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祁兆建主任醫(yī)師 鹽城市中醫(yī)院 骨傷科 1.先天性狹窄性腱鞘炎的癥狀 一般出生后就存在拇指無法伸直的情況，別人可以替他把拇指掰直，但有比較大的阻力。有的時(shí)候存在彈響。也有拇指處于伸直狀態(tài)，無法彎曲的時(shí)候，相對少見。粗心的父母往往1歲以后才發(fā)現(xiàn)。 2.什么原因 和成年人的腱鞘炎一樣，手術(shù)中可以發(fā)現(xiàn)肌腱增粗的情況，在狹窄的腱鞘處形成卡壓，所以手指活動(dòng)不了。估計(jì)是發(fā)育過程中這個(gè)部位出現(xiàn)異常水腫引起。 3.能治好嗎 治愈率100%。不用擔(dān)心。 4.怎么治療 兒童有很大的塑形性。不必忙于手術(shù)治療，保守治療可以取得很高的成功率。 經(jīng)常幫助孩子活動(dòng)拇指，被動(dòng)的伸直，糾正彎曲的狀態(tài)。平時(shí)最好能做一個(gè)夾板樣的東西，把拇指固定在伸直的位置。最簡單的辦法就是用冰激凌的小木勺，加上一些創(chuàng)可貼固定。每個(gè)家長都可以自己想出合適的辦法。尤其是夜間，要固定上。白天孩子玩，可能會(huì)松掉，當(dāng)然也不是必須24小時(shí)，無時(shí)無刻都要求固定的。 5.什么時(shí)候需要手術(shù) 一般，通過以上的保守治療，在2-3歲內(nèi)可以解決問題。如果2-3歲以后仍然無法伸直，可以考慮手術(shù)。 需要全麻。沒有證據(jù)表明全麻影響智力。 手術(shù)很簡單，松解腱鞘就可以。有損傷肌腱和神經(jīng)的潛在風(fēng)險(xiǎn)。 引用自北京積水潭醫(yī)院手外科 栗鵬程 醫(yī)生。2021年08月23日
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王奇主治醫(yī)師 天津市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 骨科 大家好，我是天津市南開醫(yī)院骨科王琪醫(yī)生，今天和大家一起分享一下狹窄性腱鞘炎，那么狹窄性腱鞘炎也叫半基質(zhì)，是骨科門診患者最常見的手指疼痛疾病之一，拇指是最容易受影響的，這種疾病在女性中最常見，有報(bào)道女性發(fā)病率是男性的六倍。下面分享通過小針刀技術(shù)和切開手術(shù)的兩個(gè)病例。在這例病例我們能夠看到患者的中指呢，存在一個(gè)半基指，通過小針刀的技術(shù)呢，我們可以看到患者此時(shí)的手指呢，是身軀自如，而且呢切口呢是呃，非常的小。這是另外一例病例，我們能夠看到患者的手指呢，存在一個(gè)屈曲受限的一個(gè)狀態(tài)，通過切開手術(shù)的方式呢。 我們可以看到肌腱得到一個(gè)非常好的松解，而且呢，身軀自如。我們能夠看到傷口呢，其實(shí)也只有一厘米左右的傷口。這種疾病可能與過度的家務(wù)工作、重復(fù)的打字，體育運(yùn)動(dòng)員包括痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等等一系列相關(guān)。體檢時(shí)可在遠(yuǎn)側(cè)掌橫紋處門及痛性結(jié)節(jié)隨著手指的活動(dòng)呢，可發(fā)生彈響。手指屈肌腱鞘由五個(gè)環(huán)轉(zhuǎn)滑輪和四個(gè)交叉滑輪組成。扳機(jī)指的病因呢，是肌腱和A1滑輪之間的慢性重復(fù)摩擦，在屈曲過程中給予下方肌腱很高的載荷，導(dǎo)致局部組織炎癥或局部增厚所致。治療方法包括保守治療和手術(shù)治療。 好，保守治療呢，包括口2021年07月09日634
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崔文瑤主任醫(yī)師 遼寧省腫瘤醫(yī)院 疼痛舒緩科 腱鞘就是套在肌腱外面的雙層套管樣密閉的滑膜管，是保護(hù)肌腱的滑液鞘。它分兩層包繞著肌腱，兩層之間一空腔即滑液腔，內(nèi)有腱鞘滑液。內(nèi)層與肌腱緊密相貼，外層襯于腱纖維鞘里面，共同與骨面結(jié)合，具有固定、保護(hù)和潤滑肌腱，使其免受摩擦或壓迫的作用。肌腱長期在此過度摩擦，即可發(fā)生肌腱和腱鞘的損傷性炎癥，引起腫脹，稱為腱鞘炎。若不治療，便有可能發(fā)展成永久性活動(dòng)不便。 腱鞘炎可以是受傷、手及手指部過份勞損、骨關(guān)節(jié)炎以及其他免疫疾病，甚至是感染引起。一些需要長期重復(fù)勞損關(guān)節(jié)的職業(yè)如打字員、器樂演奏家、貨物搬運(yùn)或需要長時(shí)間電腦操作的行業(yè)等，都會(huì)引發(fā)或加重此病。 常見人群是什么呢？經(jīng)常用手指、用手腕的人，例如打字員、裁縫、廚師、家務(wù)繁忙的中年婦女等等。我們常說的什么“鼠標(biāo)手”、“鍵盤手”其實(shí)就是指的這個(gè)。許多活動(dòng)本身是沒有問題的，你比如練習(xí)樂器（吉他）、打字、寫字、洗衣服、電腦操作等，但你時(shí)間太長，不怎么休息，這就有問題了。 臨床分型： 1.橈骨莖突狹窄性腱鞘炎 又名de Ouervains病，其表現(xiàn)特征是腕關(guān)節(jié)橈側(cè)疼痛，并與拇指活動(dòng)有密切關(guān)系。本病多發(fā)于40歲以上的女性，但在哺乳期婦女也有發(fā)病。 2.屈指肌腱狹窄性腱鞘炎 常發(fā)生在拇、中、環(huán)指，發(fā)病年齡一般在40歲以上。起病初期在手指屈伸時(shí)產(chǎn)生彈響、疼痛，故又稱“扳機(jī)指”?；颊叱Ｗ允鲫P(guān)節(jié)活動(dòng)不靈活，關(guān)節(jié)腫脹。嚴(yán)重時(shí)關(guān)節(jié)絞鎖在屈曲或伸直位，關(guān)節(jié)不能伸直或屈曲。本病偶見于小兒，雙側(cè)拇指處于屈曲位，不能主動(dòng)伸直。輕者在患兒熟睡時(shí)經(jīng)局部按摩拇指可以伸直，重者被動(dòng)也不能伸直拇指。 3.肌鞘炎 又稱軋礫性肌鞘炎。在腕部活動(dòng)增多時(shí)，腕背近側(cè)出現(xiàn)紅腫、發(fā)熱、局部壓痛，壓之可產(chǎn)生捻發(fā)音或踏雪音。 4.尺側(cè)腕伸肌腱鞘炎 是引起腕關(guān)節(jié)尺側(cè)痛的原因之一。尺側(cè)腕伸肌肌腱和周圍的鞘管對遠(yuǎn)端橈尺關(guān)節(jié)和腕三角纖維軟骨復(fù)合體起重要的支撐作用。在腕部活動(dòng)度過大時(shí)，因反復(fù)牽拉或扭傷，可誘發(fā)腕尺側(cè)痛，尤其在用力時(shí)腕部酸痛無力。 在日常生活中，如果我們頻繁活動(dòng)手指、腕部等部位造成過度摩擦，可能會(huì)導(dǎo)致腱鞘發(fā)生出血、水腫、滲出等改變，這就是腱鞘炎。一般來說，如果得了腱鞘炎，以保守治療為主，除非疼痛難忍或者癥狀十分厲害，愈合之后，平時(shí)就得多多注意，平時(shí)預(yù)防十分關(guān)鍵，反復(fù)的發(fā)作會(huì)讓保守治療的效果越來越差，而且即便是手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較小，也不意味著手術(shù)康復(fù)后就高枕無憂了。所以該怎么辦呢？ 腱鞘炎的日常保健 1、用溫水洗手：養(yǎng)成勞作后用溫水洗手的習(xí)慣，不宜用冷水，適時(shí)活動(dòng)手，并自行按摩。 2、旋轉(zhuǎn)手腕：旋轉(zhuǎn)手腕是簡單的運(yùn)動(dòng)之一。轉(zhuǎn)動(dòng)手腕約2分鐘，可以運(yùn)動(dòng)所有的腕肌肉，恢復(fù)血液循環(huán)，并消除手腕的彎曲姿勢。 3、抬起手臂：抬起手，高過頭部，一邊旋轉(zhuǎn)手臂一邊旋轉(zhuǎn)手腕?？善鸬綆椭绨颉㈩i部、上背調(diào)整位置的作用。 4、將手抬高：當(dāng)休息時(shí)，避免使手低于肩膀。以桌面支撐手肘，或?qū)⑹种饪吭谝伟焉?，保持手朝上? 5、握拳練習(xí)：輕輕握起拳頭，然后張開，將手指伸直。如此反復(fù)練習(xí)有助于緩解刺痛。 如何預(yù)防腱鞘炎的發(fā)生 1、冬天洗衣服時(shí)，最好用溫水，下雪后掃雪，也要戴上棉手套，防止手部受寒。 2、對于長期伏案辦公人員來說，應(yīng)采用正確的工作姿勢，盡量讓雙手平衡，手腕能觸及實(shí)物，不要懸空。 3、在洗衣、做飯、編織毛衣、打掃衛(wèi)生等家務(wù)勞動(dòng)時(shí)，要注意手指、手腕的正確姿勢，不要過度彎曲或后伸;提拿物品不要過重;手指、手腕用力不要過大。 4、連續(xù)工作時(shí)間不宜過長，工作結(jié)束后，要揉搓揉搓手指和手腕，再用熱水泡泡手。 5、改掉不良習(xí)慣，如捻響手指等。 6、手腕關(guān)節(jié)做360度的旋轉(zhuǎn);或?qū)⑹终朴昧ξ杖俜潘?，來回多做幾?或?qū)⑹种阜磯夯蚴终品磯簬紫拢伎梢杂行Ь徑馐植康乃嵬础? 7、感覺身體關(guān)節(jié)疲勞時(shí)可以泡個(gè)熱水澡，舒解一下緊繃的肌肉，是在酸痛的部位進(jìn)行熱敷。常使用電腦易患腱鞘炎。2021年04月22日2943
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侯輝歌副主任醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心 腱鞘炎對于上班族來說已經(jīng)不是什么新鮮的疾病了，但發(fā)病率依然居高不下。什么是腱鞘炎，如何徹底擺脫它？ 腱鞘炎究竟是怎么發(fā)生的呢？這得從肌腱和腱鞘的特殊結(jié)構(gòu)說起。人體的肌腱外包裹有雙層套管樣密閉的滑膜管，也就是腱鞘，就好像電線中的金屬絲被塑料外皮包住一樣。 腱鞘的外層為纖維組織，起到固定及保護(hù)肌腱的作用；內(nèi)層為滑膜，可滋養(yǎng)肌腱，并分泌滑液有利于肌腱的滑動(dòng)。 當(dāng)頻繁地活動(dòng)手指使肌腱長期過度摩擦，會(huì)導(dǎo)致肌腱和腱鞘的損傷，肌腱就會(huì)慢慢退行性變性，滑膜鞘分泌功能也逐漸減退，腱鞘也就慢慢形成炎癥甚至腫脹，而出現(xiàn)疼痛和運(yùn)動(dòng)障礙，這就是腱鞘炎。 不過，每個(gè)人腱鞘的松緊度不一樣，較緊張的，發(fā)生腱鞘炎幾率更高。 腱鞘炎容易出現(xiàn)在手指和手腕部① 腱鞘炎發(fā)生在拇指、中指或無名指根部時(shí)，稱為屈指肌腱狹窄性腱鞘炎，又稱“彈響指”或“扳機(jī)指”。起病初期在手指屈伸時(shí)產(chǎn)生彈響、疼痛，嚴(yán)重時(shí)關(guān)節(jié)不能屈曲或伸直，就像被突然“卡”住一樣。 好發(fā)人群： 經(jīng)常做手工活、練習(xí)樂器、愛玩游戲的人，以及做家務(wù)活較多的中老年女性。 ② 腱鞘炎發(fā)生在手腕部稱為橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，也被稱為“媽媽手”。 好發(fā)人群：哺乳期以及經(jīng)常抱孩子和端提重物較多的女性。 腱鞘炎的病因？1. 積累勞損 手指勞作過度，頻繁伸屈，積勞傷筋，屈指肌腱在骨性纖維管內(nèi)受到反復(fù)摩擦擠壓，或長期用力握持硬物，骨性纖維管受硬物與掌骨頭的擠壓，致使骨性纖維管發(fā)生局部充血、水腫。 2. 受傷 肌腱、腱鞘部位遭受暴力侵襲，導(dǎo)致肌腱、腱鞘受到急性損傷，出現(xiàn)充血、紅腫等情況。 3. 其它疾病引起 先天性肌腱異常、骨關(guān)節(jié)炎、一些免疫性疾病、感染等，都會(huì)造成腱鞘充血、水腫及滲出增多，反復(fù)損傷。這些疾病長期不愈，會(huì)引起肌腱和腱鞘發(fā)生慢性結(jié)締組織增生、肥厚，繼而引起腱鞘炎。 日?？梢赃M(jìn)行的腱鞘炎預(yù)防和康復(fù)鍛煉（1） 腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度主動(dòng)練習(xí) a) 屈指、屈腕到最大程度，維持6秒，然后放松。 b) 伸直手指，腕關(guān)節(jié)背伸，維持6秒，然后放松。 c) 握拳，腕關(guān)節(jié)向小指側(cè)屈，維持6秒，然后放松。 d) 握拳，腕關(guān)節(jié)向大拇指側(cè)屈，維持6秒，然后放松。 每天3組，每組10次。 （2） 腕關(guān)節(jié)拉伸練習(xí) a) 借助健側(cè)手幫助練習(xí)患側(cè)腕關(guān)節(jié)進(jìn)行拉伸練習(xí)； b) 先壓住患側(cè)手背使腕關(guān)節(jié)盡量屈曲，維持姿勢不動(dòng)； c) 在扳住患側(cè)手掌或手指使腕關(guān)節(jié)盡量背伸，維持姿勢不動(dòng)； d) 注意保持患側(cè)肘關(guān)節(jié)處在伸直位。 每天3組，每組3次，每次每個(gè)位置堅(jiān)持15-30秒鐘。 （3） 握力練習(xí) a) 手握住橡皮球或橡皮圈； b) 用力抓緊，并維持姿勢不動(dòng)。 每天3組，每組10次，每次堅(jiān)持5秒鐘。2021年03月15日4087
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劉軍廷主任醫(yī)師 廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 急診外科（創(chuàng)傷中心） 但是我們臨床是很常見的一個(gè)叫腦鼓勁突狹窄性腱鞘炎，他要怎么樣的癥狀跟體征啊，首先它局部發(fā)現(xiàn)他這里要走，而且還有一個(gè)特點(diǎn)，輕輕壓一下同等力度哈，這里是痛的，這點(diǎn)是痛的好，這里頭還有一個(gè)體質(zhì)很明顯就是手指抓下來，手臂被抓傷他一般的時(shí)候，他就這樣痛啊，痛啊，痛是吧，好那這邊手啊，它是沒有這種感覺好這種病，這是臨床很常見的病，以前也見過外婆手和奶奶，所以抱孩子的時(shí)候，千萬不要。 這樣報(bào)為什么不要這樣抱他，這樣他就變成一個(gè)區(qū)區(qū)系肌肉張力就大了，他拿手機(jī)的時(shí)候，千萬不要這樣打開猛點(diǎn)猛點(diǎn)拿東西的時(shí)候，也不要這樣，這個(gè)只是這樣去拿為什么這肌肉的緊張，對于這樣病的治療，首先一個(gè)休息，然后涂點(diǎn)藥膏一些雙氯芬酸鈉一個(gè)還有吃點(diǎn)那種消炎止痛藥，比如是西樂葆或者芬必得飯后吃一天吃一片得了，那你休息一段時(shí)間以后，他慢慢好轉(zhuǎn)，他有治愈性的，如果實(shí)在還不好轉(zhuǎn)的話，我們可以局部打點(diǎn)那種內(nèi)褲成激素，下一步，如果是還有問題呢。 變成一個(gè)外婆二奶奶的時(shí)候可以在這里的話，做個(gè)小手術(shù)，大概一零點(diǎn)八公分一個(gè)公分的切口，做個(gè)小手術(shù)就可以把這個(gè)病給治好了，哈哈哈。2021年03月06日1301
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劉德見副主任醫(yī)師 黔南州人民醫(yī)院 骨科 概述 先天性拇指狹窄性腱鞘炎（扳機(jī)指）是指兒童拇長屈肌腱在腱鞘內(nèi)滑動(dòng)受阻，處于屈曲或伸展?fàn)顟B(tài)的拇指指間關(guān)節(jié)在被動(dòng)活動(dòng)時(shí)，產(chǎn)生像槍的扳機(jī)一樣的阻滯感。 病因 確切病因不明，與其解剖因素有關(guān)的有：籽骨異常，腱鞘異常，肌腱異常。有時(shí)與遺傳因素有關(guān)。 臨床表現(xiàn) 本病由于常不引起注意，多在患兒6個(gè)月到1歲時(shí)，無意中被家屬發(fā)現(xiàn)而來就診。 臨床表現(xiàn)為：拇指之間關(guān)節(jié)呈屈曲畸形，被動(dòng)活動(dòng)亦不能使其伸直，有時(shí)偶爾被動(dòng)伸直，但很快回到屈曲畸形位置。拇指掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)可捫及一硬結(jié)。 診斷 先天性拇指狹窄性腱鞘炎根據(jù)病史及臨床體格檢查即可明確診斷，發(fā)生于單側(cè)者，兩側(cè)對比更易發(fā)現(xiàn)，一般來說診斷十分容易。 治療 1.非手術(shù)治療：由于扳機(jī)指有時(shí)有自愈的可能，文獻(xiàn)回顧示：出生即存在的扳機(jī)指在出生后第1個(gè)月至少有30%可能自愈。對于3-6個(gè)月才被發(fā)現(xiàn)的扳機(jī)指，在其后的6個(gè)月中有12%可能自愈。因而，于其早期可通過母親用手指按摩或用夾板固定，使拇指處于伸直狀態(tài)，以觀療效。但對于3-4歲癥狀不改善的患兒，很有可能發(fā)生關(guān)節(jié)攣縮。 2.手術(shù)治療： 手術(shù)年齡：1-2歲 麻醉方式：靜脈全麻（非插管，沒有證據(jù)表明全麻影響智力） 手術(shù)方法：切開或部分切除局部拇長屈肌腱腱鞘（A1滑車） 手術(shù)時(shí)間：5-10分鐘 術(shù)后拇指即可活動(dòng)自如。2021年02月21日3068
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孟祥雷主治醫(yī)師 鄭大一附院 急診醫(yī)學(xué)部 長假漫漫，手機(jī)相伴。突如其來的疫情讓無數(shù)“上班族”和“學(xué)生黨”宅家數(shù)月；然而，在翹首以盼的復(fù)工和開學(xué)之際，有人卻發(fā)現(xiàn)自己的手指不那么靈活了。這是怎么回事呢？今天，本文向您介紹一種影響手指屈伸活動(dòng)的常見疾?。菏种盖讣‰飒M窄性腱鞘炎。1. 什么是手指屈指肌腱狹窄性腱鞘炎？手指屈指肌腱狹窄性腱鞘炎是一種由手指屈指肌腱無菌性炎癥所引起的手指屈伸功能障礙性疾病。本病可發(fā)生于任何手指，以環(huán)指和拇指最常見。在本病中，彎曲的手指在伸直時(shí)會(huì)發(fā)出像扣動(dòng)扳機(jī)樣的彈響，因此又被稱為“扳機(jī)指”（圖1）；而當(dāng)本病發(fā)生在拇指時(shí)，又被稱為“扳機(jī)拇”（圖2）。圖1. 右手環(huán)指“扳機(jī)指”圖2. 右手拇指“扳機(jī)拇”2. 扳機(jī)指（拇）好發(fā)于那些人群？扳機(jī)指（拇）多發(fā)生于40-60歲的成年人，女性多于男性。多發(fā)生在主利手（即習(xí)慣使用的優(yōu)勢側(cè)肢體）；但也可見于6月-8歲之間的兒童。近年來，隨著電腦，智能手機(jī)等電子設(shè)備的應(yīng)用，扳機(jī)指（拇）在成年人中的發(fā)病有年輕化的趨勢。目前已知，某些基礎(chǔ)疾病（如糖尿病，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等），反復(fù)過度屈伸手指等是扳機(jī)指（拇）發(fā)生的危險(xiǎn)因素。3. 為什么會(huì)發(fā)生扳機(jī)指（拇）？通常，屈指肌腱以條索狀的腱性結(jié)構(gòu)連接前臂的屈指肌和上肢遠(yuǎn)端的指骨。每條肌腱的外面包裹著一層光滑的腱鞘，允許肌腱在其中隨意滑動(dòng)。在腱鞘的外面，有一些滑車使腱鞘貼于骨面，滑車的作用是保證肌腱在滑動(dòng)時(shí)緊貼骨面，從而保證有效屈指動(dòng)作的完成（圖3）。在生理狀態(tài)下，當(dāng)屈指肌收縮時(shí)，屈指肌腱向前臂方向滑動(dòng)，完成屈指動(dòng)作。圖3. 正常屈指肌腱，腱鞘及滑車示意圖然而，在某些誘因（如反復(fù)過度屈伸手指）的作用下，屈指肌腱反復(fù)通過滑車，導(dǎo)致A1滑車發(fā)炎、增厚并狹窄。同時(shí)，屈指肌腱的超負(fù)荷工作也導(dǎo)致屈指肌腱自身產(chǎn)生炎癥，并在肌腱表面形成病理結(jié)節(jié)。隨著時(shí)間進(jìn)展，日益增大的病理結(jié)節(jié)不能順暢的通過狹窄肥厚的A1滑車。至此，扳機(jī)指（拇）形成（圖4）。圖4. “扳機(jī)指”病理機(jī)制示意圖4. 扳機(jī)指（拇）有什么樣的臨床表現(xiàn)？①疼痛：在成人中，疾病早期往往出現(xiàn)屈伸手指疼痛和壓痛；而在兒童，疼痛并不常見。②活動(dòng)受限：屈伸手指功能受限是成人和兒童扳機(jī)指（拇）的一個(gè)重要體征。③結(jié)節(jié)：在掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)，有時(shí)可觸及肥大的病理結(jié)節(jié)。④彈響和扳機(jī)動(dòng)作：當(dāng)借助外力完成患指的屈伸動(dòng)作時(shí)，患者本人和醫(yī)生往往感覺到彈響并可觀察到彎曲的手指突然彈直（即扳機(jī)動(dòng)作）。⑤手指畸形姿勢：在部分嚴(yán)重的扳機(jī)指（拇）中，患指處于病理屈曲姿勢。此時(shí)，借助外力也不能完成屈伸動(dòng)作。5.如何診斷扳機(jī)指（拇）？通常，根據(jù)患者使用反復(fù)過度屈伸手指的病史及臨床表現(xiàn)，可以做出診斷。近年來，超聲檢查逐漸應(yīng)用于扳機(jī)指（拇）的診斷，提高了診斷的準(zhǔn)確性。6.如何治療扳機(jī)指（拇）？扳機(jī)指的治療分為基礎(chǔ)治療，藥物治療和手術(shù)治療。6.1 基礎(chǔ)治療①患指休息：減少反復(fù)屈伸患指的動(dòng)作（如少玩手機(jī)或換只手玩手機(jī)），從而減輕局部炎癥，改善癥狀。②支具保護(hù)：夜間休息時(shí)佩戴伸直位手指支具有助于肌腱的休息（圖5）。圖5. 掌指關(guān)節(jié)伸直位支具固定③適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可以改善患指的僵硬狀態(tài)并提高手指的活動(dòng)度。6.2 藥物治療①非甾體類抗炎藥：可以減輕炎癥并緩解疼痛。②局部注射：糖皮質(zhì)激素局部注射可以減輕炎癥，改善癥狀（圖6）。但在糖尿病人中可能療效欠佳且存在升高血糖的風(fēng)險(xiǎn)。圖6. 局部注射糖皮質(zhì)激素示意圖6.3 手術(shù)治療當(dāng)非手術(shù)治療無效時(shí)，可以考慮手術(shù)治療。手術(shù)治療的原理是切開阻擋屈指肌腱滑動(dòng)的A1滑車（圖7）。這一操作可以應(yīng)用注射器針頭經(jīng)皮膚完成；也可通過小切口切開完成。手術(shù)存在可能的風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥，同時(shí)經(jīng)皮松解的風(fēng)險(xiǎn)可能比切開直視下松解的風(fēng)險(xiǎn)要高。圖7. 手術(shù)切開A1滑車示意圖2021年01月20日1713
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朱偉主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 手外科 我們常說“牙疼不是病，疼起來要人命”，殊不知在我們骨科也有一些這樣的小病，疼起來折磨人，腱鞘炎絕對是其中之一。腱鞘炎的概念和病因我們的手指之所以能夠靈活的屈伸活動(dòng)，就是因?yàn)樵谑种腹堑膬擅娑加屑‰?，肌肉收縮，肌腱就拉動(dòng)關(guān)節(jié)，發(fā)生了關(guān)節(jié)的彎曲和伸直。而腱鞘，就是包裹在肌腱外面的一圈組織，對肌腱起保護(hù)作用，腱鞘內(nèi)部分泌少量滑液，在肌腱的來回活動(dòng)中起到潤滑的作用。但是，有這樣一些人，他們的肌腱使用頻率極高，活動(dòng)量極大。①勤快的家庭主婦②新任奶奶、姥姥、媽媽③反復(fù)活動(dòng)手和手腕的勞動(dòng)者④長期操作鼠標(biāo)的人⑤手機(jī)游戲沉迷人員他們由于反復(fù)大量的活動(dòng)肌腱，使得肌腱勞損，肌腱和腱鞘反復(fù)的摩擦使得肌腱某一部分增粗或者腱鞘某一部分變得肥厚，就好像我們手干活多了起繭子一樣，肌腱和腱鞘活動(dòng)的多了也會(huì)起“繭子”。而這就使得原本光滑、匹配的肌腱通過腱鞘時(shí)，變得不那么通暢。大家設(shè)想一下，如上圖所示的手指，在伸直時(shí)，肌腱要被拉伸，但是增粗的部位會(huì)被腱鞘卡住，這時(shí)候會(huì)出現(xiàn)什么情況？就是手指伸直到一定程度，伸不下去了，被卡住了。再繼續(xù)用力伸直，會(huì)聽到啪的一下，增粗的部分被強(qiáng)行拉進(jìn)了腱鞘。這就叫彈響指，也叫扳機(jī)指，就像扣動(dòng)手槍的扳機(jī)一樣，到一定程度有一點(diǎn)阻擋力，再使勁，就有突破感?？墒蔷枚弥?，增粗的肌腱就把腱鞘也磨的肥厚了，空間更加狹窄，手指活動(dòng)更加困難。在不停的摩擦過程中，肌腱和腱鞘磨損的部位會(huì)產(chǎn)生無菌性的炎癥反應(yīng)，造成疼痛，有時(shí)還會(huì)輕度腫脹。這就是腱鞘炎中常見的一種，“屈指肌腱腱鞘炎”。這種腱鞘炎會(huì)讓你的手指在做任何動(dòng)作的時(shí)候都可能引發(fā)疼痛，嚴(yán)重的伸直休息的時(shí)候也會(huì)疼。還有一種腱鞘炎，不是發(fā)生在手指，而是發(fā)生在手腕，叫做橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，原理大同小異。2020年12月24日1603
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任剛主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 骨科 “大夫，我們家寶寶最近拇指要么伸不直，要么伸直了彎不下去?！薄澳慵覍殞氝@是先天性狹窄性腱鞘炎?！薄半烨恃籽剑看笕艘灿须烨恃?。我家孩子為啥是先天性的？之前手指都能伸直彎曲，怎么就是先天性的了？”這就是任醫(yī)生在門診和家長的常規(guī)對話。是的，都是腱鞘炎，而且孩子都是在出生后好久才發(fā)病，為什么寶寶的腱鞘炎是先天性的？這種腱鞘炎有哪些表現(xiàn)？怎么治療？治療之后會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)？家長怎么做才能防止復(fù)發(fā)呢？今天任醫(yī)生就跟大家講講先天性狹窄性腱鞘炎的所有相關(guān)問題2020年11月29日1054
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腱鞘炎相關(guān)科普號
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