您好，下面我介紹一下肩周炎的治療方案和注意事項(xiàng)治療方法包括:口服藥物和局部外治療法口服藥物以中藥或者中成藥為主，中藥可以給您調(diào)成顆粒，您回去直接沖的喝就好。療程為15天局部外治療法?10次為一療程?包括:1.手法整復(fù)：每天1次2.穴位貼敷：貼患處云南白藥膏：一天1次，每次貼6小時(shí)骨痛靈酊：??一天1次，每次貼60分鐘3.針灸：???每天1次?每次5-10分鐘具體操作方法視病情輕重及您的耐受程度來定。治療時(shí)間：??第一周：松解肩關(guān)節(jié)周圍粘連組織并進(jìn)行關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)，改善肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度，緩解疼痛。第二周：?松解頸部和上肢粘連的肌肉，改善頸肩部的血液循環(huán)，恢復(fù)肩部活動(dòng)的協(xié)調(diào)。療效標(biāo)準(zhǔn)：1.第一周治療結(jié)束，癥狀緩解50%以上2.第二周治療結(jié)束，癥狀緩解80%以上3.上述任何一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)，應(yīng)重新評估在制定治療方案。注意事項(xiàng)：1.充分休息：保證每天8小時(shí)睡眠，中午最好能臥床休息30分鐘左右。不要側(cè)躺壓住患側(cè)睡覺。2.肩關(guān)節(jié)病治療期間禁止飲酒吃辛辣及油膩飲食，避免受寒、勞累和提重物。3.急性疼痛發(fā)作前三天治療期間，肩關(guān)節(jié)不可以大范圍活動(dòng)，以免加重病情?？刂瓶词謾C(jī)和電腦的時(shí)間，每次不要超過20分鐘，每天不要超過60分鐘。切記：不要靠著床頭或躺著看手機(jī)、電視和書報(bào)。到時(shí)間后要進(jìn)行肩關(guān)節(jié)從后向前旋轉(zhuǎn)、聳肩等運(yùn)動(dòng)，防止肩關(guān)節(jié)局部水腫粘連。每天要局部熱敷30分鐘，每天貼膏藥，時(shí)間為1到6個(gè)小時(shí)，如有不舒服，及時(shí)與我聯(lián)系。4.從第4天開始到第15天，肩關(guān)節(jié)要主動(dòng)的活動(dòng)，拉伸僵硬的頸肩部肌肉，恢復(fù)肌肉、韌帶的彈性。具體動(dòng)作在就診時(shí)，我會一一告知，請定好鬧鐘，按時(shí)足量進(jìn)行康復(fù)鍛煉。保持治療效果。5.休息一周后要進(jìn)行復(fù)診，針對具體情況進(jìn)行對癥治療，保持和鞏固治療效果。治療時(shí)間為3天左右。6.如果出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)疼痛加重、上肢酸困麻木，應(yīng)盡快就診。7.請您隨時(shí)關(guān)注（網(wǎng)上診室）公眾號，如有問題可通過平臺或微信隨時(shí)聯(lián)系，我及時(shí)給您解答。

肩關(guān)節(jié)有前屈、后伸、外展、內(nèi)收、內(nèi)旋和外旋多個(gè)方向的活動(dòng)度。凍結(jié)肩（肩周炎）的主要癥狀之一是肩關(guān)節(jié)各個(gè)方向的活動(dòng)受限。大部分凍結(jié)肩患者早期通過功能鍛煉，增加肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度，達(dá)到緩解癥狀以及治愈的效果。少部分患者癥狀持續(xù)且嚴(yán)重，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)松解后，麻醉狀態(tài)下達(dá)到了完全的活動(dòng)度，仍需要術(shù)后康復(fù)鍛煉，維持肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度，預(yù)防再粘連。因此。肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練非常重要！以下動(dòng)作配合訓(xùn)練，早晚各練習(xí)一次，總時(shí)長每次15-20分鐘。1、鐘擺運(yùn)動(dòng)身體前傾，把一只手放在桌子上支持身體，讓另一只手自由的垂直向下。然后像鐘擺一樣輕輕地?cái)[動(dòng)手臂向前、向后和環(huán)轉(zhuǎn)。注意彎腰，切記過快，把圓畫到最大；手術(shù)患者可以健側(cè)扶著患側(cè)肘關(guān)節(jié)輔助畫圈。2、爬墻運(yùn)動(dòng)身體距離墻30-50厘米直立，兩腳分開與肩同寬，挺胸抬首直腰收腹，用雙手食指、中指交替在墻上向上爬行至能達(dá)到的最高點(diǎn)，停留5-10秒鐘（手術(shù)患者可以健側(cè)輔助患側(cè)上肢維持姿勢），然后緩慢爬墻至最低位置。注意爬墻過程中肘關(guān)節(jié)伸直，不能聳肩，不能挺肚子，進(jìn)行肩前屈被動(dòng)前伸。每天爬墻時(shí)腳站立的位置用記號標(biāo)出，每天手指到達(dá)最高點(diǎn)用記號標(biāo)出，可以進(jìn)行自我評估，術(shù)后2周爭取摸到和健側(cè)一樣高度。3、被動(dòng)后伸用患側(cè)手握住一根棍子，健側(cè)手握住另外一端，身體保持直立，兩腳并攏，用健側(cè)手將棍子向后輕推至能達(dá)到的最大位置，使肩關(guān)節(jié)被動(dòng)后伸牽拉。注意髖關(guān)節(jié)保持向前，不能出現(xiàn)軀干旋轉(zhuǎn)，保持10秒。4、被動(dòng)外展用健側(cè)手在身前握住一根棍子，患側(cè)手輕輕的抓住木棍的另一端，在無痛范圍內(nèi)向患側(cè)方向推木棍，使患肩被動(dòng)外展。保持30秒，然后放松30秒。注意身體始終保持正直。5、被動(dòng)內(nèi)旋用健側(cè)手在背后握住一根棍子，患側(cè)手輕輕的抓住木棍的另一端。將水平桿拉到一邊，使肩膀被動(dòng)伸展，注意在無痛范圍內(nèi)拉伸。以感受到肩前部拉伸感為準(zhǔn)。保持30秒，然后放松30秒。注意拉動(dòng)棍子時(shí)不要彎腰或者扭腰到一邊。6、被動(dòng)外旋雙肘關(guān)節(jié)屈曲在身體兩側(cè)，用健側(cè)手抓住木棍，在身前用患側(cè)手抓住木棍的另一端，在無痛范圍內(nèi)向水平方向推木棍。保持30秒，然后放松30秒。注意保持髖關(guān)節(jié)向前，不要產(chǎn)生扭動(dòng)。7、被動(dòng)水平內(nèi)收身體直立，兩腳分開與肩同寬，用健側(cè)上肢屈肘抱住患側(cè)上肢肘關(guān)節(jié)位置，患側(cè)上肢伸直，將健側(cè)上肢緩慢持續(xù)發(fā)力將患側(cè)上肢被動(dòng)貼近胸壁，停留5秒。

肩周炎，又稱凍結(jié)肩，俗稱凝肩、五十肩，臨床上非常多見。是肩關(guān)節(jié)周圍肌肉、韌帶、肌腱、滑囊、關(guān)節(jié)囊等軟組織損傷、退變而引起的關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)周圍軟組織的一種慢性無菌性炎癥。肩周炎臨床癥狀1.肩部疼痛：患者通常出現(xiàn)漸進(jìn)性的彌散性肩關(guān)節(jié)疼痛，起初肩部呈陣發(fā)性疼痛，多數(shù)為慢性發(fā)作，以后疼痛逐漸加劇或鈍痛，或刀割樣痛，且呈持續(xù)性，氣候變化或勞累后常使疼痛加重，疼痛可向頸項(xiàng)及上肢(特別是肘部)擴(kuò)散，當(dāng)肩部偶然受到碰撞或牽拉時(shí)，?？梢鹚毫褬觿⊥矗缤磿冚p夜重為本病一大特點(diǎn)，若因受寒而致痛者，則對氣候變化特別敏感。2.關(guān)節(jié)僵硬在疼痛癥狀明顯后的三到四周里，肩周炎患者的肩部關(guān)節(jié)在活動(dòng)時(shí)會受到限制。尤其在做一些抬手、肩部拉伸的動(dòng)作時(shí)，肩關(guān)節(jié)明顯僵硬。而且長期如此，還會造成肩關(guān)節(jié)的肌肉力量變?nèi)?，到最后可能會連梳頭、刷牙、洗臉或是穿衣服等，這些動(dòng)作都難以完成。3.活動(dòng)受限如果患有肩周炎，那么肩關(guān)節(jié)向上下左右等等方向的活動(dòng)都會受到限制，特別是往上舉起以及往外擴(kuò)張的時(shí)候更加的明顯。隨著疾病的不斷加重，長期不用也會導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊以及肩周軟組織出現(xiàn)粘連，這樣手臂的肌肉強(qiáng)度就逐漸的下降，再加上一些其他方面的因素，導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)向更方向的活動(dòng)都會受到限制，一些生活中的動(dòng)作也會受到影響，例如穿衣服、梳頭以及洗臉等等，這些都比較難以完成。另外如果問題比較嚴(yán)重，那么肘關(guān)節(jié)的功能也會受到影響，特別是手臂不能夠完全屈肘的動(dòng)作。肩周炎病因1、長期過度活動(dòng)，姿勢不良等所產(chǎn)生的慢性致傷力是主要的激發(fā)因素；2、肩部急性挫傷、牽拉傷后因治療不當(dāng)?shù)龋?、上肢創(chuàng)傷，特別是肱骨骨折也需要對肩關(guān)節(jié)進(jìn)行長時(shí)間的固定。肩關(guān)節(jié)長期的固定，會造成肩關(guān)節(jié)囊粘連，攣縮而發(fā)生肩周炎。另外，頸椎病，腰背部疾病也可影響肩關(guān)節(jié)活動(dòng)，導(dǎo)致繼發(fā)性肩周炎；4.由于肩部的特殊位置，睡眠時(shí)很難做到始終保暖良好。從而反復(fù)感受“風(fēng)寒”之邪，引起局部組織的血液循環(huán)障礙和組織代謝異常，致使肩關(guān)節(jié)周圍軟組織發(fā)生無菌性炎癥和組織粘連，最終導(dǎo)致肩部出現(xiàn)疼痛和功能障礙。所以又將肩周炎稱之為凍結(jié)肩。肩周炎和肩袖損傷如何區(qū)分？肩袖損傷區(qū)別于肩周炎主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)抬舉力量減弱，肩關(guān)節(jié)不能外展上舉，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)到特定角度會誘發(fā)疼痛，或者明顯感覺外展上舉無力；單純肩袖損傷被動(dòng)抬起是能夠被舉起來的，一般能夠達(dá)到正常范圍。不少患者把肩痛當(dāng)肩周炎，盲目的進(jìn)行“手爬墻”或人為強(qiáng)行手法松解肩關(guān)節(jié)，這樣做可能造成肩袖裂口繼續(xù)擴(kuò)大，甚至變成巨大的肩袖撕裂，最終導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，嚴(yán)重影響生活。因此我們一定要會區(qū)分辨別“肩周炎”和“肩袖損傷”。核磁共振檢查可對二者予以鑒別。消炎止疼藥：包括阿司匹林、非甾體抗炎藥、止疼藥、腎上腺皮質(zhì)激素等。肩周炎患者急性期多為劇烈疼痛，此時(shí)可以使用一些鎮(zhèn)靜、止痛及肌肉松弛性藥物內(nèi)服，也可用皮質(zhì)激素混懸液加利多卡因局部注射。這些藥物能快速減輕肩周炎疼痛或是輕度炎癥，對于疾病的治療有幫助。肩關(guān)節(jié)松解術(shù)：全身或神經(jīng)阻滯麻醉下行肩關(guān)節(jié)粘連手法松解術(shù)，術(shù)后，囑患者加強(qiáng)功能鍛煉，肩關(guān)節(jié)的粘連、肩部軟組織的拘緊、攣縮情況均會大有改觀。射頻熱凝靶點(diǎn)技術(shù)：通過Ｂ超及CT等設(shè)備的精確引導(dǎo)下直接作用在疼痛病變的部位上，數(shù)據(jù)精確到1mm以下，角度誤差小于1度，使治療更精確，更有效；可鑒別1cm治療范圍內(nèi)的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)或感覺神經(jīng)，避免損傷神經(jīng)。沖擊波療法：促進(jìn)擴(kuò)張、增加血液循環(huán)，促進(jìn)代謝和組織再生，使作用在疼痛部位的沖擊波產(chǎn)生止痛效果。并可軟化瘢痕等攣縮組織，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。神經(jīng)阻滯及PRP療法：通過精確超聲引導(dǎo)對關(guān)節(jié)腔或關(guān)節(jié)周圍軟組織注射臭氧和糖皮質(zhì)激素等，可迅速緩解疼痛，阻斷疼痛-痙攣-疼痛惡性循環(huán)，從而為進(jìn)一步改善關(guān)節(jié)活動(dòng)提供基礎(chǔ)。而PRP(富血小板血漿)可以通過其內(nèi)富含的生長因子，產(chǎn)生良好的肌腱和筋膜再生修復(fù)，減少復(fù)發(fā)。加強(qiáng)鍛煉加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)肌肉的鍛煉可以預(yù)防和延緩肩周炎的發(fā)生和發(fā)展。積極進(jìn)行功能鍛煉，如劃圈法、拉輪法、梳頭法、背手牽拉、臥位牽拉等。注意肩部防寒保暖冬季注意頸肩部保暖，夏天不讓空調(diào)冷氣直吹肩頸。加強(qiáng)營養(yǎng)多進(jìn)行戶外活動(dòng)，以增強(qiáng)體質(zhì)，補(bǔ)充富含鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)的食物，也可以適當(dāng)進(jìn)食補(bǔ)腎的藥膳，對預(yù)防肩周炎有一定作用。如有問詢請到北京市大興區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院疼痛門診205室

頸肩痛？是不是得了頸椎??？或者是得了肩周炎？事實(shí)上，不管是頸椎病還是肩周炎，都有可能引起頸肩痛。在頸椎病患者中，尤其是神經(jīng)根型患者，當(dāng)病理變化發(fā)生在頸5以下，可產(chǎn)生一側(cè)或雙側(cè)頸、肩部疼痛不適。肩周炎癥狀嚴(yán)重的患者，疼痛也可放射到同側(cè)上臂、前臂及頸、枕部。頸椎病和肩周炎的疼痛癥狀均有可能表現(xiàn)在頸、肩部位。那么如何區(qū)分頸肩痛是頸椎病還是肩周炎呢？肩周炎與頸椎病關(guān)系密切。一些頸椎病主要臨床癥狀就表現(xiàn)為肩部疼痛，同時(shí)頸椎病又可合并肩周炎，因此這兩個(gè)疾病的診斷需要特別仔細(xì)，頸椎病和肩周炎要從肩痛、壓痛點(diǎn)、疼痛性質(zhì)及伴隨癥狀、肌肉萎縮、X線片等加以鑒別。肩痛肩周炎以局限的肩痛為主，肩臂上舉、外展和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛明顯加重；以肩關(guān)節(jié)的功能障礙為特征，不能向患側(cè)側(cè)臥，多于夜間疼痛加重，無手指麻木的癥狀。頸椎病以頸項(xiàng)肩背疼痛不適為主，上肢上舉抬高疼痛反而減輕，牽拉下垂時(shí)疼痛加重，疼痛為神經(jīng)根性，多伴有放射性的手指麻木或麻痛。壓痛點(diǎn)頸椎病在肩部無壓痛點(diǎn)，肩背及頸項(xiàng)部有壓痛，如椎旁肌、項(xiàng)肌在枕骨附著楚，斜方肌、岡上肌、岡下肌、肩胛提肌、大小菱形肌、大小圓肌等處可有壓痛點(diǎn)。疼痛性質(zhì)及伴隨癥狀肩周炎在活動(dòng)肩關(guān)節(jié)時(shí)，可誘發(fā)鈍痛、酸痛，疼痛限于肩部，伴隨肩關(guān)節(jié)的功能障礙，突出的是上舉、外展和旋轉(zhuǎn)動(dòng)作受限，無感覺障礙等神經(jīng)癥狀。頸椎病的疼痛常為麻痛、灼痛、放射性痛，多向手部放射，無肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙；肩痛伴頸項(xiàng)疼痛不適和頸項(xiàng)僵硬及頸項(xiàng)活動(dòng)障礙，上肢及手指麻木疼痛，有時(shí)發(fā)麻的手指有感覺障礙。X線片肩周炎X線片多正常，個(gè)別病例可見關(guān)節(jié)間隙稍窄，或見肩關(guān)節(jié)周圍軟組織內(nèi)鈣化，久病者可有骨質(zhì)疏松脫鈣。頸椎病X線片可見頸椎的排列及生理曲度異常，骨關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生等退行性病損。通過以上幾點(diǎn)可以很好地區(qū)分出頸肩痛是頸椎病還是肩周炎，患者在出現(xiàn)頸肩痛的癥狀時(shí)不要單純地認(rèn)為自己得的就是肩周炎，或者是頸椎病，一定要及時(shí)去醫(yī)院做檢查確診，以更好地做到針對性治療。

????肩痛是一種臨床常見癥狀，研究調(diào)查顯示肩痛的患病率約為7%-26%。出現(xiàn)肩痛時(shí)，不少人第一反應(yīng)是“肩周炎”，但臨床中，導(dǎo)致肩痛的疾病中，肩周炎大約只占15%。???肩痛的原因復(fù)雜多樣，隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，肩痛的診斷越來越明確、細(xì)致；但由于大眾認(rèn)知不全面，仍存在一定的延誤診治現(xiàn)象。01?肩關(guān)節(jié)解剖肩關(guān)節(jié)是指上肢與軀干連接的部分，包括上臂上部、腋窩、胸前區(qū)、及肩胛骨所在的背部區(qū)域。肩關(guān)節(jié)由肱骨、鎖骨、肩胛骨三塊骨構(gòu)成，組成四個(gè)關(guān)節(jié)，分別是盂肱關(guān)節(jié)、肩鎖關(guān)節(jié)、胸鎖關(guān)節(jié)、肩胛胸壁關(guān)節(jié)。此外，肩關(guān)節(jié)周圍有重要的肌肉、豐富的韌帶及關(guān)節(jié)囊等軟組織。02?肩痛原因肩痛原因主要包括內(nèi)源性疼痛與外源性疼痛：1、外源性疼痛：神經(jīng)源性：帶狀皰疹、脊柱源性肩痛內(nèi)臟源性：肺源性疼痛、心源性疼痛、橫膈下病變2、內(nèi)源性疼痛：·?軟組織損傷·骨折/脫位·?關(guān)節(jié)炎癥·?腫瘤03?常見原因依據(jù)不同疼痛部位大致可判斷相應(yīng)原因：1、肩關(guān)節(jié)粘連性炎癥，俗稱肩周炎肩周炎發(fā)病年齡主要集中于40-50歲，在此年齡段發(fā)病率約為2%-5%。其典型癥狀為肩關(guān)節(jié)疼痛伴主、被動(dòng)活動(dòng)受限。肩周炎具有自愈性，但若未能及時(shí)、準(zhǔn)確治療，極易造成肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。2、肱二頭肌腱炎肱二頭肌腱炎多由于肌腱長期慢性的收縮勞損以及組織擠壓導(dǎo)致局部炎性介質(zhì)沉積，出現(xiàn)水腫、疼痛。疼痛多局限于肱二頭肌肌腱附近，多見于中年人，活動(dòng)后加重、休息可減輕。3、肩鎖關(guān)節(jié)炎肩鎖關(guān)節(jié)因過度牽拉或者勞損而出現(xiàn)肩鎖關(guān)節(jié)處局部腫脹、壓痛明顯，肩關(guān)節(jié)上舉150°以上或在極度被動(dòng)內(nèi)收時(shí)刻加重疼痛。4、肩袖損傷肩袖由岡上肌、岡下肌、小圓肌及肩胛下肌構(gòu)成。肩袖損傷后肩關(guān)節(jié)在外展、外旋時(shí)疼痛加重。年輕病人多有外傷史，年長病人多伴有肩峰撞擊癥。研究發(fā)現(xiàn)：50歲人群中肩袖撕裂發(fā)病率為13%，60歲人群中發(fā)病率為20%，70歲人群發(fā)病率為31%。大概90%的肩袖損傷為慢性損傷，多因關(guān)節(jié)肌肉力量薄弱而引起。5、肩峰下滑囊炎肩峰下滑囊位于肩峰韌帶下面、岡上肌上方?？梢蛑苯踊蜷g接外傷、岡上肌腱損傷或者長期撞擊、擠壓所致。肩關(guān)節(jié)、肩峰下等部位有壓痛，運(yùn)動(dòng)時(shí)尤其是肩關(guān)節(jié)外展、外旋時(shí)加重。04?總結(jié)????中老年肩痛最常見原因是肩袖損傷，而不是肩周炎，可以通過醫(yī)生查體以及核磁共振明確診斷。????因此，在未明確是否伴有肩袖損傷前，不能盲目進(jìn)行牽拉等治療手法，居家“爬墻”訓(xùn)練也不一定適合你，需要及時(shí)就診，明確肩痛原因，精準(zhǔn)治療。???參考文獻(xiàn)：DivyaB,GeorgeA.Basicscienceofadhesivecapsulitis[J].TechShoulderSurg,2011,12(4):126-129.何勇,劉威,王大明,熊建義,崔家鳴,陳潔琳,段莉,朱偉民,王大平.肩周炎疼痛機(jī)制研究進(jìn)展[J].中國運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志,2016,35(10):987-990.NeviaserAS,HannafinJA.Adhesivecapsulitis:areviewof?currenttreatment[J].AmJSportsMed,2010,38(11):2346-2356.尚小可,鄭君,余子楊等.肩袖損傷的處理臨床實(shí)踐指南（2019年）解讀[J].中華肩肘外科電子雜志,2021,9(02):103-111.?AmericanAcademyofOrthopaedicSurgeons.Management?ofrotatorcuffinjuriesclinical[EB/OL].[2019-03-11].??供稿：丁敬賓?單位：西安市第九醫(yī)院康復(fù)科

肩周炎，又稱凍結(jié)肩，俗稱凝肩、五十肩，臨床上非常多見。是肩關(guān)節(jié)周圍肌肉、韌帶、肌腱、滑囊、關(guān)節(jié)囊等軟組織損傷、退變而引起的關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)周圍軟組織的一種慢性無菌性炎癥。01肩周炎臨床癥狀1.肩部疼痛：患者通常出現(xiàn)漸進(jìn)性的彌散性肩關(guān)節(jié)疼痛，起初肩部呈陣發(fā)性疼痛，多數(shù)為慢性發(fā)作，以后疼痛逐漸加劇或鈍痛，或刀割樣痛，且呈持續(xù)性，氣候變化或勞累后常使疼痛加重，疼痛可向頸項(xiàng)及上肢(特別是肘部)擴(kuò)散。當(dāng)肩部偶然受到碰撞或牽拉時(shí)，?？梢鹚毫褬觿⊥矗缤磿冚p夜重為本病一大特點(diǎn)，若因受寒而致痛者，則對氣候變化特別敏感。2.關(guān)節(jié)僵硬在疼痛癥狀明顯后的三到四周里，肩周炎患者的肩部關(guān)節(jié)在活動(dòng)時(shí)會受到限制。尤其在做一些抬手、肩部拉伸的動(dòng)作時(shí)，肩關(guān)節(jié)明顯僵硬。而且長期如此，還會造成肩關(guān)節(jié)的肌肉力量變?nèi)?，到最后可能會連梳頭、刷牙、洗臉或是穿衣服等，這些動(dòng)作都難以完成。3.活動(dòng)受限如果患有肩周炎，那么肩關(guān)節(jié)向上下左右等等方向的活動(dòng)都會受到限制，特別是往上舉起以及往外擴(kuò)張的時(shí)候更加的明顯。隨著疾病的不斷加重，長期不用也會導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊以及肩周軟組織出現(xiàn)粘連，這樣手臂的肌肉強(qiáng)度就逐漸的下降，再加上一些其他方面的因素，導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)向更方向的活動(dòng)都會受到限制，一些生活中的動(dòng)作也會受到影響，例如穿衣服、梳頭以及洗臉等等，這些都比較難以完成。另外如果問題比較嚴(yán)重，那么肘關(guān)節(jié)的功能也會受到影響，特別是手臂不能夠完全屈肘的動(dòng)作。02肩周炎病因1、長期過度活動(dòng)，姿勢不良等所產(chǎn)生的慢性致傷力是主要的激發(fā)因素；2、肩部急性挫傷、牽拉傷后因治療不當(dāng)?shù)龋?、上肢創(chuàng)傷，特別是肱骨骨折也需要對肩關(guān)節(jié)進(jìn)行長時(shí)間的固定。肩關(guān)節(jié)長期的固定，會造成肩關(guān)節(jié)囊粘連，攣縮而發(fā)生肩周炎。另外，頸椎病，腰背部疾病也可影響肩關(guān)節(jié)活動(dòng)，導(dǎo)致繼發(fā)性肩周炎；4.由于肩部的特殊位置，睡眠時(shí)很難做到始終保暖良好。從而反復(fù)感受“風(fēng)寒”之邪，引起局部組織的血液循環(huán)障礙和組織代謝異常，致使肩關(guān)節(jié)周圍軟組織發(fā)生無菌性炎癥和組織粘連，最終導(dǎo)致肩部出現(xiàn)疼痛和功能障礙。所以又將肩周炎稱之為凍結(jié)肩。03肩周炎和肩袖損傷如何區(qū)分？肩袖損傷區(qū)別于肩周炎主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)抬舉力量減弱，肩關(guān)節(jié)不能外展上舉，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)到特定角度會誘發(fā)疼痛，或者明顯感覺外展上舉無力；單純肩袖損傷被動(dòng)抬起是能夠被舉起來的，一般能夠達(dá)到正常范圍。不少患者把肩痛當(dāng)肩周炎，盲目的進(jìn)行“手爬墻”或人為強(qiáng)行手法松解肩關(guān)節(jié)，這樣做可能造成肩袖裂口繼續(xù)擴(kuò)大，甚至變成巨大的肩袖撕裂，最終導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，嚴(yán)重影響生活。因此我們一定要會區(qū)分辨別“肩周炎”和“肩袖損傷”。核磁共振檢查可對二者予以鑒別。對付肩周炎，疼痛科辦法多多！消炎止疼藥：包括阿司匹林、非甾體抗炎藥、止疼藥、腎上腺皮質(zhì)激素等。肩周炎患者急性期多為劇烈疼痛，此時(shí)可以使用一些鎮(zhèn)靜、止痛及肌肉松弛性藥物內(nèi)服，也可用皮質(zhì)激素混懸液加利多卡因局部注射。這些藥物能快速減輕肩周炎疼痛或是輕度炎癥，對于疾病的治療有幫助。肩關(guān)節(jié)松解術(shù)：全身或神經(jīng)阻滯麻醉下行肩關(guān)節(jié)粘連手法松解術(shù)，術(shù)后，囑患者加強(qiáng)功能鍛煉，肩關(guān)節(jié)的粘連、肩部軟組織的拘緊、攣縮情況均會大有改觀。射頻熱凝靶點(diǎn)技術(shù)：通過Ｂ超及CT等設(shè)備的精確引導(dǎo)下直接作用在疼痛病變的部位上，數(shù)據(jù)精確到1mm以下，角度誤差小于1度，使治療更精確，更有效；可鑒別1cm治療范圍內(nèi)的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)或感覺神經(jīng)，避免損傷神經(jīng)。沖擊波療法：促進(jìn)擴(kuò)張、增加血液循環(huán)，促進(jìn)代謝和組織再生，使作用在疼痛部位的沖擊波產(chǎn)生止痛效果。并可軟化瘢痕等攣縮組織，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。神經(jīng)阻滯及PRP療法：通過精確超聲引導(dǎo)對關(guān)節(jié)腔或關(guān)節(jié)周圍軟組織注射臭氧和糖皮質(zhì)激素等，可迅速緩解疼痛，阻斷疼痛-痙攣-疼痛惡性循環(huán)，從而為進(jìn)一步改善關(guān)節(jié)活動(dòng)提供基礎(chǔ)。而PRP(富血小板血漿)可以通過其內(nèi)富含的生長因子，產(chǎn)生良好的肌腱和筋膜再生修復(fù)，減少復(fù)發(fā)。岳大夫教您如何預(yù)防肩周炎！加強(qiáng)鍛煉加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)肌肉的鍛煉可以預(yù)防和延緩肩周炎的發(fā)生和發(fā)展。積極進(jìn)行功能鍛煉，如劃圈法、拉輪法、梳頭法、背手牽拉、臥位牽拉等。注意肩部防寒保暖冬季注意頸肩部保暖，夏天不讓空調(diào)冷氣直吹肩頸。加強(qiáng)營養(yǎng)多進(jìn)行戶外活動(dòng)，以增強(qiáng)體質(zhì)，補(bǔ)充富含鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)的食物，也可以適當(dāng)進(jìn)食補(bǔ)腎的藥膳，對預(yù)防肩周炎有一定作用。

“肩周炎”能鍛煉嗎？很多患者都知道自己是肩周炎，肩關(guān)節(jié)無法抬起，活動(dòng)明顯首先，疼痛劇烈。絕大多數(shù)患者都在家里或者小區(qū)拼命鍛煉，結(jié)果不僅沒有好轉(zhuǎn)，反而更加嚴(yán)重。其實(shí)，我們這里所說的“肩周炎”包括很多疾病。例如：肩關(guān)節(jié)失穩(wěn)，肩峰撞擊綜合征，肩袖損傷，盂唇損傷，凍結(jié)肩，鈣化性肌腱炎等等。很多患者認(rèn)為肩周炎通過鍛煉就能治愈。但是，并不是所有的肩關(guān)節(jié)疾病都能通過鍛煉緩解。對于凍結(jié)肩而言，或許能夠通過鍛煉稍微緩解。但是，大多數(shù)的肩關(guān)節(jié)損傷性疾病，越鍛煉，癥狀和損傷程度越重，或許休息才是更加必要的。通常認(rèn)為，肩關(guān)節(jié)疼痛或活動(dòng)受限，超過1個(gè)月沒有緩解，或者加重，都需要都醫(yī)院進(jìn)一步檢查。對于需要治療的“肩周炎”，可以通過休息、外用藥物、口服藥物，理療治療，更嚴(yán)重的可以通過關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療。不能盲目的認(rèn)為是肩周炎就進(jìn)行鍛煉，進(jìn)一步加重病情。

病理特點(diǎn)?肩周炎：是肩關(guān)節(jié)周圍的軟組織（如關(guān)節(jié)囊）發(fā)生炎癥和纖維化，導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬和疼痛。?肩袖損傷：涉及到肩關(guān)節(jié)周圍的肌肉和肌腱，通常是因?yàn)樗毫鸦蜻^度使用。發(fā)病機(jī)制?肩周炎：常與關(guān)節(jié)缺乏活動(dòng)、慢性炎癥或內(nèi)分泌疾病等有關(guān)。?肩袖損傷：多由于急性損傷（如跌倒）、長期重復(fù)運(yùn)動(dòng)或肩部肌肉的磨損。主要癥狀?肩周炎：持續(xù)性肩痛，夜間加劇，嚴(yán)重活動(dòng)受限。一般主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均受限。?肩袖損傷：活動(dòng)時(shí)疼痛，特別是抬手或手臂旋轉(zhuǎn)動(dòng)作，可能伴有肌肉力量減弱。一般主動(dòng)活動(dòng)受限，被動(dòng)活動(dòng)正常。????注意，有時(shí)肩周炎合并有肩袖損傷！治療方式?肩周炎：存在自愈可能，重點(diǎn)在于物理治療和練習(xí)，恢復(fù)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。嚴(yán)重影響生活質(zhì)量可麻醉下手法松解或關(guān)節(jié)鏡下松解。?肩袖損傷：可能需要手術(shù)修復(fù)，特別是在肌腱撕裂嚴(yán)重的情況下，也包括物理治療和藥物治療。預(yù)防方法?肩周炎：避免肩部長時(shí)間不動(dòng)，定期進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)。積極控制血糖等內(nèi)分泌疾病。?肩袖損傷：避免重復(fù)的肩部過度使用。加強(qiáng)肩部肌肉力量。這些區(qū)別可能有助于您更好地理解這兩種肩部疾病的特點(diǎn)和治療方式。如果您對這些信息有任何疑問請隨時(shí)聯(lián)系我！