1、陽光下瞇眼，是間歇性外斜視的特有體征，就是陽光下，瞇起一只眼睛，從臨床研究中發(fā)現(xiàn)：是瞇眼可以降低光的閾值，降低畏光癥狀，是間歇性外斜視的特有體征，需要家長前來就診，避免耽誤治療。2、有時(shí)兒童瞇眼也可能是因?yàn)椋⒆拥慕廾珜?dǎo)向眼球，摩擦黑眼球，破壞黑眼球（角膜）的完整性，發(fā)生病變，因而老是瞇眼

間歇性外斜視，與恒定性外斜視相區(qū)別，是共同性外斜視的一種。間歇性外斜視的病因在中樞，但目前原因不詳，是屬隱性外斜視和恒定性外斜視之間的一種過渡狀態(tài)。常見于兒童，隨著年齡的增長、病情的進(jìn)展，中樞控制能力逐漸下降，斜視發(fā)生的次數(shù)與時(shí)間不斷增加，最終成為恒定性外斜視。本病發(fā)作呈間歇性，顯斜期常于疲倦、疾病、瞌睡或注意力不集中時(shí)出現(xiàn)。常見癥狀是畏光，在戶外日光下常閉一眼。間歇性外斜視在視覺未成熟的兒童可有暫時(shí)性復(fù)視，而后很快即發(fā)生抑制，并有異常視網(wǎng)膜對應(yīng)。 那么間歇性外斜視的治療是否一定需要通過手術(shù)的方式呢？ 以往有觀點(diǎn)認(rèn)為，通過長期的集合訓(xùn)練可以控制間歇性外斜視的發(fā)生，進(jìn)而避免手術(shù)。但是長期的臨床觀察證實(shí)：集合訓(xùn)練并不能從根本上解決間歇性外斜視的發(fā)生，更無法改善雙眼的視功能。過多的集合訓(xùn)練反而會(huì)延誤手術(shù)時(shí)機(jī)。集合訓(xùn)練在短期內(nèi)或許可以暫時(shí)減輕外斜的癥狀，但并不是長久之計(jì)，真正從根本上治愈還是需要手術(shù)來矯正，集合訓(xùn)練只能作為輔助治療的手段。需要強(qiáng)調(diào)的是，手術(shù)前不要進(jìn)行集合訓(xùn)練，因?yàn)樵缙诘募蠜_動(dòng)加強(qiáng)會(huì)影響術(shù)前的判斷，出現(xiàn)眼位過矯。 在確定了需要手術(shù)后，如何選擇手術(shù)的時(shí)機(jī)？ 間歇性外斜視在確診后需要定期復(fù)診，密切關(guān)注雙眼視功能以及斜視癥狀的變化情況，在未形成顯性外斜以及雙眼單視功能受損前手術(shù)，手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇應(yīng)綜合考慮斜視角的大小、顯性斜視出現(xiàn)的頻率和每次出現(xiàn)時(shí)間的長短及患者的雙眼視功能狀態(tài)。術(shù)后要定期復(fù)查，密切關(guān)注雙眼視功能的恢復(fù)情況。 許多家長怕孩子太小，想等孩子大一點(diǎn)再手術(shù)，在此我們建議家長千萬要在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行治療，切勿貽誤間歇性外斜視小朋友的治療時(shí)機(jī)，一旦錯(cuò)過手術(shù)的最佳時(shí)間，對雙眼視功能狀態(tài)的破壞可能是永久、不可逆的。 附表：英國一項(xiàng)對間歇性外斜視的長期大規(guī)模前瞻性臨床研究表明，評(píng)分大于或等于3是手術(shù)治療的重要指證。 本文系趙晨醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

臨床特點(diǎn)間歇性外斜視是兒童斜視常見的斜視類型表現(xiàn)為 1，怕光，陽光下瞇一只眼 2，走神，緊張是發(fā)現(xiàn)一只眼向外漂移，提醒后可回正 3，會(huì)聚能力差，很多患者反映自己不會(huì)對眼 4，部分患者保持正位視物時(shí)一部分患者會(huì)看不清，反而一眼偏斜時(shí)清楚。 5，常見看近時(shí)可以正位，看遠(yuǎn)時(shí)斜視頻發(fā) 6，偶爾發(fā)現(xiàn)視物重影。 7，部分患者不自知，檢查或朋友提醒時(shí)發(fā)現(xiàn)。 保守治療保守治療對于防止惡化起到了一定作用包括： 1，雙眼聚合融像訓(xùn)練（集合訓(xùn)練） 2，負(fù)鏡片過矯正配鏡治療 3，遮蓋治療（每日1-2小時(shí)遮蓋主視眼，提高大腦對主斜眼的控制力） 4，三棱鏡治療（目前少用） 手術(shù)治療1：時(shí)機(jī)：如果有視力影響的風(fēng)險(xiǎn)可以在治療弱視后盡早手術(shù)，但往往這個(gè)類型的斜視沒有視力發(fā)育的風(fēng)險(xiǎn)，需要觀察 2:患者斜視發(fā)生頻率，有沒增多到一天中超過一半時(shí)間。 3:斜視的量有沒增大到超高20棱鏡度 4:雙眼的視覺功能有沒有逐漸下降，存在影響雙眼立體視功能，融合發(fā)散功能，同視機(jī)功能的風(fēng)險(xiǎn) 5:心理上有沒有因?yàn)樾币曉斐珊艽笮睦韷毫Γ慈藭r(shí)不敢直視，拍照時(shí)擔(dān)心影響外觀。 6:控制正位是否動(dòng)用調(diào)節(jié)導(dǎo)致視物不清 手術(shù)方法一般普通型間歇性外斜常選擇單眼一退一截手術(shù)，外展過強(qiáng)和集合不足的患者會(huì)選擇雙眼對稱手術(shù)。外斜量較大者會(huì)選擇雙眼三條或四條水平肌肉的手術(shù) 預(yù)后一般術(shù)后效果良好，可以很好的保持或恢復(fù)患者的雙眼視功能。眼位正位。術(shù)后一周，傷口愈合，一個(gè)月一般外觀恢復(fù)自然。上述手術(shù)指征項(xiàng)目均恢復(fù)。 但是由于間歇外斜患者融合功能異常很大一部分患者出現(xiàn)遠(yuǎn)期回退傾向。這些病人可以在再次滿足手術(shù)指征時(shí)二次手術(shù)。為了維持術(shù)后效果，需要患者堅(jiān)持雙眼的視覺功能訓(xùn)練。維持術(shù)后效果。 本文系唐琰醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

間歇性外斜視是外斜視中最常見的類型，約占外斜視的40%以上。間歇性外斜視患者能通過融合集合功能控制眼位正位，精力不集中或破壞融合后出現(xiàn)顯性外斜視，即正位和外斜狀態(tài)間歇出現(xiàn)，常稱為隱-顯外斜視，該病與外隱斜與恒定性外斜視有著根本差異。主要特征：有時(shí)外斜視、有時(shí)可以控制正位；顯性外斜視出現(xiàn)頻率與斜視角均不穩(wěn)定，休息晨起出現(xiàn)少、斜視角較小甚至無，午后或勞累后加重；幼兒發(fā)生的患者無復(fù)視，少有視疲勞：幼小患者出現(xiàn)外斜視時(shí)，由于顳側(cè)半視網(wǎng)膜抑制，所以無復(fù)視及視疲勞，閱讀時(shí)無眼脹、頭痛等癥狀；青少年發(fā)病早期可能有或可能引出復(fù)視，但是可以忍受；遇強(qiáng)光時(shí)喜閉一只眼，并出現(xiàn)顯性斜視本文系范春雷醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

（視頻僅52秒）斜視手術(shù)如果是全麻，那么手術(shù)過程中就不會(huì)感覺疼。成人斜視患者手術(shù)一般采用局麻，手術(shù)過程中會(huì)感覺到疼，不過這種疼痛是可以忍受的。就像手上劃了小口子，一定會(huì)疼，但絕大多數(shù)人是可以忍受的。等到手術(shù)后麻醉藥效過了，不管是全麻還是局麻，都會(huì)有點(diǎn)疼，這種疼也是能夠忍受的。一般手術(shù)后當(dāng)天眼睛會(huì)感覺不舒服、有些疼，第二天就會(huì)好很多，疼痛感會(huì)明顯減輕。但是因?yàn)槭中g(shù)有縫線，眼睛會(huì)有異物感。極個(gè)別患者對疼痛比較敏感、或者手術(shù)相對復(fù)雜，可能會(huì)疼得嚴(yán)重一些。還有一些患者眼部曾經(jīng)受過外傷，留下了疤痕，因?yàn)榘毯蹠?huì)影響麻醉藥物的吸收，所以術(shù)后可能會(huì)疼得嚴(yán)重一些。但很少有人疼得受不了，到需要吃止疼藥的地步。本文系好大夫在線wsdscm.cn原創(chuàng)作品，非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。其他相關(guān)文章目錄斜 視手術(shù)要花多少錢？ 斜 視手術(shù)能提高視力嗎？斜 視手術(shù)，效果是否立竿見影？有這兩招，斜 視術(shù)后沒那么容易復(fù)發(fā)

（視頻僅37秒）斜視手術(shù)費(fèi)用主要包括四個(gè)方面：檢查費(fèi)、麻醉費(fèi)、手術(shù)費(fèi)和藥費(fèi)。檢查費(fèi)：斜視手術(shù)前要做眼科常規(guī)檢查和全身檢查，一般情況要700元左右。有些患者檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)有其他疾病，需要做眼眶CT等特殊檢查，那么費(fèi)用就要多一些，一共大約要1000多元。手術(shù)費(fèi)：很多患者問我，我手術(shù)只需要?jiǎng)右粭l肌肉，手術(shù)費(fèi)是不是便宜一些？這里我要和大家說明一下，手術(shù)費(fèi)主要和做一只眼睛還是兩只眼睛有關(guān)，和動(dòng)幾條肌肉沒關(guān)系。一只眼睛的手術(shù)費(fèi)用是2000~3000元，兩只眼睛都做手術(shù)費(fèi)用就乘2倍。（視頻僅28秒）麻醉費(fèi)：成人患者一般采用局部麻醉的方式，麻醉費(fèi)8元。如果手術(shù)復(fù)雜、手術(shù)過程中可能會(huì)很疼，可以采用靜脈麻醉，麻醉費(fèi)大約2000元。兒童患者因?yàn)椴荒芘浜鲜中g(shù)，所以需要全麻，全麻費(fèi)用在6000~8000元不等。藥費(fèi)：手術(shù)前后會(huì)用一些眼藥水，這個(gè)費(fèi)用很少。這四項(xiàng)費(fèi)用加在一起就是斜視手術(shù)的總費(fèi)用。本文系好大夫在線wsdscm.cn原創(chuàng)作品，非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。其他相關(guān)文章目錄做斜 視手術(shù)疼嗎？ 斜 視手術(shù)能提高視力嗎？斜 視手術(shù)，效果是否立竿見影？有這兩招，斜 視術(shù)后沒那么容易復(fù)發(fā)

間歇性外斜視是介于外隱斜與共同性外斜視之間的一種斜視，是指視軸常常分開，最初是在看遠(yuǎn)時(shí)發(fā)生，當(dāng)看遠(yuǎn)時(shí)，融合性散開幅度超過融合性集合幅度，即產(chǎn)生外斜，間歇性外斜視發(fā)生之前，先有外隱斜。間歇性外斜視該如何治療：1.睫狀肌麻痹屈光檢查：有明顯屈光不正，特別是散光和屈光參差的患者，為保證視網(wǎng)膜清晰像，應(yīng)該全部矯正。外斜伴有近視者，應(yīng)該全矯。外斜伴有遠(yuǎn)視者，矯正遠(yuǎn)視將減低調(diào)節(jié)性集合，使外斜增加，需要全矯還是部分矯正，完全取決于遠(yuǎn)視程度、患者年齡和AC/A比值。通常小于+2.00D的嬰幼兒，可不予矯正。年齡較大的患者為避免屈光性疲勞，矯正遠(yuǎn)視通常是必要的。老年人有外斜伴老視眼，調(diào)節(jié)減弱，如有遠(yuǎn)視，需要矯正，可以給最小度數(shù)以利于看近。2.負(fù)球鏡：用負(fù)鏡矯正間歇性外斜視，可做為一暫時(shí)性措施，或放于雙焦點(diǎn)鏡上半部，以治療分開過強(qiáng);或放于雙焦點(diǎn)鏡下半部，以治療集合不足，刺激其調(diào)節(jié)性集合，控制外斜，這種治療方法，不應(yīng)提倡，患兒用這種方法治療，常引起視力疲勞。3.三棱鏡及遮蓋療法：底向內(nèi)的三棱鏡可加強(qiáng)雙眼中心凹刺激，約有1/2～1/3偏斜可用三棱鏡刺激融合得到矯正。最近有人提出在間歇性外斜視初期，遮蓋為一良好的非手術(shù)治療方法，用這種方法治療，大約40%患者其顯斜(看遠(yuǎn))可以變?yōu)殡[斜。早期的間歇性外斜視，因?yàn)榇蟛糠謺r(shí)間為外隱斜，顯斜次數(shù)不多，偏斜度不大，不主張手術(shù)治療。4.手術(shù)治療：由于多數(shù)間歇性外斜視看遠(yuǎn)融合力良好，有雙眼視，2～3歲或10歲以后手術(shù)結(jié)果幾乎相同，可以觀察數(shù)年。專家主張對視力未成熟嬰幼兒，為避免手術(shù)過矯，主張延緩手術(shù)，用負(fù)球鏡加強(qiáng)融合，交替遮蓋預(yù)防抑制發(fā)生，若融合功能迅速惡化，或斜角穩(wěn)定時(shí)要考慮手術(shù)。