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馬馳明康復(fù)師 北醫(yī)三院 康復(fù)醫(yī)學(xué)中心 這個左側(cè)小腿緊張力拉伸一下左側(cè)這個腓腸肌做這個貢獻(xiàn)度右腳的前嘴在后你腳跟不抬起來，能抬到一個很保持穩(wěn)定，以腳跟不抬簡單拉伸到一個最大的限度，膝蓋繃直能感覺到小腿拉伸。 15到20秒一次做八到十次。 這是非常積極的老師。 然后呢，你們記得拉屎怎么拉呢，嗯直腿呢，就是拉屎那個魏長金區(qū)水咱們就拉伸。 虞姬也一樣，嗯你這個左側(cè)的這個消費(fèi)緊張為例，右腿弓箭步。 左起來了。 到了一個相對的位置做一個屈膝屈膝，保證腳跟給孩子就可以感覺到拉伸什么，下班啊，這種影響一些15到20。2019年07月22日10245
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田洪濤主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 骨科 腱鞘炎肌腱在跨越關(guān)節(jié)處，都有堅韌的腱鞘將其約束在骨膜上，以防止肌腱像弓弦樣彈起或向兩處滑移。由于反復(fù)過度摩擦，引起肌腱及腱鞘發(fā)生炎癥、水腫、纖維鞘壁增厚形成狹窄環(huán)，造成肌腱在鞘管內(nèi)滑動困難，導(dǎo)致狹窄性腱鞘炎。其中最常見的為手腕部狹窄性腱鞘炎，也稱為“鍵盤手”。高危人群多見于40-60歲，女性多于男性（8-10:1）；急性外傷、長期重復(fù)性手指運(yùn)動、如電腦操作、練習(xí)樂器、愛玩手機(jī)、書寫文稿、織毛衣等；以及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、糖尿病等患病人群；具體而言：中老年婦女、辦公人員、管弦樂器演奏家，輕工業(yè)工人等是腱鞘炎的高危人群。臨床表現(xiàn)：以疼痛、局部腫脹、功能障礙為共同表現(xiàn)手部腱鞘炎一般多發(fā)于中指和無名指，但手機(jī)一族頻繁使用大拇指，使得其受累群體越來越多；晨起明顯，患指表現(xiàn)為屈伸功能障礙，疼痛有時向腕部放射，指關(guān)節(jié)屈曲處有壓痛，并可觸到增厚的腱鞘、狀如豌豆大小的結(jié)節(jié)。當(dāng)彎曲患指時，突然停留在半彎曲位，手指既不能伸直，又不能屈曲，像被突然“卡”住一樣，用另一手協(xié)助扳動后，手指又能活動，產(chǎn)生像扳槍栓樣的動作及彈響，所以又被稱為“扳機(jī)指”或“彈響指”。腕部腱鞘炎腕關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛，逐漸加重，無力提物；自我檢查時握拳，向內(nèi)側(cè)彎曲腕關(guān)節(jié)時，腕關(guān)節(jié)外側(cè)可出現(xiàn)劇烈疼痛。足底腱鞘炎表現(xiàn)為跟痛癥；（詳見跟痛癥篇）檢查方法：以典型臨床表現(xiàn)及體格檢查為主，包括：局部腫脹、局部壓痛以及抗阻試驗陽性：在關(guān)節(jié)過度伸展或過度彎屈時會使疼痛加重。治療：一般治療：充分休息至少3周，必要時配合局部使用夾板固定；同時可以輔以按摩、熱療等；封閉治療：可腱鞘內(nèi)局部注射類固醇，其療效顯著；手術(shù)治療：非手術(shù)治療無效時，可考慮行狹窄的腱鞘切除術(shù)。預(yù)防：注意事項：用溫水洗手，小心使用工具，盡量不將力量集中于手腕部，工作不可避免者，可使用護(hù)腕，并且注意長時間工作后要適當(dāng)休息；休息時將手抬高，睡覺時避免使手臂垂于床沿；運(yùn)動加強(qiáng)：對指運(yùn)動，如圖將手掌平放于桌面或腿上，大拇指和小指對合，堅持6秒，休息；每天重復(fù)10次；腕部伸展，如圖用健康手輔助彎曲患手，保持15-30秒，休息；每天重復(fù)3次；手腕彎曲，一手握一個罐頭或其他重物，手掌朝上做抬舉動作，然后慢慢恢復(fù)正常位置，做15下，換手，重復(fù)2個循環(huán)，習(xí)慣后可增加重量；腕部縱向加強(qiáng)，手臂側(cè)向伸直大拇指朝上，手握罐頭左右彎曲腕部，保持大拇指朝上盡量不抬前臂，做15下，換手，重復(fù)2個循環(huán)，習(xí)慣后可增加重量；腕部延伸，手握罐頭掌面朝下，上下彎曲腕部，做15下，重復(fù)2個循環(huán)；抓物鍛煉，用力抓住一彈性球體，保持5秒，然后放松，做15下，重復(fù)2個循環(huán)；如圖，手套一個橡皮筋，用手指將其撐開，做15下，重復(fù)2個循環(huán)（圖片來源于網(wǎng)絡(luò)） 作者 武漢協(xié)和骨科醫(yī)院 田洪濤 職稱：副教授、副主任醫(yī)師 擅長領(lǐng)域：人工關(guān)節(jié)置換 關(guān)節(jié)疾?。汗晒穷^壞死、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、關(guān)節(jié)感染、骨關(guān)節(jié)畸形； 門診時間：每周1、3、6全天； 聯(lián)系方式：電話：13908622515 歡迎關(guān)注我的微信公眾號 骨外帥田爸或是新浪微博@骨外帥田爸2015年12月31日14131
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湯合杰主治醫(yī)師 南醫(yī)三院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 患者： 2012年7月29曰右手橈骨遠(yuǎn)端，三角骨撕脫骨拆 經(jīng)5周治療骨線已愈合，現(xiàn)右手指尖稍有麻木，食指點(diǎn)鼠標(biāo)關(guān)節(jié)隱痛，用手壓關(guān)節(jié)痛，握拳頭內(nèi)有響聲 請問腱肌炎，一般要多長時間治療!南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院康復(fù)科湯合杰：堅持行腕關(guān)節(jié)功能康復(fù)鍛練，以及手指抓握、伸展鍛煉，鍛煉過后如果出現(xiàn)局部明顯腫痛，說明鍛煉過度或強(qiáng)度過大、過猛，可冰敷15-20分鐘。正常情況大概8-24周可基本康復(fù)。2012年09月10日10331
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梅宇副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 運(yùn)動醫(yī)學(xué)科 WT-腕關(guān)節(jié)肌腱炎/腱鞘炎康復(fù)練習(xí)法-ydyxmeiyu.haodf.comWT-1 腕關(guān)節(jié)活動度練習(xí)1、 輕柔的向前彎曲腕關(guān)節(jié)（屈曲），在最屈曲的位置上堅持5秒鐘，2、 輕柔的向手背側(cè)彎曲腕關(guān)節(jié)（背伸），在最背伸的位置上堅持5秒鐘，3、 輕柔的向手的拇指側(cè)和小指側(cè)活動腕關(guān)節(jié)（橈偏和尺偏），在最橈偏和尺偏的位置上各堅持5秒鐘，4、 練習(xí)時，每天3組，每組10次，每次每個位置各堅持5秒鐘。WT-2 腕關(guān)節(jié)拉伸練習(xí)1、 借助健側(cè)手幫助練習(xí)患側(cè)腕關(guān)節(jié)進(jìn)行拉伸練習(xí)，2、 先壓住患側(cè)手背使腕關(guān)節(jié)盡量屈曲，維持姿勢不動，3、 在搬住患側(cè)手掌或手指使腕關(guān)節(jié)盡量背伸，維持姿勢不動，4、 注意保持患側(cè)肘關(guān)節(jié)處在伸直位，5、 練習(xí)時，每天3組，每組3次，每次每個位置堅持15-30秒鐘。WT-3 腕關(guān)節(jié)背伸拉伸練習(xí)1、 面向桌子或窗臺站立，雙手掌撐住桌面，指尖向前，并保持肘關(guān)節(jié)伸直，2、 將身體前傾，感覺腕關(guān)節(jié)掌側(cè)有牽拉感，3、 練習(xí)時，每天3組，每組3次，每次堅持15-30秒。WT-4 腕關(guān)節(jié)屈曲拉伸練習(xí)1、 面向桌子或窗臺站立，雙手掌撐住桌面，指尖指向自己，并保持肘關(guān)節(jié)伸直，2、 將身體前傾，感覺腕關(guān)節(jié)背側(cè)有牽拉感，3、 練習(xí)時，每天3組，每組3次，每次堅持15-30秒。WT-5 前臂旋前和旋后練習(xí)1、 屈肘90度，前臂向前，五指并攏伸開，2、 掌心向下維持5秒鐘，然后緩慢向外旋轉(zhuǎn)使掌心向上，維持5秒鐘，3、 練習(xí)過程中注意肘關(guān)節(jié)始終緊貼身體，如果很容易完成，可以手握一聽飲料或啞鈴練習(xí)，4、 練習(xí)時，每天3組，每組10次。WT-6 腕關(guān)節(jié)屈曲練習(xí)1、 掌心向上，手握一聽飲料或啞鈴，2、 勻速向上用力使腕關(guān)節(jié)屈曲，然后緩慢放松回到原位，3、 根據(jù)自己練習(xí)的情況可以適當(dāng)增加啞鈴重量，4、 練習(xí)時，每天3組，每組10次。WT-7 腕關(guān)節(jié)背伸練習(xí)1、 掌心向下，手握一聽飲料或啞鈴，2、 勻速向上用力使腕關(guān)節(jié)背伸，然后緩慢放松回到原位，3、 根據(jù)自己練習(xí)的情況可以適當(dāng)增加啞鈴重量，4、 練習(xí)時，每天3組，每組10次。WT-8 握力練習(xí)1、 手握住橡皮球或橡皮圈，2、 用力抓緊，并維持姿勢不動，3、 練習(xí)時，每天3組，每組10次，每次堅持5秒鐘。ydyxmeiyu.haodf.com圖片改編自RelayHealth2012年01月11日24536
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鄭昱新主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院東院 骨科 一、什么是腱鞘炎？ 腱鞘就是套在肌腱外面的雙層套管樣密閉的滑膜管，它分兩層包繞著肌腱，兩層之間一空腔即滑液腔，內(nèi)有滑液。內(nèi)層與肌腱緊密相貼，外層襯于腱纖維鞘里面，共同與骨面結(jié)合。腱鞘具有維持手指的正常屈伸和肌腱滑動的功能。當(dāng)手部固定在一定位置作重復(fù)、過度活動時，使肌腱和腱鞘之間經(jīng)常發(fā)生摩擦，以致水腫、纖維性變，引起內(nèi)腔狹窄。由于肌腱在腱鞘內(nèi)活動時，通過的徑道狹窄，從而出現(xiàn)疼痛和運(yùn)動障礙，這就是腱鞘炎，又有狹窄性腱鞘炎之稱。腱鞘炎多見于圍絕經(jīng)期婦女，這一時期的婦女由于內(nèi)分泌紊亂，主要是雌激素分泌減少，造成腱鞘內(nèi)的滑液成分改變，容易凝結(jié)；腱鞘的內(nèi)層變厚粗糙；另外這一時期的婦女工作家務(wù)較多，因此肌腱與腱鞘之間的摩擦明顯增加，久而久之就形成的腱鞘炎。二、腱鞘炎分類（1）橈骨莖突狹窄性腱鞘炎腱鞘炎起病緩慢，逐漸加重，出現(xiàn)腕部拇指一側(cè)的骨突（橈骨莖突）處及拇指周圍疼痛，拇指活動受阻，在橈骨莖突處有壓痛及摩擦感，有時在橈骨莖突有輕微隆起豌豆大小的結(jié)節(jié)。若把拇指緊握在其他四指內(nèi)，并向腕的內(nèi)側(cè)（尺側(cè)）作屈腕活動，則橈骨莖突處出現(xiàn)劇烈疼痛。在急性期，局部可有腫脹。當(dāng)腫大的肌腱通過狹窄的腱鞘這一“隧道”時，拇指在屈仲時，會發(fā)生響聲，對此又有“彈響指”之稱。 （2）屈指肌腱腱鞘炎 多發(fā)生于拇指與中指?；贾盖旃δ苷系K，清晨醒來時特別明顯，活動后能減輕或消失。疼痛有時向腕部放射。掌指關(guān)節(jié)屈曲可有壓痛，有時可觸到增厚的腱鞘、狀如豌豆大小的結(jié)節(jié)。當(dāng)彎曲患指時，突然停留在半彎曲位，手指既不能伸直，又不能屈曲，像被突然“卡”住一樣，酸痛難忍，用另一手協(xié)助扳動后，手指又能活動，產(chǎn)生像扳槍機(jī)樣的動作及彈響，故也有“扳機(jī)指”之稱。 三、腱鞘炎的治療 急性期患處可用熱療、按摩及充分休息３周左右，特別要減少引起疾病的手工勞動。局部封閉治療，可使早期腱鞘炎得到緩解，隔周可以再封閉一次。上述方法治療無效或反復(fù)發(fā)作時，應(yīng)做腱鞘切開術(shù)，術(shù)后應(yīng)早期做屈伸手指活動，防止肌腱粘連。術(shù)后１個月內(nèi)免手工勞動。對于反復(fù)發(fā)生腱鞘炎還應(yīng)從根本來進(jìn)行治療，中醫(yī)認(rèn)為絕經(jīng)就意味著腎虛的開始，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)整體治療，腱鞘炎只是整體腎虛的局部表現(xiàn)，如果只治療局部則很難根治，這也是很多患者容易復(fù)發(fā)的原因。特別是合并其他更年期癥狀或者說腎虛的表現(xiàn)則更加需要補(bǔ)腎的中醫(yī)調(diào)理治療。四、腱鞘炎日常護(hù)理和鍛煉方法1、用溫水洗手養(yǎng)成勞作后用溫水洗手的習(xí)慣，不宜用冷水，適時活動手，并自行按摩。得了此病，貴在早治，以免遷延成慢性。2、旋轉(zhuǎn)手腕當(dāng)刺痛開始時，可以做些溫和的手部運(yùn)動以緩解疼痛。旋轉(zhuǎn)手腕是簡單的運(yùn)動之一。轉(zhuǎn)動手腕約2分鐘。可以運(yùn)動所有的腕肌肉，恢復(fù)血液循環(huán)，并消除手腕的彎曲姿勢，此彎手姿勢常引起手腕痛等癥狀。3、抬起手臂抬起手，高過頭部，一邊旋轉(zhuǎn)手臂一邊旋轉(zhuǎn)手腕。如此幫助你的肩膀、頸部、上背調(diào)整位置，并紓解壓力及張力。4、轉(zhuǎn)動頭頹工作間隙應(yīng)休息一會，將手?jǐn)[在桌面，旋轉(zhuǎn)頭部2分鐘。向前及向后彎脖子，用頭點(diǎn)兩肩，扭一扭脖子，看左肩、看右肩。5、定時運(yùn)動每天運(yùn)動及松弛所有酸痛肌肉是很重要的，即使你未感覺疼痛。前面介紹過的局部運(yùn)動，每天至少應(yīng)練習(xí)4次。6、將手抬高當(dāng)你休息時，避免使手低于肩膀。以桌面支撐手肘，或?qū)⑹种饪吭谝伟焉?。保持手朝上。這是有益的休息姿勢。7、握拳練習(xí) 輕輕握起拳頭，然后張開，將手指伸直。如此反復(fù)練習(xí)有助于紓解刺痛。8、避免手臂下垂睡覺時，保持手臂靠近身體，且手腕不彎曲。假使讓手垂在床邊，將增加手的壓力。 9、小心使用工具使用工具時，勿將壓力集中于手腕基部。盡量使用手肘及肩膀。2010年03月24日12768
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毛鵬副主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 全國疼痛診療中心 腱鞘是包繞肌腱的鞘狀結(jié)構(gòu)。外層為纖維組織，附著在骨及鄰近的組織上，起到固定及保護(hù)肌腱的作用。內(nèi)層為滑膜可滋養(yǎng)肌腱，并分泌滑液有利于肌腱的滑動。由于反復(fù)過度摩擦，引起肌腱及腱鞘發(fā)生炎癥、水腫、纖維鞘壁增厚形成狹窄環(huán)，肌腱的纖維化和增粗造成肌腱在鞘管內(nèi)滑動困難，就是狹窄性腱鞘炎。指腱鞘炎多發(fā)生于拇指與中指?；贾缚捎星旃δ苷系K，此障礙清晨醒來時特別明顯，活動后能減輕或消失。有時還可在患指觸到狀如豌豆大小的結(jié)節(jié)。其疼痛有時向腕部放射，掌指關(guān)節(jié)屈曲可有壓痛。彎曲患指時，手指可突然卡在半彎曲位，既不能伸直，又不能屈曲，酸痛難忍，用另一手協(xié)助扳動后，手指又能活動，產(chǎn)生像扳槍機(jī)樣的動作及彈響，故也有“扳機(jī)指”或“彈響指”之稱。治療上可采取以下措施：● 早期減輕手指的活動，以便局部得到休息；● 推拿、針灸有一定療效；● 將醋酸氫化考的松、醋酸曲安奈德或醋酸強(qiáng)的松龍注入腱鞘，進(jìn)行局部注射，療效較好；● 病程較長，反復(fù)發(fā)作，上述療法無效者，可切開狹窄部分腱鞘，并行部分切除，使腱鞘不再擠壓肌腱，以達(dá)到根治的目的。腱鞘炎治愈一段時間以后還會復(fù)發(fā)。為了預(yù)防腱鞘炎的復(fù)發(fā)，應(yīng)該注意去除引起腱鞘炎的原因，其中包括適量從事一些容易引起腱鞘炎的活動例如手工織毛衣、女工打結(jié)接線頭等；改變一些不正確的生活方式，例如電腦上使用鍵盤時間過久或過多地發(fā)送手機(jī)短信等。要避免長時間接觸冷水。經(jīng)常作一些手部的保健操對預(yù)防腱鞘炎的復(fù)發(fā)也很有意義。2010年03月07日29312
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腱鞘炎相關(guān)科普號
康慶林醫(yī)生的科普號
康慶林 主任醫(yī)師
上海市第六人民醫(yī)院
骨科-手與修復(fù)重建科
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朱文輝華山醫(yī)院運(yùn)動關(guān)節(jié)
朱文輝 副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
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劉靜醫(yī)生的科普號
劉靜 副主任醫(yī)師
鄭州市第九人民醫(yī)院
疼痛科
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