粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎（又稱為凍結(jié)肩）是一種導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)受限的疾病。它的發(fā)病機(jī)制不完全清楚，在糖尿病和甲狀腺疾病患者中高發(fā)。但通常與肩關(guān)節(jié)囊組織的增厚和緊縮有關(guān)，這會(huì)限制肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)。凍結(jié)肩的發(fā)病通常分為三個(gè)階段：1.疼痛期：肩關(guān)節(jié)開始變得僵硬并且疼痛，疼痛隨時(shí)間逐漸加劇，尤其是夜間，肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍開始受限。這個(gè)階段大約持續(xù)6周至9個(gè)月。2.凍結(jié)期：盡管疼痛可能有所減輕，但肩關(guān)節(jié)變得更加僵硬，影響日?；顒?dòng)。這個(gè)階段大約持續(xù)4至12個(gè)月。3.解凍期：肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)能力逐漸改善，疼痛減輕?；謴?fù)到正常或接近正常的力量和運(yùn)動(dòng)通常需要6個(gè)月至2年的時(shí)間。治療通常包括疼痛控制和通過物理治療恢復(fù)運(yùn)動(dòng)和力量。治療方法可能包括：熱敷或冷敷：幫助減輕疼痛和腫脹。藥物治療：使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）如布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚，以及由醫(yī)生開處的其他止痛/抗炎藥物。嚴(yán)重的疼痛和腫脹可能需要通過類固醇注射來管理。物理治療：由物理治療師指導(dǎo)的伸展和肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍練習(xí)。家庭鍛煉計(jì)劃：經(jīng)過物理治療師的指導(dǎo)后繼續(xù)在家中進(jìn)行鍛煉計(jì)劃。經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS）：是一種使用小型電池驅(qū)動(dòng)的設(shè)備來減輕疼痛。如果這些簡(jiǎn)單的治療在大約半年到一年的嘗試后沒有緩解疼痛，并出現(xiàn)肩部僵硬，可以再嘗試其他方法，包括在麻醉下進(jìn)行手法松解和肩關(guān)節(jié)鏡下的關(guān)節(jié)囊切開松解術(shù)。這兩種方法通常結(jié)合使用可以獲得更好的療效。少數(shù)患者盡管未經(jīng)治療，肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍和使用通常也會(huì)自行改善，但通常需要較長(zhǎng)的時(shí)間。經(jīng)過大約兩年的時(shí)間，才可以看到完全或幾乎完全恢復(fù)。參考文獻(xiàn)：[oai_citation:1,FrozenShoulder-AdhesiveCapsulitis-OrthoInfo-AAOS](https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/frozen-shoulder/)[oai_citation:2,AdhesiveCapsulitis(FrozenShoulder)-Shoulder＆Elbow-Orthobullets](https://www.orthobullets.com/shoulder-and-elbow/3059/adhesive-capsulitis-frozen-shoulder)[oai_citation:3,Frozenshoulder-Symptomsandcauses-MayoClinic](https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/frozen-shoulder/symptoms-causes/syc-20372684)[oai_citation:4,FrozenShoulder(AdhesiveCapsulitis):Signs,Diagnosis&Treatment](https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15359-frozen-shoulder)[oai_citation:5,Adhesivecapsulitisoftheshoulder|RadiologyReferenceArticle|Radiopaedia.org](https://radiopaedia.org/articles/adhesive-capsulitis-of-the-shoulder)。

肩袖損傷，也稱為肩袖撕裂，是一種常見的肩部損傷，通常是由于肩部旋轉(zhuǎn)肌群的肌腱發(fā)生撕裂所致。肩袖是由四塊肌肉組成的結(jié)構(gòu)，包括岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌，它們共同作用以維持肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和實(shí)現(xiàn)肩部的各種運(yùn)動(dòng)。肩袖損傷的原因可以歸結(jié)為兩大類：一是急性損傷，通常是由于突然的劇烈運(yùn)動(dòng)或外力撞擊導(dǎo)致；二是慢性損傷，由于反復(fù)的微小損傷或長(zhǎng)期不正確的姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)方式導(dǎo)致。慢性損傷常常出現(xiàn)在需要頻繁外展、上舉或旋轉(zhuǎn)肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)員、體力勞動(dòng)者以及長(zhǎng)期坐姿不正確的人群中。肩袖損傷的癥狀主要包括肩部疼痛、活動(dòng)受限和肌肉無力等。疼痛通常在肩關(guān)節(jié)前外側(cè)深部產(chǎn)生，特別是在進(jìn)行肩部活動(dòng)時(shí)加重。患者可能會(huì)出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)僵硬、無法完成日?；顒?dòng)的情況，例如穿衣、梳頭等。嚴(yán)重時(shí)，疼痛甚至可能輻射到頸部和上臂。與肩袖損傷容易混淆的是肩周炎，兩者在癥狀上有一些相似之處，如肩部疼痛和活動(dòng)受限等。但它們是兩種完全不同的疾病。肩周炎又稱為粘連性關(guān)節(jié)囊炎，是一種自限性疾病，主要是由于肩關(guān)節(jié)周圍的軟組織發(fā)生炎癥和粘連，導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬和疼痛。而肩袖損傷則是由于肩部旋轉(zhuǎn)肌群的肌腱撕裂所致。在治療肩袖損傷時(shí)，根據(jù)損傷的嚴(yán)重程度和患者的具體情況，可以采用保守治療或手術(shù)治療。保守治療主要包括休息、冰敷、抗炎藥物、物理治療和康復(fù)訓(xùn)練等。如果保守治療無效或肩袖損傷嚴(yán)重，可能需要手術(shù)治療，如關(guān)節(jié)鏡下修復(fù)術(shù)等。術(shù)后患者需要進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練以恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的功能。預(yù)防肩袖損傷的關(guān)鍵在于保持正確的姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)方式，避免過度使用或?yàn)E用肩關(guān)節(jié)。同時(shí)，加強(qiáng)肩部肌肉的鍛煉、提高肌肉力量和柔韌性也是預(yù)防肩袖損傷的重要手段。在從事需要頻繁使用肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)時(shí)，如打羽毛球、游泳等運(yùn)動(dòng)，應(yīng)合理安排訓(xùn)練計(jì)劃，避免過度疲勞和重復(fù)性創(chuàng)傷?？傊?，肩袖損傷是一種常見的肩部疾病，其癥狀包括肩部疼痛、活動(dòng)受限和肌肉無力等。與肩周炎不同，肩袖損傷是由肩部旋轉(zhuǎn)肌群的肌腱撕裂所致。治療根據(jù)損傷的嚴(yán)重程度和患者的具體情況采用保守治療或手術(shù)治療，術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練也是恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能的重要環(huán)節(jié)。預(yù)防肩袖損傷的關(guān)鍵在于保持正確的姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)方式，加強(qiáng)肩部肌肉的鍛煉和提高肌肉力量和柔韌性。

肩痛人群中約60%的肩痛是由肩袖損傷引起的，只有15%左右是肩周炎。大多數(shù)人認(rèn)為肩痛就是肩周炎，忍一忍就好了，這常常延誤治療。被誤診的肩袖撕裂，遷延不愈，最后甚至不得不進(jìn)行關(guān)節(jié)置換。???對(duì)于急性肩袖損傷的年輕患者、有活動(dòng)需求的老年患者、保守治療無效嚴(yán)重疼痛和功能受限的患者，關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補(bǔ)術(shù)是根治肩袖撕裂的主要方法。

1.病因肩周炎：主要由肩關(guān)節(jié)周圍結(jié)構(gòu)（如肌肉、肌腱、滑囊）的炎癥或退行性變化引起，多數(shù)情況是慢性勞損性的。肩袖損傷：由于急性或慢性損傷導(dǎo)致肩袖肌腱（岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌）受損或撕裂，病因可以是勞損，也可以是外傷，肩袖損傷中岡上肌損傷最為常見。2癥狀：?肩周炎：常見癥狀包括肩關(guān)節(jié)周圍疼痛、僵硬、活動(dòng)受限等，肩關(guān)節(jié)主被動(dòng)活動(dòng)均受限。肩袖損傷：主要癥狀為肩部疼痛伴隨上臂前側(cè)放射痛，抬臂無力，肩關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)力弱和受限，被動(dòng)活動(dòng)受限輕，長(zhǎng)時(shí)間肩袖損傷可繼發(fā)肩關(guān)節(jié)周圍組織粘連，產(chǎn)生肩周炎的相關(guān)癥狀和表現(xiàn)。損傷部位：?肩周炎：涉及肩關(guān)節(jié)周圍結(jié)構(gòu)，包括肌肉、肌腱、滑囊等。肩袖損傷：主要是四個(gè)肩袖肌腱之一或多個(gè)的受損。發(fā)生原因：?肩周炎：常見的原因包括過度使用、年齡相關(guān)性變化和長(zhǎng)期不良姿勢(shì)。肩袖損傷：通常由急性損傷（如肩部撞擊、跌倒）或慢性勞損（如重復(fù)性運(yùn)動(dòng)）引起。治療方法：?肩周炎：治療方法包括休息、物理治療、藥物治療、注射治療等。手術(shù)治療在嚴(yán)重情況下可能需要考慮。肩袖損傷：輕度損傷可通過保守治療（如休息、物理治療）來緩解癥狀。嚴(yán)重?fù)p傷可能需要微創(chuàng)手術(shù)修復(fù)肩袖肌腱。?檢查結(jié)果：通過身體檢查和影像學(xué)檢查（如X光、MRI）可以確認(rèn)肩周炎和肩袖損傷的診斷。對(duì)于肩周炎，可能會(huì)觀察到肩關(guān)節(jié)周圍的炎癥和退行性變化。對(duì)于肩袖損傷，可以看到肩袖肌腱的損傷或撕裂。?治療方法：肩周炎的治療主要是緩解炎癥、減輕疼痛，并恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的功能。常規(guī)治療包括物理治療、藥物治療、手法松解及注射治療，等等。對(duì)于嚴(yán)重的情況，可能需要關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)松解粘連。而肩袖損傷的治療則會(huì)根據(jù)損傷的程度和類型而有所不同，輕度損傷可能通過保守治療進(jìn)行修復(fù)，嚴(yán)重?fù)p傷可能需要關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)修復(fù)或重建。需要強(qiáng)調(diào)的話，肩袖損傷的患者如果采用肩周炎的治療早期手法松解，可能加重病情，進(jìn)一步造成組織的撕裂。

想要康復(fù)肩周炎，我們首先需要知道——肩周炎會(huì)累及哪些肌肉。肩周炎累及肌肉包括斜方肌、肩胛提肌、三角肌、菱形肌、岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌。而根據(jù)我們肩部受限的活動(dòng)可以講這些肌肉大致分為三種：一、上舉動(dòng)作受限參與肌肉：三角肌和岡上肌。拮抗肌為肩胛提肌。治療需松解肱骨大結(jié)節(jié)、肩胛內(nèi)上角、岡上肌。松解三角肌：利用墻面作為支撐點(diǎn)。然后把按摩球置于目標(biāo)肌肉，利用身體的壓力釘住墻面，然后進(jìn)行來回滾動(dòng)。（通過改變體位照顧整個(gè)三角?。┧山鈱霞。河貌贿m肩膀一邊的手的手背摸背，盡量往上摸，到極限后堅(jiān)持10s。二、搭肩動(dòng)作受限參與肌肉:喙肱肌、肱二頭肌,拮抗肌為岡下肌、小圓肌。治療需松解肱骨大結(jié)節(jié)、喙突、盂下結(jié)節(jié)。松解喙肱肌、肱二頭?。好鎸?duì)墻壁或手臂平舉外展，拇指向下手背貼墻，此時(shí)身體緩慢向?qū)?cè)旋轉(zhuǎn)，保持身體挺直，手臂位置不變，此時(shí)胸大肌和肱二頭肌會(huì)有拉伸感，到達(dá)疼痛位置后停頓15-20秒，慢慢恢復(fù)原位，多做幾次可以到有效緩解或者到無疼痛感為止。注意不要猛然施加力度。三、摸背動(dòng)作受限參與肌肉：肱二頭肌、岡下肌、大圓肌、小圓肌。拮抗肌為肱三頭肌、喙肱肌。治療松解肱骨小結(jié)節(jié)、喙突、盂下結(jié)節(jié)。大、小圓肌松解方法：抬起一只手臂，另一只手臂橫向環(huán)抱住自己的身體，手指指尖放下的位置就是網(wǎng)球放置點(diǎn)。身體側(cè)臥，一只手屈曲支撐身體，身體重量壓住網(wǎng)球，順勢(shì)上下移動(dòng)身體，使網(wǎng)球滾動(dòng)，找到痛點(diǎn)停留、按壓。重復(fù)2一3分鐘，交替另一側(cè)。具體動(dòng)作請(qǐng)找醫(yī)生進(jìn)行指導(dǎo)，切勿活動(dòng)過度導(dǎo)致肌肉韌帶損傷。

肩袖是由崗上肌、崗下肌、小圓肌、肩胛下肌的肌腱構(gòu)成；肩袖損傷出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)受限；肩周炎是肩關(guān)節(jié)粘連產(chǎn)生的，肩周炎癥狀也是肩關(guān)節(jié)疼痛和肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限；但二者疼痛及肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限還是有區(qū)別的，肩周炎疼痛在肩周圍，夜間痛較重，而肩袖損傷疼痛是在肩關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)牽拉肌腱產(chǎn)生的；肩周炎的活動(dòng)受限是主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)受限；而肩袖損傷的肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限是主動(dòng)活動(dòng)產(chǎn)生的，是可以被動(dòng)活動(dòng)的，嚴(yán)重的撕裂和斷裂，肩關(guān)節(jié)是不能主動(dòng)外展的；磁共振檢查可進(jìn)一步區(qū)分二者。

1.長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)姿勢(shì)長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)固定姿勢(shì)，例如伏案工作、開車，都會(huì)使頸肩部位的肌肉一直處于緊張狀態(tài)，得不到放松，長(zhǎng)此以往會(huì)造成慢性勞損。因此出現(xiàn)肩膀酸脹、疼痛。年輕人肩膀酸痛多屬于這一類。2.頸椎病頸椎跟肩膀相鄰，因此頸椎病發(fā)作時(shí)，頸椎和肩膀酸痛常“結(jié)伴”出現(xiàn)。此外，如果頸椎病較嚴(yán)重，壓迫了神經(jīng)根，還可能出現(xiàn)肩膀或手臂麻木。3.肩周炎50歲左右是肩周炎高發(fā)期，如果頸肩部夜間疼痛、上舉手臂疼痛、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，且在勞累、受涼后出現(xiàn)，那很有可能是肩周炎。老年人的肩膀痛六成是肩周炎導(dǎo)致的。4.猛提重物猛提重物、摔倒時(shí)肩部支撐、外來暴力牽拉，可能造成急性肩袖（肩關(guān)節(jié)周圍的肌腱）撕裂;長(zhǎng)期打網(wǎng)球、棒球，經(jīng)常游泳的人，慢性肩袖勞損比較常見。60歲以上的人群，約三成患有不同程度的肩袖損傷。

肩袖損傷通常有急性損傷和慢性勞損病史，肩關(guān)節(jié)疼痛白天在活動(dòng)時(shí)疼痛不太明顯，到了夜晚睡覺時(shí)，往往會(huì)被痛醒，一般都需要治療，無法自愈;肩周炎是肩關(guān)節(jié)周圍組織慢性無菌性炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊發(fā)生粘連，因此適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，早期康?fù)尤其重要，通常半年到一年的時(shí)間里疼痛會(huì)逐步緩解自愈。肩袖損傷肩關(guān)節(jié)主動(dòng)外展上舉和后伸(胳膊從下方摸后背)疼痛受限、活動(dòng)無力，但是肩關(guān)節(jié)朝前上舉多正常，而且在別人幫助下外展和后伸活動(dòng)范圍可以部分恢復(fù);肩周炎肩關(guān)節(jié)在各個(gè)方向上的主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)都受限，猶如肩關(guān)節(jié)被“凍結(jié)凝固“了一般，所以肩周炎又被稱為“凍結(jié)肩”，“凝肩”。肩袖損傷急性期需要固定制動(dòng)2-3周，保持肩部絕對(duì)休息，使得受傷的肌肉或肌腱慢慢得到恢復(fù)。如果在肩袖損傷情況下堅(jiān)持繼續(xù)鍛煉，只會(huì)讓肩袖的撕裂加重，就像袖口破了不早期修補(bǔ)，破口越拉越大，最后出現(xiàn)巨大肩袖撕裂，即使手術(shù)也無法將其修補(bǔ)，最終導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮，肩關(guān)節(jié)脫位。肩周炎是因?yàn)殛P(guān)節(jié)囊的粘連引起，可以通過我們熟知的爬墻、雙肩上舉、甩肩等運(yùn)動(dòng)來增加血液循環(huán)，防止關(guān)節(jié)囊進(jìn)一步粘連，改善肩周炎癥狀，促進(jìn)肩關(guān)節(jié)康復(fù)。