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俞志濤主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 小兒骨科 很多家長會突然發(fā)現(xiàn)寶寶的大拇指不能伸直了，拇指關(guān)節(jié)只能彎著，把拇指扳直后會出現(xiàn)彈響，有時候?qū)殞殨程鄄蛔尰顒幽粗?。這是怎么回事呢？孩子手是怎么了，這是一種什么病?此病學(xué)名叫做狹窄性腱鞘炎，又名“扳機指”。主要表現(xiàn)就是拇指的指間關(guān)節(jié)屈曲，無法伸直。有部分孩子可以自己伸直，或由父母幫助掰直，但是往往不久之后又會回到原先的狀態(tài)。這種病癥叫做狹窄性腱鞘炎。首先來補習(xí)一下基礎(chǔ)知識，人的肌肉是由中間的肌性部分和兩端的腱性部分構(gòu)成。肌性部分是紅色柔軟的肌纖維，有收縮功能。腱性部分是白色強韌的纖維組織，無收縮功能，附著于骨骼，能夠滑動，又稱肌腱。肌腱外包圍了鞘管，使肌腱附著于骨骼，并能減少肌腱與骨面之間的摩擦，叫做腱鞘。如果肌腱不恰當?shù)刈鲩L期、過度、快速的活動，可導(dǎo)致腱鞘損傷，產(chǎn)生疼痛，并影響肌腱的滑動，這種情況就是腱鞘炎。這種炎癥不是細菌感染性炎癥，是損傷導(dǎo)致的勞損性的無菌性炎癥。屬于常見多發(fā)病。小寶寶拇指近虎口部的關(guān)節(jié)局部如果出現(xiàn)炎癥，可能出現(xiàn)拇指屈指肌腱局部結(jié)節(jié)樣增大增粗，增大增粗對肌腱反復(fù)摩擦腱鞘，使拇指屈指肌腱外周的腱鞘增厚變硬，又進一步使肌腱活動空間變小，更加劇了肌腱與腱鞘之間的摩擦，形成惡性循環(huán)。結(jié)節(jié)較小時，肌腱仍能在腱鞘內(nèi)滑動，可以產(chǎn)生彈響。結(jié)節(jié)持續(xù)增大后，肌腱就不能在腱鞘內(nèi)滑動，那么拇指就會固定在屈曲位，不能伸直，或者固定在伸直位不能屈曲。此時強行活動拇指關(guān)節(jié)，會產(chǎn)生疼痛。而且肌腱結(jié)節(jié)可以摸得到，質(zhì)地較硬，按壓會有疼痛感。長時間不處理會影響虎口部的發(fā)育及功能，如果肌腱長時間固定在屈曲位，會影響肌腱的長度隨著生長發(fā)育長長。小寶寶出現(xiàn)的拇指狹窄性腱鞘炎俗稱扳機指。由于小寶寶肌腱不恰當?shù)刈鲩L期、過度、快速的活動的可能性不大，所以不認為是勞損性原因?qū)е拢紤]為先天性疾病。小兒扳機指如果癥狀明顯，持續(xù)存在不緩解，建議早期手術(shù)。手術(shù)十分簡單，只需切開一個小切口，將拇指屈指肌腱外周的增厚狹窄變硬的腱鞘切開，即可松解對肌腱的卡壓，肌腱即刻就能屈伸活動。需要注意的是手術(shù)后需要早期充分地進行拇指屈曲伸直活動，以免肌腱與腱鞘發(fā)生再次粘連。建議家長不要拖延手術(shù)，以免肌腱不能隨著孩子的生長發(fā)育正常生長，那時即使做了松解手術(shù)，由于肌腱本身長度的限制，仍會影響拇指的伸直活動。此病會自愈么?如果無法自愈，需要手術(shù)么?有報道說新生兒患者中30％，6個月至3歲患者中約12％可以自愈。3歲前手術(shù)治療，效果滿意。在實際工作中，早期發(fā)現(xiàn)此病很多家長會首先嘗試保守治療，希望孩子自愈。大多數(shù)情況下，數(shù)周或者數(shù)月后，孩子拇指屈曲一直沒有好轉(zhuǎn)，或者逐漸嚴重，需要拇指屈伸的一些活動也會受到影響，那么最終就需要手術(shù)治療。手術(shù)是什么樣的，會復(fù)發(fā)嗎?手術(shù)主要是在掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)橫紋處做小切口，暴露狹窄的腱鞘，將其縱行切開，以此恢復(fù)拇指的屈伸活動。由于目前此病病因不明，還是存在術(shù)后復(fù)發(fā)的風(fēng)險。但是手術(shù)后患指如根據(jù)醫(yī)生要求堅持被動鍛煉，避免腱鞘粘連，定期隨訪，出現(xiàn)復(fù)發(fā)的可能性還是很小的。2019年09月24日
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朱偉主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 手外科 肌肉的末端形成細長的帶狀結(jié)構(gòu)，附著于骨頭之上，此帶狀結(jié)構(gòu)即是肌腱，其作用主要是將肌肉的力量傳到骨頭，從而帶動關(guān)節(jié)。一些比較長的肌腱或活動度較大的肌腱，外面都附有一層鞘膜，稱為腱鞘。若肌腱因種種原因而產(chǎn)生紅、腫、熱、痛等發(fā)炎現(xiàn)象，即是肌腱炎，若肌腱與腱鞘同時發(fā)炎即是肌腱腱鞘炎。日常生活中我們所說的“媽媽手”、“鍵盤手”、“扳機指”、“網(wǎng)球肘”等等都是肌腱炎的一種哦！肌腱炎有哪些癥狀呢？當肌腱或腱鞘急性發(fā)炎時，患者會有疼痛感，且按壓患者或該肌腱用力時會使疼痛加劇。淺層的肌腱炎外觀易會有腫脹現(xiàn)象，過了幾個星期或幾個月后，腫脹、疼痛逐漸減輕，但肌腱或腱鞘逐漸結(jié)疤，變成慢性肌腱或腱鞘炎。此時患者的肌腱除了疼痛、無力外，還會有黏連、僵硬的現(xiàn)象，導(dǎo)致活動不能自如。為什么會產(chǎn)生肌腱炎？使力不當或超出肌腱負荷：如手提重物造成肩膀肌腱炎、激烈的跑跳引起膝蓋肌腱炎。過度或長期重復(fù)使用：如長時間打電腦造成手指肌腱炎、馬拉松賽跑導(dǎo)致足跟肌腱炎。外傷：肌腱直接收到外來的撞擊，壓迫或切割均會造成發(fā)炎，甚至導(dǎo)致肌腱斷裂。風(fēng)濕類的影響：如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者除了關(guān)節(jié)發(fā)炎之外也會產(chǎn)生肌腱腱鞘炎，僵直性脊柱炎患者在肌腱附著骨頭出也常會發(fā)炎、疼痛。此外，痛風(fēng)患者的痛風(fēng)石也可能在肌腱上沉著并引起肌腱炎。其他原因：如腫瘤、病原性感染、血脂過高等。肌腱炎常發(fā)生在哪些部位？手指：手指掌側(cè)的肌腱發(fā)炎之后常會形成小結(jié)節(jié)，當手指彎曲的時候，會卡在因發(fā)炎而變得狹窄的腱鞘中，使得手指不易伸直。因手指卡在彎曲的位置，形似扣扳機，故又稱“扳機指”。此外，大拇指的伸肌及外展肌經(jīng)過手腕時也常因使力不當而發(fā)炎，因常與媽媽長時間抱小孩有關(guān)，故又稱“媽媽手”。手肘：手肘外側(cè)（與大拇指同側(cè)）是指及手腕伸肌肌腱附著處，而內(nèi)側(cè)（與小指同側(cè)）則是手指及手腕屈肌肌腱附著處，外側(cè)的肌腱發(fā)炎俗稱“網(wǎng)球肘”，內(nèi)側(cè)發(fā)炎稱為“高爾夫球肘”，顧名思義與特殊的球類運動有關(guān)，但對于不打球的家庭主婦、長時間使用電腦的人等也常有此類肌腱炎。肩膀：肩關(guān)節(jié)處有許多重要的肌腱如肱二頭肌、岡上肌、岡下肌等也常發(fā)生肌腱炎。下肢：如膝蓋髕骨肌腱炎，足跟至阿基里斯肌腱炎等。如何診斷肌腱炎？通常根據(jù)患者的癥狀及臨床診查即可確定診斷，必要時可使用超聲波或磁共振來幫忙診斷。X光檢查只在肌腱鈣化時才回發(fā)現(xiàn)異常，故通常是不需要的。肌腱炎治療與康復(fù)急性期可使用冰敷以消腫止痛，患處肌腱也要有適當?shù)男菹ⅲ墒褂弥Ь吖潭ǎ?，亦可口服消炎止疼劑或使用局部類固醇注射。有些患者對類固醇注射抗拒性很強，?dān)心會引發(fā)副作用，其實正確的類固醇注射副作用很低，且效果神速，往往一針見效。其他方法包括：外用消炎止疼藥膏、針灸、電刺激以及超聲波等。慢性期時疼痛及腫脹難以減輕，但反而會有僵硬、粘黏及無力等現(xiàn)象，故此時的治療除了熱療（超聲波、短波、熱敷、熱水療法等）、電刺激之外，必須加上適當?shù)倪\動治療以增進肌肉力量及改善肌腱、肌肉的柔軟度。此外，局部肌腱按摩亦有助于消除肌腱的粘黏。少數(shù)患者（如扳機指）經(jīng)上述治療仍無法有效改善病情，則可考慮手術(shù)治療。圖片均來源于網(wǎng)絡(luò)，侵權(quán)請聯(lián)系刪除2019年09月16日16587
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任舉山副主任醫(yī)師 呼和浩特市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院 骨科 狹窄性腱鞘炎是一種常見的腱鞘疾病。發(fā)生在拇短伸肌和拇長展肌腱鞘，稱為橈骨莖突狹窄性腱鞘炎；發(fā)生在拇指或手指的指屈肌腱稱為扳機指。病因病因不清，局部組織退行性變及手指過度屈伸活動的機械性刺激可能是其原因之一。女性多于男性，尤以中老年人多見。也可見于嬰幼兒，多為先天性。臨床表現(xiàn)手指彈響伴明顯疼痛，嚴重者患指屈曲不敢活動。疼痛常在掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)，體檢時可在遠側(cè)掌橫紋處捫及痛性結(jié)節(jié)，活動時隨屈肌腱上下移動，并可發(fā)生彈響。各手指發(fā)病頻度依次為拇、中、環(huán)指。橈骨莖突狹窄性腱鞘炎表現(xiàn)在橈骨莖突處疼痛，局部壓痛，有時可捫及痛性結(jié)節(jié)。握拳尺偏腕關(guān)節(jié)時，疼痛加劇。診斷1.指屈肌腱腱鞘炎（1）常見于婦女，好發(fā)于拇、中、環(huán)三指。（2）局部有疼痛和壓痛，并可捫及硬結(jié)。硬結(jié)可隨手指屈伸而活動。（3）可出現(xiàn)“彈響”，嚴重時，患指屈伸活動受限，或是伸直位不能屈曲，或是屈曲位不能伸直。2.橈骨莖突腱鞘炎（1）腕橈骨莖處有疼痛、壓痛和局限性腫脹。拇指與腕關(guān)節(jié)活動時疼痛加重。（2）橈骨莖突腱鞘炎試驗：患手握拳，拇指屈于掌內(nèi)，腕尺偏，若在橈骨莖突處產(chǎn)生疼痛加劇，表示有腱鞘炎。治療1.保守治療：減少活動，熱敷，類固醇鞘管內(nèi)注射有較好的療效。2.如保守治療無效，可考慮行狹窄的腱鞘切除術(shù)。3.小兒先天性狹窄性狹窄性鞘炎，一般保守治療無效，應(yīng)采取手術(shù)治療。2019年09月04日2127
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俞志濤主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 小兒骨科 門診時經(jīng)常遇到一些患兒因手指（尤其是拇指）伸直困難來就診，家長多數(shù)是無意中發(fā)現(xiàn)的，時間短的數(shù)天，長的可達一年多，年齡多在1-5歲。剛發(fā)現(xiàn)時，家長給孩子揉揉手指關(guān)節(jié)處的硬結(jié)可以暫時恢復(fù)活動，時間一長，就越來越困難了。這是病嗎？是什么病？這種病醫(yī)學(xué)上稱為扳機指，因其形似槍支上的扳機，也叫狹窄性腱鞘炎或彈響指。什么是腱鞘？如何會彈響的？我們的手指自如的活動，需要有東西來拉動手指骨頭來活動，就像是提線木偶一樣，沒有“線”的牽拉，木偶是動不起來的，說回手指，附著于指骨上的肌腱就起到了“提線”的作用，肌肉收縮，肌腱拉動指骨按照關(guān)節(jié)的軌跡活動。而腱鞘就是為了保護、固定肌腱的一層“外皮”，并且還能分泌一些潤滑液來潤滑來回活動的肌腱。試想一下，這就像是打氣筒一樣，腱鞘像是打氣筒的外管，肌腱像是里面的活閥內(nèi)軸，兩者本來嚴絲合縫的結(jié)合在一起，共同完成一次次的打氣動作，但是，如果氣筒的外管管口部分在出廠時便小了一號，或者管口被擠扁了一些，那打氣時就不易推動，容易卡住了。再說回扳機指，這種病就是因為第一掌骨頭較粗大（腱鞘就在骨頭上邊，骨頭較大，把腱鞘口給擠扁了）或在屈指肌腱鞘開口處橫形纖維增厚，導(dǎo)致腱鞘開口狹窄（氣筒外管管口小了一號），增厚的肌腱鞘出現(xiàn)肥厚增生，形成一個梭形膨大結(jié)節(jié)（也就是我們摸到的“硬結(jié)”），肌腱在伸屈活動時無法通過狹窄的部分，造成拇指屈曲狀。而早期時，由于結(jié)節(jié)較小，揉一揉可以放松腱鞘，所以可以勉強通過，關(guān)節(jié)可以恢復(fù)活動。但慢慢的，由于反復(fù)過度摩擦，腱鞘增生明顯，就很難通過揉一揉解決問題了，此時如果強行將手指“掰直”，肌腱快速通過狹窄的腱鞘時就會產(chǎn)生“啪”的一聲彈響（類似于用力抽出另一只手緊捏住的橡皮筋一樣），有的患兒會伴隨疼痛。什么原因?qū)е铝税鈾C指？這種病多見嗎？目前扳機指的原因尚不完全清楚，結(jié)合現(xiàn)有的研究表明，它與先天性因素有關(guān)，大多是在胚胎發(fā)育過程中出現(xiàn)的。扳機指是小兒常見的先天性畸形，發(fā)病率約2.2％，女孩發(fā)病率高于男孩，主要特征是指間關(guān)節(jié)屈曲畸形，拇指最為常見，單側(cè)多見，也有雙拇指同時發(fā)病，此外無名指、食指及小指也偶有發(fā)病。怎樣判斷孩子得了扳機指？扳機指常見癥狀為拇指伸不直（指骨間關(guān)節(jié)固定在屈曲位），有時指間關(guān)節(jié)雖可強迫伸直，但不久又回到了屈曲位。被動伸直（硬掰手指）指間關(guān)節(jié)時，有時可聽到“啪”的一聲彈響，患兒可出現(xiàn)疼痛。可于手掌的大拇指根部摸到綠豆大小的硬結(jié)（增生的肌腱）。扳機指該怎樣治療？必須開刀嗎？對于小兒扳機指，只有極少部分患兒(而不是某些醫(yī)生所謂的“大多數(shù)”)會在6個月內(nèi)可自愈。所以，在剛發(fā)現(xiàn)時可暫時保守治療，通過按摩等方法幫助孩子活動手指，還有的醫(yī)生會建議采用夾板固定，局部注射藥物等方法。但是，根據(jù)小兒骨科學(xué)會專家經(jīng)驗在臨床上的實際觀察，保守治療痊愈的希望很小、很小、很小（重要的事情說三遍）。因為小兒扳機指和成人腱鞘炎還有一定的區(qū)別，成人主要是由于過度用手，反復(fù)摩擦導(dǎo)致的腱鞘及肌腱發(fā)生非特異性的炎癥，引起水腫，從而導(dǎo)致癥狀，這種情況，理療、按摩配合抗炎藥物使用效果較好，但是有別于成人，小兒的扳機指屬于先天性狹窄性腱鞘炎，也就是氣筒的毛病不是因為用久了抹點油能解決的，屬于“出廠質(zhì)量問題”。所以，目前，普遍認為小兒扳機指最好，也是最有效的治療方法仍是手術(shù)治療。雖說是“手術(shù)”，其實很簡單，也很快，熟練的兒外科醫(yī)生手術(shù)時間一般在十分鐘之內(nèi)，手術(shù)切口僅有1-1.5cm，極少有粘連復(fù)發(fā)。這種手術(shù)名稱為：屈肌腱鞘松解術(shù)，顧名思義，就是將狹窄的屈肌腱鞘松解。最后，有一點需要提醒各位家長的是：不建議采用所謂的 “微創(chuàng)小針刀”的手術(shù)方法，因為損傷肌腱及周圍組織的風(fēng)險極大，造成孩子今后的手部功能的障礙。2019年08月08日8298
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姚京輝主任醫(yī)師 南醫(yī)三院 兒童骨科 毛毛摔了一跤，手掌、胳膊被擦傷了，媽媽給毛毛涂藥的時候發(fā)現(xiàn)拇指不能伸直，可把媽媽給急壞了，抱著毛毛往醫(yī)院跑。到了科室，同事問毛毛媽媽孩子以前能不能伸直拇指的時候，毛毛媽媽以前也沒有留意到過這個問題，據(jù)醫(yī)生檢查后考慮毛毛這種情況是先天性狹窄性腱鞘炎。據(jù)研究顯示這種疾病發(fā)病率是千分之三以下，很多家長發(fā)現(xiàn)孩子差不多在一歲半到三歲的時候拇指不能自己伸直，有些家長可以幫著掰直，有的掰都掰不直。這種情況一般是偶然發(fā)現(xiàn)的，比如像小孩子拿東西的時候，外傷后才會留意到手指不能伸直的問題。當孩子出現(xiàn)了這種情況，一般考慮為先天性拇指狹窄性腱鞘炎，我們也稱之為扳機拇，需要到醫(yī)院專業(yè)的兒童骨科檢查、確診。毛毛媽媽很疑惑，聽朋友說得了腱鞘炎是因為經(jīng)常在家干活累的，可寶寶，怎么也會得這種病呢？毛毛媽媽說的很有道理，目前為止先天性狹窄性腱鞘炎的病因不是很明確，但小兒先天性腱鞘炎主要可能與兒童神經(jīng)系統(tǒng)未發(fā)育健全，屈伸手指的協(xié)調(diào)能力低，或者寶寶有習(xí)慣性屈指咬手指的習(xí)慣，或者用力抓握玩具等原因有關(guān)。拇指長時間彎曲致使指屈肌腱腱鞘滑車處發(fā)生炎癥水腫，在手指近關(guān)節(jié)處皮下出現(xiàn)一個綠豆大小的硬結(jié)，如果不及時治療，寶寶可能會因為手指指屈肌腱長時間屈曲攣縮而不能伸直手指，造成手指功能障礙。家長也不必非常緊張，如果發(fā)現(xiàn)這種情況，一定要到專業(yè)的醫(yī)院進行診斷，讓醫(yī)生給予相關(guān)建議和治療。切勿過分按揉擠壓硬結(jié)，這樣會加重局部水腫，不利于炎癥消散。2019年07月08日5722
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江亞副主任醫(yī)師 合肥市第三人民醫(yī)院 骨科 實際上，喜歡體育運動的普通人，甚至不做運動的人也經(jīng)常會受到“跟腱炎”病痛的折磨。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示：專業(yè)體育運動員的跟腱病終生發(fā)病率高達24%。而在你、我這樣平時休閑跑步的普通老百姓里，跟腱炎占到了全部跑步損傷的6%-17%。 隨著人們健康意識的逐漸提高，“跑步”如今已成為越來越多人生活的一部分。而“跟腱炎”患者數(shù)量也隨之逐漸增加。所以在網(wǎng)上和工作中，經(jīng)常會有很多人詢問諸如：“腳后跟疼到底是什么??？”、“得了跟腱炎還能不能跑步？”、“跟腱炎該如何治療、保養(yǎng)和預(yù)防？”等等的問題。 今天，咱們就來聊一聊「跟腱炎」這個話題。 1、什么是「跟腱炎」？ 跟腱，也就是老百姓口中的“腳筋”、“大筋”。如下圖所示，跟腱的一頭連接著小腿后方肌肉，另一頭連在腳后跟骨頭上。這樣，小腿肌肉一收縮，拉動跟腱，再帶動跟骨，就可以完成墊腳尖、加速跑和起跳等重要動作。 跟腱的作用非常重要，它是我們奔跑跳躍的基礎(chǔ)，所以這也是為什么武俠小說和黑幫電影里，經(jīng)常會說一個人的腳筋被挑斷，武功盡失，人就廢了。盡管有些夸張，但也從一方面反映出跟腱對于我們的重要性。 是的，我們走路、跑步和跳躍都會使用到跟腱。如果使用的過度，甚至于暴力作用，就會讓跟腱受到不同程度的損傷，從而引起跟腱發(fā)炎，表現(xiàn)出小腿后方足跟上方的疼痛。這就是跟腱炎。 2、「跟腱炎」有哪些癥狀表現(xiàn)？ 主要表現(xiàn)為：小腿后方、腳后跟上方疼痛。 較輕者會在早晨感覺到小腿后方僵硬酸痛，嚴重者局部還會表現(xiàn)出腫脹甚至發(fā)紅。腳踩地、墊腳尖、跑步、跳躍等活動會誘發(fā)疼痛，或讓疼痛感加重，休息能明顯緩解。 3、哪些因素可能導(dǎo)致「跟腱炎」？ （1）長期反復(fù)的運動鍛煉 在長期反復(fù)高頻的跑跳運動中，跟腱反復(fù)受到牽拉刺激，局部細微的損傷炎癥得不到有效的修復(fù)，累積時間久了，就會形成跟腱慢性的損傷和炎癥。而后，偶爾的一次輕微損傷或者運動量增大，就成了壓壞跟腱的“最后一根稻草”。 （2）突然增加的鍛煉或運動量 長期反復(fù)運動突然增加訓(xùn)練量，或者平時不怎么運動突然猛的運動一次，就比較容易讓跟腱遭受損傷，從而誘發(fā)跟腱炎的急性發(fā)作。尤其是在鍛煉前和鍛煉后沒有進行充分熱身拉伸活動時。 （3）穿不適合的鞋子進行鍛煉 穿著不適合的，甚至已破損的鞋子進行運動跑跳，也是引起跟腱炎的一個重要原因。尤其是當足跟骨后部存在關(guān)節(jié)炎或骨性增生時，不合適的鞋子會與本身病變共同作用，摩擦并損傷跟腱，誘發(fā)炎癥。 （4）其他 除了以上一些常規(guī)因素外，專業(yè)的醫(yī)學(xué)研究也發(fā)現(xiàn)了“跟腱炎”的其他危險因素。 比如：寒冷天氣訓(xùn)練就與跟腱炎的高發(fā)病率相關(guān)。 再比如：先天性的足踝力線不良、跑步姿勢不正確)、雙腿不一樣長等，也和跟腱炎發(fā)作相關(guān)。更甚者，年齡、男性、肥胖以及高血壓都可能是發(fā)生跟腱疾患的危險因素[7]。 一些特殊的藥物，比如名字叫“XX沙星”的氟喹諾酮類抗生素，也可能與跟腱炎甚至跟腱斷裂有相關(guān)性[8]。 4、「跟腱炎」怎么治？ （1）急性發(fā)作 1）休息：也是最基礎(chǔ)也是最容易被忽略的一點。其間任何引起疼痛或者能讓疼痛加重的動作，都盡量要避免去做，以避免進一步的損傷或加重炎癥反應(yīng)。 2）冰敷：注意不是一直冰敷。一般是使用裝著“冰+水”的熟料袋冰敷，每次冰敷的時間為15-20分鐘，1天可以冰敷4-6次。 3）外用或服用非甾體類抗炎藥。 盡管如今非甾體類抗炎藥已經(jīng)較為安全了，但畢竟仍有一些副作用，非專業(yè)人士必須在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。一般情況下服用一周左右。 4）酌情選擇足跟墊、彈力繃帶、扎貼甚至支具等以支撐跟腱，控制炎癥。 5）跟腱炎無論是急性發(fā)作，還是慢性持續(xù)，個人都不建議打封閉，因為遠期可能增大跟腱斷裂風(fēng)險。目前業(yè)內(nèi)對急性跟腱炎打不打封閉都尚有爭議。 （2）慢性持續(xù) 慢性跟腱炎治療起來相對復(fù)雜。 1）接受專業(yè)的運動康復(fù)治療。 慢性跟腱炎的運動康復(fù)較為專業(yè)，涉及到各類負荷抗阻運動、離心型運動等復(fù)雜專業(yè)康復(fù)鍛煉，且有過程中有一定風(fēng)險（如病情加重，甚至跟腱斷裂），不是我們可以自學(xué)的。所以這里就不做科普介紹了。不要小看慢性跟腱炎，會對未來運動產(chǎn)生不少影響，所以運動康復(fù)這種重中之重，一定要交給專業(yè)人士。 2）急性疼痛緩解后，可以在無痛的前提下逐步恢復(fù)正?；顒舆\動。但是活動前，一定要下功夫花時間充分熱身，活動后更要仔細拉伸。 3）如果經(jīng)前期治療，疼痛癥狀仍持續(xù)存在，如今一些新型的技術(shù)可以在醫(yī)生指導(dǎo)下酌情選用，比如：體外沖擊波、PRP注射、低能激光燈治療以及手術(shù)。 5、如何預(yù)防「跟腱炎」？ 在知曉前文第3節(jié)中的危險因素后，我們就可以做出各種預(yù)防措施以預(yù)防或降低跟腱炎的發(fā)病率。比如： （1）在鍛煉前對肌肉進行充分的熱身和拉伸運動。 比如，如果我們準備跑較長距離，在正式跑之前可以先慢跑一段時間預(yù)熱，而后做一下專門的下肢熱身運動和拉伸。在正式開始跑步時，我們先從一般速度開始，隨后緩慢增加跑步速度。 （2）避免突然增加鍛煉或活動。 當我們因為受到各種刺激，比如被別人說胖而準備進行一項新的鍛煉或活動時。我們需要循序漸進的緩慢開始。隨著時間推移，慢慢的進行強度更大的、持續(xù)時間更長的鍛煉。 （3）避免在寒冷的戶外跑步或鍛煉，穿適合自己的鞋子，避免在堅硬的路面上跑步。 （4）必須服用“XX沙星”這類氟喹諾酮類藥物的運動員，運動需有所小心。 對于需要使用氟喹諾酮類治療的運動員或活動量較大的患者，還是有必要采取預(yù)防措施以減少跟腱炎或跟腱斷裂風(fēng)險的。比如：服藥期間適當減少訓(xùn)練量及訓(xùn)練強度。一般在氟喹諾酮類藥物治療完成2-4周后才恢復(fù)到高強度訓(xùn)練或比賽。而對于服藥期間發(fā)生跟腱部位疼痛時，應(yīng)予以警惕，及時到醫(yī)院檢查。2019年06月11日6503
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付賀龍主治醫(yī)師 濱城區(qū)人民醫(yī)院 骨科 大家好，腱鞘炎是一種常見的疾病。 常見常見患處為手指手腕等位置女性多發(fā)與工作種類有關(guān)正常，這個腱鞘是肌腱的一個保護的滑膜，嗯，當那個長期重復(fù)某種活動，導(dǎo)致這個肌腱在此就是過度摩擦可引起肌腱或者是腱鞘的水腫。 嗯，炎癥水腫，導(dǎo)致這個堅強的相對狹窄，引起狹窄性腱鞘炎。 呃，他癥狀主要是局部的疼痛，嗯重的重者就是有向近端放射的痛，嗯，查體主要是局部可觸及硬結(jié)的治療，呃，可以先保守治療，呃，局部熱敷，或者是患處止痛。 兩周以上，如果效果不明的話，可以行那個局部封閉治療局部封閉治療，一般不超過三次，效果還是不變的話，可以行那個呃，小針刀松解或者是這個手術(shù)治療。2019年05月16日12358
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王健副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科 腱鞘炎是怎么引起來的，其實很簡單，那么腱鞘炎就是因為局部肌腱和腱鞘發(fā)生勞損所造成的，所以勞損是它最主要的一個問題，當然不排除有些患者出現(xiàn)過外傷殘留一些慢性炎癥，那這種情況下，只是說更容易誘發(fā)病勞損的出現(xiàn)，而不是說創(chuàng)傷是造成腱鞘炎的一個主要原因，腱鞘炎本身來講，從病理學(xué)角度上來講，就是他基建和外面包繞著這層這個腱鞘出現(xiàn)了一些無菌性的炎癥，那么無菌性的炎癥，就造成局部的一個啊，水腫和增厚，那么有時候會形成這種狹窄性的一些改變呢，造成局部的一個基建的一個，這個活動受限，那么這就是呃狹窄性腱鞘炎，包括普通件腸炎發(fā)生的一個根本原因，那么就是一個勞損的問題也就形成勞損所形成的一個無菌性炎癥。2019年05月09日4385
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官安紅副主任醫(yī)師 高郵市人民醫(yī)院 骨外科 扳機指是手指狹窄性腱鞘炎的俗稱，多發(fā)于拇指，其次是環(huán)指，中指，示指少見。由于屈指肌腱受卡壓，引起屈手指時像勾手槍的扳機一樣，咯嗒一下，手指停頓一下，自行伸不直，需要用手扳直。 本病多發(fā)生于衣服廠的女工，拇指反復(fù)的做這種穿線動作，屈指肌腱摩擦劍鞘，引起無菌性炎癥，誘發(fā)本病發(fā)生。本病嚴重影響，病人的工作，生活。主要以，手指的掌側(cè)掌指關(guān)節(jié)處，疼痛，手指屈伸不利。 治療與預(yù)防，一般情況下，本病以保守治療為主，休息是必要的，可以局部熱敷，按摩，制動。還可以封閉治療。外用膏藥及口服藥物效果不佳。以上治療兩周不見緩解可行手術(shù)治療。2017年04月28日5648
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2016年02月27日5821
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