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王輝主治醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 脊柱骨科 肩周炎又稱肩關(guān)節(jié)周圍炎，是肩關(guān)節(jié)周圍軟組織的不明原因的一種自限性的無菌性炎癥，俗稱凝肩、五十肩。以肩部逐漸產(chǎn)生疼痛，夜間為甚，逐漸加重。自限性是指不經(jīng)過任何治療可以慢慢的好轉(zhuǎn)。臨床表現(xiàn)：1.肩部疼痛；2.肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限（肩關(guān)節(jié)向各方向活動(dòng)均可受限，以外展、上舉、內(nèi)旋外旋更為明顯；主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均受限，特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動(dòng)作均難以完成）。治療方案：口服消炎鎮(zhèn)痛藥、痛點(diǎn)局部封閉，同時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)功能練習(xí)，包括主動(dòng)與被動(dòng)外展、旋轉(zhuǎn)、伸屈及環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。當(dāng)肩痛明顯減輕而關(guān)節(jié)仍然僵硬時(shí)，可在全麻下手法松解，以恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。2022年05月04日
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李國奇醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 哦，凍前間剛剛我們簡單聊了一下，那它有三個(gè)分期嘛，一個(gè)是疼痛逐步加重，疼痛最為明顯，而且一天比一天重的，這個(gè)炎癥期，這時(shí)候就消炎，不要去鍛煉，不要去老是去刺激它，越痛越刺激那種不行的，呃，然后在他這個(gè)增生期和解凍期，就你疼痛已經(jīng)沒有那么厲害了，你只是到某一個(gè)到某一個(gè)角度，你這個(gè)就是活動(dòng)不上去了，你可能會(huì)有些疼痛，但是你也，你已經(jīng)不像一開始那種逐步加重，就火燒，火燒火燎的這種癥狀已經(jīng)沒有了，呃，在那種，在那種時(shí)候你可以就開始。 我們剛剛視頻，剛剛直播演示的這些鍛煉就可以開始做起來了。 呃，如果你經(jīng)過很長時(shí)間的一個(gè)保守治療，那比如說你要求早一點(diǎn)恢復(fù)活動(dòng)啊，因?yàn)槲覀冇泻枚嗖∪?，我不可能忍受半年時(shí)間都不動(dòng)了，我這已經(jīng)半年時(shí)間了，一直動(dòng)不了，我活都沒有辦法干，呃，我我需要盡快恢復(fù)，假設(shè)像他這種想法，那我們可以做一個(gè)微創(chuàng)小手術(shù)。 嗯，打，呃，肩膀上打幾個(gè)小洞，然后進(jìn)去把它粘齡的地方都給它分解開，呃，在我的這個(gè)就是科普號(hào)上，就我的這個(gè)個(gè)人的這個(gè)科普號(hào)上，我們有一個(gè)售后兩個(gè)星期，嗯嗯，凍結(jié)間售后兩個(gè)星期的患者，他幫我們演示了一下他活動(dòng)度怎么樣，大家可以參考那個(gè)視頻，他是一個(gè)很安全的手術(shù)，不2022年04月25日407
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王祥瑞主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 疼痛科 肩關(guān)節(jié)周圍炎，中醫(yī)稱之為“漏肩風(fēng)”，或“肩凝癥”。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為人生五十、氣血始衰、隨著年齡的增長、臟腑、氣血、精液逐漸衰退。肝腎兩虧，氣血兩虛。如果過度勞累、外感風(fēng)寒濕邪、阻滯經(jīng)絡(luò)、或勞傷經(jīng)脈，氣血痹阻、筋骨失養(yǎng)、則可導(dǎo)致疼痛及活動(dòng)障礙?！鹅`樞·脈脈篇》記載“手太陰之脈……氣盛有余，則肩背痛風(fēng)，……氣虛則肩背痛寒”；“大腸手陽明之脈，所生病者……肩前膈痛”；“小腸太陽之脈，是動(dòng)則病，……肩似拔”?！鹅`樞·經(jīng)筋篇》記載“足太陽之筋，其病……肩不舉”；“手太陽之筋，其病繞肩胛引頸后痛”；“手陽明之筋，其病……肩不舉“。說明疼痛與經(jīng)絡(luò)、經(jīng)筋的病變有關(guān)系。治療方法1.辨證論治（1）經(jīng)絡(luò)氣虛、風(fēng)寒外襲癥狀∶肩部疼痛、日輕夜重、活動(dòng)受限、遇寒痛重、得熱痛減。舉臂、外展及旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛加重。治則∶疏風(fēng)散寒、溫經(jīng)通絡(luò)。處方∶聽宮、肩髃、肩井、肩臀、曲池、外關(guān)。（2）經(jīng)筋失養(yǎng)、攣縮痹痛。癥狀∶肩痛經(jīng)久不愈、經(jīng)筋失榮、肌肉萎縮、肩部活動(dòng)受限、酸痛無力、遇寒痛重、得熱痛減、苔薄白、脈沉細(xì)。治則∶溫經(jīng)活血、強(qiáng)筋壯骨。處方∶聽宮、陽溪、條口（或后下足三里）、曲泉、陰陵泉、肩髃、阿是穴。2.局部治療治則∶以痛為輸。處方∶痛點(diǎn)、阿是穴、或有效點(diǎn)。3.其他療法（1）耳針療法處方;肩、肩關(guān)節(jié)、神門、皮質(zhì)下、腎上腺（2）電針療法處方∶啟髃、肩醪、曲池、合谷、阿是穴、第五頸椎夾脊穴。（3）刺絡(luò)放血療法處方∶瘀斑、瘀點(diǎn)、血絡(luò)、局部穴位。方法∶見放血療法。（4）火針療法處方∶局部穴位、阿是穴。2022年04月24日361
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李彩霞副主任醫(yī)師 上海岳陽醫(yī)院 疼痛科 肩周炎，俗稱“凍結(jié)肩”、“五十肩”，是臨床常見的影響肩關(guān)節(jié)活動(dòng)的疼痛性疾病，表現(xiàn)為逐步發(fā)展的肩部疼痛和僵硬、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。凍結(jié)肩好發(fā)于40-60歲，女性發(fā)病率高于男性。中風(fēng)、乳腺手術(shù)后無法活動(dòng)肩關(guān)節(jié)可能增加肩周炎的患病風(fēng)險(xiǎn)，此外，合并糖尿病、心臟病、甲狀腺疾病、帕金森綜合征的患者發(fā)病率上升。肩周炎患者通常會(huì)經(jīng)歷以下三個(gè)階段，每個(gè)人都有自己獨(dú)特的癥狀和時(shí)間表。1）冷結(jié)進(jìn)行期：肩部活動(dòng)即出現(xiàn)疼痛，并且疼痛隨時(shí)間推移逐漸加重，晚上較白天重，甚至影響睡眠。此階段可持續(xù)6-9個(gè)月。2）凍結(jié)期：肩部疼痛可能好轉(zhuǎn)，但肩關(guān)節(jié)僵硬加重，無法進(jìn)行梳頭、穿衣等日?；顒?dòng)。此階段可持續(xù)4-12個(gè)月。3）解凍期：肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍開始恢復(fù)正常，可能需6個(gè)月到2年的時(shí)間。肩周炎其實(shí)是一種功能性、自限性疾病，即使不進(jìn)行任何干預(yù)大部分患者可自愈。然而，肩周炎的自然病程長達(dá)2年，對(duì)患者的日?；顒?dòng)造成很大影響，嚴(yán)重者會(huì)因?yàn)殚L期關(guān)節(jié)活動(dòng)受限出現(xiàn)廢用性肌肉萎縮甚至導(dǎo)致殘疾，因此早期干預(yù)和治療至關(guān)重要。疼痛科對(duì)凍結(jié)肩的治療與其它科室不同，采用微創(chuàng)介入為主、理療鍛煉為輔的方法，使患者在短時(shí)間內(nèi)緩解疼痛、恢復(fù)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)。癥狀較輕的患者可以采用外用或口服非甾體抗炎藥(NSAID)緩解肩部炎癥和疼痛，同時(shí)行體外沖擊波治療以松解肩關(guān)節(jié)黏連組織。癥狀較嚴(yán)重的患者需要在超聲引導(dǎo)下對(duì)肩關(guān)節(jié)周圍疼痛部位行消炎鎮(zhèn)痛注射治療、肩關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉或幾丁糖減少關(guān)節(jié)摩擦、保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨，同時(shí)在靜脈麻醉及臂叢阻滯下進(jìn)行無痛手法松解治療，患者全程舒適無痛、清醒后肩關(guān)節(jié)活動(dòng)能夠大幅度改善。此外，微創(chuàng)治療后進(jìn)行科學(xué)的康復(fù)鍛煉至關(guān)重要，可以防止已松解的肩關(guān)節(jié)再次黏連。臨床上很多患者的鍛煉并不正規(guī)，效果會(huì)適得其反，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行科學(xué)鍛煉才能達(dá)到事半功倍的效果。2022年02月20日675
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張樹蓉副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 關(guān)于肩周炎，民間有很多傳說，只要肩膀痛就是肩周炎。治療肩周炎的方法就更加奇特了，比如吊樹，拉單杠，忍一忍一年會(huì)自己好的。專家提醒,導(dǎo)致肩膀疼痛的原因有多種類型,治療措施也千差萬別,平時(shí)如果有肩膀疼痛、活動(dòng)受限等不適癥狀,一定要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診。肩膀疼痛不一定是肩周炎肩關(guān)節(jié)是人體全身各關(guān)節(jié)中活動(dòng)范圍最大的關(guān)節(jié)。正因?yàn)槿绱?其關(guān)節(jié)囊也最不穩(wěn)定,依靠周圍的肌肉、韌帶、肌腱的力量來維持。在長期頻繁的活動(dòng)中,受種種因素影響,肩關(guān)節(jié)容易受到損傷,從而導(dǎo)致肩膀疼痛、胳膊活動(dòng)范圍受限等種種病情表現(xiàn)?！凹缰苎灼鋵?shí)是大家的一種俗稱,以前泛指肩膀周圍各種原因引起的疼痛類疾病?！碑?dāng)關(guān)節(jié)外科和運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)作為獨(dú)立的醫(yī)學(xué)?？崎_展了諸多研究后,肩膀疼痛的原因得到進(jìn)一步細(xì)分。引起肩膀疼痛的原因有很多,包括凍結(jié)肩、肩袖損傷、肩峰撞擊綜合征、骨關(guān)節(jié)炎、盂唇損傷、肩峰下滑囊炎等。如今醫(yī)學(xué)上再提到“肩周炎”時(shí)，特指凍結(jié)肩，因?yàn)?0歲左右的人群中最為高發(fā),因此又被稱為“五十肩”。凍結(jié)肩，顧名思義，就像肩關(guān)節(jié)結(jié)冰凍結(jié)了一樣。是指存在肩周肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)囊等軟組織的慢性無菌性炎癥,炎癥導(dǎo)致了關(guān)節(jié)內(nèi)外的廣泛粘連，因此肩膀和上肢受其影響范圍較大。凍結(jié)肩雖是自限性疾病，仍需治療?！皟鼋Y(jié)肩的病程可以分為三個(gè)階段:冰凍期、凍結(jié)期和解凍期。”在冰凍期,肩關(guān)節(jié)部位疼痛,夜晚疼痛更加明顯,甚至?xí)煌葱?同時(shí)胳膊的活動(dòng)范圍也開始受到限制,不再像以往一樣靈活。當(dāng)病情發(fā)展到凍結(jié)期,即使有人幫助患者也無法抬起胳膊,特別是手不能觸摸到后腦勺,無法完成梳頭等動(dòng)作,甚至獨(dú)自去衛(wèi)生間也有困難。而到了解凍期,多數(shù)患者的疼痛感會(huì)得到明顯緩解,只有少數(shù)可能會(huì)遺留有些功能障礙。正因?yàn)閮鼋Y(jié)肩的疼痛多數(shù)可自行消失,在一定程度上,凍結(jié)肩可以說是一種自限性疾病。整個(gè)病程持續(xù)一年半到兩年半的時(shí)間,甚至更長,即便沒有經(jīng)過醫(yī)學(xué)治療,多數(shù)人也能緩解。盡管凍結(jié)肩雖然是一種自限性疾病,這并非意味著就不需要治療。究竟能否緩解以及緩解的程度會(huì)因每個(gè)人的年齡、身體條件等因素也有較大差異。患者剛感覺疼痛時(shí)及時(shí)就診,早期診斷和治療可以大幅縮短病程,緩解疼痛,最大限度恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能,提高患者生活質(zhì)量。凍結(jié)肩的治療手段以保守治療為主,包括理療、功能鍛煉、口服消炎鎮(zhèn)痛藥、激素治療、肩關(guān)節(jié)封閉、麻醉下的手法松解。如果保守治療效果不理想、癥狀較重,還可以選擇微創(chuàng)手術(shù),即在關(guān)節(jié)鏡下松解和清理粘連,效果比較理想。早上開刀，下午醫(yī)生查房時(shí)手就能摸到頭，效果立竿見影?！凹绨蛱弁淳褪羌缰苎?不用治,忍過去就自然好了?！边@是很多人的認(rèn)識(shí)誤區(qū)。當(dāng)我們感覺肩關(guān)節(jié)處有明顯不適時(shí),應(yīng)當(dāng)?shù)谝粫r(shí)間到正規(guī)醫(yī)院就診,“最重要的是明確診斷,確定肩膀疼痛的原因,以免延誤其他特異性疼痛疾病的治療?！奔缧鋼p傷、肩峰撞擊綜合征等,無論哪種疾病導(dǎo)致肩膀疼痛,其癥狀都非常相似,往往都表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)疼痛、夜間疼痛、活動(dòng)受限等。因此,單憑癥狀難以區(qū)分這些疾病。需要借助肩關(guān)節(jié)的核磁共振、X片或B超等檢查手段明確。此外，不同肩關(guān)節(jié)疾病的治療手段則有顯著差異,甚至完全相反。其中,肩峰下撞擊癥一般采用保守治療的方法,經(jīng)過理療、康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、封閉治療等一般都會(huì)好轉(zhuǎn)；肩袖損傷就需要進(jìn)行手術(shù)縫合肩袖,防止肩袖進(jìn)一步撕裂等，如果合并糖尿病、頸椎病等，更加需要綜合治療，達(dá)到理想的治療效果。2022年02月18日1528
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閆增龍主治醫(yī)師 遼寧省人民醫(yī)院 骨科 肩周炎是我們大多人知道的一個(gè)肩部疾病，其實(shí)應(yīng)該準(zhǔn)確的叫做凍結(jié)肩 當(dāng)您肩部凍結(jié)時(shí)，不可能進(jìn)行諸如穿戴胸罩或從高架架子上取東西，梳頭洗臉等簡單動(dòng)作和活動(dòng)。 凍結(jié)肩（也稱為粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎）是一種常見的疾病，會(huì)引起疼痛，僵硬和肩部正常運(yùn)動(dòng)范圍喪失。導(dǎo)致的類似肩部殘疾的癥象，如果不及時(shí)治療，病情會(huì)隨著時(shí)間的推移而惡化。它主要影響40到60歲的人們，女性比男性更多。 我們尚不完全了解導(dǎo)致凍結(jié)肩的原因，但可能涉及炎癥過程。有時(shí)會(huì)因肩部因受傷，手術(shù)或疾病而無法固定而發(fā)生冰凍。在許多情況下，原因是不清楚的。幸運(yùn)的是，盡管完全康復(fù)需要時(shí)間，而且通常需要很多自助，但肩膀通?？梢越鈨觥?肩部的運(yùn)動(dòng)范圍比身體的其他任何部位都要廣泛。它主要在稱為盂肱關(guān)節(jié)的球窩結(jié)構(gòu)上樞轉(zhuǎn)， 盂肱關(guān)節(jié)有助于向前和向后移動(dòng)肩膀，并允許手臂旋轉(zhuǎn)并從身體向外延伸。柔軟關(guān)節(jié)囊可保護(hù)關(guān)節(jié)并有助于使其平穩(wěn)運(yùn)動(dòng)。穩(wěn)定肩膀并控制其運(yùn)動(dòng)的肌肉和肌腱帶稱為肩袖。這種精心設(shè)計(jì)的軟組織結(jié)構(gòu)使肩膀具有出色的柔韌性，但也使其容易受到創(chuàng)傷以及長期的磨損。 正常情況下，肱骨頭在關(guān)節(jié)盂，肩胛骨凹陷處運(yùn)動(dòng)平穩(wěn)。當(dāng)保護(hù)盂肱關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊收縮并變硬時(shí)，肩膀會(huì)“凍結(jié)”。關(guān)節(jié)囊和肱骨頭之間也可能形成疤痕組織（粘附）。 凍結(jié)肩怎么發(fā)生的？ 該過程通常始于軟組織的損傷（例如骨折）或炎癥，通常是由于過度使用的損傷（例如滑囊炎或肌腱炎）引起的。炎癥引起的疼痛隨著運(yùn)動(dòng)而加重，并限制了肩膀的運(yùn)動(dòng)范圍。 當(dāng)肩部以此方式固定時(shí)，盂肱關(guān)節(jié)周圍的結(jié)締組織-關(guān)節(jié)囊-會(huì)增厚和收縮，失去其正常的伸展能力。試圖避免因移動(dòng)肩膀而引起的疼痛會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊進(jìn)一步收縮。肱骨的活動(dòng)空間較小，關(guān)節(jié)可能失去潤滑性滑液。在晚期病例中，在關(guān)節(jié)囊和肱骨頭之間形成疤痕組織帶（粘連）。 凍結(jié)肩可能需要2到9個(gè)月的時(shí)間才能形成。盡管疼痛可能會(huì)逐漸改善，但僵硬會(huì)持續(xù)，并且運(yùn)動(dòng)范圍仍然有限。 誰凍住了肩膀？ 當(dāng)您在肌腱炎或受傷后不接受運(yùn)動(dòng)療法時(shí)，以及在懸吊胳膊幾天以上而沒有間歇性伸展時(shí)，凍結(jié)肩的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加。肩袖撕裂等肩部功能障礙患者中約有10％會(huì)發(fā)展為凍結(jié)肩。由中風(fēng)，心臟病或手術(shù)導(dǎo)致的強(qiáng)制不動(dòng)也可能導(dǎo)致凍結(jié)肩。其他增加凍結(jié)肩風(fēng)險(xiǎn)的疾病還有甲狀腺疾病，帕金森氏病等 凍結(jié)肩怎么辦？ 如果您認(rèn)為肩膀凍僵或正在發(fā)展，請(qǐng)去看醫(yī)生或肩膀?qū)＜疫M(jìn)行身體檢查。為了評(píng)估您的肩膀的運(yùn)動(dòng)范圍，臨床醫(yī)生會(huì)要求您用手臂進(jìn)行各種動(dòng)作，例如，跨過胸部觸摸另一側(cè)的肩膀或背手觸摸自己肩胛骨。也可能會(huì)進(jìn)行X射線檢查，以確保沒有其他潛在的問題，例如關(guān)節(jié)炎改變或脫臼?？梢砸筮M(jìn)行MRI檢查以檢查肩袖撕裂。 凍結(jié)肩的治療重點(diǎn)在于減輕疼痛和恢復(fù)肩膀的正常運(yùn)動(dòng)范圍。您的臨床醫(yī)生可能會(huì)建議使用抗炎藥，例如阿司匹林，布洛芬，非甾體類消炎藥等。每天幾次將冰袋或一包冷凍蔬菜裝在肩膀上10到15分鐘，也可以緩解疼痛?？赡軙?huì)給您的皮質(zhì)激素注射到肩關(guān)節(jié)或軟組織中。但是治療的基石是物理療法，首先集中于拉伸關(guān)節(jié)囊的運(yùn)動(dòng)，然后集中于加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。物理治療師可以向您展示如何推動(dòng)自己，并可以教您適當(dāng)?shù)腻憻挿椒?。一旦了解了自己的局限性，您就可以在家中自己進(jìn)行大部分練習(xí)。 在拉伸肩關(guān)節(jié)囊的過程中，應(yīng)避免進(jìn)行任何需要舉起，抬起頭頂?shù)幕顒?dòng)，或其他加重疼痛的活動(dòng)。如果您認(rèn)真地遵循肩部鍛煉的方案，則很可能可以恢復(fù)正常的活動(dòng)水平（超過90％的人通過這些非手術(shù)措施得到了改善）。 拉伸鍛煉以防凍結(jié)肩 進(jìn)行鍛煉之前，請(qǐng)務(wù)必?zé)嵘?。最好的方法是洗個(gè)熱水澡或洗澡10到15分鐘。您也可以使用潮濕的加熱墊或潮濕的毛巾在微波爐中加熱，但效果可能不佳。在進(jìn)行以下練習(xí)時(shí)，請(qǐng)伸展至緊張點(diǎn)，但不要疼痛。 鐘擺伸展。首先執(zhí)行此練習(xí)。放松肩膀。站立并略微傾斜，使受影響的手臂垂下。將手臂擺動(dòng)一圈-直徑約30cm。每天一次，在每個(gè)方向上執(zhí)行10轉(zhuǎn)。隨著癥狀改善，請(qǐng)?jiān)黾忧锴У闹睆?，但不要用力過大。當(dāng)您準(zhǔn)備更多的東西時(shí)，通過在搖臂中保持輕的重量（三到五斤）來增加伸展度。 毛巾伸展。雙手背后握住一條1米長的毛巾，并將其水平放置。用你的好手臂將受影響的手臂向上拉以使其伸展。您也可以將毛巾搭在肩膀上，以進(jìn)行此練習(xí)的高級(jí)版本。用受影響的手臂抓住毛巾的底部，并用不受影響的手臂將其拉向下背部。每天執(zhí)行10至20次。 手指走路。也叫爬墻運(yùn)動(dòng)，面對(duì)距離墻壁四分之三的墻壁。伸出手并用受影響的手臂的指尖觸摸腰部水平的墻壁。肘部略微彎曲，然后像蜘蛛一樣緩慢地將手指向上滑動(dòng)到墻壁上，直到將手臂抬起至肩膀水平，或盡可能舒適地抬起。您的手指應(yīng)該在工作，而不是肩膀的肌肉。緩慢放下手臂（如有必要，在良好手臂的幫助下）并重復(fù)。每天執(zhí)行10至20次此練習(xí)。 斜挎范圍。坐或站。用您的好手臂將受影響的手臂抬起，然后將其抬起并跨過您的身體，施加輕柔的壓力以拉伸肩膀。保持拉伸15到20秒。每天執(zhí)行10至20次。 開始加強(qiáng) 運(yùn)動(dòng)范圍改善后，您可以添加肩袖肌腱增強(qiáng)鍛煉。在進(jìn)行強(qiáng)化鍛煉之前，請(qǐng)務(wù)必先熱身并做伸展運(yùn)動(dòng)。 向外旋轉(zhuǎn)。雙手肘部之間以90度角緊貼兩側(cè)握住橡皮筋。將受影響的手臂的下部向外旋轉(zhuǎn)50--100cm，并保持五秒鐘。每天重復(fù)10到15次。 向內(nèi)旋轉(zhuǎn)。站在一扇關(guān)閉的門旁邊，并將一根橡膠運(yùn)動(dòng)帶的一端鉤在門把手上。用患病的手臂抓住另一端，將肘部保持90度角。將腕帶向身體拉動(dòng)兩到三英寸，并保持五秒鐘。每天重復(fù)10到15次。 溫馨提示：要從冰凍的肩膀上完全康復(fù)需要花費(fèi)時(shí)間-從幾個(gè)月到兩年或三年。如果您無法持續(xù)改善或達(dá)到康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)，請(qǐng)返回臨床醫(yī)生或咨詢肩部專家。頑固性凍結(jié)病例也是存在的，這時(shí)需要手術(shù)治療。肩關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療可以完全能夠解決。還有就是患者在康復(fù)鍛煉過程中無法忍受康復(fù)帶來的痛苦，忍受不了短到幾個(gè)月，長達(dá)幾年的肩痛折磨和生活不能自理，生活質(zhì)量的下降，也完全可以通過肩關(guān)節(jié)鏡技術(shù)治療，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，無并發(fā)癥。2022年01月17日7545
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苗羽主治醫(yī)師 中日醫(yī)院 全國疼痛診療中心 長久以來，人們習(xí)慣性地認(rèn)為肩關(guān)節(jié)疼痛為“肩周炎”所致，殊不知導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)疼痛疾病至少有10余種。 肩周炎在醫(yī)學(xué)上定義為引起盂肱關(guān)節(jié)僵硬的粘連性關(guān)節(jié)囊炎，表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)周圍疼痛，肩關(guān)節(jié)各個(gè)方向主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)度降低，醫(yī)學(xué)上準(zhǔn)確的名稱叫做:“肩粘連性關(guān)節(jié)囊炎”，俗稱“凍結(jié)肩”，中醫(yī)稱其為“凝肩”或“漏肩風(fēng)”。 肩周炎發(fā)病率為2%~5%，多見于50歲前后的人，又稱為“五十肩”，女性發(fā)病率稍高于男性患者，在糖尿病患者中發(fā)病率更是達(dá)到20%，常表現(xiàn)為雙側(cè)發(fā)病。 肩周炎治療以保守治療為主，保守治療無效可以選擇關(guān)節(jié)鏡松解。保守治療方式有服用非甾體類抗炎藥，物理療法（如牽引，紅光照射，電療等），針灸推拿，局部痛點(diǎn)封閉，功能鍛煉等。 疼痛科治療方式是在服用抗炎藥物效果不好，癥狀明顯時(shí)使用效果最好。在肩關(guān)節(jié)注射糖皮質(zhì)激素，玻璃酸鈉，醫(yī)用幾丁糖以及肩關(guān)節(jié)腔液體擴(kuò)充治療。主要作用是減輕關(guān)節(jié)腔內(nèi)粘連，消炎鎮(zhèn)痛。一般需要3—4次注射，注射后效果確切。 日常功能鍛煉也比較重要，常見的是： 1、“爬墻訓(xùn)練”。 面朝墻壁，雙手沿著墻壁不斷上移，逐漸提高肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，上舉至最高位置，停留5~10秒后緩慢放下。一天做兩組，每組10—30次。 2、患者站立，彎腰垂臂，做由里向外或由外向里畫圈動(dòng)作，用臂帶動(dòng)肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)，活動(dòng)幅度由小到大。 3、體后拉手:患者自然站立，在患側(cè)上肢內(nèi)旋并向后伸姿勢(shì)下，健側(cè)手拉患肢手或腕部，逐漸拉向健側(cè)并向上牽拉。2022年01月09日1033
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鄭昱新主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院東院 骨科 我們都知道，骨關(guān)節(jié)炎并不是一種很好治的疾病。很多人得了骨關(guān)節(jié)炎，只能吃一些消炎止痛的藥物，可還是經(jīng)常會(huì)犯關(guān)節(jié)痛，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降?，F(xiàn)在，有一種骨關(guān)節(jié)炎新的治療技術(shù)——PRP技術(shù)，可以更加安全、有效地治療骨關(guān)節(jié)炎。什么是骨關(guān)節(jié)炎？骨關(guān)節(jié)炎是一種關(guān)節(jié)的退行性病變，是由于年齡增長、勞動(dòng)損傷、創(chuàng)傷、先天性關(guān)節(jié)異常、關(guān)節(jié)畸形等因素引起的關(guān)節(jié)軟骨退化損傷、關(guān)節(jié)邊緣和軟骨下骨的反應(yīng)性增生。臨床表現(xiàn)主要是緩慢發(fā)展的關(guān)節(jié)疼痛、壓痛、僵硬、關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限和關(guān)節(jié)畸形等。什么是PRP？PRP實(shí)際上是富血小板血漿技術(shù)的簡稱，主要用于治療骨性關(guān)節(jié)炎。人的血小板存在于人體的血液當(dāng)中，富含大量生長因子，在人體自我愈合和修復(fù)過程中有重要的作用。PRP就是抽取患者自身血液，用離心的方法分離濃縮出富含修復(fù)因子的富血小板血漿，再注射到患者的病變部位，通過血漿內(nèi)的修復(fù)因子加速人體自然愈合過程，促進(jìn)軟骨細(xì)胞再生。PRP是一種新興技術(shù)嗎？目前，PRP在我國很多醫(yī)院都是剛剛開展，但它其實(shí)已經(jīng)是非常成熟的技術(shù)了。PRP在歐美國家已經(jīng)有了超過20年的歷史，應(yīng)用十分廣泛。著名球星科比、庫里等都曾經(jīng)接受過這項(xiàng)技術(shù)的治療。PRP治療是怎么做的？PRP治療的流程主要分為三個(gè)步驟：第一步：抽取患者血液；第二步：把患者血液中富含血小板的血漿分離出來；第三步：把患者分離出的血漿注射到損傷部位。哪些情況的患者可以進(jìn)行PRP治療？其實(shí)，PRP的應(yīng)用范圍非常廣泛，可以用于肩周炎、膝關(guān)節(jié)炎、韌帶損傷、肌腱炎、陳舊性骨折骨不合、骨缺損、慢性不愈創(chuàng)面等疾病的治療。骨關(guān)節(jié)炎患者的PRP手術(shù)指征包括：輕至中度的骨關(guān)節(jié)炎患者，伴有半月板退變，不伴有游離體和半月板絞鎖；藥物保守治療效果不佳；無感染性疾病、肝硬化，凝血功能障礙，血友病等；全身狀況允許注射手術(shù)。PRP治療骨關(guān)節(jié)炎效果怎么樣？PRP治療骨關(guān)節(jié)療效明顯，能顯著改善患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)度，相比較于傳統(tǒng)的藥物治療遠(yuǎn)期獲益更好。為什么說PRP治療更安全有效？PRP治療是抽取患者自身血液中的成分來治療疾病，而非化學(xué)藥物或其他合成藥物，除了少量抗凝劑外不添加其他任何藥物，不會(huì)出現(xiàn)免疫排斥反應(yīng)，也沒有異體移植傳播疾病的風(fēng)險(xiǎn)。PRP中含有大量的白細(xì)胞和單核細(xì)胞，可清除局部病原體和局部壞死組織，能大大增強(qiáng)局部抗感染能力。另外，PRP治療的整個(gè)過程都在門診無菌治療室進(jìn)行，嚴(yán)格無菌操作，非常安全。PRP治療需要住院多久？PRP治療無需住院。PRP治療有哪些并發(fā)癥？PRP治療很少發(fā)生并發(fā)癥，但仍有一些患者因自身合并其他疾病而出現(xiàn)血栓形成、關(guān)節(jié)內(nèi)感染、局部重壓感、關(guān)節(jié)內(nèi)熱感等并發(fā)癥，極端情況下需要住院處理。專家介紹鄭昱新上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院骨關(guān)節(jié)病科主任，主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師中國中醫(yī)藥研究促進(jìn)會(huì)骨科專業(yè)委員會(huì)常委、上海中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)骨傷科分會(huì)常委、上海中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)關(guān)節(jié)病分會(huì)委員、上海醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)關(guān)節(jié)外科學(xué)組委員、上海市醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科分會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)組委員、上海市康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)骨傷科分會(huì)委員。曾赴美國、日本、韓國、瑞士、香港、臺(tái)灣等地學(xué)習(xí)人工關(guān)節(jié)外科和關(guān)節(jié)鏡外科技術(shù)，同時(shí)跟隨全國骨傷名醫(yī)石印玉教授學(xué)習(xí)中醫(yī)，擅長應(yīng)用中醫(yī)藥治療各種骨傷疾病和關(guān)節(jié)手術(shù)后康復(fù)。作為主要研究者參加了國家科技部九五攻關(guān)項(xiàng)目、十一五項(xiàng)目各1項(xiàng)，863橫向課題1項(xiàng)，國家自然基金5項(xiàng)，上海市科委、衛(wèi)生局、教委課題10余項(xiàng)。其中作為負(fù)責(zé)人主持重大科研項(xiàng)目4項(xiàng)。獲得教育部提名國家自然科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)1項(xiàng)，中華中醫(yī)藥科技進(jìn)步獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)2項(xiàng)、中國中西醫(yī)結(jié)合科技進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)1項(xiàng)、上海市科技進(jìn)步獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)2項(xiàng)、上海市臨床成果獎(jiǎng)1項(xiàng)等獎(jiǎng)勵(lì)。2021年12月03日3193
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