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04月07日
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齊學(xué)鋒副主任醫(yī)師 郟縣人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 什么是狹窄性腱鞘炎？什么癥狀？怎么治療？效果怎么樣？狹窄性腱鞘炎是一種常見的腱鞘疾病，由于腱鞘因機械性摩擦而引起的慢性無菌性炎癥改變。其癥狀因部位不同而有差異，常見的如手指狹窄性腱鞘炎，患者手指屈伸時會疼痛，有彈響或卡頓，嚴重時手指不能屈伸；橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，腕關(guān)節(jié)橈側(cè)疼痛，提物時無力且疼痛加重，在橈骨莖突處可摸到硬結(jié)節(jié)。治療方法多樣。癥狀較輕時，可采用保守治療，如休息、減少手部活動、局部熱敷，使局部血液循環(huán)加快，炎癥吸收，還可進行局部封閉治療，注射糖皮質(zhì)激素和局麻藥物，快速緩解疼痛和炎癥。保守治療無效時可手術(shù)，切開狹窄腱鞘，松解肌腱，解除卡壓。一般來說，保守治療對癥狀輕的患者效果較好，能有效緩解疼痛。手術(shù)治療成功率高，多數(shù)患者術(shù)后恢復(fù)良好，癥狀可明顯改善甚至消失，能恢復(fù)正?；顒樱g(shù)后需進行康復(fù)訓(xùn)練，防止粘連。03月03日124
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2024年11月07日50
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2024年10月27日66
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袁鋒主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-運動醫(yī)學(xué)科 袁鋒主任門診時間：六院臨港院區(qū):周二下午特需門診2樓8號間周三上午專家門診2樓9號間六院徐匯院區(qū):國家骨科醫(yī)學(xué)中心8號樓周三下午特需門診3樓3號間周五全天專家門診2樓13號間首選公眾號預(yù)約:上海市第六人民醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上海市第六人民醫(yī)院東院微官網(wǎng)備注：如遇滿號可在門診日上午8點或下午1點診室門口排隊找助理加號（號源有限請盡早）徐匯院區(qū)：宜山路600號臨港院區(qū)：環(huán)湖西三路222號溫馨提示：就診請?zhí)崆瓣P(guān)注公眾號出診時間2024年10月02日94
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岳劍寧主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-上海 疼痛科 你你那個手術(shù)是多長時間了，就是腱鞘做手術(shù)轉(zhuǎn)過3月這個地方3月不3月幾號做切開做的松解是吧，對這不切開了，然后那天晚上我看那急診實在不行了，做完了以后就又疼了，它就一直就就不能正常，哎呦你現(xiàn)在活動活動，我看就這樣還還還可以啊，伸直也行，伸直就是疼了，現(xiàn)在這這兩天好多了，現(xiàn)在就是你看就這樣，肖山你也不知道什么，你看就這樣了，現(xiàn)在我自己還能還還能給上去，那就一下來就上不去了，就下去彎彎著就就回不去了，就回不去了，那我什么都不能干，做手術(shù)也不能解決，也不一定就能解決，說是徹底沒問題了，您說您這還有什么辦法，用一用就是它太影響生活呢，這可能局部先注射點藥物，把它腫消一消。2024年03月31日136
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余凱主任醫(yī)師 腱鞘炎系指關(guān)節(jié)過度活動或肌腱長期過頻率的摩擦，即慢性，勞損性，積累性損傷所致腱鞘無菌性炎癥。主要表現(xiàn)受損處關(guān)節(jié)的疼痛，紅腫，關(guān)節(jié)活動障礙等癥狀。通常發(fā)生在手腕，手指關(guān)節(jié)及其它關(guān)節(jié)部位。多見于家庭主婦，電腦操作工作者，體力勞動者，以及高強度，高頻率手腕部和其它關(guān)節(jié)運動者。治療方法根椐患者患病時間的長短和嚴重程度，采用相應(yīng)的治療措施。1：物理療法，熱水泡患病部位，熱療，磁療等用于改善受損部位的微循環(huán)，以利炎癥的吸收。2：藥物治療，局部采用曲胺奈德加利多卡因加維生素B12，加速炎癥的消退，減輕疼痛，同時口服祛風(fēng)，祛寒，活血化瘀的中藥（筋骨痛消丸）另外局部注射上述藥物后外貼云南白藥膏效果更理想。3：小針刀療法，如果病程較長，考慮有了患處有粘連者可行小針刀松解粘連組織，解除壓迫消除疼痛。4：運動療法，如果受損部位出了關(guān)節(jié)活動受限，可通過伸牽運動耒增加關(guān)節(jié)的活動度。5：手術(shù)治療，在經(jīng)過多種方法治療仍無效者可以考慮手術(shù)治療。預(yù)防1：對于病變部位的關(guān)節(jié)，強調(diào)制動并戴腕固定套，減輕勞累，勞損沒摩擦。2：少玩手機，電腦，打麻將和重復(fù)同一動作運動。3：適當保護，在進行重復(fù)活動時，使用相應(yīng)部位關(guān)節(jié)的固定套，耒減輕肌腱和關(guān)節(jié)的損傷。于2024年3月28日2024年03月28日1257
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2023年11月03日28
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岳劍寧主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-上海 疼痛科 可能你沒聽過“腱鞘炎”這種疾病，但是你一定聽過”媽媽手“”鍵盤手“”鼠標手“。如果你發(fā)現(xiàn)手指和手腕關(guān)節(jié)隱隱作痛，千萬不要覺得這是勞累過度而放任不管！請讓疼痛科醫(yī)生幫您揭開腱鞘炎的秘密！01什么是腱鞘炎？腱鞘是近關(guān)節(jié)處的半圓形結(jié)構(gòu)，環(huán)形包繞肌腱組織，起到固定肌腱的作用。當關(guān)節(jié)活動時，肌腱與腱鞘之間會產(chǎn)生相互摩擦，如果兩者摩擦過度就會引起炎癥，導(dǎo)致腱鞘炎。疼痛在手腕或掌指關(guān)節(jié)處有疼痛、壓痛和局部腫脹，十個手指和手腕均有發(fā)生，有時可觸及硬結(jié)。屈指不便對于病情嚴重者，會有屈伸指不便的現(xiàn)象，多發(fā)生于晨起。手指無法自由彎曲或彎曲后無法伸直，這也是腱鞘炎的典型表現(xiàn)。腫包塊手腕、手指根部有鼓包，按壓有痛感；02腱鞘炎的發(fā)病原因常見于一些長期勞損長時間使用電腦和手機、寫字、干家務(wù)，持續(xù)手腕或手指固定姿勢，反復(fù)的屈伸旋轉(zhuǎn)活動，導(dǎo)致關(guān)節(jié)勞損，擠壓腱鞘，腱鞘被擠壓變形后可出現(xiàn)無菌性的炎性反應(yīng)，這種炎癥可刺激神經(jīng)末梢，產(chǎn)生局限性的疼痛，伴有局部麻木、活動受限等癥狀外傷如局部創(chuàng)傷引起骨折，尤其是損傷骨關(guān)節(jié)面，破壞軟骨、肌腱等組織，可誘發(fā)出現(xiàn)外傷性腱鞘炎，表現(xiàn)為局部腫脹疼痛不適細菌感染可能是葡萄球菌、大腸桿菌等細菌感染所致，如致病細菌通過血液循環(huán)達到局部的腱鞘形成感染，局部會出現(xiàn)紅、腫、疼痛的癥狀03腱鞘炎的疼痛科治療病情較輕者，可以通過腕部熱敷、糾正不良動作，局部涂抹解熱鎮(zhèn)痛藥膏等方法來緩解疼痛癥狀，佩戴護具和使用肌貼，也可以減輕炎癥，當疼痛難忍的時候，應(yīng)及時就診。來看看疼痛科如何治療腱鞘炎！神經(jīng)阻滯痛點注射治療疼痛科采用局部腱鞘內(nèi)注射治療，少量糖皮質(zhì)激素局部應(yīng)用，可以消除局部無菌性炎癥，改善循環(huán)，消除疼痛的同時改善腱鞘功能。如果彩超引導(dǎo)下對患者腱鞘局部疼痛進行治療，可以進一步提高準確性和安全性。如果屬于反復(fù)發(fā)作，可以考慮PRP(富血小板血漿)注射，通過注射含有自身濃縮血小板的血漿，局部釋放生長因子，產(chǎn)生促進肌腱和腱鞘修復(fù)作用。體外沖擊波療法沖擊波可以促進血液循環(huán)及喚醒細胞的自我修復(fù)功能，刺激痛覺神經(jīng)受體，達到即時止痛的效果。沖擊波的穿透范圍廣，適用于各種屈指肌腱腱鞘炎的治療。小針刀小針刀通過松解腱鞘，減輕局部壓力、張力，改善并恢復(fù)患處血液循環(huán)，提高新陳代謝，促進局部炎癥的消除，能有效緩解患處的疼痛，恢復(fù)患處手指功能。04腱鞘炎的康復(fù)與預(yù)防經(jīng)常會有腱鞘炎病人治療后復(fù)發(fā)的情況，也會經(jīng)常問一個問題，是不是治療方法不除根？其實大部分的復(fù)發(fā)，仍然是不正確的生活工作方式導(dǎo)致的，沒有注重防護的同時合理康復(fù)鍛煉也是重要原因。注意防護和避免勞損正確使用手部和腕部：在日常生活中，應(yīng)該避免長時間維持一個姿勢，如長時間使用電腦手機，或者長時間寫字，包括炒菜做飯洗衣服等。每隔一段時間應(yīng)該休息一下，活動一下手部和腕部，以減輕局部的疲勞和負擔。尤其是剛治療好的病人，3個月內(nèi)都要避免勞損，包括我們認為非常普通的如洗襪子等日常活動家務(wù)。溫水洗手和泡腳：得了腱鞘炎的患者應(yīng)該使用溫水洗手和泡腳，每次泡洗時間盡量延長，可以加入一些具有活血通經(jīng)作用的藥物。盡量不要讓患處接觸冷水，減少局部刺激，以免遷延成慢性炎癥或復(fù)發(fā)。加強保護適當按摩可以使用肌貼，對手指關(guān)節(jié)進行放松和改善功能，促進腱鞘炎的徹底恢復(fù)。適當?shù)陌茨梢詭椭徑馐植亢屯蟛康钠诤途o張，促進血液循環(huán)，預(yù)防腱鞘炎的發(fā)生。加強保護和康復(fù)鍛煉想要腱鞘炎徹底恢復(fù)，每天運動和松弛所有酸痛肌肉是很重要的，同時適當?shù)牡妥枇κ滞笫种缚祻?fù)訓(xùn)練很重要，以下鍛煉動作可以嘗試：抬起手臂，高過頭部，一邊旋轉(zhuǎn)手臂一邊旋轉(zhuǎn)手腕；適當練習(xí)手指的緩慢屈伸，從空手到逐漸過渡到抓握松軟物品；在不誘發(fā)明顯疼痛的情況下，可以適當練習(xí)手腕的旋轉(zhuǎn)和屈伸。不要覺得腱鞘炎只是小病不要緊！因反復(fù)腱鞘炎導(dǎo)致功能缺失，最終手術(shù)的病例不在少數(shù)，而且手術(shù)后仍有部分病人手功能無法完全恢復(fù)。因而，在發(fā)現(xiàn)腱鞘炎的時候最好早期進行控制，早期治療，這樣就能夠恢復(fù)正常生活，也可以避免各種并發(fā)癥。2023年10月18日1535
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