一位尖銳濕疣患者問：如果需要手術(shù)的話，激光、微波、電灼、冷凍這幾種方法有什么區(qū)別，哪一種比較好？各有什么優(yōu)缺點(diǎn)？還是說是根據(jù)患者病情情況確定治療方案呢？????????答：只有非常巨大的尖銳濕疣才需要手術(shù)切除，絕大部分尖銳濕疣沒有那么多和大，只需要使用冷凍，微波，電灼或激光或光動(dòng)力等方式，這些是主流的治療方式，這些都不是手術(shù)。????????冷凍是使用液氮使局部組織受到低溫壞死，然后產(chǎn)生水泡，結(jié)痂和脫落的過程相對(duì)價(jià)格比較低廉，但恢復(fù)期比較長(zhǎng)，需要至少一兩周才能脫落，脫落之后看能夠脫落是否完全，然后再?zèng)Q定是否和何時(shí)進(jìn)行下一次冷凍。????????微波，電灼和激光，相對(duì)來說有相似之處，微波是使用微波治療儀，電灼是使用電離子治療儀，激光是使用二氧化碳激光治療儀。其中微波和電灼都是需要治療頭直接接觸尖銳濕疣的疣體的，這個(gè)治療頭必須要使用一次性或者已經(jīng)消毒好的。????????二氧化碳激光治療是非接觸性的，二氧化碳激光的治療頭是不接觸尖銳濕疣的疣體的，所以相對(duì)來說比較衛(wèi)生比較干凈，不存在傳染風(fēng)險(xiǎn)。????????微波，電灼和二氧化碳激光治療在當(dāng)下都可以即刻達(dá)到疣體的去除效果，也就是說當(dāng)下就能夠看出來疣體是否已經(jīng)全部去除干凈，這是相比較于冷凍的巨大優(yōu)勢(shì)。????????這幾種治療方式的價(jià)格相對(duì)來說是冷凍低于微波低于電灼低于二氧化碳激光，也是由其設(shè)備的治療成本來決定的。????????總體而言肯定是越先進(jìn)的，相對(duì)而言治療效果最好，副作用最小的治療方式是越貴的。具體選擇哪種治療方式，可以根據(jù)自己的個(gè)人情況、恢復(fù)期、能夠接受的治療價(jià)格以及選擇的醫(yī)院醫(yī)生所熟悉的治療方式來決定。

????網(wǎng)友投稿問金波抗HPV生物蛋白敷料是否有清除hpv的效果？其實(shí)這個(gè)并不是藥物，生產(chǎn)批號(hào)是械字號(hào)，并不是藥準(zhǔn)字，其實(shí)就是打了個(gè)擦邊球。其療效，也一直存在爭(zhēng)議。不是尖銳濕疣治療指南推薦藥物。我個(gè)人不建議使用。

與皮膚科同行們聊天，聊到光動(dòng)力治療的價(jià)格問題。其實(shí)光動(dòng)力治療之所以貴，就貴在藥物成本上，單純照光費(fèi)沒有多少錢。而藥物又是壟斷的，所以醫(yī)生對(duì)此沒有話語權(quán)。????一位同行說起她前陣子做的一個(gè)光動(dòng)力治療尖銳濕疣的患者，腹股溝、尿道口、會(huì)陰、肛周、肛內(nèi)全都長(zhǎng)滿了，光藥就涂了好幾只，自然價(jià)格就貴了，一次就要好幾千，3-5次下來就要好幾萬了。同行問他:“怎么長(zhǎng)這么多？還前后都長(zhǎng)？”????患者答:“因?yàn)槲矣心信笥眩灿信笥?。”（原話????我不禁問患者是男是女，同行答，是男。

一位尖銳濕疣姑娘，她在當(dāng)?shù)鼐驮\的醫(yī)生告訴她再打HPV疫苗就沒用了，勸她以后不要打，還說5、6小孩才打。????哎，我也不是要DISS同行，實(shí)在是不想錯(cuò)誤建議誤導(dǎo)患者。鄭重提醒：HPV疫苗有條件的話一定要打，已婚已育婦女也要打，即使尖銳濕疣患者也要打。因?yàn)楦匾氖穷A(yù)防宮頸癌等多種HPV感染導(dǎo)致的癌癥啊，這才是重點(diǎn)！即使你已經(jīng)感染了某型HPV，但不可能四價(jià)九價(jià)幾個(gè)型全感染了吧，預(yù)防作用還是有的，所以絕對(duì)是有意義的！

?得益于媒體的宣傳，如今“人乳頭瘤病毒（HPV）”的惡名已聲名遠(yuǎn)揚(yáng)了。提及HPV，大家都會(huì)想起“女性”，“宮頸癌”等關(guān)鍵詞，目前的HPV疫苗，主要針對(duì)的也是女性人群，但男性也是會(huì)感染HPV病毒的。研究表明，在1800名男性當(dāng)中，18到59歲的男性進(jìn)行了HPV檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)男性生殖器官感染HPV病毒的概率達(dá)到了45%，不過大部分都是低危型的，但也有25%的男性感染了高危型HPV病毒。一．男性感染HPV的癥狀男性感染HPV的癥狀主要有生殖器和非生殖器兩大表現(xiàn)形式。（一）在非生殖器，如手足部可能會(huì)表現(xiàn)為水瘊或刺瘊，可采用醫(yī)學(xué)手段消除病灶。被傳染上HPV，不一定會(huì)長(zhǎng)疣，身體免疫力也不是吃素的。但等身體免疫力降低時(shí)，HPV就有可能開始“發(fā)力”，長(zhǎng)出疣體。?（二）發(fā)生在生殖器部位，根據(jù)人群的不同分為兩種情況。第一種是攜帶者，一般不存在任何癥狀。有很多的人感染了HPV后并沒任何的癥狀或不適，而HPV也會(huì)通過自身的免疫力清除。有研究表明，有60%以上的人能夠在半年內(nèi)，依靠自身的免疫力將HPV清除。所以不會(huì)導(dǎo)致有很嚴(yán)重的疾病問題。?第二種是被感染者，在生殖器的部位有尖銳的濕疣、包皮或龜頭會(huì)出現(xiàn)小肉芽、小肉贅類的贅生物。??從“尖銳濕疣”這個(gè)的名字的字面意思，我們就可以看出，它的典型特點(diǎn)是尖銳的、濕潤(rùn)的、突起的贅生物（也就是疣），病情發(fā)展后，可能融合成雞冠狀、菜花狀團(tuán)塊，多為淡紅色，易出血、感染及潰瘍。尖銳濕潤(rùn)可以肉眼直觀看到和辨識(shí)。?二．男性感染HPV病毒后的危害表現(xiàn)在哪些方面？一是低危型：主要會(huì)出現(xiàn)在生殖器疣，也就是常見的尖銳濕疣。是由HPV6和HPV11型引起的，有瘙癢等反應(yīng)，而且在不戴避孕套的前提下會(huì)有很大的幾率傳染給一起同房的人。?二是高危型：HPV16和HPV18型。雖然說男性不會(huì)得宮頸癌，但可能會(huì)出現(xiàn)肛門癌以及口腔癌等癥狀。《飛越瘋?cè)嗽骸分破?、美?guó)演員邁克爾·道格拉斯曾罹患口咽癌。他認(rèn)為，自己的疾病是通過“口腔性接觸”而受到感染的。2013年，他在接受媒體采訪時(shí)表示，“我不想多談細(xì)節(jié)，這種癌癥是由HPV（人類乳頭狀瘤病毒）引起的，而它實(shí)際上源自為女性口交?！彼?，為了自己和愛人，男性也應(yīng)該定期地去做HPV檢測(cè)，平時(shí)也要注意自己的身體是否出現(xiàn)疣體。已經(jīng)感染HPV病毒的男性，不管是高危型的還是低危型的，都應(yīng)該重視起來。HPV病毒目前還沒有什么特效藥可以治療，所以只能提高自身的免疫力來消滅它。三．感染了HPV該怎么辦？如果不幸感染了HPV，不要盲目購(gòu)買藥物，因?yàn)槟壳皼]有專門的藥物能夠治愈HPV。對(duì)于免疫力正常的人，90%以上的HPV感染，基本可以2年內(nèi)被身體自然清除。對(duì)于免疫系統(tǒng)無法清除的部分，則根據(jù)感染HPV后引發(fā)的不同疾病，有不同的治療策略，需要注意的是一定要到正規(guī)的醫(yī)療場(chǎng)所就診。1.皮膚疣一般來說，皮膚疣不需要特別治療，大多會(huì)在2年內(nèi)自然消退。以常見的尋常疣為例，65%的患者會(huì)在1年內(nèi)自然消退，約90%的患者5年內(nèi)可以消退，只有少數(shù)患者存在復(fù)發(fā)的情況。不過如果皮膚疣長(zhǎng)期存在，可能越長(zhǎng)越多、越長(zhǎng)越大，或伴有疼痛感、影響美觀，針對(duì)不同的疣類也有不同的治療方法。2.尖銳濕疣目前治療尖銳濕疣的方法，主要是外用藥物和物理治療2種。外用藥物：有抗病毒藥物、使疣體壞死、脫落的藥物等。物理治療：通過激光、冷凍、電灼、微波、光動(dòng)力等方式，去除疣體、促進(jìn)皮膚、黏膜修復(fù)。如果疣體比較大，也可以進(jìn)行手術(shù)切除。3.皮膚及其他部位癌如果感染高危型HPV引發(fā)皮膚癌或其他部位癌，通常需要先進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，來明確病情的發(fā)展程度，才能確定治療方案。如宮頸癌，需要查宮頸TCT、HPV、陰道鏡活檢等來明確宮頸病變情況。如果沒有發(fā)生癌前病變，遵醫(yī)囑復(fù)查即可。反之如果有病變癥狀，則需要根據(jù)個(gè)人情況做治療，早期有可能治愈，越早治療效果越好。四．HPV感染的夫妻或配偶，?應(yīng)該怎樣避免交叉感染？因?yàn)镠PV病毒在大自然中是非常普遍的，感染常會(huì)發(fā)生，所以不必要去追問和猜疑對(duì)方有什么不檢點(diǎn)。HPV感染的癥狀出現(xiàn)，對(duì)感染者本人既是足夠的提醒。男性HPV感染的預(yù)防屬于對(duì)陰莖癌及配偶宮頸癌發(fā)病的一級(jí)預(yù)防，有效的預(yù)防措施能明顯地減少生殖器惡性腫瘤的發(fā)病率。夫妻一方感染了HPV，應(yīng)該做到如下幾點(diǎn)：1.包皮環(huán)切術(shù)研究結(jié)果顯示，男性包皮藏污納垢，甚至含有HPV病毒，如此不僅引發(fā)婦科炎癥，也是誘發(fā)HPV相關(guān)宮頸癌的重要原因。所以奉勸老公們要投入到“愛衛(wèi)生疼老婆”的活動(dòng)中，老公要以身作則，每次性生活前要主動(dòng)將自己的小弟弟清潔做到位，用溫水清洗即可，要先洗小弟弟→將包皮徹底翻起→將包皮垢完全清洗干凈→必要時(shí)包皮環(huán)切術(shù)。包皮環(huán)切術(shù)能破壞HPV的生長(zhǎng)環(huán)境，增強(qiáng)對(duì)病毒的清除、有效地減少接觸感染，在HPV感染的治療中有著重要的作用。我國(guó)董文等對(duì)128例已婚成年男性在包皮環(huán)切術(shù)前進(jìn)行高危型HPV檢測(cè)，其陽性率為27.3%，術(shù)后兩年復(fù)測(cè)高危型HPV感染率僅為12.5%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。這也證實(shí)了包皮環(huán)切術(shù)在HPV感染的治療中的作用。2.HPV疫苗HPV疫苗是控制HPV感染最有效的手段之一，目前已有HPV二價(jià)疫苗和四價(jià)疫苗成功上市。二價(jià)疫苗主要預(yù)防HPV16、18，四價(jià)疫苗預(yù)防HPV6、11、16、18，主要用于HPV感染引起肛門、外生殖器病灶的治療，是一種非常有前途的HPV感染的防治手段。3.外用藥物及干擾素有外用干擾素、咪喹莫特乳膏、5%5-FU乳膏等等。其中只有咪喹莫特乳膏及干擾素注射是通過免疫調(diào)節(jié)來提高HPV感染的治愈率，其他的方法則都是直接破壞受到感染的細(xì)胞起到治療作用。4.電灼或手術(shù)切除傳統(tǒng)的電灼或手術(shù)切除效果立竿見影，但術(shù)后有一定的復(fù)發(fā)率，復(fù)發(fā)者再次電灼的根治率較高。5.物理療法主要有光動(dòng)力療法（PDT）、液氮冷凍、二氧化碳激光治療，對(duì)于HPV感染病灶的減滅具有不錯(cuò)的治療效果。6.不做危險(xiǎn)的性交同房用工具避免或減少交叉感染，?套的效用至少有70%；但是避孕套不太可能提供對(duì)病毒傳播的完全保護(hù)，比如外陰的皮膚不能夠得到保護(hù)。鍛煉身體提高機(jī)體免疫能力。男性HPV感染治療后是否容易復(fù)發(fā)，與患者治療配合度、患者本身免疫力、臨床是否有仍未發(fā)病的潛伏感染區(qū)有關(guān)。新型HPV疫苗在對(duì)病毒的清除及預(yù)防作用中具有巨大的應(yīng)用潛力。因此，對(duì)于男性來說，沒有肉眼或病理學(xué)證實(shí)的病灶，是不需要治療的。換言之，只有當(dāng)出現(xiàn)了肉眼可見病灶（如尖銳濕疣）或者病理證實(shí)有病變發(fā)生，才需要治療。請(qǐng)記住，HPV感染的治療原則是“治病不治毒”！?

說實(shí)話我挺震驚的，這是三甲醫(yī)院醫(yī)生開出來的治療尖銳濕疣的藥：阿昔洛韋、頭孢克洛、螺旋藻、玉屏風(fēng)，除了疣迪搽劑（主要有效成分為鬼臼毒素）有用之外，前面口服藥根本沒必要。我說了無數(shù)遍了，身體健康免疫力正常的尖銳濕疣患者不用吃藥不用吃藥不用吃藥！不用打針不用打針不用打針！不用輸液不用輸液不用輸液！冷凍、激光、光動(dòng)力后好發(fā)部位局部涂抹咪喹莫特或鬼臼毒素預(yù)防復(fù)發(fā)，即可。

得益于媒體的宣傳，如今“人乳頭瘤病毒（HPV）”的惡名已聲名遠(yuǎn)揚(yáng)了。許多女性被查出HPV感染，非常惶恐。有的互相猜疑，有的甚至不敢同房，嚴(yán)重影響男女關(guān)系。許多男性患者咨詢醫(yī)生，我感染了HPV，需要治療嗎？??一．男性離HPV有多遠(yuǎn)？HPV是人乳頭瘤病毒的英文簡(jiǎn)寫，人是HPV唯一的自然宿主。HPV在人體表面溫暖潮濕的皮膚黏膜（如生殖器、肛周、口腔、腋窩、大腿根部等等）部位生長(zhǎng)繁殖。大家下意識(shí)會(huì)覺得HPV是女人家的事兒，男人不用擔(dān)心。事實(shí)上，HPV病毒不是女性的專屬，HPV可是個(gè)雨露均沾的主兒，女性深受其害，男性也無法獨(dú)善其身，男性HPV感染率高得可是超乎想象呢！生殖道各種類型的HPV感染在人群中十分普遍。一項(xiàng)發(fā)表于JAMA的研究引起了廣泛關(guān)注，這是第一個(gè)基于群體水平男性HPV感染的研究，具有里程碑式意義。研究對(duì)象為18-59歲、共1757名無癥狀男子，通過問卷調(diào)查和陰莖拭子HPVDNA檢測(cè)，了解男性HPV感染情況和危險(xiǎn)因素。研究發(fā)現(xiàn)男性總體生殖器HPV感染率高達(dá)45.2%！而≥1種高危HPV亞型感染率為25.1%。還有一項(xiàng)納入5,000多名受試者的研究顯示，男性口腔HPV感染率比女性高出近2倍。?我國(guó)目前尚缺乏通過大樣本篩查獲得的男性HPV感染的流行病學(xué)資料。方衛(wèi)等對(duì)552例包皮過長(zhǎng)的受試者進(jìn)行檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，高危型HPV感染的患病率為28.4%；其他的研究顯示，我國(guó)包皮過長(zhǎng)男性高危型HPV感染的患病率為27.3%，均略低于國(guó)外的報(bào)道?？赡芘c取材方式不同有關(guān)。??二．男性HPV感染，要不要治療男性感染了高危HPV通常是沒有任何癥狀的，不容易發(fā)現(xiàn)，也沒覺得對(duì)自己的健康有什么影響，所以也就不重視。HPV這種隱性的感染是重要的傳染源，對(duì)性伴侶的健康影響很大，增加了女性患宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)。另外如果男性高危HPV持續(xù)感染得不到治療，可以引起陰莖，肛門等部位癌前病變或癌變。再有近年來國(guó)內(nèi)外研究資料報(bào)導(dǎo)，高危HPV感染可導(dǎo)致男性不育，尤其是高危HPV16、18、45、52、59亞型很常見，感染率也較高。癌癥發(fā)展非常緩慢,可能在感染HPV后數(shù)年或數(shù)十年才被診斷。目前,沒有辦法知道誰只是臨時(shí)的HPV感染,誰將患癌癥。流行病學(xué)研究表明，高危型HPV感染與男性生殖器惡性腫瘤的發(fā)生密切相關(guān)。--------發(fā)現(xiàn)這一密切關(guān)系的德國(guó)醫(yī)生ZurHausen教授獲得了諾貝爾獎(jiǎng)。尖銳濕疣是常見性傳播疾病之一，發(fā)病率在我國(guó)性病發(fā)病中位居第三。近期的研究分析顯示，陰莖癌大部分由HPV感染引發(fā)，導(dǎo)致宮頸癌的HPV也是導(dǎo)致陰莖癌的元兇。通過對(duì)陰莖癌資料進(jìn)行回顧性研究發(fā)現(xiàn)，46.9％的腫瘤與HPV感染有關(guān)，幾乎所有的陰莖癌發(fā)病都和HPV16、18型有關(guān)，而這兩種HPV也是導(dǎo)致宮頸癌的最常見病毒。有研究顯示，大約10%的無癥狀年輕男性可在精液中檢測(cè)出HPVDNA。精子HPVDNA陽性率在生殖器疣的患者中為53.8%，配偶是HPV感染者中為40.9%，不育患者中為10.2%。HPV可定植于精子的頭部、精子細(xì)胞。被HPV感染的精子活力明顯降低，受精成功率下降，自然流產(chǎn)的發(fā)生率升高，不僅影響自然受孕，對(duì)輔助生殖的成功率也有明顯的影響。最近的一項(xiàng)前瞻性研究對(duì)因不育而行輔助生育技術(shù)（ART）的HPV感染夫婦進(jìn)行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)其受孕成功率下降，自然流產(chǎn)的發(fā)生率升高。且男性精子HPVDNA陽性者的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)明顯高于女性HPVDNA陽性者。因此希望男士們一旦發(fā)現(xiàn)自己是HPV陽性，千萬要重視起來，積極治療。?三．男性感染HPV的治療和預(yù)防目前對(duì)HPV感染無立竿見影的治療方法。然而，由低危型HPV感染引起的生殖器疣可以治療。由高危型HPV感染引起的癌前病變也可以治療。通過治療這些病變，HPV病毒會(huì)隨之而去，這就是所謂的“治病即治毒”。????1.無癥狀的HPV感染?????可使用“干擾素凝膠”行“夫妻同防同治”，據(jù)統(tǒng)計(jì)其總有效率達(dá)84.84%???2.有明顯癥狀：如扁平疣、尋常疣、尖銳濕疣?HPV病毒在感染人體的過程中，一般只侵襲最淺表層的皮膚粘膜細(xì)胞，即表皮層，連皮膚真皮層都很少進(jìn)入，所以在治療方面通常以局部治療和物理治療等方法為主。通過局部治療的刺激，不僅可以去除疣體和大量的病毒，而且還可以有效的暴露表皮層以下的皮膚組織，從而激活機(jī)體的免疫應(yīng)答反應(yīng)。??????①局部藥物治療????②激光微波治療????③手術(shù)電切治療???接種HPV疫苗可以達(dá)到預(yù)防特定類型的HPV感染，可以降低了男性生殖器疣、陰莖癌及女性宮頸癌等HPV相關(guān)疾病的發(fā)病概率。同時(shí)規(guī)律且健康的生活方式，如戒煙限酒、適量的體育運(yùn)動(dòng)、少熬夜、平衡膳食、良好的心態(tài)等都可以提高機(jī)體的免疫力，防HPV于未然。??

尖銳濕疣的典型癥狀：皮膚出現(xiàn)疣體：病灶初為散在或呈簇狀增生的粉色或白色小乳頭狀疣，細(xì)而柔軟指樣突起。病灶增大后融合呈雞冠狀、菜花狀或桑椹狀。病變多發(fā)生在陰唇后聯(lián)合、小陰唇內(nèi)側(cè)、陰道前庭、尿道口，也可累及陰道和子宮頸等部位。尖銳濕疣的其他癥狀：患者可伴有外陰瘙癢、灼痛，少數(shù)有異物感、癢感；破潰和感染可有惡臭；陰道、宮頸損害可有白帶增多、性交痛或性交后出血；肛門、直腸損害有疼痛及接觸性出血。

一位尖銳濕疣患者在當(dāng)?shù)刈畲蟮娜揍t(yī)院就診時(shí)，接診醫(yī)生推薦他用派特靈，而不是激光光動(dòng)力等物理治療手段。我不討論背后的深層次問題，只說一點(diǎn)，派特靈是消證字，不是國(guó)藥準(zhǔn)字，不是尖銳濕疣治療指南的推薦藥物，不建議使用，所謂的治療中心內(nèi)的工作人員根本不是醫(yī)生。