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魏琴主任醫(yī)師 新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院 風濕免疫科 腱鞘就是套在肌腱外面的雙層套管樣密閉的滑膜管，外層為纖維組織，附著在骨及鄰近的組織上，起到固定及保護肌腱的作用；內(nèi)層緊貼肌腱，分泌滑液潤滑肌腱。長期過度使用肌腱，可發(fā)生肌腱和腱鞘的損傷性炎癥，導(dǎo)致腱鞘炎。若不治療，便有可能發(fā)展成永久性活動不便。在手部，最常見的是橈骨莖突狹窄性腱鞘炎、手指屈肌腱腱鞘炎。 臨床表現(xiàn) 橈骨莖突狹窄性腱鞘炎是出現(xiàn)在腕部拇指一側(cè)的骨突（橈骨莖突）處，表現(xiàn)為骨突周圍有明顯的疼痛和拇指活動受阻，局部壓痛。Finkelstein's test：把拇指緊握在其他四指內(nèi)，手腕偏向小指側(cè)，橈骨莖突處出現(xiàn)劇烈疼痛。 手指屈肌腱腱鞘炎多發(fā)生于拇指、食指與中指的手掌面，清晨醒來時特別明顯，患指表現(xiàn)為屈伸功能障礙，疼痛有時向腕部放射，指關(guān)節(jié)屈曲處有壓痛，并可觸到增厚的腱鞘、狀如豌豆大小的結(jié)節(jié)。當彎曲患指時，突然停留在半彎曲位，手指既不能伸直，又不能屈曲，像被突然“卡”住一樣，用另一手協(xié)助扳動后，手指又能活動，產(chǎn)生像扳槍栓樣的動作及彈響。 誘因 手腕腱鞘炎以前只是中老年婦女的常見病，與中老年人家務(wù)勞動多，腱鞘萎縮退化，彈性和抵抗力降低有關(guān)。但現(xiàn)在“拇指族”、長期使用電腦的辦公白領(lǐng)、清洗等服務(wù)性行業(yè)的藍領(lǐng)或家庭主婦等，都成為了腱鞘炎高發(fā)人群，這與姿勢不不當、過度使用有密切關(guān)系。 手腕腱鞘炎的日常預(yù)防和護理方法 （1）改掉不良習慣，如捻響手指等。 （2）避免長時間持抱小孩、物品、擰洗衣物等。 （3）連續(xù)工作時間不宜過長，工作結(jié)束后，要輕揉手指手腕。 （4）患本病后要注意避免冷水刺激，以免加重癥狀，并積極配合治療。 （5）對于長期伏案辦公人員來說，應(yīng)采用正確的工作姿勢，盡量讓雙手平衡，手腕能觸及實物，不要懸空。 （6）手腕關(guān)節(jié)做360度的旋轉(zhuǎn)，或?qū)⑹终朴昧ξ杖俜潘?，來回多做幾次；或?qū)⑹种阜磯夯蚴终品磯簬紫?，都可以有效緩解手部的酸痛?（7）面對這種類型的疾病不應(yīng)著急，放松情緒。 （8）小心使用工具使用工具時，勿將壓力集中于手腕基部，盡量使用手肘及肩膀。 預(yù)防康復(fù)練習 （1） 腕關(guān)節(jié)活動度主動練習 a) 屈指、屈腕到最大程度，維持6秒，然后放松。 b) 伸直手指，腕關(guān)節(jié)背伸，維持6秒，然后放松。 c) 握拳，腕關(guān)節(jié)向小指側(cè)屈，維持6秒，然后放松。 d) 握拳，腕關(guān)節(jié)向大拇指側(cè)屈，維持6秒，然后放松。 每天3組，每組10次。 （2） 腕關(guān)節(jié)拉伸練習 a) 借助健側(cè)手幫助練習患側(cè)腕關(guān)節(jié)進行拉伸練習； b) 先壓住患側(cè)手背使腕關(guān)節(jié)盡量屈曲，維持姿勢不動； c) 在扳住患側(cè)手掌或手指使腕關(guān)節(jié)盡量背伸，維持姿勢不動； d) 注意保持患側(cè)肘關(guān)節(jié)處在伸直位。 每天3組，每組3次，每次每個位置堅持15-30秒鐘。 （3） 前臂旋前旋后練習 a) 屈肘90度，手心向上； b) 前臂向內(nèi)旋轉(zhuǎn)，至手心向下，然后向外旋轉(zhuǎn)，至手心向上。 每天3組，每組10次。 （4） 腕關(guān)節(jié)屈曲（力量）練習 a) 掌心向上，手握一聽飲料或啞鈴； b) 勻速向上用力使腕關(guān)節(jié)屈曲，然后緩慢放松回到原位； c) 根據(jù)自己練習的情況可以適當增加啞鈴重量。 每天3組，每組10次。 （5） 腕關(guān)節(jié)背伸（力量）練習 a) 掌心向下，手握一聽飲料或啞鈴； b) 勻速向上用力使腕關(guān)節(jié)背伸，然后緩慢放松回到原位； c) 根據(jù)自己練習的情況可以適當增加啞鈴重量； 每天3組，每組10次。 （6） 握力練習 a) 手握住橡皮球或橡皮圈； b) 用力抓緊，并維持姿勢不動。 每天3組，每組10次，每次堅持5秒鐘。 橈骨莖突狹窄性腱鞘炎還可以增加以下練習 （1） 對指拉伸練習 a) 手臂放松，手掌打開，掌心向上； b) 用力使拇指指尖與小指指尖對合，并維持姿勢不動。 每天3組，每組10次，每次對指堅持6秒鐘。 （2） 腕關(guān)節(jié)橈側(cè)肌力練習 a) 手臂平放，立掌使拇指向上； b) 手握一聽飲料或或1磅啞鈴，勻速向上用力，使腕關(guān)節(jié)向拇指側(cè)屈曲，即拇指向天花板，然后緩慢放松回到原位； c) 盡量保持前臂不動，根據(jù)自己練習的情況可以適當增加啞鈴重量。 每天3組，每組10次。 （3） 指簧練習 a) 手指伸直，五指相聚； b) 在五指指尖套一個橡皮筋，用力使五指展開。 練習時，每天3組，每組10次2020年06月09日
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朱偉主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 手外科 屈指肌腱狹窄性腱鞘炎又稱“扳機指”。主要是屈指肌腱與屈指肌腱纖維鞘管（俗稱鞘管）之間反復(fù)摩擦，產(chǎn)生慢性無菌性炎癥反應(yīng)，致使鞘管充血、水腫、增厚及肌腱腫脹，鞘管內(nèi)空間相對狹小，從而導(dǎo)致肌腱正?；瑒邮茏瑁Σ磷枇υ黾?，出現(xiàn)手指屈伸活動障礙、彈響及疼痛表現(xiàn)。冬季由于天氣寒冷，血管收縮，血液循環(huán)減慢，作為肢體遠端的手部，血液循環(huán)差，手指活動后肌腱周圍組織產(chǎn)生的炎癥滲出不容易被代謝出去，所以冬季是腱鞘炎的高發(fā)季節(jié)。病理生理表現(xiàn)：早期肌腱可勉強通過鞘管出現(xiàn)屈伸活動時疼痛不適，隨著病情進展出現(xiàn)肌腱在受壓處變細，近端增粗，肌腱呈結(jié)節(jié)樣腫脹，出入環(huán)形狹窄部可產(chǎn)生扳機樣動作和彈響，嚴重時，手指則不能主動屈伸，呈伸直位或卡壓在屈曲位不能伸直。易發(fā)病人群：本病女性多于男性，以中年女性多見，尤其是長期從事重復(fù)性手指運動的勞動者可誘發(fā)本病，如：電腦操作人員、家務(wù)勞動的女性、樂器練習者等。手指長時間屈伸活動，造成肌腱慢性勞損，肌腱周圍炎性滲液滲出增多，產(chǎn)生無菌性炎癥而發(fā)病。哺乳期及絕經(jīng)期前后的女性因體內(nèi)激素水平的紊亂，導(dǎo)致肌腱及周圍滑膜組織腫脹，易患此病。糖尿病、類風濕性關(guān)節(jié)炎患者也是高發(fā)人群；此外本病還可見于嬰幼兒，屬于先天性發(fā)育性腱鞘狹窄，家長偶爾發(fā)現(xiàn)患兒指間關(guān)節(jié)呈半屈曲狀態(tài)，搬動手指伸直時可伴有彈響。臨床表現(xiàn)：早期屈伸關(guān)節(jié)時感覺到別扭，輕微疼痛，有的人在工作一天后晨起出現(xiàn)手指活動不利，有摩擦感，經(jīng)過活動后癥狀減輕。隨著病情進展，局部腫脹，疼痛，可在掌指關(guān)節(jié)處觸及硬結(jié)，有明顯壓痛，關(guān)節(jié)絞索者有扳機樣感覺，有時手指卡壓在屈曲位不能伸直或在伸直位不能屈曲。診斷：可就診于有經(jīng)驗的專科醫(yī)生通過物理檢查結(jié)合臨床癥狀作出診斷。B超檢查有助于本病的診斷。治療：腱鞘炎的治療可分為保守治療和手術(shù)治療。對早期癥狀輕的患者，可行局部熱敷理療，避免長時間反復(fù)屈伸活動的工作，輔助非甾體類抗炎藥。不推薦行鞘管內(nèi)注射藥物的封閉治療，封閉治療短期內(nèi)可緩解癥狀，但有導(dǎo)致肌腱自發(fā)斷裂的風險，一旦出現(xiàn)肌腱斷裂，治療起來就比較復(fù)雜了。經(jīng)保守治療無效或嚴重卡壓的患者采用手術(shù)治療。一說手術(shù)，有些患者會產(chǎn)生恐懼，這些擔憂大可不必。術(shù)前與患者充分交流溝通，手術(shù)屬于小手術(shù)，局麻即可，切口約2cm左右，術(shù)中沒有太大的痛苦，主要是要保護好手指的指固有神經(jīng)，將增厚的鞘管做部分切除，手術(shù)可立竿見影，即刻手指的主動和被動屈伸活動恢復(fù)正常。術(shù)后醫(yī)生會指導(dǎo)患者進行手指康復(fù)功能鍛煉?，F(xiàn)在有些人用微創(chuàng)治療，針頭挑撥或小針刀治療，是一種治療方法，個人意見，微創(chuàng)治療要非常熟悉局部解剖，不能反復(fù)在局部挑撥，微創(chuàng)治療導(dǎo)致肌腱損傷再次手術(shù)修復(fù)肌腱者也不少見。切開手術(shù)能明確病變部位，切開徹底，并不增加患者的損傷。嬰幼兒腱鞘炎需要家長密切觀察，隨生長發(fā)育癥狀無緩解的及時到骨科就診，在能耐受麻醉的情況下手術(shù)治療。日常注意事項：（1）經(jīng)常從事重復(fù)性手指活動的勞動者，工作時間不宜過長，注意勞逸結(jié)合，一般1小時左右要放松活動手指，不要長時間重復(fù)單一動作。（2）既往發(fā)生過腱鞘炎的手指，要注意保養(yǎng)，手指、手腕不要過度彎曲或背伸，不要過量運動。（3）工作勞累后感覺不適，要養(yǎng)成用溫水泡手的習慣，避免接觸冷水，尤其是哺乳期及更年期女性，寒冷季節(jié)來臨，洗衣、洗漱用溫水。（4）隨著信息時代到來，手機是我們生活中不可缺少的工具，近年發(fā)現(xiàn)因長時間玩手機導(dǎo)致的腱鞘炎也在逐漸增多，各位朋友應(yīng)適度控制玩手機的時間。（5）術(shù)后患者要在醫(yī)生指導(dǎo)下進行主動和被動功能康復(fù)鍛煉，防止肌腱粘連，影響活動。朋友們，如果您和您的家人有類似的癥狀要及時就醫(yī)，醫(yī)生會根據(jù)病情，結(jié)合查體等作出診斷及給出合理的建議。2020年04月28日6198
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朱偉主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 手外科 上班使勁懟鍵盤、敲鼠標，下班繼續(xù)發(fā)微信、刷微博……在這十指翻飛間，你是否感覺手指不再那么靈活有力，手腕還時不時隱隱作痛？——出現(xiàn)這種情況，你可能是被腱鞘炎盯上了。什么是腱鞘炎？腱鞘炎，又稱為「鍵盤手」、「手機手」、「媽媽手」。這些外號也充分反映的它的高發(fā)人群：在電腦前辦公的人、經(jīng)常玩手機的人，以及經(jīng)常抱孩子、做家務(wù)的女性。腱鞘是套在肌腱外面的雙層密閉滑膜管，起到保護肌腱的作用，肌腱與指骨通過腱系膜相連，牽引手指屈伸。在日常生活和工作中，如若過于頻繁地活動，肌腱和腱鞘之間的摩擦力會變大，導(dǎo)致腱鞘出現(xiàn)水腫、滲出等，繼而出現(xiàn)活動受限和局部疼痛，腱鞘炎就這樣出現(xiàn)了。2020年04月07日1986
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朱偉主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 手外科 腱鞘就是套在肌腱外面的雙層套管樣密閉的滑膜管。具有固定、保護和潤滑肌腱，使其免受摩擦或壓迫的作用。肌腱長期在此過度摩擦，即可發(fā)生肌腱和腱鞘的損傷性炎癥，引起腫脹，稱為腱鞘炎。多為無菌性炎癥。若不治療，便有可能發(fā)展成永久性活動不便。常見的肌腱炎有：橈骨莖突狹窄性腱鞘炎、屈指肌腱狹窄性腱鞘炎、肌鞘炎、尺側(cè)腕伸肌腱鞘炎。腱鞘炎在早期可先行保守治療，首先使患手休息，局部夾板或石膏托固定3～4周，每日中草藥熏洗、理療、針刺或推拿。在此期間可配合注射治療，即將醋酸氫化可的松注射于腱鞘內(nèi)，每周一次，每次1毫升，為減少注射時疼痛可與1.0%普魯卡因1毫升混合后注射，一般注射3～4次。治療必須結(jié)合預(yù)防才能避免復(fù)發(fā)，無效或?qū)野l(fā)者可作腱鞘切斷術(shù)。手術(shù)是可以根治腱鞘炎，但也是治療的最后的選擇。手術(shù)切開松解損傷較大，易留痕跡，且主刀醫(yī)生要求較高，手術(shù)存在一定的風險，如橈神經(jīng)淺感覺支損傷、腱鞘切除過多，肌腱向掌側(cè)滑脫(半脫位)、沒有查清和處理迷走肌腱及其腱鞘、腱鞘炎手術(shù)的后遺癥是縱向切開皮膚，疤痕增生等。手術(shù)也并不意味著下手術(shù)臺就沒事了。往往還需要4~6個月的恢復(fù)期。腱鞘炎手術(shù)后如何護理？1、局部封閉治療，可使早期腱鞘炎得到緩解，每周封閉一次。這是腱鞘炎術(shù)后的護理方法之一。2、應(yīng)早期做屈伸手指活動，防止肌腱粘連。術(shù)后1個月內(nèi)免手工勞動。（這個恢復(fù)鍛煉的過程是必要的，而且是非常痛苦的，是要忍受著手術(shù)刀口的疼痛，做屈伸動作，并不比肌腱炎發(fā)作的痛苦小，疼痛難以忍受的必須服用止痛藥。如果不進行恢復(fù)鍛煉可能會發(fā)生肌腱粘連，肌腱粘連也會造成伸屈功能障礙，關(guān)節(jié)僵硬，攣縮畸形等）3、冰敷可消腫，切勿以熱敷袋敷手腕，以免擴大發(fā)腫部位。4、若有破口請及時的進行消炎處理，以防一起手的深部感染。這也是腱鞘炎術(shù)后的護理方法之一。所以手術(shù)并不是誰都需要做，也不是誰做了效果都會好。手術(shù)本身對身體也是創(chuàng)傷。如果我們能在早期預(yù)防，早期治療，前期保守治療取得效果，那么手術(shù)的創(chuàng)傷和術(shù)后痛苦，都是完全可以避免的。預(yù)防腱鞘炎的方法！注意工作時保持正確姿勢，避免關(guān)節(jié)的過度勞損，定時休息。1.在洗衣、做飯、編織毛衣、打掃衛(wèi)生等家務(wù)勞動時，要注意手指、手腕的正確姿勢，不要過度彎曲或后伸；提拿物品不要過重；手指、手腕用力不要過大。2.連續(xù)工作時間不宜過長，工作結(jié)束后要搓搓手指和手腕，再用熱水泡手。3.冬天洗衣服時最好用溫水，下雪后掃雪也要戴上棉手套，防止手部受寒。4.對于長期伏案辦公人員來說，應(yīng)采用正確的工作姿勢，盡量讓雙手平衡，手腕能觸及實物，不要懸空。5.手腕關(guān)節(jié)做360度的旋轉(zhuǎn)；或?qū)⑹终朴昧ξ杖俜潘?，來回多做幾次或?qū)⑹种阜磯夯蚴终品磯簬紫拢伎梢杂行Ь徑馐植康乃嵬础?.感覺身體關(guān)節(jié)疲勞時可以泡熱水澡，舒解一下緊繃的肌肉，或是在酸痛的部位進行熱敷。常使用電腦易患腱鞘炎。2020年03月26日6663
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李民濤主治醫(yī)師 上海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 血管外科 拇指不能打彎：即拇指狹窄性腱鞘炎因反復(fù)摩擦致使鞘管肥厚狹窄引起的疾病。反復(fù)伸屈握捏作業(yè)易患此病。男性多見。發(fā)生于指屈肌腱鞘者又名扳機指，掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)壓痛，屈伸指時引起彈響。 一、治療措施： 1、治療腱鞘炎可用熱療、按摩及充分休息3周左右，特別要減少引起疾病的手工勞動。 2、局部封閉治療，可使早期腱鞘炎得到緩解，每周封閉一次。 3、上述方法治療無效或反復(fù)發(fā)作時，應(yīng)做腱鞘切開術(shù)，術(shù)后應(yīng)早期做屈伸手指活動，防止肌腱粘連。 4、術(shù)后1個月內(nèi)不可手工勞動。用醋酸氫化考的松、醋酸曲安奈德或醋酸強的松龍注入腱鞘內(nèi)進行局封，有較好療效。 5、對病程較長，反復(fù)發(fā)作，上述療法無效者，可切開狹窄部分腱鞘，并行部分切除，使腱鞘不再擠壓肌腱，能達到根治的目的。 6、也可以行中醫(yī)小針刀閉合性松解，切開狹窄部分腱鞘，效果也很好。 二、預(yù)防措施： 1、在洗衣、做飯、編織毛衣、打掃衛(wèi)生等家務(wù)勞動時，要注意手指、手腕的正確姿勢，不要過度彎曲或后伸;提拿物品不要過重;手指、手腕用力不要過大。 2、感覺身體關(guān)節(jié)疲勞時可以泡個熱水澡，舒解一下緊繃的肌肉，或是在酸痛的部位進行熱敷。 3、冬天洗衣服時，最好用溫水，下雪后掃雪，也要戴上棉手套，防止手部受寒。 4、手腕關(guān)節(jié)做360度的旋轉(zhuǎn);或?qū)⑹终朴昧ξ杖俜潘桑瑏砘囟嘧鰩状?或?qū)⑹种阜磯夯蚴终品磯簬紫拢伎梢杂行Ь徑馐植康乃嵬础? 5、對于長期伏案辦公人員來說，應(yīng)采用正確的工作姿勢，盡量讓雙手平衡，手腕能觸及實物，不要懸空。2020年03月23日1133
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2020年03月07日9220
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朱偉主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 手外科 我們總是習慣給某些疾病命名，例如“網(wǎng)球肘”、“鼠標手”、“富貴包”等。這是因為往往這種疾病是由于某一種動作或者特征所導(dǎo)致，所以就有了這些名字的由來。例如有些哺乳期的母親長期抱娃，就出現(xiàn)了“媽媽手”這個詞！今天文章里要講的是“媽媽手”小科普“媽媽手”學名稱為“橈骨莖突狹窄性腱鞘炎”橈骨莖突狹窄性腱鞘炎橈骨莖突狹窄性腱鞘炎是由于拇指或腕部活動頻繁，使拇短伸肌和拇長展肌腱在橈骨莖突部腱鞘內(nèi)長期相互反復(fù)摩擦，導(dǎo)致該處肌腱與腱鞘產(chǎn)生無菌性炎癥反應(yīng)，局部出現(xiàn)滲出、水腫和纖維化，鞘管壁變厚，肌腱局部變粗，造成肌腱在腱鞘內(nèi)的滑動受阻而引起的臨床癥狀。其臨床表現(xiàn)主要為橈骨莖突部隆起、疼痛，腕和拇指活動時疼痛加重，局部壓痛。本病多見于中年以上，女多于男（約6:1），好發(fā)于家庭婦女和手工操作者，哺乳期及更年期婦女更易患本病。但是“媽媽手”不僅是媽媽的專有的哦，上班族、手機黨、甚至小朋友。都會因為發(fā)力不當造成“媽媽手”。那么如何知道自己是否患有“媽媽手”以及怎樣預(yù)防和康復(fù)鍛煉呢？下面將一一告訴你自我評測：1.橈骨莖突處隆起、疼痛，可向前臂及拇指放射痛，活動腕及拇指時疼痛加重，不能提重物。2.橈骨莖突處明顯壓痛，有時可觸及硬結(jié)節(jié)。腕和拇指活動稍受限。3.握拳尺偏試驗（Finkelstein征）陽性。2020年03月06日5302
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呂敏主治醫(yī)師 西安市紅會醫(yī)院 手外科中心 腱鞘炎又稱扳機指，由于手指或者手腕屈伸時，膨大的肌腱滑動通過狹窄的鞘管，產(chǎn)生扳機樣動作和彈響，以中老年女性多見，多發(fā)生于拇指及手腕。也可以是先天性的。 癥狀： 成人屈伸患指時有扳機樣感覺，伴有彈響和輕疼痛，有時手指絞鎖在屈曲位不能伸直，或者伸直位不能屈曲，患指掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)可觸及硬結(jié)，壓痛明顯。 先天性拇指狹窄性腱鞘炎，家長多在偶然機會發(fā)現(xiàn)嬰幼兒拇指指間關(guān)節(jié)常呈半屈曲狀，搬動拇指指間關(guān)節(jié)伸直時，可有彈響，掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)可觸及硬節(jié)，無明顯壓痛。 預(yù)防： 1、在洗衣、做飯、打掃衛(wèi)生等家務(wù)勞動時，要注意手指、手腕的正確姿勢，不要過度彎曲或背伸。提拿物品不要過重。手指、手腕用力不要過大。 2、連續(xù)工作時間不宜過長，工作結(jié)束后要搓搓手指和手腕，再用熱水泡手。 3、冬天洗衣服時最好用溫水，防止手部受寒。 4、手腕關(guān)節(jié)做360度旋轉(zhuǎn)，或?qū)⑹终朴昧ξ杖俜潘?，來回多做幾次或?qū)⑹种阜磯夯蚴终品磯簬紫拢伎梢杂行Ь徑馐植克嵬础? 治療： 早期可以采取制動休息來緩解癥狀，口服消炎鎮(zhèn)痛藥物或局部涂抹藥膏； 如果經(jīng)過早期治療無法好轉(zhuǎn)，則可以考慮進行局部封閉治療。但是由于封閉治療可能導(dǎo)致肌腱破壞，不要多次進行。1-2次局封無效后，應(yīng)手術(shù)治療。嬰 幼兒腱鞘炎在6個月內(nèi)?？勺杂Ｈ缫呀?jīng)發(fā)生絞鎖，對拇指發(fā)育不利，及時手術(shù)。2019年10月10日2281
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朱偉主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 手外科 肌腱狹窄性腱鞘炎就是肌腱外層的包皮發(fā)生長期炎癥、局部管道狹窄導(dǎo)致的疼痛和活動障礙。肌腱和腱鞘的關(guān)系就像電線中金屬線和外皮塑料的關(guān)系。主要是肌腱長期在此過度摩擦，局部勞損，即可發(fā)生肌腱和腱鞘的損傷性炎癥，引起腫脹、疼痛，稱為腱鞘炎。若不治療，便有可能發(fā)展成永久性活動不便。拇指狹窄性腱鞘炎常發(fā)生于手工活或家務(wù)活較多的中老年女性。腕關(guān)節(jié)腱鞘炎常發(fā)生于端提重物較多的女性，尤其產(chǎn)后半年內(nèi)的女性及照看嬰幼兒的女性。慈溪市中醫(yī)醫(yī)院手外科張兆國肌腱狹窄性腱鞘炎臨床表現(xiàn)手指常發(fā)生在拇、中、環(huán)指，起病初期在手指屈伸時產(chǎn)生彈響、疼痛，故又稱“扳機指”。疼痛一般發(fā)生于掌指關(guān)節(jié)，大多病人會感覺近節(jié)指骨也有疼痛。掌指關(guān)節(jié)處一般可觸及結(jié)節(jié)，有壓痛?；颊叱Ｗ允鲫P(guān)節(jié)活動不靈活，關(guān)節(jié)腫脹。嚴重時關(guān)節(jié)絞鎖在屈曲或伸直位，關(guān)節(jié)不能伸直或屈曲。本病偶見于小兒，雙側(cè)拇指處于屈曲位，不能主動伸直。手腕常發(fā)生于橈骨莖突和尺側(cè)腕伸肌腱,伸腕尺偏或橈偏時痛重。肌腱狹窄性腱鞘炎治療初診或癥狀較輕時，可采用制動、理療或局部封閉保守治療，癥狀也可緩解，但再次勞累后容易復(fù)發(fā)。止痛藥有效，膏藥一般無效。如果非手術(shù)治療癥狀改善不明顯或反復(fù)發(fā)作時可采用手術(shù)治療。手術(shù)治療并非切開肌腱周圍的腱鞘，并切除一部分，如果此處有肌腱粘連也應(yīng)同時松解。手術(shù)效果較好，復(fù)發(fā)者較少。小針刀治療也可，但對解剖不熟悉者或遇有解剖變異者，肌腱和神經(jīng)損傷者常見。小兒2歲以內(nèi)可以觀察，如果不恢復(fù)要及時手術(shù)治療。肌腱狹窄性腱鞘炎術(shù)后鍛煉術(shù)后2小時內(nèi)要多用手壓迫手術(shù)部位，防止出血。第二天就要開始進行手術(shù)部位的伸屈鍛煉，鍛煉要盡量伸直和盡量屈曲，每天3-5次，每次伸屈10下，防止粘連。肌腱狹窄性腱鞘炎預(yù)防注意工作時保持正確姿勢，避免關(guān)節(jié)的過度勞損，定時休息。在洗衣、做飯、編織毛衣、打掃衛(wèi)生等家務(wù)勞動時，要注意手指、手腕的正確姿勢，不要過度彎曲或后伸；提拿物品不要過重；手指、手腕用力不要過大。連續(xù)工作時間不宜過長，工作結(jié)束后要搓搓手指和手腕，再用熱水泡手。冬天洗衣服時最好用溫水，下雪后掃雪也要戴上棉手套，防止手部受寒。對于長期伏案辦公人員來說，應(yīng)采用正確的工作姿勢，盡量讓雙手平衡，手腕能觸及實物，不要懸空。手腕關(guān)節(jié)做360度的旋轉(zhuǎn)；或?qū)⑹终朴昧ξ杖俜潘?，來回多做幾次或?qū)⑹种阜磯夯蚴终品磯簬紫?，都可以有效緩解手部的酸痛。感覺身體關(guān)節(jié)疲勞時可以泡熱水澡，舒解一下緊繃的肌肉，或是在酸痛的部位進行熱敷。常使用電腦易患腱鞘炎。發(fā)病的示意圖及切口設(shè)計術(shù)中切開腱鞘松解術(shù)后切口約1.4cm2019年09月28日3730
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