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王作偉主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)外科 封閉針又叫做痛點(diǎn)局部封閉治療,是指在痛點(diǎn)注射局麻藥和糖皮質(zhì)激素。封閉針廣泛用于慢性運(yùn)動(dòng)損傷如腱鞘炎、關(guān)節(jié)炎、慢性肌肉勞損的治療,腰椎病、頸椎病引起的疼痛也可以進(jìn)行封閉治療。它的主要成分包括利多卡因等局部麻醉藥物和低塞米松、貝塔米松等防質(zhì)激素,有良好的止痛和消除無菌性炎癥的作用,療效確切,治療簡單,可重復(fù)注射,是一個(gè)很好的治療手段。值得注意的是,封閉治療要到這么個(gè)醫(yī)院進(jìn)行,同時(shí)要進(jìn)行定期的復(fù)查。2022年04月30日
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李政副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 什么是腱鞘炎(Tenosynovitis):指腱鞘因機(jī)械性摩擦而引起的慢性無菌性炎癥改變。由于肌腱在運(yùn)動(dòng)過程中,反復(fù)受力,機(jī)械性刺激造成的慢性損傷。通常此類疾病也稱重復(fù)性損傷。臨床常見,任何年齡均可發(fā)生,中年女性居多。腱鞘炎患者的常見癥狀和體征是局部疼痛,觸之壓痛,多可觸及硬結(jié),肌腱活動(dòng)時(shí)有彈響聲,雙手指及腕部的使用頻率高,因此也是腱鞘炎的好發(fā)部位。腱鞘炎的病因有哪些:腱鞘是包繞在肌腱外周的兩層保護(hù)性結(jié)構(gòu)。外層為單層的的纖維性鞘膜,內(nèi)層為滑液鞘,是一個(gè)囊腔結(jié)構(gòu),其中包含有少量的滑液,起到潤滑作用,并確保肌腱有足夠的活動(dòng)度。日常工作和生活當(dāng)中,當(dāng)反復(fù)進(jìn)行一種活動(dòng)就可引起肌腱與腱鞘過度的摩擦。早期階段,此類機(jī)械性刺激可能腱鞘產(chǎn)生無菌性炎癥反應(yīng),進(jìn)而出現(xiàn)充血、水腫及滲出。久而久之,局部的反復(fù)磨損,就會(huì)發(fā)生慢性纖維組織增生,粘連。當(dāng)腱鞘增厚達(dá)到正常狀態(tài)的2-3倍后,提供肌腱活動(dòng)的空間減少,加之肌腱與腱鞘不同程度的粘連,組織形狀改變,正常的生理功能就會(huì)受到影響。引起腱鞘炎的危險(xiǎn)因素有哪些:1、女性;2、年齡30-50歲;3、體力勞動(dòng)者、長時(shí)間打字;4、喜好反復(fù)手部練習(xí)某項(xiàng)運(yùn)動(dòng)或樂器;5、發(fā)生過外傷;6、有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病史;7、哺乳期;8、嬰幼兒看護(hù)者。該怎樣治療腱鞘炎:腱鞘炎的治療目的是緩解癥狀,能正常工作和生活,防止復(fù)發(fā)。早期癥狀較輕者可先嘗試保守治療,如果無效就要施行手術(shù)治療。目前臨床治療方式有多種??筛鶕?jù)自身癥狀,嚴(yán)重程度,醫(yī)生技術(shù),病人要求來選擇不同的治療方案,一般通過及時(shí)有效的治療大多數(shù)都可以恢復(fù)正常的功能。一、保守治療:1、制動(dòng):固定相應(yīng)的關(guān)節(jié),使肌腱保持松弛狀態(tài),減少活動(dòng),達(dá)到休息目的;2、冰敷:使用冰袋敷于患處減輕肢體疼痛或腫脹;3、理療:專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行物理治療,并學(xué)會(huì)如何鍛煉放松肌肉或肌腱,緩解關(guān)節(jié)疼痛,避免肌腱及腱鞘的反復(fù)刺激。二、用藥方案:1、非處方止痛藥:布洛芬(ibuprofen)和萘普生(naproxen)等;2、封閉:發(fā)病6個(gè)月內(nèi)進(jìn)行可以緩解癥狀,但手外科醫(yī)生一般不建議使用,以免造成肌腱變性、斷裂、感染等并發(fā)癥。三、手術(shù)治療1、手術(shù)方式:手術(shù)中醫(yī)生會(huì)在局部麻醉下切開腱鞘,松解粘連的肌腱或切除部分炎性增厚的腱鞘組織,恢復(fù)肢體的運(yùn)動(dòng)功能。2、術(shù)后康復(fù):術(shù)后24小時(shí)開始在手術(shù)醫(yī)師或康復(fù)醫(yī)生的指導(dǎo)下,進(jìn)行肌腱、肌肉或關(guān)節(jié)活動(dòng)練習(xí),正確學(xué)習(xí)鍛煉姿勢或用力方式,避免出現(xiàn)并發(fā)癥。腱鞘炎如何預(yù)防:1、工作多忙,多么喜歡一項(xiàng)活動(dòng),都要注意休息,勞逸結(jié)合,不要過久的重復(fù)某一項(xiàng)單一的活動(dòng);2、工作要有間歇,中途可以休息幾分鐘,放松肢體,可以做一些舒緩動(dòng)作,避免關(guān)節(jié)和肌肉的過度緊張;3、辦公用設(shè)備最好符合人體工程學(xué)原理,不會(huì)讓人覺得很別扭;4、體力工作要有科學(xué)合理的崗前培訓(xùn),學(xué)會(huì)如何使用工具。不要蠻干;5、運(yùn)動(dòng)之前要充分準(zhǔn)備,運(yùn)動(dòng)之后要有緩沖過程;6、如果某處關(guān)節(jié)受過外傷或發(fā)生過腱鞘炎,注意保養(yǎng),不要使用過度。2022年04月15日
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李政副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 隨著互聯(lián)網(wǎng)和電子經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展,人們對(duì)電子產(chǎn)品的依賴程度愈發(fā)嚴(yán)重,越來越離不開電腦和手機(jī)。用電腦或手機(jī)工作、玩游戲、社交、網(wǎng)購等已成為了人們生活中重要且占據(jù)大部分時(shí)間的行為。注意如果您開始覺得手指根部以及手腕處有酸痛感,手指的靈活度也在下降,甚至感覺很僵硬。這時(shí)候就要注意,腱鞘炎有可能找上你了。手部腱鞘炎,預(yù)防最關(guān)鍵01.改掉不良用手習(xí)慣,如打響指、拇指長時(shí)間反復(fù)滑動(dòng)手機(jī)等。02.注意保護(hù)手部,手指、手腕不要過度彎曲或后伸,避免提重物。03.注意保溫避免寒冷刺激,比如經(jīng)常接觸涼水、冷風(fēng)等。長時(shí)間工作結(jié)束后,可以熱水泡手,促進(jìn)血液循環(huán)。04.經(jīng)常做家務(wù)的人士,提醒您:應(yīng)注意休息,不要長時(shí)間抱娃。抱孩子時(shí)要注意手指、手腕的正確姿勢,盡量讓嬰兒的頭枕在自己的肘部,注意用身體、肩膀、胳膊肘和手腕一起發(fā)力的姿勢抱娃(如下圖)。05.勞動(dòng)后,手腕和手指各關(guān)節(jié)可以適當(dāng)做屈伸旋轉(zhuǎn)活動(dòng),或?qū)⑹终朴昧ξ杖俜潘伞V貜?fù)多做幾次或?qū)⑹种负褪终品磯簬紫?,能有效地緩解手部酸痛。不幸患上了手部腱鞘炎如何治療?1.輕者可采用減少手指的活動(dòng)來讓局部得到休息,也可以進(jìn)行熱敷、理療。例如:每天熱水泡手,一天三次,一次15-20分鐘,一般堅(jiān)持1-2周后癥狀可緩解。02.癥狀明顯者可在醫(yī)生指導(dǎo)下,外用消腫止痛類膏藥或軟膏或口服消炎鎮(zhèn)痛類藥物。必要時(shí)進(jìn)行鞘內(nèi)注射皮質(zhì)激素的局部封閉治療。03.對(duì)于病程長、發(fā)作頻繁、病情頑固的患者可行手術(shù)松解。適度搭配有助放松、伸展手部肌肉的伸展運(yùn)動(dòng),是舒緩、降低腕部、手指不適的良好方式。教您5個(gè)手部伸展舒緩動(dòng)作01.拇指拉伸放松1.手臂前伸,拇指朝向天花板。2.保持姿勢,拇指彎曲,其他四指握住拇指,做握拳的姿勢。3.其他四指發(fā)力,讓拳頭慢慢向地面方向下拉,動(dòng)作過程中不應(yīng)感覺痛,而只有拉緊的感覺。次數(shù):一天3組,每組10次,每次動(dòng)作堅(jiān)持10秒鐘。02.拇指外展活動(dòng)1.手臂前伸,手掌朝地面。2.拇指放在食指下方,此為起始動(dòng)作。3.拇指朝地面方向慢慢打開遠(yuǎn)離食指,最后與食指呈90度。4.讓拇指再慢慢地回到原來位置。次數(shù):一天3組,每組10次,每次動(dòng)作堅(jiān)持10秒鐘。03.拇指伸直活動(dòng)1.拇指與其他四指并攏,手掌放在平面上。2.拇指慢慢離開食指,打開到最大。3.再慢慢地把拇指合起來靠到食指旁。次數(shù):一天3組,每組10次,每次動(dòng)作堅(jiān)持10秒鐘。04.手腕、手指屈肌的拉伸1.手臂前伸,手肘伸直,手掌朝天花板。2.另一只手抓住患側(cè)手指處,往地板的方向拉緊。3.拉伸到感覺前臂內(nèi)側(cè)(小指側(cè))有拉緊的感覺,但不要拉到有疼痛感;再慢慢回復(fù)原位。次數(shù):一天3組,每組10次,每次動(dòng)作堅(jiān)持10秒鐘。05.手腕、手指伸肌的拉伸1.手臂前伸,手肘伸直,手掌朝地面。2.另一只手抓住手背處,往地板的方向拉緊。3.拉伸到感覺前臂外側(cè)(拇指側(cè))有拉緊的感覺,記得不要拉到疼痛;再慢慢回復(fù)原位。次數(shù):一天3組,每組10次,每次動(dòng)作堅(jiān)持10秒鐘。以上動(dòng)作應(yīng)在不產(chǎn)生疼痛的前提下進(jìn)行,并謹(jǐn)記“緩慢、輕柔”的原則。依據(jù)個(gè)人狀況一天反復(fù)練習(xí)數(shù)次,有助舒緩疼痛。2022年03月27日
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吳德超副主任醫(yī)師 深圳市兒童醫(yī)院 骨科 一期的腱鞘炎可以不做特別治療,僅觀察有無加重即可。二期的腱鞘炎可以讓孩子做主動(dòng)屈伸鍛煉,孩子不配合主動(dòng)鍛煉,也可以家長幫助被動(dòng)屈伸去練。參考三級(jí),主動(dòng)鍛煉主要是指尖關(guān)節(jié)的屈伸,不能像這樣單單屈伸長指關(guān)節(jié),而指尖關(guān)節(jié)沒有屈曲孩子無法完成,也可以讓家長固定住頸節(jié)的指骨,再讓孩子鍛煉。三七的腱鞘炎需要在家長幫助下作被動(dòng)的屈伸功能鍛煉,不亦要一只手固定住進(jìn)節(jié)肢弓,另一只手去屈伸繃直,這樣才能保證鍛煉指尖關(guān)節(jié),不要像視頻所示一樣過度鍛煉掌指關(guān)節(jié),這樣不僅指尖關(guān)節(jié)得不到鍛煉,才可能造成掌指關(guān)節(jié)的松弛。以上的鍛煉次數(shù)目前沒有準(zhǔn)確的標(biāo)準(zhǔn),一般建議每天三到不足,每組100次左右即可,在維持拇指身。 值的前提下,可以在夜間佩戴拇指伸直位知去輔助治療。四期的腱鞘炎保守治療比較困難,可以參考三期的方法治療三個(gè)月左右看看效果,如果沒有效果則建議手術(shù)治療,因?yàn)樗钠陔烨恃缀茈y維持拇指伸直,所以一般不建議吃去治療。2022年02月13日
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梁志軍主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 骨科 的問題。這位居民朋友的問題是,梁大夫您好,女,56歲,左手食指肌腱炎,握拳頭特別疼痛,手指打封閉針好還是做手術(shù)好呢? 啊,您好,這個(gè),這個(gè)患者朋友您好,這個(gè)食指腱鞘,這是要食指狹窄性腱鞘炎,這個(gè)也是非常常見啊,非常常見,呃,尤其呢,就是我們,呃,家務(wù)勞動(dòng)比較多的這樣,這樣一些女同志,呃,比較多見,那么首先呢,也是要了解它的原理啊,就是說呢,當(dāng)這個(gè)手部的這種活動(dòng)呀,呃,比較頻繁啊,就干的家務(wù)工作比較多,這個(gè)時(shí)候呢,就是這個(gè)手指里邊的這個(gè)手筋啊,肌腱會(huì)過度的活動(dòng),然后呢,和這個(gè)肌腱的腱鞘形成過度的摩擦,然后可以產(chǎn)生一些無菌性的炎癥,那么炎癥呢,會(huì)引起疼痛,引起肌腱的水腫,引起的這個(gè)手指活動(dòng)的不夠順暢啊,那么就是在握拳的時(shí)候呢,就是這個(gè)有炎癥的肌腱和叫腱鞘呢,這個(gè)時(shí)候它相。 客戶之間的壓力比較大,所以會(huì)產(chǎn)生刺激性的疼痛,那么這種情況呢,就是呃,問打封閉好不好,封閉呢,它是一個(gè)比較常規(guī)的一個(gè)方法啊,通過呢,就是,呃,通過呢,這個(gè)注射在這個(gè)腱鞘啊,呃里邊呢,注射一呃局麻藥和一些激素啊,激素因?yàn)榧に赜泻芎玫南椎淖饔?,那么呃,這個(gè)時(shí)候呢,就說能夠很快的促進(jìn)這個(gè)炎癥的消退,從而呢,緩解呃,這2022年01月27日
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高榮軒副主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 骨科 經(jīng)常有家長帶著孩子來門診就診因?yàn)橥蝗话l(fā)現(xiàn)孩子“大拇指伸不直”,心情緊張和焦慮,經(jīng)過醫(yī)生的檢查,絕大部分孩子會(huì)被診斷拇指狹窄性腱鞘炎,也叫彈響指。在以前,這種疾病認(rèn)為是一種先天性畸形,但隨著對(duì)疾病的深入了解,目前絕大部分醫(yī)生都認(rèn)為是一種發(fā)育性疾病,即出生時(shí)孩子拇指活動(dòng)正常,無伸直受限的癥狀,隨著孩子的生長發(fā)育,逐漸出現(xiàn)拇指伸不直的情況,故現(xiàn)在診斷為發(fā)育性拇指狹窄性腱鞘炎。這也可以從很多家長就診經(jīng)歷中得到驗(yàn)證。大部分家長都會(huì)明確表示之前孩子拇指活動(dòng)很好,只是近期發(fā)現(xiàn)“大拇指伸不直”,誤以為骨頭受傷或者關(guān)節(jié)脫位,引起不必要的擔(dān)心和緊張。往往經(jīng)過醫(yī)生的耐心解釋,家長們才明白為什么孩子拇指會(huì)伸不直。在這里,我就給大家詳細(xì)介紹一下什么是發(fā)育性拇指狹窄性腱鞘炎。拇指狹窄性腱鞘炎是一種兒童骨科門診很常見的疾病,其主要表現(xiàn)為兒童拇指指間關(guān)節(jié)屈曲,不能主動(dòng)伸直。如果他人幫助其伸直拇指,會(huì)有明顯阻力,扳直時(shí)會(huì)有彈跳感,甚至彈響,故也稱為彈響指或板機(jī)指。本病發(fā)生機(jī)理和成年人的腱鞘炎不同,目前認(rèn)為是拇指的掌指關(guān)節(jié)的屈肌腱鞘入口因患兒長期拇指過度屈曲造成局部屈肌腱壓迫,久而久之就會(huì)引起腱鞘入口處腱鞘及韌帶和肌腱膨大、形成卡壓,進(jìn)而影響孩子拇指伸直。(如下圖)本病治療效果很好,可以達(dá)到100%。一、保守治療通常對(duì)于癥狀較輕微的孩子(即被動(dòng)伸直很容易,阻力很小的),可以先嘗試保守治療。包括輕柔的手法按摩和使用矯形器將拇指固定在伸直位置上。1、手法按摩:每天家長主動(dòng)幫助孩子鍛煉,讓拇指被動(dòng)伸直,早中晚可以分時(shí)段練習(xí),當(dāng)然因?yàn)楹⒆幽粗咐w細(xì),注意力度,避免額外損傷。2、矯正器治療:我個(gè)人建議可以在孩子午睡和晚睡的時(shí)候佩戴,平時(shí)日常活動(dòng)的時(shí)候不用佩戴。因?yàn)楹⒆铀X時(shí)總是握拳姿勢,這就造成了睡醒后拇指處于彎曲狀態(tài),再伸直會(huì)有比較大的阻力,這時(shí)佩戴矯正器可以有效降低拇指被動(dòng)伸直的阻力;同時(shí)日?;顒?dòng)的時(shí)候可以不佩戴,這樣減少了矯正器對(duì)孩子正?;顒?dòng)的影響,也降低了矯正器的并發(fā)癥。當(dāng)然矯正器的型號(hào)選擇也很重要,我院都是本院矯形器室根據(jù)孩子手指大小定制或者選擇合適型號(hào)的矯正器。二、手術(shù)治療對(duì)于癥狀較重的病例或者經(jīng)過保守治療效果欠佳的孩子,就需要手術(shù)治療。手術(shù)治療步驟相對(duì)簡單,松解狹窄的腱鞘即可,手術(shù)創(chuàng)傷小,很安全,通常單純手術(shù)時(shí)間在10分鐘左右,術(shù)后拇指可以自由活動(dòng),配合術(shù)后功能訓(xùn)練,效果滿意,極少復(fù)發(fā)。手術(shù)需要鎮(zhèn)靜和全麻,家長往往擔(dān)心麻醉安全,對(duì)手術(shù)心存忌憚,但沒有證據(jù)表明單次全麻手術(shù)影響孩子發(fā)育和智力。另外,如果發(fā)現(xiàn)過晚或者一味堅(jiān)持保守治療而效果欠佳的,可能會(huì)影響孩子手指發(fā)育,特別是屈肌腱的發(fā)育,后期即使手術(shù)也可能會(huì)有殘留畸形。所以家長發(fā)現(xiàn)孩子存在拇指伸不直的情況,應(yīng)及時(shí)就診檢查。2022年01月24日
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潘俊博副主任醫(yī)師 海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 整復(fù)外科 潘醫(yī)生在臨床工作中經(jīng)常會(huì)遇到這樣的患者,五十歲以上的女性,手指活動(dòng)時(shí)疼痛,尤其是拇指最容易出現(xiàn),還有就是手腕側(cè)方,我們叫做橈骨莖突的部位。大家都知道,這個(gè)年齡段的人又要做家務(wù)、又要帶小孩,手疼嚴(yán)重影響日常生活,非常不容易。那這到底是什么問題,又如何解決呢? 病因 我們的手能夠運(yùn)動(dòng)需要骨骼支撐、關(guān)節(jié)作為軸點(diǎn)、肌腱作為動(dòng)力系統(tǒng)。打個(gè)比方,我們看過挖掘機(jī),挖掘機(jī)的機(jī)械臂相當(dāng)于我們的骨骼,那液壓系統(tǒng)就相當(dāng)于我們的肌腱。但任何事物都必須有約束它的框架,否則就會(huì)混亂,比如我們有各種法律來約束社會(huì)、紅綠燈來規(guī)范行人。那么約束我們肌腱的就叫腱鞘、它的作用是使肌腱在一個(gè)規(guī)定好的軌道內(nèi)滑行。但如果我們肌腱滑動(dòng)得太多、太頻繁、用的年頭太久了會(huì)怎么樣呢?如果是機(jī)器會(huì)磨損,但人體正好相反,它會(huì)增生、會(huì)水腫,于是本來順暢的腱鞘變得狹小,肌腱就被卡住了。肌腱被卡住后會(huì)水腫,加重了這種堵塞,形成惡性循環(huán),引起疼痛。 手部常見的類型在手部最常見的是拇指和橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。 1、拇指狹窄性腱鞘炎:表現(xiàn)為拇指屈伸時(shí)疼痛、彈響(扳機(jī)指癥狀)、甚至固定在伸直位不能動(dòng),在拇指根部壓痛明顯、往往有一個(gè)硬結(jié)。 注意視頻中左手拇指曾行手術(shù)治療,右手拇指為術(shù)前的狀態(tài),典型的“扳機(jī)指”癥狀 2、橈骨莖突狹窄性腱鞘炎:表現(xiàn)為橈骨莖突處壓痛,有硬結(jié),拇指在往上抬的時(shí)候疼痛,腕關(guān)節(jié)尺偏時(shí)疼痛加劇。 如何治療? 如果是輕度的,可以通過休息、理療、制動(dòng)、口服鎮(zhèn)痛藥及局部封閉來治療。如果經(jīng)保守治療效果不好或中、重度腱鞘炎建議手術(shù)。非常簡單的腱鞘切開手術(shù),效果非常好,可以解決大問題哦。 這個(gè)年齡段其實(shí)是可以享受人生的時(shí)候,退休了可以輕輕松松享受晚年的慢生活,不要被這個(gè)小問題困擾,有這個(gè)問題及時(shí)就診及時(shí)治療。2022年01月14日
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孫勝副主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 骨科 屈肌腱腱鞘炎(扳機(jī)指或扳機(jī)拇) 屈肌腱腱鞘炎的特點(diǎn)是在手掌處A1滑車近側(cè)緣疼痛和壓痛。在用力握拳時(shí),患者常常會(huì)發(fā)現(xiàn)受累手指或拇指被卡在屈曲位。有時(shí),必須在對(duì)側(cè)手的幫助下,才能被動(dòng)伸直手指。有些嚴(yán)重的病例,手指鎖定在屈曲位,腱鞘炎的癥狀常常是早晨更為明顯。對(duì)于糖尿病患者來講,狹窄性腱鞘炎特別常見,如果是多個(gè)手指受累,更應(yīng)該考慮并發(fā)糖尿病的可能性。 【治療】 對(duì)于大多數(shù)扳機(jī)指來講,向鞘管內(nèi)注入長效的激素,效果比較滿意。針頭插入點(diǎn)選擇示指近端掌橫紋和中環(huán)小指近端掌橫紋處。將針頭插入屈肌腱內(nèi),并在針管插處施以適當(dāng)?shù)膲毫Γ@時(shí)會(huì)感到一定的阻力。然后將針頭緩緩?fù)顺鲋良‰旌颓使鼙谥g,這時(shí)阻力會(huì)突然消失。然后向內(nèi)注入1ml長效麻藥和激素的混合溶液。如果緩解一段時(shí)間后,癥狀復(fù)發(fā),可重復(fù)注射幾次。 如果激素注射效果不好,可考慮手術(shù)治療,松解A1滑車。切開皮膚皮下,顯露滑車以后,縱行切斷橫行走向的纖維。為了使手指仍可充分彎曲,一定要保留A2滑車。中環(huán)指腱鞘炎也可選擇經(jīng)皮小針刀松解滑車的方法。如果病人并發(fā)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,手術(shù)時(shí)應(yīng)保留所有的滑車,以避免手指進(jìn)一步尺偏。對(duì)這類病人,手術(shù)方法是腱滑膜切除術(shù),并切除一束指淺屈肌腱。2022年01月07日
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孫勝副主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 骨科 【并發(fā)癥】 1.粘連 肌腱手術(shù)以后最常見的并發(fā)癥就是肌腱粘連。 即使經(jīng)過恰當(dāng)?shù)睦懑?,肌腱粘連仍很難避免。 如果主動(dòng)屈指受限,但被動(dòng)活動(dòng)正常,應(yīng)考慮進(jìn)行肌腱松解術(shù),但其前提是患者愿望強(qiáng)烈,且局部條件允許(在肌腱修復(fù)術(shù)后,至少3個(gè)月后方可進(jìn)行松解手術(shù))。 肌腱松解最好在局麻并輔以靜脈鎮(zhèn)靜的前提下進(jìn)行,術(shù)中要充分顯露鞘管區(qū)。 使用局麻的優(yōu)點(diǎn)是可以在術(shù)中囑患者主動(dòng)彎曲手指,從而判斷松解是否徹底。如果選擇區(qū)域阻滯麻醉或全麻,必須在粘連區(qū)近端牽拉松解肌腱,通過手指的活動(dòng)范圍來判斷松解是否徹底。 術(shù)后24h即開始主動(dòng)功能鍛煉。電刺激近端肌腹,有助于早期活動(dòng)。2022年01月07日
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腱鞘炎相關(guān)科普號(hào)

高翔醫(yī)生的科普號(hào)
高翔 康復(fù)師
醫(yī)生集團(tuán)-上海
康復(fù)科
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肖進(jìn)醫(yī)生的科普號(hào)
肖進(jìn) 主任醫(yī)師
廣東省人民醫(yī)院
關(guān)節(jié)骨病及創(chuàng)傷科
1067粉絲7萬閱讀

彭統(tǒng)華醫(yī)師的科普號(hào)
彭統(tǒng)華 副主任醫(yī)師
醫(yī)生集團(tuán)-江西
中西醫(yī)結(jié)合科
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