間質(zhì)性腎炎是以腎小管間質(zhì)的組織學(xué)和功能異常為主的一組疾病的總稱(chēng)。表現(xiàn)為血尿、少尿、腎功能不全、發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、腰背痛、皮疹等。

• 藥物：各類(lèi)抗生素（如利福平、卡那霉素、青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)）、非甾體抗炎藥/解熱鎮(zhèn)痛藥、抗腫瘤化療藥、抗病毒藥、利尿藥、免疫抑制劑、抗精神藥、中藥（含馬兜鈴酸成分中藥、雷公藤等）、生物制劑等。
• 理化因素或重金屬：接觸放射性輻射、化學(xué)毒物（有機(jī)溶劑、工業(yè)毒素等）、生物毒素（蜂毒等）、重金屬（鉛、鎘、鋰、金、汞等）。
• 感染：如全身性感染、腎皮質(zhì)和髓質(zhì)感染。
• 尿路梗阻：如反流性腎病、機(jī)械性上尿路梗阻。
• 代謝異常：如高尿酸血癥/高尿酸尿癥、高鈣血癥/高鈣尿癥、鉀缺乏等。
• 免疫相關(guān)疾?。喝绺稍锞C合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)病等。
• 血液系統(tǒng)腫瘤或相關(guān)疾?。喝缍喟l(fā)性骨髓瘤、異常球蛋白血癥、輕鏈腎病等。
• 其他：如地方性腎病（如巴爾干腎?。⒎派湫阅I炎等。

急性間質(zhì)性腎炎突出表現(xiàn)為少尿性、非少尿性急性腎功能不全、尿檢異常，常伴有全身過(guò)敏反應(yīng)；慢性間質(zhì)性腎炎常初期癥狀不明顯，早期實(shí)驗(yàn)室尿檢結(jié)果顯示尿比重、尿滲透壓均低于正常水平。

典型癥狀

急性間質(zhì)性腎炎

• 全身過(guò)敏：使用藥物后身體出現(xiàn)疹子和體溫升高，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛或淋巴結(jié)腫大。
• 尿檢異常：醫(yī)生會(huì)發(fā)現(xiàn)無(wú)菌性白細(xì)胞尿、血尿、蛋白尿等。
• 腎功能損害：部分患者可出現(xiàn)血肌酐、血尿素氮升高，甚至出現(xiàn)少尿（每日尿量少于 400 毫升）或無(wú)尿（每日尿量少于 100 毫升）。

慢性間質(zhì)性腎炎

發(fā)病多緩慢，逐漸加重，進(jìn)展不明顯，檢查尿常規(guī)往往變化不大。

• 前期：首先出現(xiàn)腎小管功能損害，主要表現(xiàn)為夜尿多、低比重尿及低滲透壓尿，還可能出現(xiàn)腎性糖尿或腎小管酸中毒。
• 后期：腎小球功能受損，肌酐清除率下降，隨之血清肌酐逐步升高，直至進(jìn)入終末期腎病，出現(xiàn)慢性腎衰竭的癥狀，如惡心、嘔吐、厭食等，患者腎臟萎縮，出現(xiàn)腎性貧血及高血壓。

間質(zhì)性腎炎是可以預(yù)防的，平時(shí)注意避免過(guò)度勞累、精神壓力大，謹(jǐn)防細(xì)菌或病毒感染，積極防治感染病灶、避免某些可能誘發(fā)的藥物，注意飲食營(yíng)養(yǎng)，減少重金屬、放射物的接觸等。

本病主要依靠臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查及病理學(xué)檢查等進(jìn)行診斷，具體檢查方法如下：

• 尿液檢查：了解患者是否有鏡下血尿、白細(xì)胞尿等，若患者腎小管功能異常，醫(yī)生還會(huì)在尿液中發(fā)現(xiàn)腎性糖尿、腎小管酸中毒等，這些結(jié)果都有助于醫(yī)生的診斷。
• 血液檢查：查看患者是否有血肌酐升高、高尿酸血癥、高鈣血癥、低鉀血癥、低鈉血癥等。
• 影像學(xué)檢查：通過(guò) B 超、CT 等查看腎臟的體積是否發(fā)生變化。
• 腎臟病理學(xué)檢查：確診是否患有間質(zhì)性腎炎的金標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)生用細(xì)針抽取腎組織，在顯微鏡下檢查，這有助于制定后續(xù)治療方案。

大部分患者通過(guò)及時(shí)就診，在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥，癥狀可逆轉(zhuǎn)或減輕。若患者病情嚴(yán)重，可能需要透析治療。

一般治療

• 急性間質(zhì)性腎炎：停止服用導(dǎo)致間質(zhì)性腎炎的藥物后，多數(shù)患者可得到緩解。
• 慢性間質(zhì)性腎炎：積極去除病因，處理導(dǎo)致慢性間質(zhì)性腎炎的疾病。

藥物治療

• 免疫抑制治療：如潑尼松、強(qiáng)的松。
• 貧血的治療：補(bǔ)充鐵劑，促進(jìn)造血，嚴(yán)重貧血者需要通過(guò)輸血來(lái)糾正。
• 高血壓的治療：氯沙坦、卡托普利、硝苯地平等。

透析治療

當(dāng)慢性腎衰患者有明顯尿毒癥臨床表現(xiàn)，經(jīng)治療不能緩解時(shí)；急性間質(zhì)性腎炎若發(fā)現(xiàn)血液中血肌酐升高、患者有合并高血鉀、心力衰竭、肺水腫等急癥，符合血液透析指征的情況，則應(yīng)進(jìn)行透析治療。

血液透析是指通過(guò)將體內(nèi)血液引流至體外，與透析器中的電解質(zhì)溶液（透析液）進(jìn)行物質(zhì)交換，達(dá)到清除體內(nèi)的代謝廢物、維持電解質(zhì)和酸堿平衡的作用；同時(shí)清除體內(nèi)過(guò)多的水分，并將經(jīng)過(guò)凈化的血液回輸。

• 用藥安全：用藥務(wù)必遵醫(yī)囑，不可自行隨意用藥，濫用抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥及某些中藥。
• 避免接觸化學(xué)毒物（有機(jī)溶劑等）、生物毒素（蜂毒等）、放射性輻射、重金屬（鉛、金、汞等）。
• 注意休息，勞逸結(jié)合，避免感染。
• 在病情控制后完全可以適當(dāng)參加一些力所能及的工作，但僅限于非體力工作。
• 在出現(xiàn)急性腎損傷時(shí)應(yīng)適當(dāng)限鹽，清淡飲食，給予易消化的高熱量、優(yōu)質(zhì)蛋白食物即可。

早期及時(shí)就醫(yī)和診斷，去除病因后，大部分急性間質(zhì)性腎炎可逆轉(zhuǎn)或減輕，慢性間質(zhì)性腎炎病情也可延緩。