很多就診的朋友會問我：“大夫，我肩膀痛，是肩周炎嗎？”。過去由于對此類疾病認(rèn)識的不足，確實(shí)有些朋友會被誤診為“肩周炎”，造成治療失誤和痛苦。但實(shí)際上，肩袖損傷才是肩關(guān)節(jié)疾病中最常見的，在60歲以上肩痛朋友中患病率高達(dá)70％，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于所謂的“肩周炎”。那么怎么去區(qū)分到底是肩周炎還是肩袖損傷？肩袖損傷與肩周炎的共同點(diǎn)：活動受限和疼痛。不同點(diǎn)是：1、活動受限方面。肩袖損傷的活動受限是主動活動受限，打個比方，病人自己抬肩膀抬不上去，別人幫他抬就能夠抬上去，這個時候如果松手會引起疼痛、手臂自己墜下去。肩周炎是主動和被動活動都受限，不管自己主動活動還是被動活動都受限。2、疼痛特點(diǎn)方面。肩袖損傷急性期過后如果沒形成粘連，不做主動運(yùn)動一般不會疼痛。而肩周炎夜間痛甚，活動到受限角度后，疼痛加劇。3、無力。肩袖損傷抬肩或者肩膀內(nèi)外旋無力，而肩周炎除在受限角度外，沒有無力癥狀。4、影像學(xué)檢查方面。肩袖損傷通過核磁檢查會發(fā)現(xiàn)肩袖存在撕裂、損傷，肩周炎核磁表現(xiàn)肩袖是完好的，但會發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)存在黏連表現(xiàn)。5、治療方法方面。肩袖損傷的治療和肩周炎的治療可以說是截然不同的。肩周炎患者需要做爬墻上舉等功能鍛煉以拉開粘連的組織，藥物及理療以改善炎癥癥狀。而肩袖損傷病人不應(yīng)該使勁鍛煉和活動，需要病人保持肩部適當(dāng)休息，減少活動，避免進(jìn)一步損傷。

“哎呦，脖子太疼了，太難受了……”“我也是，但我肩膀也疼，這邊胳膊都舉不起來……”許多來我們骨科脊柱外科門診的患者，都是因?yàn)轭i肩酸痛不適等癥狀前來就診。大部分情況，他們有的是因?yàn)轭i椎病，有的是因?yàn)榧缰苎?，那這兩種情況有什么區(qū)別呢？這些患者的頸肩不適乍一聽非常相似，我們普通人又該如何快速鑒別呢？頸椎病VS肩周炎，兩種完全不同的疾?。☆i椎病和肩周炎，這兩種疾病在骨科都非常常見，并且有一些癥狀非常相近，容易被我們普通人混淆，但二者是兩種完全不相同的疾病。?肩周炎是由于肩周韌帶、肌肉出現(xiàn)炎癥或者慢性勞損所導(dǎo)致的，主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)活動范圍的受限，以及肩關(guān)節(jié)附帶區(qū)域的一些疼痛不適癥狀的表現(xiàn)。?頸椎病是一種頸椎退行性疾病，由于各種原因?qū)е轮車纳窠?jīng)根、脊髓、血管等組織受壓所導(dǎo)致的一系列癥狀。頸椎病患者也會出現(xiàn)頸部的疼痛不適。鑒別頸椎病和肩周炎，有兩個要點(diǎn)！1、判斷肩關(guān)節(jié)的活動度有沒有受影響?？紤]患者肩關(guān)節(jié)的活動度有沒有受限，是否可以活動自如。如果患者出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)的活動受限，還有一些肩膀僵硬，包括肩部的壓痛、觸痛，并且通過專業(yè)醫(yī)生做的一些詳細(xì)的、特殊的查體呈陽性，那基本可以診斷為肩周炎了。2、疼痛的區(qū)域和疼痛的特性不同。如果是頸椎病患者，以最常見的神經(jīng)根型頸椎病為例，他們的典型表現(xiàn)主要體現(xiàn)在兩個方面。一個是頸椎的軸性疼痛；另一個是順著頸椎向外側(cè)肩胛區(qū)域、前臂、手腕部位的一些放射性的疼痛，或者是麻木、無力等癥狀。這個時候，頸椎病患者表現(xiàn)出來的典型癥狀是疼痛、麻木等癥狀會輻射到手部、前臂。而肩周炎的疼痛僅是圍繞在肩周以及向上臂的位置輻射。總的來說，頸椎病由于沒有局部的問題，所以除了頸椎的疼痛以外，肩周的活動度是良好的。而肩周炎的疼痛一般不會涉及到手部、小臂，但會出現(xiàn)明顯的肩關(guān)節(jié)活動受限。這些就是頸椎病和肩周炎鑒別診斷的要點(diǎn)。頸椎病與肩周炎的治療大不一樣！之所以要鑒別清楚頸椎病和肩周炎，是因?yàn)檫@兩種疾病的治療方法存在不同。一般來說，大部分頸椎病患者通過保守治療就可以緩解這樣的頸肩不適或者上肢的一些放射性疼痛、麻木；但也有小部分患者需要進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。而肩周炎的治療一般是保守治療。在疼痛急性期時一般采取制動，或用物理治療消除疼痛。為了恢復(fù)關(guān)節(jié)運(yùn)動功能，患者還需要進(jìn)行理療、按摩等方式恢復(fù)肩關(guān)節(jié)活動度。一般患者還需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行肩關(guān)節(jié)鍛煉，對治療非常有幫助。最后提醒大家，如果您出現(xiàn)不明原因的頸肩痛，長期不得緩解，還是應(yīng)該去正規(guī)醫(yī)院骨科進(jìn)行就診，檢查后接受正規(guī)治療，早日擺脫這種惱人的痛苦！