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畢春強主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院南區(qū) 骨科 腱鞘炎是手指部常見疾病，腱鞘炎常見于從事繁瑣日常家務活動的中老年女性，或從事器樂演奏、貨物搬運的人群，如今隨著生活方式的改變，長期使用手機、電腦的年輕人，也容易患上腱鞘炎，我們常常稱之為“鼠標手”、“鍵盤手”、“扳機指”。腱鞘炎根據(jù)病因一般分為狹窄性腱鞘炎、急性纖維性腱鞘炎、風濕性腱鞘炎、急性化膿性腱鞘炎、結核性腱鞘炎這幾種類型。而最為常見的就是狹窄性腱鞘炎。腱鞘炎是怎么形成的？1、長期勞累：手指勞作過度，頻繁伸屈，積勞傷筋，屈指肌腱在骨性纖維管內(nèi)受到反復摩擦擠壓；或長期用力握持硬物，骨性纖維管受硬物與掌骨頭的擠壓，致使骨性纖維管發(fā)生局部充血、水腫。2、肌腱、腱鞘部位遭受暴力侵襲，導致肌腱、腱鞘受到急性損傷，出現(xiàn)充血、紅腫等情況。3、肝腎虧損，氣血不足肝腎虧損，氣血不足：隨著年齡增長，肝腎精氣衰退，氣血不足，手指周圍筋肉失于氣血滋養(yǎng)，屈指肌腱退行性變性，滑膜鞘分泌功能減退，輕微外界刺激可導致局部腱鞘炎的炎癥。4、外傷影響：當腱鞘受到損傷，并且使細菌入侵到鞘內(nèi)，就極易引發(fā)炎癥出現(xiàn)，進而形成腱鞘炎。5、其它疾病引起先天性肌腱異常、骨關節(jié)炎、一些免疫性疾病、感染等，都會造成腱鞘充血、水腫及滲出增多，反復損傷。這些疾病長期不愈，會引起肌腱和腱鞘發(fā)生慢性結締組織增生、肥厚，繼而引起腱鞘炎。腱鞘炎的治療方法：1、早期或癥狀較輕時，可采取局部制動的方法，減輕手部的活動，使局部得到休息；還可以進行理療，做按摩熱敷等。2、癥狀明顯、疼痛較重者可采用腱鞘內(nèi)注射消炎鎮(zhèn)痛液。3、腱鞘炎小針刀治療的辦法主要是通過小針刀插入造成肌腱，腱鞘炎周圍的一些粘連組織，從而對周圍的粘連組織進行松解，切除達到松解的目的、其切口一般不用縫合，用無菌紗布加壓包扎即可，大部分患者可取得很好的治療效果。4、上述療法無效時，近5%的須采用手術治療：放大鏡下切開狹窄部分腱鞘，并行部分切除，使腱鞘不再擠壓肌腱。2024年07月23日
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余凱主任醫(yī)師 腱鞘炎系指關節(jié)過度活動或肌腱長期過頻率的摩擦，即慢性，勞損性，積累性損傷所致腱鞘無菌性炎癥。主要表現(xiàn)受損處關節(jié)的疼痛，紅腫，關節(jié)活動障礙等癥狀。通常發(fā)生在手腕，手指關節(jié)及其它關節(jié)部位。多見于家庭主婦，電腦操作工作者，體力勞動者，以及高強度，高頻率手腕部和其它關節(jié)運動者。治療方法根椐患者患病時間的長短和嚴重程度，采用相應的治療措施。1：物理療法，熱水泡患病部位，熱療，磁療等用于改善受損部位的微循環(huán)，以利炎癥的吸收。2：藥物治療，局部采用曲胺奈德加利多卡因加維生素B12，加速炎癥的消退，減輕疼痛，同時口服祛風，祛寒，活血化瘀的中藥（筋骨痛消丸）另外局部注射上述藥物后外貼云南白藥膏效果更理想。3：小針刀療法，如果病程較長，考慮有了患處有粘連者可行小針刀松解粘連組織，解除壓迫消除疼痛。4：運動療法，如果受損部位出了關節(jié)活動受限，可通過伸牽運動耒增加關節(jié)的活動度。5：手術治療，在經(jīng)過多種方法治療仍無效者可以考慮手術治療。預防1：對于病變部位的關節(jié)，強調(diào)制動并戴腕固定套，減輕勞累，勞損沒摩擦。2：少玩手機，電腦，打麻將和重復同一動作運動。3：適當保護，在進行重復活動時，使用相應部位關節(jié)的固定套，耒減輕肌腱和關節(jié)的損傷。于2024年3月28日2024年03月28日1257
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張啟棟主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 骨科·關節(jié)外科 說說腱鞘炎張啟棟中日友好醫(yī)院骨科關節(jié)外科刷手機、玩鼠標、敲鍵盤、抱孩子.......手指、手腕疼痛，酸脹，手指伸直彈響......鼠標手、扳機指、鍵盤手、媽媽手.......這些名詞，都指向一個病，一個骨科非常常見的疾病------腱鞘炎一、什么是腱鞘炎？腱鞘炎是腱鞘因為機械性摩擦而引起的慢性無菌性炎癥。腱鞘炎給人們帶來的不僅是功能障礙和疼痛等問題，而且會嚴重影響正常的生活學習及工作。腱鞘炎作為骨科常見疾病，多發(fā)于手部及腕部的關節(jié)。我們常說的“扳機指”指的就是手指腱鞘炎，由于患者手指的活動非常僵硬不自如，手指活動就像扣扳機一樣而得名?！笆髽耸帧薄ⅰ皨寢屖帧敝傅氖菢锕乔o突狹窄性腱鞘炎，疼痛位于腕部橈側橈骨莖突部位。(圖1、2)一旦出現(xiàn)腱鞘炎，常常表現(xiàn)為關節(jié)周圍軟組織的腫脹、疼痛，后期發(fā)展為關節(jié)的粘連，活動功能受限。腱鞘炎最直觀的表現(xiàn)就是疼痛，在進行運動時關節(jié)還會有酸脹和乏力感。手指腱鞘炎，會有屈指不靈活的現(xiàn)象，手指無法自由彎曲，或彎曲伸直時出現(xiàn)彈跳、彈響。二、為什么會得腱鞘炎？說道腱鞘炎，就不得不說說“腱鞘”這兩個字。提起“腱鞘”，讓人很容易聯(lián)想到一個詞---“寶劍出鞘”，寶劍在使用前要放在鞘里包裹好，劍鞘就如同寶劍的衣服一樣。同樣，人的肌腱也有一層“衣服”，就是今天的主角“腱鞘”（圖3）。但是和寶劍不同的是，我們的肌腱在運動時一直都被腱鞘所包裹，并不需要“出鞘”，也就是一直要穿著這層衣服。日常生活中，我們的衣服穿時間久了會因為反復摩擦、牽拉等因素，衣服的面料會“起球兒”，質(zhì)感變得粗糙，變薄甚至破裂。同樣的道理，我們的腱鞘也會因為肌腱運動而受到摩擦和牽拉。在正常情況下，人體可對腱鞘組織進行修復。當肌腱活動過度時，會造成腱鞘的刺激和損傷，人體這些損傷會產(chǎn)生炎癥反應，這就是腱鞘炎。在這種炎癥反應下，早期腱鞘組織會出現(xiàn)充血水腫，癥狀表現(xiàn)為局部的疼痛，腫脹；后期腱鞘組織就像衣服破了打補丁一樣，會出現(xiàn)增厚、粘連，從而出現(xiàn)了手部關節(jié)活動不靈活甚至僵硬的情況。如果腱鞘周圍有重要的神經(jīng)分布，則增生的腱鞘可能還會造成神經(jīng)的卡壓出現(xiàn)疼痛、麻木、放電感，我們常說的腕管綜合征就是腕管內(nèi)的正中神經(jīng)周圍的腱鞘增生造成腕管容積變小，而出現(xiàn)手指的疼痛、麻木和放電感。三、什么樣的人容易得腱鞘炎呢？如上面所講解到的，腱鞘炎是一種慢性勞損性疾病。腱鞘炎與肌腱的過度活動摩擦損傷有關，特別是一個動作來回反復，這種摩擦損傷就會加重，如長時間的手工勞動，刷碗、揉面，或者長時間的辦公寫字，敲鍵盤、點鼠標。電腦操作的行業(yè)人腱鞘炎發(fā)病率高，故本病有“鼠標手”、“鍵盤手”之稱。值得一提的是，隨著手機APP使用、新媒體短視頻的流行，手指向上滑手機屏幕刷視頻的動作也越來越多，這樣的動作非常容易導致大拇指食指下方與腕關節(jié)交界部位的橈骨莖突腱鞘炎（圖4）。中老年婦女肌腱韌帶退化。隨著年齡的增長，腱鞘組織也會慢慢的老化，表現(xiàn)為彈性降低，此類人群常從事繁瑣的日常家務活動，手指、腕部須反復勞作，故而容易罹患腱鞘炎。四、得了腱鞘炎怎么辦？如上面所講，腱鞘炎是一種勞損性疾病，首先要去除病因。暫緩導致腱鞘炎的活動，如停止刷手機、玩鼠標、敲鍵盤、抱孩子等等，徹底給病變的手放個假。這是治療的基礎，否則，一邊治療，一邊損傷，很難收到很好的效果。為緩解疼痛，可以外用藥物治療，如扶他林軟膏、青鵬膏等等。在使用軟膏的時候，一定要每天多次，每次大范圍使用。在沒有腫脹的情況下可進行熱敷，如貼膏藥，暖寶寶、熱敷，以促進血液循環(huán)。積極點的方案是使用支具固定限制局部關節(jié)的活動，這是一種被動強制病變部位休息的手段（圖5）。如果經(jīng)過休息、外用藥物，仍不奏效，且疼痛的地方局限在一個點，可以到醫(yī)院打封閉治療。封閉治療以強的松龍或利多卡因等藥物行局部鞘管內(nèi)注射，每周一次，3-4次為一療程。但不建議反復多次封閉，其對患者局部組織傷害較大。手術治療適用于以上方法治療無效或反復發(fā)作時，尤其是針對病程很長，反復治療效果不佳，或先天性的腱鞘狹窄。此外，中醫(yī)小針刀治療松解狹窄的腱鞘和松解粘連，起到不錯的效果。提醒大家的是，當自行處理疼痛腫脹緩解不明顯甚至加重，特別是出現(xiàn)了關節(jié)活動不自如，甚至僵硬影響功能，或者手麻，感覺減退或者異常等神經(jīng)壓迫癥狀時，應及時就醫(yī)。專業(yè)的骨科醫(yī)生一方面針對腱鞘炎可做出更有效的治療，另一方面也可以對一些癥狀類似的疾病做出鑒別診斷，如骨關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎、頸椎病等等，從而避免誤診漏診。五、如何預防腱鞘炎預防更為關鍵。預防腱鞘炎要注意以下事項：1、避免一個姿勢長時間用手。工作時設個鬧鐘，每半小時休息一下。工作結束后，要揉搓揉搓手指和手腕，再用熱水泡泡手。2、避免受涼。冬天洗衣服、做飯時，最好用溫水。騎車、下雪后掃雪，也要戴上棉手套，防止手部受寒。3、玩手機要適度。使用手機時最好每隔半小時就休息活動手指關節(jié)，玩手機時也要雙手交替使用，或?qū)⑹种赋捶较蛱崂?，讓手指肌腱得到放松?、注意姿勢。對于長期伏案從事文書工作或鍵盤工作的人員來說，應采用正確的工作姿勢，盡量讓雙手平衡，手腕能觸及實物，不要懸空。抱孩子、洗衣、做飯、編織毛衣、打掃衛(wèi)生等活動時，要注意手指、手腕的正確姿勢，不要過度彎曲或后伸，手指、手腕用力不要過大。（圖6）5、功能鍛煉。手腕關節(jié)做360度的旋轉(zhuǎn)或?qū)⑹终朴昧ξ杖俜潘?，來回多做幾次，或?qū)⑹种阜磯夯蚴终品磯簬紫拢伎梢杂行Ь徑馐植康乃?。（圖7）2023年01月27日1376
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王憲澤副主任醫(yī)師 河南省洛陽正骨醫(yī)院鄭州院區(qū) 康復醫(yī)學科 腱鞘分布在人體腕部，掌指部，足部和肩部二頭肌腱溝等處。起保護肌腱免受骨骼和其他組織的摩擦和壓迫，保證肌腱潤滑，使之有充分的活動度。腱鞘炎在指、趾、腕、踝及肩部均可發(fā)生，尤以腕部和指部最常見。橈骨莖突狹窄性腱鞘炎（俗稱“媽媽手”“扳機指”DeQuervaindisease），是由于拇指或腕部活動頻繁，肌腱與腱鞘局部出現(xiàn)滲出、水腫和纖維化，造成肌腱在腱鞘內(nèi)的滑動受阻而引起的臨床癥狀。說起狹窄性腱鞘炎大家都不陌生，本病多見于女性，好發(fā)于家庭主婦、哺乳期女性和手工操作者。常見病因1、慢性勞損：當手部過度勞作或是頻繁動作，如經(jīng)常抱孩子的婦女易導致勞損形成，進而引發(fā)腱鞘炎產(chǎn)生，因此，建議大家注意勞逸結合，適當休息。2、頻繁動作：對于長時間重復同一動作的工作者而言，長期反復的進行某些動作，頻繁活動拇指，拇長展肌腱和拇短伸肌腱會頻繁在腱鞘內(nèi)摩擦，出現(xiàn)慢性無菌性炎癥，引起腱鞘增生、水腫，造成腱鞘腔狹窄，導致該病發(fā)生，如敲擊鍵盤、使用鼠標、手機游戲等。3、風寒影響：當手部受到寒冷刺激時，易導致手部血運遲滯等，進而誘發(fā)腱鞘炎產(chǎn)生，因此，建議大家在生活中盡量不要讓手部受涼、受寒。4、外傷影響：當腱鞘受到損傷，并且使細菌入侵到鞘內(nèi)，就極易引發(fā)炎癥出現(xiàn)，進而形成腱鞘炎。癥狀：1、疼痛：橈骨莖突處隆起、疼痛，可向前臂及拇指放射痛，運動時關節(jié)內(nèi)酸脹或發(fā)不出力的感覺。腕及拇指時疼痛加重，不能提重物。2、局部的腫脹：發(fā)病肌腱會有條索狀隆起，程度不一。3、功能障礙：由于反復過度摩擦，引起肌腱及腱鞘發(fā)生炎癥、水腫、纖維鞘壁增厚形成狹窄環(huán)，肌腱的纖維化和增粗造成肌腱在鞘管內(nèi)滑動困難。狹窄性腱鞘炎的病情程度可將其分為Ⅰ-Ⅲ度：Ⅰ度：患指僅表現(xiàn)為晨僵，局部疼痛及觸痛，無彈響及交鎖Ⅱ度：局部除疼痛外，尚可捫及腱鞘的腫脹與結節(jié)，但可獨立完成伸曲功能。Ⅲ度：Ⅱ度癥狀進一步加重，局部結節(jié)增大，出現(xiàn)頻繁的交鎖與彈響，患指需借外力完成伸曲動作。檢查：1、局部腱鞘有明顯壓痛，或有腕和拇指活動障礙，可觸到增厚的腱鞘、狀如豌豆大小的結節(jié)。2、X線檢查可見肌腱及其腱鞘有鈣質(zhì)沉積。3、握拳尺偏試驗（Finkelstein征）陽性（橈骨莖突狹窄性腱鞘炎）。檢查者握住患者拇指于中立位，然后迅速尺偏腕關節(jié)，橈骨莖突處出現(xiàn)劇烈疼痛即為陽性。治療：一般來說，對于輕癥的患者，建議采取保守治療：采用休息制動或佩戴腕部護具、藥物治療、針灸、推拿、針刀、松解等方法。在保守治療無效時，對于癥狀嚴重的患者建議手術治療?？汕虚_狹窄部分腱鞘，并行部分切除，使腱鞘不再擠壓肌腱，能達到根治的目的，從而提高疾病的治愈率。術后應早期做康復訓練，進行腕關節(jié)各種活動度訓練，屈曲手指活動，防止肌腱粘連。術后1個月內(nèi)不可手工勞動。河南省洛陽正骨醫(yī)院(河南省骨科醫(yī)院)鄭州院區(qū)康復醫(yī)學科由骨科專家和康復專家共同組成,全面開展MTT運動康復,SFMA運動功能評估,脊柱側彎3D矯正,骨盆復位及MET調(diào)整技術，骨科術后快速康復等，針對骨盆傾斜，長短腿，高低肩，脊柱側彎，體態(tài)異常，慢性頸腰痛，脊髓損傷，術后關節(jié)攣縮，神經(jīng)損傷，產(chǎn)后康復及運動損傷等相關問題進行最專業(yè)的評估及康復治療。如果您有此類問題,是久坐的辦公一族,喜歡運動的運動達人,有產(chǎn)后不適的年輕辣媽，剛做完手術的骨傷患者，或是被慢性疼痛長期折磨的亞健康人群,都可以到康復科進行咨詢、評估和治療。河南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）康復醫(yī)學科鄭州院區(qū)地址：鄭州市鄭東新區(qū)永平路100號（東風南路與永平路交匯處）乘車方式：S175路公交車“省骨科醫(yī)院北門”站下車；S133路公交車“省骨科醫(yī)院”站下車；地鐵五號線“省骨科醫(yī)院”站下車北院區(qū)：二樓康復治療區(qū)聯(lián)系人：王主任?2022年09月21日626
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陳炎副主任醫(yī)師 廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 骨關節(jié)科 狹窄性腱鞘炎的患者多見于兩類人群一類是拇指使用的比較多的人群，年輕人居多，患者每天都在不停的敲打手機，過度使用導致了問題！另一類是老年人群，尤其是處于更年期的女性，拇指出現(xiàn)腱鞘炎的情況比較多，那么這種問題能痊愈嗎？我們來聊一聊。過度使用導致的腱鞘炎！我們的手指之所以能夠做靈活的屈伸運動，肌腱起到了居功甚偉的作用，為了更好的保護頻繁被使用的肌腱，我們的人體在肌腱外面形成了一層腱鞘，腱鞘有內(nèi)外兩層，包裹住肌腱，兩層之間還有滑液，讓肌腱可以潤滑的做各種動作，盡量避免反復的摩擦導致肌腱的磨損。但如果肌腱被使用的過多，再好的保護也無濟于事，所以在肌腱與腱鞘之間慢慢的就會形成炎癥，肌腱會因為磨損慢慢的增粗，有細小的撕裂，出現(xiàn)水腫，通過腱鞘的時候就會有阻擋感，而因為炎癥的反應會出現(xiàn)疼痛。這種情況我們稱之為腱鞘炎。而隨著病情時間的延長，腱鞘慢慢的也會形成瘢痕，出現(xiàn)緊張，肌腱很難順暢的通過腱鞘，所以會需要用另外一只手扳一下才能完成，想要做的屈指或者是伸指動作，這種情況我們稱之為狹窄性腱鞘炎，稱之為扳機指。為什么說現(xiàn)在年輕人出現(xiàn)這種問題越來越多呢，主要是由于手機的使用相對來講越來越廣泛了，而且很多年輕人比較喜歡玩手機游戲，過度使用手指，導致拇指腱鞘炎的年輕人越來越多了。一些家長無意中發(fā)現(xiàn)孩子大拇指的指間關節(jié)屈曲，無法伸直。用力掰時，有時可以掰直，常常還伴有彈響感。但是不久之后，孩子的拇指又屈曲，變回了老樣子。此病學名叫做狹窄性腱鞘炎，又名“扳機指”。主要表現(xiàn)就是拇指的指間關節(jié)屈曲，無法伸直。此病目前尚無明確病因。有學者認為是天生的，有學者認為是繼發(fā)于屈肌腱的后天性結節(jié)狀腫大。發(fā)病年齡上有出生時就發(fā)現(xiàn)的，也有三歲時才發(fā)現(xiàn)的。此病一般根據(jù)拇指的臨床表現(xiàn)就可診斷，不需要拍攝X光片等。有報道說新生兒患者中30％，6個月至3歲患者中約12％可以自愈。3歲前手術治療，效果滿意。在實際工作中，早期發(fā)現(xiàn)此病很多家長會首先嘗試保守治療，希望孩子自愈。大多數(shù)情況下，數(shù)周或者數(shù)月后，孩子拇指屈曲一直沒有好轉(zhuǎn)，或者逐漸嚴重，需要拇指屈伸的一些活動也會受到影響，那么最終就需要手術治療。手術主要是在掌指關節(jié)掌側橫紋處做小切口，暴露狹窄的腱鞘，將其縱行切開，以此恢復拇指的屈伸活動。由于目前此病病因不明，還是存在術后復發(fā)的風險。但是手術后患指如根據(jù)醫(yī)生要求堅持被動鍛煉，避免腱鞘粘連，定期隨訪，出現(xiàn)復發(fā)的可能性還是很小的。狹窄性腱鞘炎一般以藥物、制動等保守治療為主，多數(shù)患者都能取得較好的療效，如果保守治療無效，或病情非常嚴重者，可以選擇手術治療。一、保守治療局部制動：在炎癥的急性期可以使用支具固定，通過減少手指和手腕的活動來減少肌腱在腱鞘內(nèi)的摩擦，達到緩解疼痛的效果。二、藥物治療非甾體類抗炎藥：可使用美洛昔康等非甾體類抗炎藥緩解疼痛和炎癥，活動性消化性潰瘍或出血者應禁用，本藥對肝臟有損害，嚴重肝功能不全者應禁用。此外，可使用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑進行患處的外涂治療，具有一定的止痛效果。三、手術治療1、直接開放手術：麻醉后，直接在壓痛部位切開，露出腱鞘，部分切開或單純切開腱鞘，從而使肌腱能自由滑動，消除癥狀。2、關節(jié)鏡下松解術：關節(jié)鏡下松解術，直接在關節(jié)鏡下松解腱鞘，手術創(chuàng)傷小，恢復快。2022年06月29日704
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李政副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 什么是腱鞘炎（Tenosynovitis）：指腱鞘因機械性摩擦而引起的慢性無菌性炎癥改變。由于肌腱在運動過程中，反復受力，機械性刺激造成的慢性損傷。通常此類疾病也稱重復性損傷。臨床常見，任何年齡均可發(fā)生，中年女性居多。腱鞘炎患者的常見癥狀和體征是局部疼痛，觸之壓痛，多可觸及硬結，肌腱活動時有彈響聲，雙手指及腕部的使用頻率高，因此也是腱鞘炎的好發(fā)部位。腱鞘炎的病因有哪些：腱鞘是包繞在肌腱外周的兩層保護性結構。外層為單層的的纖維性鞘膜，內(nèi)層為滑液鞘，是一個囊腔結構，其中包含有少量的滑液，起到潤滑作用，并確保肌腱有足夠的活動度。日常工作和生活當中，當反復進行一種活動就可引起肌腱與腱鞘過度的摩擦。早期階段，此類機械性刺激可能腱鞘產(chǎn)生無菌性炎癥反應，進而出現(xiàn)充血、水腫及滲出。久而久之，局部的反復磨損，就會發(fā)生慢性纖維組織增生，粘連。當腱鞘增厚達到正常狀態(tài)的2-3倍后，提供肌腱活動的空間減少，加之肌腱與腱鞘不同程度的粘連，組織形狀改變，正常的生理功能就會受到影響。引起腱鞘炎的危險因素有哪些：1、女性；2、年齡30-50歲；3、體力勞動者、長時間打字；4、喜好反復手部練習某項運動或樂器；5、發(fā)生過外傷；6、有類風濕關節(jié)炎病史；7、哺乳期；8、嬰幼兒看護者。該怎樣治療腱鞘炎：腱鞘炎的治療目的是緩解癥狀，能正常工作和生活，防止復發(fā)。早期癥狀較輕者可先嘗試保守治療，如果無效就要施行手術治療。目前臨床治療方式有多種?？筛鶕?jù)自身癥狀，嚴重程度，醫(yī)生技術，病人要求來選擇不同的治療方案，一般通過及時有效的治療大多數(shù)都可以恢復正常的功能。一、保守治療：1、制動：固定相應的關節(jié)，使肌腱保持松弛狀態(tài)，減少活動，達到休息目的；2、冰敷：使用冰袋敷于患處減輕肢體疼痛或腫脹；3、理療：專業(yè)康復師指導下進行物理治療，并學會如何鍛煉放松肌肉或肌腱，緩解關節(jié)疼痛，避免肌腱及腱鞘的反復刺激。二、用藥方案：1、非處方止痛藥：布洛芬（ibuprofen）和萘普生（naproxen）等；2、封閉：發(fā)病6個月內(nèi)進行可以緩解癥狀，但手外科醫(yī)生一般不建議使用，以免造成肌腱變性、斷裂、感染等并發(fā)癥。三、手術治療1、手術方式：手術中醫(yī)生會在局部麻醉下切開腱鞘，松解粘連的肌腱或切除部分炎性增厚的腱鞘組織，恢復肢體的運動功能。2、術后康復：術后24小時開始在手術醫(yī)師或康復醫(yī)生的指導下，進行肌腱、肌肉或關節(jié)活動練習，正確學習鍛煉姿勢或用力方式，避免出現(xiàn)并發(fā)癥。腱鞘炎如何預防：1、工作多忙，多么喜歡一項活動，都要注意休息，勞逸結合，不要過久的重復某一項單一的活動；2、工作要有間歇，中途可以休息幾分鐘，放松肢體，可以做一些舒緩動作，避免關節(jié)和肌肉的過度緊張；3、辦公用設備最好符合人體工程學原理，不會讓人覺得很別扭；4、體力工作要有科學合理的崗前培訓，學會如何使用工具。不要蠻干；5、運動之前要充分準備，運動之后要有緩沖過程；6、如果某處關節(jié)受過外傷或發(fā)生過腱鞘炎，注意保養(yǎng)，不要使用過度。2022年04月15日2414
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潘俊博副主任醫(yī)師 海南醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院 整復外科 潘醫(yī)生在臨床工作中經(jīng)常會遇到這樣的患者，五十歲以上的女性，手指活動時疼痛，尤其是拇指最容易出現(xiàn)，還有就是手腕側方，我們叫做橈骨莖突的部位。大家都知道，這個年齡段的人又要做家務、又要帶小孩，手疼嚴重影響日常生活，非常不容易。那這到底是什么問題，又如何解決呢？ 病因 我們的手能夠運動需要骨骼支撐、關節(jié)作為軸點、肌腱作為動力系統(tǒng)。打個比方，我們看過挖掘機，挖掘機的機械臂相當于我們的骨骼，那液壓系統(tǒng)就相當于我們的肌腱。但任何事物都必須有約束它的框架，否則就會混亂，比如我們有各種法律來約束社會、紅綠燈來規(guī)范行人。那么約束我們肌腱的就叫腱鞘、它的作用是使肌腱在一個規(guī)定好的軌道內(nèi)滑行。但如果我們肌腱滑動得太多、太頻繁、用的年頭太久了會怎么樣呢？如果是機器會磨損，但人體正好相反，它會增生、會水腫，于是本來順暢的腱鞘變得狹小，肌腱就被卡住了。肌腱被卡住后會水腫，加重了這種堵塞，形成惡性循環(huán)，引起疼痛。 手部常見的類型在手部最常見的是拇指和橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。 1、拇指狹窄性腱鞘炎：表現(xiàn)為拇指屈伸時疼痛、彈響（扳機指癥狀）、甚至固定在伸直位不能動，在拇指根部壓痛明顯、往往有一個硬結。 注意視頻中左手拇指曾行手術治療，右手拇指為術前的狀態(tài)，典型的“扳機指”癥狀 2、橈骨莖突狹窄性腱鞘炎：表現(xiàn)為橈骨莖突處壓痛，有硬結，拇指在往上抬的時候疼痛，腕關節(jié)尺偏時疼痛加劇。 如何治療？ 如果是輕度的，可以通過休息、理療、制動、口服鎮(zhèn)痛藥及局部封閉來治療。如果經(jīng)保守治療效果不好或中、重度腱鞘炎建議手術。非常簡單的腱鞘切開手術，效果非常好，可以解決大問題哦。 這個年齡段其實是可以享受人生的時候，退休了可以輕輕松松享受晚年的慢生活，不要被這個小問題困擾，有這個問題及時就診及時治療。2022年01月14日1265
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辛松建主管康復師 溫州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院 康復醫(yī)學科 有位患者是廚師，經(jīng)常需要顛勺，一個禮拜之前開始出現(xiàn)明顯的腕部疼痛，而且大拇指不敢正常的伸指，否則會誘發(fā)劇烈的疼痛，尤其是在早上的時候，感覺整個手腕子都是緊張僵硬的，需要使勁甩動很長時間才能慢慢的緩解。 這一個禮拜癥狀沒有任何的緩解，疼痛越來越明顯了，決定到醫(yī)院來看一看，其實這種情況非常的常見，我們稱之為橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。 由于照顧孩子的媽媽相對來講容易患這個問題，所以也叫做媽媽手。 實際上長時間需要使用腕部的人群都很容易出現(xiàn)這個問題，比如廚師、比如需要長時間使用鼠標的人群，比如長時間用拇指敲打手機或者是PAD鍵盤，這些動作會導致腕部的肌腱與腱鞘之間出現(xiàn)反復的摩擦，造成勞損，誘發(fā)疼痛。 如果您也經(jīng)常出現(xiàn)腕子的疼痛，那么可以用其他四指握住拇指做尺偏的動作，如果能夠誘發(fā)明顯的疼痛，那么考慮您存在著勞損，需要注意了。 如果發(fā)病比較早，那么此時我們不需要太特殊的治療，減少對于手腕或者是拇指的使用，適當?shù)呐宕髯o腕、局部進行冷敷，可以很好的幫助我們把問題控制住，也可以適當?shù)耐庥盟幬飵椭刂蒲仔苑磻?，減輕患者疼痛。 如果癥狀持續(xù)時間比較長，可以考慮進行制動休息、物理因子療法超聲波、沖擊波治療。如果經(jīng)過2~3次的物理因子治療仍然不能緩解，那么可能要進行有創(chuàng)的保守治療，比如局部的封閉治療了。2021年09月30日663
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