(jī)械性裂解鈣化灶，具有治療效果。2.手術(shù)治療如果本病癥狀較明顯，且引起功能障礙，保守治療6個(gè)月無(wú)效則需手術(shù)治療。手術(shù)治療方式很多，包括切開(kāi)或關(guān)節(jié)鏡下肌腱切開(kāi)，變性壞死組織切除，髕骨下極鉆孔或切除，經(jīng)皮髕腱縱行切開(kāi)或經(jīng)皮髕腱穿刺術(shù)等。但效果均不確切。2022年10月21日707
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朱棟副主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院 骨傷科 嗯，朱大夫你好，我們膝蓋肌腱炎和關(guān)節(jié)打了一針臭氧和封閉。 基建哪里？ 越痛了，怎么辦？ 嗯。 那首先啊，你打臭氧封閉，這個(gè)無(wú)可厚非，是確實(shí)有作用的，第二個(gè)。 你。 肌腱炎的話，其實(shí)跟你的這樣的活動(dòng)啊，運(yùn)動(dòng)勞累有關(guān)系，你要想好的話，不是光靠打針就能解決的，你還要至少基礎(chǔ)的，你要少活動(dòng)多休息，嗯。 不能加重它要把這個(gè)基礎(chǔ)的原因給去除呀。 醫(yī)生，你好，我的兩個(gè)小腿。2022年10月20日51
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王憲澤副主任醫(yī)師 河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院鄭州院區(qū) 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 腱鞘分布在人體腕部，掌指部，足部和肩部二頭肌腱溝等處。起保護(hù)肌腱免受骨骼和其他組織的摩擦和壓迫，保證肌腱潤(rùn)滑，使之有充分的活動(dòng)度。腱鞘炎在指、趾、腕、踝及肩部均可發(fā)生，尤以腕部和指部最常見(jiàn)。橈骨莖突狹窄性腱鞘炎（俗稱“媽媽手”“扳機(jī)指”DeQuervaindisease），是由于拇指或腕部活動(dòng)頻繁，肌腱與腱鞘局部出現(xiàn)滲出、水腫和纖維化，造成肌腱在腱鞘內(nèi)的滑動(dòng)受阻而引起的臨床癥狀。說(shuō)起狹窄性腱鞘炎大家都不陌生，本病多見(jiàn)于女性，好發(fā)于家庭主婦、哺乳期女性和手工操作者。常見(jiàn)病因1、慢性勞損：當(dāng)手部過(guò)度勞作或是頻繁動(dòng)作，如經(jīng)常抱孩子的婦女易導(dǎo)致勞損形成，進(jìn)而引發(fā)腱鞘炎產(chǎn)生，因此，建議大家注意勞逸結(jié)合，適當(dāng)休息。2、頻繁動(dòng)作：對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間重復(fù)同一動(dòng)作的工作者而言，長(zhǎng)期反復(fù)的進(jìn)行某些動(dòng)作，頻繁活動(dòng)拇指，拇長(zhǎng)展肌腱和拇短伸肌腱會(huì)頻繁在腱鞘內(nèi)摩擦，出現(xiàn)慢性無(wú)菌性炎癥，引起腱鞘增生、水腫，造成腱鞘腔狹窄，導(dǎo)致該病發(fā)生，如敲擊鍵盤、使用鼠標(biāo)、手機(jī)游戲等。3、風(fēng)寒影響：當(dāng)手部受到寒冷刺激時(shí)，易導(dǎo)致手部血運(yùn)遲滯等，進(jìn)而誘發(fā)腱鞘炎產(chǎn)生，因此，建議大家在生活中盡量不要讓手部受涼、受寒。4、外傷影響：當(dāng)腱鞘受到損傷，并且使細(xì)菌入侵到鞘內(nèi)，就極易引發(fā)炎癥出現(xiàn)，進(jìn)而形成腱鞘炎。癥狀：1、疼痛：橈骨莖突處隆起、疼痛，可向前臂及拇指放射痛，運(yùn)動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)內(nèi)酸脹或發(fā)不出力的感覺(jué)。腕及拇指時(shí)疼痛加重，不能提重物。2、局部的腫脹：發(fā)病肌腱會(huì)有條索狀隆起，程度不一。3、功能障礙：由于反復(fù)過(guò)度摩擦，引起肌腱及腱鞘發(fā)生炎癥、水腫、纖維鞘壁增厚形成狹窄環(huán)，肌腱的纖維化和增粗造成肌腱在鞘管內(nèi)滑動(dòng)困難。狹窄性腱鞘炎的病情程度可將其分為Ⅰ-Ⅲ度：Ⅰ度：患指僅表現(xiàn)為晨僵，局部疼痛及觸痛，無(wú)彈響及交鎖Ⅱ度：局部除疼痛外，尚可捫及腱鞘的腫脹與結(jié)節(jié)，但可獨(dú)立完成伸曲功能。Ⅲ度：Ⅱ度癥狀進(jìn)一步加重，局部結(jié)節(jié)增大，出現(xiàn)頻繁的交鎖與彈響，患指需借外力完成伸曲動(dòng)作。檢查：1、局部腱鞘有明顯壓痛，或有腕和拇指活動(dòng)障礙，可觸到增厚的腱鞘、狀如豌豆大小的結(jié)節(jié)。2、X線檢查可見(jiàn)肌腱及其腱鞘有鈣質(zhì)沉積。3、握拳尺偏試驗(yàn)（Finkelstein征）陽(yáng)性（橈骨莖突狹窄性腱鞘炎）。檢查者握住患者拇指于中立位，然后迅速尺偏腕關(guān)節(jié)，橈骨莖突處出現(xiàn)劇烈疼痛即為陽(yáng)性。治療：一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于輕癥的患者，建議采取保守治療：采用休息制動(dòng)或佩戴腕部護(hù)具、藥物治療、針灸、推拿、針刀、松解等方法。在保守治療無(wú)效時(shí)，對(duì)于癥狀嚴(yán)重的患者建議手術(shù)治療。可切開(kāi)狹窄部分腱鞘，并行部分切除，使腱鞘不再擠壓肌腱，能達(dá)到根治的目的，從而提高疾病的治愈率。術(shù)后應(yīng)早期做康復(fù)訓(xùn)練，進(jìn)行腕關(guān)節(jié)各種活動(dòng)度訓(xùn)練，屈曲手指活動(dòng)，防止肌腱粘連。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)不可手工勞動(dòng)。河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院(河南省骨科醫(yī)院)鄭州院區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)科由骨科專家和康復(fù)專家共同組成,全面開(kāi)展MTT運(yùn)動(dòng)康復(fù),SFMA運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估,脊柱側(cè)彎3D矯正,骨盆復(fù)位及MET調(diào)整技術(shù)，骨科術(shù)后快速康復(fù)等，針對(duì)骨盆傾斜，長(zhǎng)短腿，高低肩，脊柱側(cè)彎，體態(tài)異常，慢性頸腰痛，脊髓損傷，術(shù)后關(guān)節(jié)攣縮，神經(jīng)損傷，產(chǎn)后康復(fù)及運(yùn)動(dòng)損傷等相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行最專業(yè)的評(píng)估及康復(fù)治療。如果您有此類問(wèn)題,是久坐的辦公一族,喜歡運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)達(dá)人,有產(chǎn)后不適的年輕辣媽，剛做完手術(shù)的骨傷患者，或是被慢性疼痛長(zhǎng)期折磨的亞健康人群,都可以到康復(fù)科進(jìn)行咨詢、評(píng)估和治療。河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）康復(fù)醫(yī)學(xué)科鄭州院區(qū)地址：鄭州市鄭東新區(qū)永平路100號(hào)（東風(fēng)南路與永平路交匯處）乘車方式：S175路公交車“省骨科醫(yī)院北門”站下車；S133路公交車“省骨科醫(yī)院”站下車；地鐵五號(hào)線“省骨科醫(yī)院”站下車北院區(qū)：二樓康復(fù)治療區(qū)聯(lián)系人：王主任?2022年09月21日601
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黃洪波副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 大家好，我上海市一人民醫(yī)院廣播醫(yī)生。 上期我們講到一個(gè)引起劇烈肩痛的鈣化性肌腱炎的一個(gè)實(shí)錄環(huán)境下，我們看到了鈣化灶很好，呈牙肝溢出，這個(gè)患者兩周以后來(lái)拆線復(fù)查，我們可以看到他的疼痛。 就點(diǎn)疼痛消失。 然后肩關(guān)節(jié)紅肚，無(wú)論是外展還是內(nèi)旋，以及個(gè)環(huán)轉(zhuǎn)。 以及被動(dòng)的外展和前驅(qū)，對(duì)黃賭毒已經(jīng)達(dá)到了基本正常的范圍，患者療效非常好，患者也非常滿意。 這個(gè)我們關(guān)于你想看到的鈣化腺炎清除術(shù)中的表現(xiàn)。2022年08月07日154
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湯鋮主治醫(yī)師 湖南省直中醫(yī)醫(yī)院 針灸康復(fù)治療中心 大家好，我是唐醫(yī)生，今天聊聊屈脂肌腱腱鞘炎的治療，它是由于屈脂肌腱與掌指關(guān)節(jié)處的屈脂肌腱纖維鞘管反復(fù)摩擦，產(chǎn)生慢性無(wú)菌性炎癥反應(yīng)，患者表現(xiàn)疼痛，屈脂卡頓，甚至發(fā)出彈響聲，所以又稱為膽基脂或彈響指。開(kāi)玩一下，再玩一下，你卡頓啊你，醫(yī)生你給我一玩一下，再玩生生。 我現(xiàn)在。 還卡吧，差不多了吧，好像別動(dòng)都不能動(dòng)吧，你現(xiàn)在只能是這樣的，看到只能是這樣，不能是這樣是吧，現(xiàn)在可以玩了，現(xiàn)在可以玩了，嗯，對(duì)對(duì)對(duì)。2022年07月24日201
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陳炎副主任醫(yī)師 廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)科 狹窄性腱鞘炎的患者多見(jiàn)于兩類人群一類是拇指使用的比較多的人群，年輕人居多，患者每天都在不停的敲打手機(jī)，過(guò)度使用導(dǎo)致了問(wèn)題！另一類是老年人群，尤其是處于更年期的女性，拇指出現(xiàn)腱鞘炎的情況比較多，那么這種問(wèn)題能痊愈嗎？我們來(lái)聊一聊。過(guò)度使用導(dǎo)致的腱鞘炎！我們的手指之所以能夠做靈活的屈伸運(yùn)動(dòng)，肌腱起到了居功甚偉的作用，為了更好的保護(hù)頻繁被使用的肌腱，我們的人體在肌腱外面形成了一層腱鞘，腱鞘有內(nèi)外兩層，包裹住肌腱，兩層之間還有滑液，讓肌腱可以潤(rùn)滑的做各種動(dòng)作，盡量避免反復(fù)的摩擦導(dǎo)致肌腱的磨損。但如果肌腱被使用的過(guò)多，再好的保護(hù)也無(wú)濟(jì)于事，所以在肌腱與腱鞘之間慢慢的就會(huì)形成炎癥，肌腱會(huì)因?yàn)槟p慢慢的增粗，有細(xì)小的撕裂，出現(xiàn)水腫，通過(guò)腱鞘的時(shí)候就會(huì)有阻擋感，而因?yàn)檠装Y的反應(yīng)會(huì)出現(xiàn)疼痛。這種情況我們稱之為腱鞘炎。而隨著病情時(shí)間的延長(zhǎng)，腱鞘慢慢的也會(huì)形成瘢痕，出現(xiàn)緊張，肌腱很難順暢的通過(guò)腱鞘，所以會(huì)需要用另外一只手扳一下才能完成，想要做的屈指或者是伸指動(dòng)作，這種情況我們稱之為狹窄性腱鞘炎，稱之為扳機(jī)指。為什么說(shuō)現(xiàn)在年輕人出現(xiàn)這種問(wèn)題越來(lái)越多呢，主要是由于手機(jī)的使用相對(duì)來(lái)講越來(lái)越廣泛了，而且很多年輕人比較喜歡玩手機(jī)游戲，過(guò)度使用手指，導(dǎo)致拇指腱鞘炎的年輕人越來(lái)越多了。一些家長(zhǎng)無(wú)意中發(fā)現(xiàn)孩子大拇指的指間關(guān)節(jié)屈曲，無(wú)法伸直。用力掰時(shí)，有時(shí)可以掰直，常常還伴有彈響感。但是不久之后，孩子的拇指又屈曲，變回了老樣子。此病學(xué)名叫做狹窄性腱鞘炎，又名“扳機(jī)指”。主要表現(xiàn)就是拇指的指間關(guān)節(jié)屈曲，無(wú)法伸直。此病目前尚無(wú)明確病因。有學(xué)者認(rèn)為是天生的，有學(xué)者認(rèn)為是繼發(fā)于屈肌腱的后天性結(jié)節(jié)狀腫大。發(fā)病年齡上有出生時(shí)就發(fā)現(xiàn)的，也有三歲時(shí)才發(fā)現(xiàn)的。此病一般根據(jù)拇指的臨床表現(xiàn)就可診斷，不需要拍攝X光片等。有報(bào)道說(shuō)新生兒患者中30％，6個(gè)月至3歲患者中約12％可以自愈。3歲前手術(shù)治療，效果滿意。在實(shí)際工作中，早期發(fā)現(xiàn)此病很多家長(zhǎng)會(huì)首先嘗試保守治療，希望孩子自愈。大多數(shù)情況下，數(shù)周或者數(shù)月后，孩子拇指屈曲一直沒(méi)有好轉(zhuǎn)，或者逐漸嚴(yán)重，需要拇指屈伸的一些活動(dòng)也會(huì)受到影響，那么最終就需要手術(shù)治療。手術(shù)主要是在掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)橫紋處做小切口，暴露狹窄的腱鞘，將其縱行切開(kāi)，以此恢復(fù)拇指的屈伸活動(dòng)。由于目前此病病因不明，還是存在術(shù)后復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。但是手術(shù)后患指如根據(jù)醫(yī)生要求堅(jiān)持被動(dòng)鍛煉，避免腱鞘粘連，定期隨訪，出現(xiàn)復(fù)發(fā)的可能性還是很小的。狹窄性腱鞘炎一般以藥物、制動(dòng)等保守治療為主，多數(shù)患者都能取得較好的療效，如果保守治療無(wú)效，或病情非常嚴(yán)重者，可以選擇手術(shù)治療。一、保守治療局部制動(dòng)：在炎癥的急性期可以使用支具固定，通過(guò)減少手指和手腕的活動(dòng)來(lái)減少肌腱在腱鞘內(nèi)的摩擦，達(dá)到緩解疼痛的效果。二、藥物治療非甾體類抗炎藥：可使用美洛昔康等非甾體類抗炎藥緩解疼痛和炎癥，活動(dòng)性消化性潰瘍或出血者應(yīng)禁用，本藥對(duì)肝臟有損害，嚴(yán)重肝功能不全者應(yīng)禁用。此外，可使用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑進(jìn)行患處的外涂治療，具有一定的止痛效果。三、手術(shù)治療1、直接開(kāi)放手術(shù)：麻醉后，直接在壓痛部位切開(kāi)，露出腱鞘，部分切開(kāi)或單純切開(kāi)腱鞘，從而使肌腱能自由滑動(dòng)，消除癥狀。2、關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù)：關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù)，直接在關(guān)節(jié)鏡下松解腱鞘，手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。2022年06月29日687
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楊昕主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科（關(guān)節(jié)外科） 肩關(guān)節(jié)肌腱鈣化一種引起肩關(guān)節(jié)疼痛的常見(jiàn)疾病，稱為鈣化性肌腱炎。原因是肩關(guān)節(jié)過(guò)度活動(dòng)或者過(guò)度受力導(dǎo)致肌腱撕裂損傷，出現(xiàn)局部出血和炎癥。如果不重視肩關(guān)節(jié)早期疼痛，持續(xù)過(guò)度活動(dòng)和受力，就容易出現(xiàn)出血不吸收和炎癥加重，出現(xiàn)肌腱鈣化的情況。鈣化性肌腱炎的疼痛是非常劇烈的疼痛，可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)不能活動(dòng)和吃勁。短期的鈣化灶可以通過(guò)胳膊懸吊制動(dòng)和內(nèi)服外用消炎止疼藥緩解，長(zhǎng)期的鈣化灶就需要手術(shù)進(jìn)行清理。鈣化灶內(nèi)為白色牙膏狀物質(zhì)，通過(guò)肩關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)清理，能夠去除鈣化灶。通過(guò)后期的抗炎和康復(fù)治療，患者都能過(guò)得很好的療效。本人多年來(lái)專業(yè)從事此類手術(shù)，患者都獲得良好的療效。2022年06月10日453
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張中禮主任醫(yī)師 天津醫(yī)院 小兒骨科 孩子大拇指伸不直怎么辦？就是人啊，就跟機(jī)機(jī)器人一樣，他那個(gè)做一個(gè)個(gè)的骨頭關(guān)節(jié)帶動(dòng)一些所謂的，呃，它是一些肌腱，我們像筋，像繩子一樣帶動(dòng)這個(gè)骨頭，帶動(dòng)關(guān)節(jié)，然后這個(gè)肌腱呢，也不是憑空的肌腱，是在那個(gè)肌肉有個(gè)殼里邊在滑動(dòng)，那有的孩子那個(gè)殼里發(fā)育的有點(diǎn)緊，有點(diǎn)窄，那我們叫，然后就現(xiàn)在的那個(gè)肌腱正常的滑動(dòng)，那如果反過(guò)來(lái)說(shuō)，如果不治有什么危害的話，其實(shí)不治的話，長(zhǎng)時(shí)間的就會(huì)影響這個(gè)肌腱的正常的發(fā)育了，你比如再過(guò)我們見(jiàn)過(guò)更大的孩子，你做完以后，這個(gè)肌腱就伸不直了，它就顯得短了啊，肌腱本身就短了，早期只是彈性的問(wèn)題，所以卡住的問(wèn)題，再往后的話，越長(zhǎng)的話，它就真的短了，真的緊了，如果你長(zhǎng)時(shí)間一直彎，伸不直的話，就有可能影響骨頭的正常的發(fā)育，所以本來(lái)是一個(gè)事兒，你變成兩個(gè)事兒，甚至三個(gè)事兒了，嗯，我們一般建議大家一歲左右就該治就治了啊。2022年05月18日1090
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