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劉貴中主任醫(yī)師 天津市津南醫(yī)院 泌尿外科 70多歲的老大爺在我們門診脫下褲子，大夫你看看這是什么問題，那我一檢查，龜頭上有幾個小疙瘩，長得尖尖的腳，老爺子說我在澡堂里泡澡得的這個什么問題？尖銳濕疣，眾所周知，這就是一個性傳播疾病，泡澡99%是不會得的，什么問題啊病，生活同房啊，還不能帶套，帶套一般是傳染不上。老爺子狀態(tài)不錯，老伴兒不太配合，所以呢，那不小心染上這個病，那這個病很簡單，我們?nèi)绻】梢杂靡恍┘す?，由于這個老爺子U比較大啊，最大的兩公分，寬度也比較大，長度也比較長，所以我們做了一個手術(shù)切除，那一個月復(fù)診，老爺子復(fù)診以后，那我們跟老爺子講了這個問題，雖然我們可以把這個疣體手術(shù)切掉，但是如果再出現(xiàn)這個問題，還容易再復(fù)發(fā)，那第一，提高自己的身體的免疫力，不要著涼，不要感冒。 量少飲酒最重要一點，如果你的對象啊能夠配合最好啊，如果不能配合啊，要么老老實實出去洗澡啊，要么戴上安全套，當(dāng)然呢，我們對于這個功能好的老爺子對象不配合，那也有一些器械，那就是一個飛機杯。2024年07月01日
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李建輝主任醫(yī)師 上海計生所醫(yī)院 男科 作為男性的寶貝器官，丁丁的任何變化都會讓兄弟們心慌。男人每天尿尿、愛撫、擼擼自己的寶貝時，總會認真的觀察自己的丁丁表面，如果發(fā)現(xiàn)陰莖上有不明疙瘩或斑點，就會擔(dān)心是不是發(fā)炎了？會不會傳染？應(yīng)該怎么處理呢？由于陰莖皮膚比較薄嫩，生存環(huán)境又比較悶熱潮濕，容易被病菌侵襲，因此發(fā)生皮膚疾病的幾率相對比較高。青春期的男性們，在某個早晨發(fā)現(xiàn)自己丁丁系帶旁怎么長了幾個小疙瘩，于是非常擔(dān)心自己的小兄弟患上了某種不可描述的疾病。其實它是陰莖系帶旁丘疹。我在臨床上，經(jīng)常碰到一些年輕的小伙子來問我：“自己在噓噓的時候，不經(jīng)意發(fā)現(xiàn)，這系帶旁怎么長了幾個小疙瘩。”說話時一臉驚恐的表情，一付急切想知道答案的樣子。不用多想，就知道這小伙子去外面找了點激情，激情過后就是擔(dān)心，擔(dān)心會染上性病，擔(dān)心傳染給家人，總之是整天的惴情不安。晚上一回家就躲在廁所里扒拉自己的小弟弟，突然問發(fā)現(xiàn)了系帶旁的小疙瘩，首先會聯(lián)想到網(wǎng)絡(luò)上傳得那萬惡的“尖銳濕疣〞，然后是萬般的自責(zé)，腦袋里昏昏沉沉一晚上，第二天一早就會跑到醫(yī)院里找大夫。我們當(dāng)大夫的，一看就會明白，根本不是什么性病，當(dāng)然，為了減輕求醫(yī)者的心理負擔(dān)，我們還是應(yīng)該仔細為其檢查一下的，過于草率反而會增加患者的不信任感。然后我們要鄭重其事的告訴他，這是臨床上的“陰莖系帶旁丘診〞。向他解釋清楚就可以了，然而也不乏仍然憂心沖沖的患者，強烈要求給他去掉，這時我們也應(yīng)該遵從患者的意愿，直接激光或電離子點掉就可以了，免除患者的一塊心病。其實很多男性都會遇到系帶旁的小疙瘩這類問題，它是性病嗎？會不會惡化？該怎么治療？當(dāng)遇到這種情況，不要著急，讓我細細為您解答。一、什么是陰莖系帶旁丘疹？陰莖系帶旁丘疹，正如其名，就是長在系帶兩旁的珍珠疹，外形也很像珍珠，頂端圓而光滑，個別丘疹呈毛狀或絲狀，但相比于珍珠狀陰莖丘疹，個頭更大，更細長，常常數(shù)個對稱分布于系帶兩側(cè)的陷窩內(nèi)。一般以20~40歲多見。多見于包皮過長和有手淫習(xí)慣的青年人。屬于生理性異常，不屬性病范疇。一般無自覺癥狀，易被誤診為尖銳濕疣。長了它以后，「丁丁」也不會有什么感覺，對身體也沒有影響。二、陰莖系帶旁丘疹的產(chǎn)生原因—小珍珠為啥找上門？陰莖系帶旁丘疹的發(fā)病病因及發(fā)病率目前尚不十分明確。系帶旁的丘珍往往跟包皮過長、長期的包裏、潮濕、局部衛(wèi)生狀況差、冠狀溝分泌物及污垢的長期刺激、或其他因素，如感染引起局部紅腫等炎性反應(yīng)可能是造成本病的直接原因。三、臨床表現(xiàn)陰莖系帶旁丘疹多見于20~40歲左右的男性。無性生活前就可以出現(xiàn)此癥狀，僅限于陰莖系帶旁的皮膚，常為雙側(cè)對稱發(fā)疹，偶有單側(cè)發(fā)生者。皮疹初發(fā)為粟?；蚋吡幻状笮〉哪w色或黃白色半透明、亮澤的小丘疹，較大的皮疹可呈細小乳頭狀，偶見呈指狀，發(fā)疹數(shù)不多，每側(cè)一般1－4個，但可為多個，簇集在系帶旁的陷窩內(nèi)，而非沿龜頭后緣排列。丘疹彼此孤立不互相融合，融之質(zhì)地中等，有充實感。表面光滑，互不融合，不會增大，無自覺癥狀，醋酸白試驗陰性。無疼痛、無破潰，且患者無明顯自覺癥狀。四、陰莖系帶旁丘疹是性病嗎?有傳染性嗎？當(dāng)然不是性病，陰莖系帶旁丘疹是不會通過性交感染和傳播的，也不會對人體的健康產(chǎn)生影響。它是一種良性病變，考慮為生理發(fā)育上的變異，無生理功能障礙。常常在不知不覺中發(fā)現(xiàn)，非性接觸致病，部分患者的會隨年齡增長而消退，也有的人可持續(xù)數(shù)十年無變化。該病無傳染性，無礙健康，通常不需要特殊處理。五、陰莖系帶旁丘疹和尖銳濕疣的區(qū)別點在哪？陰莖系帶旁丘疹臨床上并不少見，多發(fā)生在青春期后，與早期非典型尖銳濕疣不易區(qū)別，容易誤診，近年來性病發(fā)病率呈上升趨勢，非?？漆t(yī)生對尖銳濕疣了解程度不夠，遇到龜頭部增殖性病變，可能采取經(jīng)驗主義對號入座，首先考慮是尖銳濕疣。再加上檢查時可能出現(xiàn)的誤差，誤診的情況便大大增加，尤其是那些有危險性行為的人，更容易被誤診。還有很多患者因為懷疑自己得了性病，羞于啟齒不敢去醫(yī)院，所以誤信無良廣告的故意誤診。兩者的區(qū)別點如下：1、位置上區(qū)分：系帶旁丘疹的位置主要集中陰莖系帶旁。尖銳濕疣的位置可能出現(xiàn)在冠狀溝和龜頭處，或蔓延至生殖器周圍甚至肛門。2、數(shù)量和損害程度上區(qū)分：系帶旁丘疹常為雙側(cè)對稱發(fā)疹,偶有單側(cè)發(fā)生者;發(fā)疹數(shù)不多,每側(cè)為1～4個;但可有多個簇集在系帶旁的陷窩內(nèi),而非沿龜頭后緣排列,彼此孤立不相融合。大多長期無明顯變化，不會增大；尖銳濕疣呈單點分散，表面粗糙，損害程度隨著時間延長而加大，生長速度較快。3、形狀上：系帶旁丘疹形狀粟粒至高梁大小?黃白或淡紅色丘疹?質(zhì)地稍軟；尖銳濕疣常呈乳頭狀、雞冠狀和菜花狀，高度大于橫徑，分布大多不對稱，以后多增大融合成菜花狀，易潰爛伴細菌的感染。兩者之間更為顯著的不同。系帶旁丘疹表面光滑，丘疹彼此孤立不互相融合，不潰破，質(zhì)地中等，有充實感；尖銳濕疣表面粗糙、污穢，可相互融合，觸碰容易潰破。4、臨床試驗：系帶旁丘疹:醋酸白（－）甲苯胺蘭（－）DNA檢測（－）;尖銳濕疣:醋酸白（＋）甲苯胺蘭（＋）DNA檢測（＋）。5、組織特征：系帶旁丘疹:成丘狀突起,表皮角層及顆粒層明顯,棘細胞增生。棘層增厚。表皮包繞致密結(jié)締組織組成的核心。尖銳濕疣:表皮角化棘層增生,棘層有“診斷性空泡細胞”和空泡細胞集合形成的透亮區(qū)。六、陰莖系帶旁丘疹組織病理病理組織學(xué)與纖維瘤相似，無特異性。其改變?yōu)榻琴|(zhì)層增厚，無角化不全及角化不良。顆粒層略增生，細胞增大，顆粒明顯。棘層肥厚，上皮腳延長，常呈環(huán)抱狀，棘細胞增多，核深染:少數(shù)細胞間輕度水腫。部分棘細胞核萎縮，甚至少數(shù)呈“影子狀“，但無尖銳濕疣中所見的空泡細胞及包涵體?；讓油暾Ｕ嫫た梢娒氀軘U張及增生。七、陰莖系帶旁丘疹需要治療？陰莖系帶旁丘疹，名字是不是很萌，雖然外觀不討喜，但心眼真不壞，因為是一種良性病變，考慮為生理發(fā)育上的變異，無生理功能障礙。常常在不知不覺中發(fā)現(xiàn)，非性接觸致病，部分患者的會隨年齡增長而消退，也有的人可持續(xù)數(shù)十年無變化。該病無傳染性，無礙健康，通常不需要特殊處理。2024年01月16日294
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 ?尖銳濕疣的早期癥狀很多患者并不了解，因為尖銳濕疣初起時常不痛不癢，皮疹也不容易發(fā)現(xiàn)，而且尖銳濕疣病程經(jīng)過緩慢，通常無全身癥狀，潛伏期又較長，對這個病關(guān)注不高的人很難發(fā)現(xiàn)自己已經(jīng)患病，甚至有些人在生殖器部位發(fā)現(xiàn)疣體時，還以為是上火引起的普通的痘痘，就沒有太在意，導(dǎo)致病情被拖延，越來越嚴(yán)重。尖銳濕疣在不同的時期，癥狀都會有不同，我們先來了解一下關(guān)于這個病的三個不用時期的癥狀。?一．尖銳濕疣癥狀的三個不同時期第一、尖銳濕疣潛伏期尖銳性濕疣潛伏期通常是指從尖銳性濕疣患者發(fā)生不潔性交或接觸帶有人類乳頭瘤的物品后到亞臨床期皮膚損害出現(xiàn)前這一段時間。這個潛伏期一般持續(xù)3周到8個月，期間沒有癥狀和體征。潛伏期的尖銳性濕疣患者僅僅是人類乳頭瘤攜帶者，不但肉眼看不到疣體，組織病理學(xué)上亦未發(fā)現(xiàn)有CA的表現(xiàn)，醋酸白試驗也是陰性，只有用像PCR、原位雜交等高度靈敏的方法才能檢出人類乳頭瘤，但此期尖銳性濕疣患者是重要的傳染源之一。?第二、尖銳濕疣亞臨床期1.尖銳性濕疣亞臨床期皮損之一，微小無蒂疣：直徑有三毫米到一毫米，單個或數(shù)個，主要見于尖銳性濕疣亞臨床期患者的干燥部位，尤其是陰莖體部。若皮損太小，則易被忽略。2.尖銳性濕疣亞臨床期皮損之二，有微小的乳頭狀隆起：呈絨毛狀，有時多數(shù)小突起融合形成顆粒狀外觀，多發(fā)。這種皮損多發(fā)生在尖銳性濕疣亞臨床期患者的陰道前庭、陰道口、小陰唇、陰唇后系帶及陰道等部位，可伴有瘙癢和燒灼感。3.尖銳性濕疣亞臨床期外觀正常的斑狀皮損：主要見于尖銳性濕疣亞臨床期患者的陰莖、女性外陰、宮頸和陰道，常為多灶性。此種皮損只有經(jīng)過醋酸白試驗使之發(fā)白后才能識別。?第三、尖銳濕疣臨床期尖銳性濕疣臨床期是由潛伏期或亞臨床期發(fā)展而來，常有典型的臨床表現(xiàn)。尖銳性濕疣臨床期皮損初起為單個、散在或集簇的淡紅色丘疹，針頭大小，呈圓柱狀，境界清楚。以后丘疹逐漸增大，數(shù)目增多，表面濕潤且凹凸不平，最后可融合成乳頭狀、菜花狀或雞冠花狀，部有蒂，表面呈灰白色、污灰色或紅色。?疣的乳頭間可有滲液，尖銳性濕疣臨床期皮損嚴(yán)重者可有糜爛、出血，極易并發(fā)細菌感染，因此常有膿性分泌物郁積，伴惡臭。局部可有壓迫感和瘙癢感。極少數(shù)尖銳性濕疣臨床期患者皮損可侵犯深部組織，并生長迅速，形成一巨大疣體，稱為巨大尖銳性濕疣。二．鑒別診斷1.陰莖珍珠樣丘疹（珍珠疹）???發(fā)生于青年男性的龜頭，沿龜頭冠狀溝呈排列整齊、大小一致的珍珠樣丘疹，醋酸白試驗陰性，是一種正常的生理變異。皮膚鏡下呈大小基本一致的白色透明的鵝卵石狀突起，中心有點狀血管或逗號狀血管。?“珍珠樣丘疹”，名字是不是很萌，雖然外觀不討喜，但心眼真不壞，因為珍珠丘疹是一種良性病變，考慮為生理發(fā)育上的變異，無生理功能障礙。常常在不知不覺中發(fā)現(xiàn)，非性接觸致病，部分患者的珍珠疹會隨年齡增長而消退，也有的人可持續(xù)數(shù)十年無變化。該病無傳染性，無礙健康，通常不需要特殊處理。通俗點說，它就像巴黎圣母院里的敲鐘丑男卡西莫多，心眼不壞。?2.皮脂腺異位癥???群集的針尖大小淡黃色丘疹，醋酸白試驗陰性。好發(fā)于男性包皮龜頭黏膜及女性小陰唇處。?皮脂腺異位癥與尖銳濕疣鑒別在于：①皮脂腺異位癥主要位于包皮，尖銳濕疣除見于包皮外，更多發(fā)生于冠狀溝、龜頭、陰道口等處；②皮脂腺異位癥多為淡黃色無明顯高出皮面的損害，尖銳濕疣多為淡紅色明顯高出皮面的菜花狀等損害；③皮脂腺異位癥醋酸試驗陰性，尖銳濕疣為陽性；④皮脂腺異位癥長時間觀察損害無增大增多，尖銳濕疣可在短時間內(nèi)損害明顯增大增多；⑤組織病理學(xué)檢查之特點。?3.假性濕疣????在成年女性的小陰唇內(nèi)側(cè)出現(xiàn)魚卵狀或細小絨毛狀、排列規(guī)則的增生物，互不融合，長期不變，是正常的生理變異。皮膚鏡下呈對稱的透明細指狀結(jié)構(gòu)，粗細均勻，基底彼此獨立，中心可見不規(guī)則的線狀血管。①醋酸白試驗：假性濕疣為陰性；尖銳濕疣一般為陽性。應(yīng)用3%～5%冰醋酸溶液涂搽可疑受侵皮膚，3~5分鐘后變白，則為醋白試驗陽性?！ご嗽囼炗兄跈z出臨床不典型的損害及亞臨床感染?！っ舾行愿撸禺愋缘?，可以出現(xiàn)假陽性。?②HPDNVA檢測：假性濕疣為陰性；尖銳濕疣一般為陽性，多為HPV-6，11型。③病理檢查：尖銳濕疣的表皮棘細胞層顯微鏡下可以看到挖空細胞，而假性濕疣沒有。?以上就是尖銳濕疣的三個階段的癥狀表現(xiàn)和鑒別診斷，尖銳濕疣患者的最佳治療時間是潛伏期。但是由于潛伏期沒有任何癥狀，一般很少有人能夠在潛伏期的時候察覺。所以一旦出現(xiàn)癥狀，一定要及時就醫(yī)治療，越晚越難治！?2023年10月15日1892
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張杰副主任醫(yī)師 山東大學(xué)第二醫(yī)院 皮膚科 有些朋友在性愛后的一段時間，偶然發(fā)現(xiàn)肛周出現(xiàn)了小丘疹，剛開始可能沒當(dāng)回事，后來越來越多，這很有可能就是尖銳濕疣。肛周尖銳濕疣的患者多數(shù)都有肛交經(jīng)歷，發(fā)病與HPV感染密切相關(guān)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)肛周尖銳濕疣后一定要警惕肛管內(nèi)尖銳濕疣和其他性病如HIV、梅毒等。肛管內(nèi)尖銳濕疣比肛周尖銳濕疣更加隱蔽，容易忽視，有時候肛周病情較輕，但是肛管內(nèi)卻已經(jīng)很嚴(yán)重了。如果肛周發(fā)現(xiàn)疣體一定重視肛管內(nèi)的檢查，避免漏診。2023年10月05日508
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 ??說到私處，總是讓人心煩不已！畢竟這里太適合細菌繁殖了！私處從來都是“兵家必爭之地”，緊挨著尿道、肛門，千溝萬壑的“險要地形”為藏污納垢提供了優(yōu)越的條件，外加各種體液、細菌、毛發(fā)、皮垢，還有同房帶來的挑戰(zhàn)……稍不注意，各種疾病甚至尖銳濕疣等就會趁虛而入！?私處的狀態(tài)總是牽動著男生們的心。?去了公廁被水濺到、用了酒店毛巾，也很讓人焦慮。?特別是在之后發(fā)現(xiàn)私處長了小疙瘩的兄弟。?我們就曾收到留言說，發(fā)現(xiàn)私處好像長了東西，網(wǎng)上一搜，都是“尖銳濕疣”的字樣沖擊眼球，讓人恐慌不已。?那么，長小東西真的是中招了嗎？?最保險且正確的方法，就是第一時間找醫(yī)生，這樣才能得到一個最精確的結(jié)果。?但在等候看診的這段時間，我們也想讓大家不要這么驚慌，急著給自己“下定論”，因為，私處的小疙瘩，真不一定就是尖銳濕疣。?我們先整理了一些大致的區(qū)別點，在文章后面會告訴大家更具體的辨別方法：?私處長疙瘩還可能是別的問題，比如毛囊炎、生殖器皰疹、傳染性軟疣等。?如果沒有經(jīng)驗，這些問題可能也會被誤認為尖銳濕疣。?一．毛囊炎總的來說，如果“小疙瘩”短期內(nèi)（1、2周）消失的話，那可能是毛囊炎或生殖器皰疹的概率比較高。???在陰毛分布區(qū)域，陰毛根部毛囊出現(xiàn)紅色、丘疹樣腫塊。如果出現(xiàn)毛囊炎經(jīng)常復(fù)發(fā)；局部病情加重，即感染部位發(fā)紅、發(fā)熱、腫脹；持續(xù)許久都沒有好轉(zhuǎn)時需要就醫(yī)。??二．粉刺（痤瘡）?這些小疙瘩就像面部、胸背部位一樣，如果陰莖上的毛孔被堵塞，則會形成白頭或黑頭粉刺。堵塞毛孔的東西可能是包含皮脂、汗水、細菌的混合物。痤瘡一般對人健康無害處，通?？梢宰孕邢?。切記不要自行擠破，避免發(fā)炎。?三．珍珠狀陰莖丘疹?珍珠狀陰莖丘疹是以陰莖冠狀邊緣和冠狀溝出現(xiàn)珍珠狀、半透明丘疹為特征的皮膚病。多發(fā)生在青春期以后，以20~40歲為主。?出現(xiàn)珍珠狀、半透明丘疹。顏色不一，可呈白色、黃色或淡紅色，大小為0.5~1mm。丘疹生長緩慢，相鄰的丘疹不相融合，患者經(jīng)常自己感覺不到。如果患者發(fā)現(xiàn)外生殖器有大量半透明、珍珠狀丘疹，伴有包皮過長、瘙癢等癥狀時，需及時到醫(yī)院就診以明確病情?？赡芘c包皮過長或者包莖等因素導(dǎo)致細菌滋生有關(guān)，發(fā)生在男性龜頭冠狀溝邊緣，靠近包皮系帶側(cè)的細小圓錐狀、排列成單行，或多行的白色或淡紅色小丘疹，質(zhì)地柔軟，無分泌物、異味、出血等，觸碰時無疼痛感，可長期存在，一般不需要特殊處理，如果需要也可以考慮行激光電灼切除術(shù)；醋白試驗陰性，如不能確診可定期隨訪，陰莖珍珠樣丘疹的形態(tài)不會發(fā)生變化，不會增大。在不少男性的包皮系帶兩側(cè)，可見一、二個如針帽大的白色丘疹，稍隆起皮面，表面光滑，這也是正常所見，無需治療。?四．皮脂腺異位癥?皮脂腺異位癥是由于皮脂腺發(fā)育的生理性變型和皮脂腺增生所致的疾病。?皮膚出現(xiàn)針頭大小、孤立的、高出皮膚表面的黃色或白色小疙瘩是該病最典型、最主要的癥狀。?主要的治療方法是激光或微創(chuàng)性手術(shù)切除。術(shù)后需要注意感染，避免形成瘢痕。?五．陰莖系帶旁腺增生（陰莖系帶旁丘疹）發(fā)生在男性系帶兩側(cè)的白色或者淡紅色小丘疹，數(shù)量少；醋酸白試驗陰性。HPV檢測陰性。長了它以后，丁丁不會有什么感覺，對身體也沒有影響，所以也不用去醫(yī)院治療。?六．陰莖硬化性淋巴管炎陰莖硬化性淋巴管炎外形長得像蚯蚓，呈現(xiàn)比較硬的彎曲狀。常出現(xiàn)在冠狀溝，陰莖。對于陰莖硬化性淋巴管炎出現(xiàn)的原因，醫(yī)學(xué)上還沒有弄明白，出現(xiàn)這種情況的男性，有時候會有輕微疼痛的感覺，不過大多數(shù)情況下這些「小蚯蚓」可以自行吸收消退，不用治療。??七．包皮龜頭炎出現(xiàn)這種情況多半是因為丁丁沒有清洗干凈或是真菌、細菌感染，藥物刺激等等。如果丁丁出現(xiàn)炎癥，疼痛持續(xù)，一定要去醫(yī)院看醫(yī)生，不能拖，不能等。?形狀特征：較輕的出現(xiàn)針尖帶下的紅色丘疹、嚴(yán)重的可能包皮、丁丁上出現(xiàn)水腫、糜爛、甚至流出液體等等。?有無痛感：嚴(yán)重時刺痛，帶來各種不適應(yīng)。?生長位置：龜頭、包皮、丁丁上。????八．光澤苔蘚皮膚也會一閃一閃亮晶晶，這是什么--光澤苔蘚?1、大小。凸起的大小從針尖到針頭大小不等。2、形狀。它們是平頂圓形的。3、顏色。腫塊的顏色通常和你的皮膚一樣。在膚色較淺的人身上，它們可能是略帶粉紅色的，在膚色較深的人身上，它們可能比正常膚色要淺。表面光滑具有光澤。4、位置。好發(fā)于陰莖、腹股溝及下腹部等處。???九．生殖器皰疹?生殖器疹是最常見的性傳播疾病之一,由單純皰疹病毒感染引起，大多數(shù)患者沒有癥狀，或癥狀很輕以至于意識不到自己患有此病。??首次接觸五、六天后開始出現(xiàn)癥狀，首先患處會很癢，然后出現(xiàn)一撮疼痛的小水泡，針頭到綠豆般大小。三、四天后水泡破裂、潰爛，并流出透明液體，變成有紅色邊緣的潰瘍，潰瘍通常可在十天內(nèi)收干、結(jié)痂和自動痊愈。?生殖器皰疹可反復(fù)發(fā)作，對病人的健康和心理影響較大；還可通過胎盤及產(chǎn)道感染新生兒，導(dǎo)致新生兒先天性感染。主要采用抗病毒治療。治療的目的主要是緩解癥狀，減輕疼痛，縮短病程及防止繼發(fā)感染等。?十．梅毒病因與癥狀：梅毒是由一種叫做梅毒螺旋體的細菌引起的常見嚴(yán)重性病之一，一般通過性接觸傳播。梅毒病程癥狀可分為4期，最早一期可能表現(xiàn)是接觸部位出現(xiàn)硬化無痛的下疳，繼而陰莖或生殖器一個或幾個白色/紅絲潰瘍，有時也會自愈。但這時并不代表痊愈；后面二期可能潛伏或繼續(xù)發(fā)展全身紅疹、濕疣；經(jīng)過3-15年后進入三期發(fā)展成橡膠樣梅毒瘤、神經(jīng)性梅毒或心血管疾病，繼而可能導(dǎo)致死亡。?處理：如果懷疑有梅毒癥狀，必須進行檢查治療。單純從癥狀并不能診斷，必須經(jīng)過血液檢查確診。確診后通過注射長效青霉素等方式治療。?十一．尖銳濕疣至于真正讓人擔(dān)心的尖銳濕疣長什么樣，我們接著往下看。?其實啊，真正的尖銳濕疣幾乎都是通過性接觸傳染的，這是經(jīng)典的性傳播疾病，不是隨隨便便就會得的。?是的！你沒看錯，坐馬桶、用酒店的毛巾都不可能傳染，也沒有出現(xiàn)過因為馬桶和毛巾導(dǎo)致傳染的案例。?所以如果沒有發(fā)生過高危性生活（比方說不確定對方的身體健康情況），姐妹可以放一萬個心！?萬一你實在不確定，可以對號入座一下，看看“小疙瘩”有沒有這些特點：?首先看“小疙瘩”出現(xiàn)的時間，絕大多數(shù)都是在感染人乳頭瘤病毒（HPV）后3周到8個月之間，出現(xiàn)肉眼可見的尖銳濕疣。?其次，看“小疙瘩”長在哪里，和前面的“良民”不同，尖銳濕疣的具體范圍不定。???私處、大腿根、肛周甚至肛內(nèi)，都是它“霍霍”的對象，這主要取決于最開始它被“播種”在了哪里。?“播種”的HPV長成尖銳濕疣??最后，看“小疙瘩”的形態(tài)。?從外觀來說，尖銳濕疣長得五花八門的，典型的像菜花，還有扁平、腦回狀、分瓣狀、圓球狀、絲狀、蘑菇狀……顏色有紅、粉、黃、白、棕等等。?但大致上病灶都是向著皮膚外面生長，早期會增多、增大（后期則有會消退），并且外觀相對復(fù)雜（菜花狀、雞冠狀、乳頭狀的贅生物）。?所以，如果性生活后有私處的小疙瘩，還符合以上所說的特點，穩(wěn)妥起見，還是得去醫(yī)院就診，讓醫(yī)生評估是不是得了尖銳濕疣。?不要有太多心理負擔(dān)，因為每一個醫(yī)生，最在意的都是你的健康，更會守護好你的隱私。?十二．其他感染HPV，小疙瘩長啥樣？由于感染病毒的亞型不同、感染發(fā)病的部位不同，瘊子的形態(tài)也各不相同。有人說；長在臉上的，一般叫做“扁平疣”，長在脖子上的，一般是“絲狀疣”，長在腳底的，叫“跖疣”，長在手上的，我們稱之為“尋常疣”，長在生殖器上或者周邊的，叫“尖銳濕疣”。1.尋常疣所謂的尋常疣，便是俗稱的“瘊子”，大家也稱之為“千天瘡”，常見于手部、腳部，在手上的尋常疣很是影響美觀。尋常疣也可發(fā)生在陰莖皮膚表面。編輯（1）初起為針尖大的丘疹，漸漸擴大到豌豆大或更大，呈圓形或多角形，表面粗糙，角化明顯，質(zhì)堅硬，呈灰黃、污黃或污褐色，繼續(xù)發(fā)育呈乳頭瘤樣增殖，摩擦或撞擊易于出血。（2）病程慢性，數(shù)目不等，初起多為一個，以后可發(fā)展為數(shù)個到數(shù)十個，一般無自覺癥狀，偶有壓痛。尋常疣的特點：尋常疣是因病毒感染引起的良性表皮內(nèi)新生物。本病多見于兒童和青年。好發(fā)于手背、指背，足緣及甲周等部位。有時只有一個母疣，有時因自我接種感染而突然增多。其病變?yōu)槠つw上有針尖大小到豆粒大小圓形或多角形肉樣小結(jié)節(jié)，表面有許多肉刺樣絲狀突起，千燥而粗糙。摸時較硬，稍有壓痛。散在分布。本病大多在2年內(nèi)自行消退。據(jù)此，該患者應(yīng)診斷尋常疣。2.絲狀疣如果“小肉疙瘩”表面有尖尖的細絲狀突起，細長而柔軟，表面粗糙，似帶刺樣外觀，這有可能是絲狀疣。編輯??絲狀疣是尋常疣（Verrucavulgaris）的一種類型●是由人乳頭瘤病毒(HPV)感染引起的良性皮膚贅生物，好發(fā)于面部、頸部、頭皮、眼皮、腋下等部位，常見于免疫力低下的人群。絲狀疣具有傳染性，可以從身體某個部位傳染到其他部位，也可以傳染給密切接觸者。因此長了絲狀疣，切勿用手去拽、去摳或者用力摩擦，以免出現(xiàn)皮膚破損，自身接種造成感染擴散，越長越多。所以，長了絲狀疣，建議積極治療，盡可能徹底的清除所有病損。治療方法可選擇激光或者冷凍。同時增強機體免疫力也是必不可少的，是防止復(fù)發(fā)的關(guān)鍵因素。如何區(qū)分皮贅和絲狀疣？我們可以通過年齡、部位、形態(tài)等方面來初步區(qū)分皮贅和絲狀疣。1）年齡皮贅：多見于中老年人和妊娠期女性。絲狀疣：各個年齡段均可見。2）部位皮贅：常發(fā)生在身體容易摩擦的部位，比如頸部、腋窩、乳房下、腹股溝等皮膚部位。絲狀疣：常發(fā)生在眼瞼、臉部、嘴唇、脖子、手指、腿上等部位。3）形態(tài)皮贅：膚色小肉球，表面光滑，質(zhì)地柔軟，呈單個或聚眾生長。絲狀疣：呈膚色或褐色的細長、絲狀凸起，遠看似倒掛的“小釘子”，通常整體比皮贅細小，有指狀角化性突起。3.扁平疣扁平疣以年輕人較為常見，主要集中在臉部、手背和手腕等部位，大小如米?；蚓G豆，凸出皮膚表面，表面皮膚光滑，質(zhì)地堅硬，顏色與皮膚相近，部分呈淺褐色。扁平疣的數(shù)量比較多，有輕微的瘙癢感，無疼痛感。編輯??■如何判斷？編輯??4.夾心圓疙瘩——傳染性軟疣●傳染性軟疣病毒自微小傷口侵犯皮膚，開始時皮損為光亮、珍珠白色、半球形丘疹，以后逐漸增大到豌豆大，中心微凹如臍窩，表面呈蠟樣光澤，頂端挑破后，可擠出白色乳酪樣物質(zhì)，稱為軟疣小體。皮損數(shù)目不等，或少數(shù)散在，或多個簇集，有的呈半透明狀，有的疣體邊緣有紅暈，但互不融合。????■如何判斷？編輯??5.跖疣早期是肉色小丘疹，會逐漸發(fā)展成表面粗糙不平的黃色斑，沒有明顯皮紋，削去疣體表面或疣體破損后有黑點或出血點，很少單個出現(xiàn)。和雞眼有點相似，但雞眼通常是單個出現(xiàn)。?6.鮑溫樣丘疹病；其發(fā)病大多與病毒感染有關(guān)，主要是HPV病毒。是發(fā)生在外生殖器的組織病理呈鮑溫樣改變的慢性丘珍性疾患。生殖器部位單個或多個斑丘疹為主要特征的皮膚病。好發(fā)于性活躍的年輕患者，一般在21～30歲之間。男性發(fā)病率相對較高，損害主要發(fā)生在男性的陰莖、龜頭，女性的大小陰唇及肛周，通常多發(fā)，少數(shù)亦可單發(fā)。臨床表現(xiàn)為呈褐色或黑色，邊界清楚，常多發(fā)，有群集性，扁平丘疹樣病變。編輯??即便說了這么多，小疙瘩究竟是什么，大多數(shù)人依然容易拿不準(zhǔn)，因此還得再提醒一次：?如果私處出現(xiàn)了任何的不舒服，或出現(xiàn)了什么不一樣，最安心的做法，一定是第一時間去醫(yī)院看看。?最后，希望看到這篇文章的兄弟都健健康康，即使有尖銳濕疣的疑似癥狀，最終也是虛驚一場！??2023年06月17日1562
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張鵬主治醫(yī)師 湘雅二醫(yī)院 皮膚科 嗯。 舌頭底下有小包，怎么判斷是不是口腔？建議使用。 嗯，這個判斷的話，第一個就是看看有沒有這樣一個接觸史啊，如果有。 如果有這樣的一個接觸史的話，嗯，那又是在接觸之后出現(xiàn)的啊，那么肯定是要首先要考慮這樣一個口腔內(nèi)進入石油的一個情況。 再就是的話，嗯，他這個沒有什么太多的檢測的，因為。 這個HPV病毒它是不會入血的，所以查血是查不到的。 如果是生殖器部位，我們通常是可以做一個堅韌視有呃這個粗白實驗，就涂抹這個醋酸白溶液，如果它變白的話，這其實是一個呃，HPV的一個感染，嗯，但是這個口內(nèi)的話是不太好做，因為他一做可能就會有這個唾液就把那個藥鋪就稀釋掉了，所以不太好做這個檢查。 所以最主要的還是看有沒有這樣一個接觸史。 還有人問這個玫瑰？2023年03月21日45
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2023年01月16日1043
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謝勇副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 皮膚科 銳濕疣在性病界算是個隱藏的高手，其平均3個月的潛伏期一般不會有太明顯的癥狀。發(fā)生皮損后未及時就醫(yī)，病毒入侵表皮細胞，慢慢從底部形成凸出于表皮的贅生物，這就是疣體的由來。大多數(shù)患者發(fā)病初期，只會感覺下體有點瘙癢，但是病癥并不明顯，疣體并不多，有少量的疹子出現(xiàn)發(fā)病后慢慢地增大增多，它們相互融合重疊，表現(xiàn)呈疣狀。那么臨床上的男性患者患上尖銳濕疣有什么癥狀呢？我給大家總結(jié)了三點1.包皮系帶、冠狀溝、陰莖以及陰囊等部位，少部分可能由于治療或其他原因在尿道內(nèi)、肛周、肛內(nèi)出現(xiàn)皮損。2.皮膚表面毛糙，皮損顏色呈皮色、淡紅色或褐色，短期內(nèi)可大量增多增生。3.碰觸或者自行處理，出現(xiàn)明顯的出血疼痛的感覺。2022年12月31日1640
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趙紅波副主任醫(yī)師 銀川市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科 來看這位居民朋友問的問題。這位居民朋友說，女性，43歲，肛門的邊緣長了個黃豆大小的小肉瘤，幾年了也不痛不癢，這種情況會是尖銳濕疣嗎？ 哦，剛元長了一個黃豆大小的小肉瘤，嗯，這個如果我也不知道你為什么會有懷疑它是尖銳濕疣，因為尖銳石疣它一般單發(fā)的這種比較少見，一般它都是多發(fā)的啊，就是散在的這種多發(fā)時間比較長的話，這種節(jié)日濕疣它會增長的，就是小的可能變大，會融合在一起的，就會比較大了，呃，像您這個長了一個黃豆大小的小肉瘤，我現(xiàn)在懷疑它可能就是一個。 嗯，這種呢，也有可能是肛原的一個皮贅啊，簡單的一個贅生物，也有可能就是個外置啊，這個我得看一下，我不看的話，我我沒辦法給你確診啊，嗯，很謝謝主任的回答，那這位親戚朋友呢，可以到主任的門診來，讓主任給您詳細看一下，然后給您確診具體是一個什么的情況。 這位親人朋友問。2022年12月06日33
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