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呂帥潔副主任醫(yī)師 浙江省中醫(yī)院 骨傷科 腱鞘炎最常見的是以下兩種類型，第一種是橈骨莖突狹窄性腱鞘炎?；颊叽竽粗笇φ?，臂握拳并向小指側(cè)傾斜時，橈骨莖突處可出現(xiàn)疼痛，可以做以下里經(jīng)動作，動作一，輕緩伸展，保持十秒，放松五秒，一天做三次。動作二，沿腱鞘垂直方向中等強度按摩，每次三分鐘，每天三次。動作三，患側(cè)拇指和手腕向尺側(cè)腕曲，腱側(cè)手沿肌腱方向滑動，每次三分鐘，每天三次。 第二種常見類型是屈指肌腱狹窄性腱鞘炎，在手指屈曲時可產(chǎn)生彈響疼痛，又稱彈響指，嚴重時關(guān)節(jié)不能正常屈伸，可以做以下里經(jīng)動作。動作一，用力抓住毛巾卷等物品，五秒后放松，每組十次，每天三組。動作二，手指或手腕牽拉向背側(cè)，盡可能后伸，維持30秒不動，每組十次，每天三組。動作三，輕緩的順時針或逆時針旋轉(zhuǎn)手腕，每組轉(zhuǎn)到兩分鐘，每天三組。2023年11月06日
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彭統(tǒng)華副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-江西 中西醫(yī)結(jié)合科 動作示范：第一步熱敷用毛巾包裹熱水袋對患指進行熱敷，熱敷15分鐘左右，熱敷期間注意觀察皮膚，避免燙傷；第二步拇指被動屈伸熱敷完成后，立即對患指進行被動的屈伸訓練，緩慢拉伸，直至患指可以伸直?；贾干熘焙螅檬职庾』贾副３謳酌腌?。然后再做屈曲運動。此動作可重復(fù)進行，以患者能夠承受為宜；第三步按摩肌腱如果患指的肌腱仍然處于比較緊張的狀態(tài)，可在患指屈指肌腱部位摸到類似于葫蘆頭的物體，使其與肌腱方向垂直，然后進行彈撥。在彈撥幾下之后，將患指遠端屈曲，再進行彈撥。此動作可重復(fù)做5-6次；第四步拇指主動屈伸最后，讓患者獨自完成患指屈、伸的活動鍛煉。結(jié)束特別提示：1、熱敷時，熱水袋不可直接接觸皮膚，以防燙傷；2、上述的鍛煉強度應(yīng)在患者可耐受的范圍內(nèi)進行；3、如癥狀持續(xù)不緩解或加重時，應(yīng)及時到醫(yī)院就診。2023年10月27日1124
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趙長應(yīng)主治醫(yī)師 西京醫(yī)院 手外科 開始，開始啊，對于多指的孩子，我們術(shù)后鍛煉呢，一般是在拔完針之后兩三天，我們就開始要求鍛煉，那么鍛煉的時候，我們重點就鍛煉兩個關(guān)節(jié)，第一是指尖關(guān)節(jié)，也就是遠端這個關(guān)節(jié)，第二是掌指關(guān)節(jié)，就是近端這個關(guān)節(jié)。那我們一般家長給孩子動的時候是怎么動呢？我們一個手捏住它的掌骨，另外一個手捏住它的進節(jié)指骨，我們給他一個被動的一個屈曲，那么注意一定是要到位，然后被動伸直，那么這叫一次，那么再屈再伸，我們一天有三到五次就行了，千萬不要這么晃，這么晃是沒有意義的，就孩子哭也罷，鬧也罷，我們一定要到位，屈到最大程度，深到最大程度，什么叫最大程度呢？我們要跟他們見色來對比，跟他的見色來對比，那么指尖觀念是一樣，我們捏著筋節(jié)指骨，我們動它的遠端指，指尖關(guān)節(jié)，我們動的時候也是最大屈曲，最大伸直，最大屈曲。 最大伸直，那么也就是說，我們每天實際上只需要讓他的關(guān)節(jié)到最大程度，三到五次，不需要多，但一定要到位，三到五次。2021年08月07日2154
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趙長應(yīng)主治醫(yī)師 西京醫(yī)院 手外科 給大家演示一下孩子狹窄性腱鞘炎售后的一個功能鍛煉。狹窄性腱鞘炎售后呢，我們一般給他貼上幫貼，貼完之后，我們術(shù)后第二天，我們都建議家長再給孩子做主被動的功能鍛煉。那么主動的功能鍛煉就是讓孩子往上翹，往下勾，這就是主動呢，孩子自己動，那么一般孩子呢，自己不愿意動，那我們家長一定要配合著去給他動。那我們腱鞘員一般主要動的是這個指尖關(guān)節(jié)，就是第一個關(guān)節(jié)，我們也叫指尖關(guān)節(jié)，那么家長在給孩子活動的時候，一定注意一手捏著他的近節(jié)指骨。 就是往右手捏的這個部位叫進接直骨，左手呢，摸著他的指甲蓋，然后我們給他主動。 我們自己給他被動的區(qū)。 被動的伸，被動的屈，被動的伸，注意一定要到位，要求不要多，但是一定要到位，就屈要屈到下面去，最大屈區(qū)位，伸要伸到最大伸直位，那么這個最大的屈跟最大的伸一定要跟漸色對比，那么我們一天要求最少五次，最少五次屈伸屈伸屈伸，那么夜間帶支距的時候一定注意是要帶到一個最大伸直位的一個支距，你不能說你戴成這個樣子，那就想一定要戴到這個位置，支距如果不合適，一定要來調(diào)整支距，一直到合適為止啊。2021年08月06日1195
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張航副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 手外科 給大家演示一下孩子狹窄性腱鞘炎售后的一個功能鍛煉。狹窄性腱鞘炎售后呢，我們一般給他貼上幫貼，貼完之后，我們術(shù)后第二天，我們都建議家長再給孩子做主被動的功能鍛煉。那么主動的功能鍛煉就是讓孩子往上翹，往下勾，這就是主動呢，孩子自己動，那么一般孩子呢，自己不愿意動，那我們家長一定要配合著去給他動。那我們腱鞘員一般主要動的是這個指尖關(guān)節(jié)，就是第一個關(guān)節(jié)，我們也叫指尖關(guān)節(jié)，那么家長在給孩子活動的時候，一定注意一手捏著他的近節(jié)指骨。 就是往右手捏的這個部位叫進接直骨，左手呢，摸著他的指甲蓋，然后我們給他主動。 我們自己給他被動的區(qū)。 被動的伸，被動的屈，被動的伸，注意一定要到位，要求不要多，但是一定要到位，就屈要屈到下面去，最大屈區(qū)位，伸要伸到最大伸直位，那么這個最大的屈跟最大的伸一定要跟漸色對比，那么我們一天要求最少五次，最少五次屈伸屈伸屈伸，那么夜間帶支距的時候一定注意是要帶到一個最大伸直位的一個支距，你不能說你戴成這個樣子，那就想一定要戴到這個位置，支距如果不合適，一定要來調(diào)整支距，一直到合適為止啊。2021年07月23日1229
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侯輝歌副主任醫(yī)師 暨南大學附屬第一醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科與運動醫(yī)學中心 腱鞘炎對于上班族來說已經(jīng)不是什么新鮮的疾病了，但發(fā)病率依然居高不下。什么是腱鞘炎，如何徹底擺脫它？ 腱鞘炎究竟是怎么發(fā)生的呢？這得從肌腱和腱鞘的特殊結(jié)構(gòu)說起。人體的肌腱外包裹有雙層套管樣密閉的滑膜管，也就是腱鞘，就好像電線中的金屬絲被塑料外皮包住一樣。 腱鞘的外層為纖維組織，起到固定及保護肌腱的作用；內(nèi)層為滑膜，可滋養(yǎng)肌腱，并分泌滑液有利于肌腱的滑動。 當頻繁地活動手指使肌腱長期過度摩擦，會導致肌腱和腱鞘的損傷，肌腱就會慢慢退行性變性，滑膜鞘分泌功能也逐漸減退，腱鞘也就慢慢形成炎癥甚至腫脹，而出現(xiàn)疼痛和運動障礙，這就是腱鞘炎。 不過，每個人腱鞘的松緊度不一樣，較緊張的，發(fā)生腱鞘炎幾率更高。 腱鞘炎容易出現(xiàn)在手指和手腕部① 腱鞘炎發(fā)生在拇指、中指或無名指根部時，稱為屈指肌腱狹窄性腱鞘炎，又稱“彈響指”或“扳機指”。起病初期在手指屈伸時產(chǎn)生彈響、疼痛，嚴重時關(guān)節(jié)不能屈曲或伸直，就像被突然“卡”住一樣。 好發(fā)人群： 經(jīng)常做手工活、練習樂器、愛玩游戲的人，以及做家務(wù)活較多的中老年女性。 ② 腱鞘炎發(fā)生在手腕部稱為橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，也被稱為“媽媽手”。 好發(fā)人群：哺乳期以及經(jīng)常抱孩子和端提重物較多的女性。 腱鞘炎的病因？1. 積累勞損 手指勞作過度，頻繁伸屈，積勞傷筋，屈指肌腱在骨性纖維管內(nèi)受到反復(fù)摩擦擠壓，或長期用力握持硬物，骨性纖維管受硬物與掌骨頭的擠壓，致使骨性纖維管發(fā)生局部充血、水腫。 2. 受傷 肌腱、腱鞘部位遭受暴力侵襲，導致肌腱、腱鞘受到急性損傷，出現(xiàn)充血、紅腫等情況。 3. 其它疾病引起 先天性肌腱異常、骨關(guān)節(jié)炎、一些免疫性疾病、感染等，都會造成腱鞘充血、水腫及滲出增多，反復(fù)損傷。這些疾病長期不愈，會引起肌腱和腱鞘發(fā)生慢性結(jié)締組織增生、肥厚，繼而引起腱鞘炎。 日常可以進行的腱鞘炎預(yù)防和康復(fù)鍛煉（1） 腕關(guān)節(jié)活動度主動練習 a) 屈指、屈腕到最大程度，維持6秒，然后放松。 b) 伸直手指，腕關(guān)節(jié)背伸，維持6秒，然后放松。 c) 握拳，腕關(guān)節(jié)向小指側(cè)屈，維持6秒，然后放松。 d) 握拳，腕關(guān)節(jié)向大拇指側(cè)屈，維持6秒，然后放松。 每天3組，每組10次。 （2） 腕關(guān)節(jié)拉伸練習 a) 借助健側(cè)手幫助練習患側(cè)腕關(guān)節(jié)進行拉伸練習； b) 先壓住患側(cè)手背使腕關(guān)節(jié)盡量屈曲，維持姿勢不動； c) 在扳住患側(cè)手掌或手指使腕關(guān)節(jié)盡量背伸，維持姿勢不動； d) 注意保持患側(cè)肘關(guān)節(jié)處在伸直位。 每天3組，每組3次，每次每個位置堅持15-30秒鐘。 （3） 握力練習 a) 手握住橡皮球或橡皮圈； b) 用力抓緊，并維持姿勢不動。 每天3組，每組10次，每次堅持5秒鐘。2021年03月15日4135
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朱偉主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 手外科 大拇指腱鞘炎的鍛煉方法，分為以下幾個動作：1、用手表做輔助器械，按順時針和逆時針方向轉(zhuǎn)動手腕25次，功效是緩解手腕肌肉的酸痛感；2、手握帶有負重水瓶，首先手掌向上握水瓶，從自然下垂到向上抬起動作，然后是手掌向下握水瓶，從下到上的動作，各25次，鍛煉腕屈功能，其功效是防止腕關(guān)節(jié)骨刺增生，增強手腕力量；3、舒展身體各部位時，也要用力伸展雙手的五指，每次20-30秒，做2-3次，其功效是增強關(guān)節(jié)的抵抗力，促進血液循環(huán)；4、吸足氣力，用力握拳，用力吐氣，同時急速依次分開小指、無名指、中指、食指及拇指，左右手各做10次，可鍛煉手部的骨關(guān)節(jié)，舒緩僵硬的狀態(tài)；5、用一只手的食指和拇指揉捏另一只手的手指，從大拇指開始，每指各做10秒，平穩(wěn)呼吸，其功效是促進血液循環(huán)，放松身心；6、雙手持球如網(wǎng)球，或手掌可握住的東西如水果，上下翻動手腕各20次，球的重量可依自己的力量而定，其功效是增強手腕力量，鍛煉肢體協(xié)調(diào)能力；7、雙手合掌合十，前后運動摩擦至微熱，功效是促進手部的血液循環(huán)。肩部是左手臂向右伸時，頸部向左拉伸，注意手臂不要過高，和胸部有一定的距離，不要有壓迫感，每次保持30-45秒，然后換右手臂。患者如果做了腱鞘炎手術(shù)治療之后要多休息，平時可以做一些康復(fù)的鍛煉，盡量要柔和，不要過度訓練，不要過度勞累，否則可能會造成2次的傷害?；颊呤中g(shù)后在飲食上要注意不要吃辛辣刺激性的食物，多吃富含蛋白質(zhì)和鈣的食物，平時要多補充維生素C和維生素D。在腱鞘炎治療之后，患者不要長時間重復(fù)1個動作，注意手部的保暖。2020年09月09日5133
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