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王逢賢主任醫(yī)師 東直門(mén)醫(yī)院 骨科 一.什么是肩周炎？肩周炎（俗稱(chēng)“五十肩”“凍結(jié)肩”）是肩關(guān)節(jié)周?chē)浗M織（關(guān)節(jié)囊、韌帶、肌腱等）的無(wú)菌性炎癥，表現(xiàn)為肩部疼痛、活動(dòng)受限，嚴(yán)重時(shí)甚至無(wú)法梳頭、穿衣。-高發(fā)人群：50歲左右中老年人，女性多于男性；糖尿病、甲狀腺疾病患者風(fēng)險(xiǎn)更高。-典型癥狀：夜間疼痛加劇、肩關(guān)節(jié)僵硬（如“凍住”），病程可持續(xù)1-3年。二.為什么肩周炎必須科學(xué)鍛煉？盲目靜養(yǎng)會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)粘連加重，而過(guò)度活動(dòng)可能損傷軟組織?？茖W(xué)鍛煉是治療關(guān)鍵：1.緩解疼痛：通過(guò)牽拉松解粘連的關(guān)節(jié)囊。2.恢復(fù)功能：逐步增加肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度，避免肌肉萎縮。3.縮短病程：早期干預(yù)可減少后期關(guān)節(jié)僵硬風(fēng)險(xiǎn)。注意：急性期（腫痛明顯）需先藥物或理療控制炎癥，再開(kāi)始鍛煉！三.黃金鍛煉7個(gè)經(jīng)典動(dòng)作準(zhǔn)備工作：功能鍛煉前應(yīng)先局部熱身，可洗熱水澡后再開(kāi)始；也可以用熱毛巾捂熱患肩持續(xù)10分鐘左右。做好準(zhǔn)備工作后，我們開(kāi)始鍛煉啦！動(dòng)作1：肩環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)：患者站立位，雙肩放松，環(huán)繞著肩做一個(gè)順時(shí)針、逆時(shí)針來(lái)回環(huán)轉(zhuǎn)的動(dòng)作；每組8-10次，每日3組。動(dòng)作2：橫跨身體拉伸法將患肢舉起，保持患肢伸直位，健側(cè)屈肘，用健側(cè)前臂抵住患側(cè)肘部，以均勻的力量加壓使患肢橫跨身體，以牽拉患肩。每次拉伸持續(xù)3-5分鐘，每天10~20次。動(dòng)作3：鐘擺拉伸法患者站立并輕彎腰，讓患肢下垂并畫(huà)圈，沿順時(shí)針?lè)较蚝湍鏁r(shí)針?lè)较蚋?0圈，每日3組；若癥狀好轉(zhuǎn)，則可增加畫(huà)圈的直徑；此外還可通過(guò)手持一定重量的物體（如水瓶、啞鈴等）畫(huà)圈來(lái)增加拉伸鍛煉的強(qiáng)度，物體的重量大約1-2kg。動(dòng)作4：正面爬墻：面對(duì)墻壁站立，患側(cè)手指沿墻面緩慢向上爬；達(dá)到疼痛耐受的最高點(diǎn)后保持10秒，再緩慢放下，必要時(shí)可用健肢幫忙；每日3組，每組10次。動(dòng)作5：側(cè)面爬墻側(cè)對(duì)墻壁站立，與墻壁保持1/3手臂的距離，讓手指接觸墻壁，從腰部水平開(kāi)始盡可能往上爬，使用手部的力量，而不是肩關(guān)節(jié)的肌肉力量，達(dá)到疼痛耐受的最高點(diǎn)后保持10秒，然后緩慢將患肢放下，必要時(shí)可用健肢幫忙。每日3組，每組10次。動(dòng)作6：擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)：患者站立位，雙臂放松，雙肩向后做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)。動(dòng)作7：毛巾拉伸法兩手從背后握住毛巾的兩端，先將毛巾保持水平位，然后用健手向上牽拉毛巾，使患肢向?qū)?cè)運(yùn)動(dòng)。每天10~20次。若癥狀好轉(zhuǎn)，可通過(guò)將毛巾搭在健側(cè)肩膀上，雙手握住毛巾兩端牽拉的方法來(lái)加強(qiáng)鍛煉強(qiáng)度。四.鍛煉的3大黃金原則1.循序漸進(jìn)：從低強(qiáng)度開(kāi)始，逐步增加幅度和時(shí)長(zhǎng)，忌暴力拉扯。2.疼痛可控：鍛煉時(shí)輕微疼痛屬正常，但若疼痛持續(xù)超過(guò)2小時(shí)或夜間加重，需減少?gòu)?qiáng)度。3.持之以恒：每天堅(jiān)持鍛煉，總療程建議3-6個(gè)月。五.哪些情況要立即停止鍛煉？出現(xiàn)以下癥狀請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)：-鍛煉后肩部腫脹、發(fā)熱；-突發(fā)劇烈疼痛或活動(dòng)度明顯下降；-伴有上肢麻木、無(wú)力（需排除頸椎病或神經(jīng)損傷）。六.搭配治療：事半功倍-物理治療：超聲波、沖擊波可松解粘連；-藥物干預(yù)：非甾體抗炎藥（如塞來(lái)昔布）緩解疼痛；-中醫(yī)輔助：針灸、艾灸促進(jìn)局部血液循環(huán)。七.給患者的貼心提醒1.避免提重物、避免長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)姿勢(shì)（如刷手機(jī)）；2.睡眠時(shí)患側(cè)肩部墊軟枕，減少壓迫；3.冬季注意肩部保暖，可佩戴護(hù)肩?？偨Y(jié)：肩周炎雖痛苦，但90%患者可通過(guò)科學(xué)鍛煉康復(fù)。記?。骸皠?dòng)則松，靜則僵”，早行動(dòng)、早受益！03月02日
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歐陽(yáng)元明主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-關(guān)節(jié)外科 來(lái)源:上海六院骨科歐陽(yáng)元明歡迎分享本文，轉(zhuǎn)載請(qǐng)保留出處！肩周炎一般50歲以上的老人常見(jiàn)，特別是婦女，所以叫五十肩。因?yàn)榧珀P(guān)節(jié)逐漸僵硬，又叫凍結(jié)肩。又由于晚上睡覺(jué)肩膀不蓋被子吹風(fēng)扇和空調(diào)的人容易出現(xiàn)，所以也叫露風(fēng)肩。它是一種肩關(guān)節(jié)周?chē)浗M織炎癥性疾病，因?yàn)榧珀P(guān)節(jié)周?chē)硞€(gè)范圍的活動(dòng)太少引起，周?chē)∪狻⒓‰?、關(guān)節(jié)囊、韌帶、滑囊粘連，導(dǎo)致的活動(dòng)受限，活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)疼痛的一種疾病。如果得不到有效的治療，有可能?chē)?yán)重影響肩關(guān)節(jié)的功能活動(dòng)。肩周炎的癥狀有哪些：1、肩部疼痛，起初肩部呈陣發(fā)性疼痛，多數(shù)為慢性發(fā)作，以后疼痛逐漸加劇或鈍痛或刀割樣痛并呈持續(xù)性，氣候變化或勞累后常使疼痛加重。2、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，肩關(guān)節(jié)向各方向活動(dòng)均可受限，以外展、上舉、內(nèi)旋、外旋更為明顯，嚴(yán)重時(shí)肘關(guān)節(jié)功能也可受影響，屈肘時(shí)手不能摸到同側(cè)肩部，尤其在手臂后伸時(shí)不能完成屈肘動(dòng)作。3、肩周炎患者肩怕冷，不少患者中年用棉墊、包肩，即使在暑天肩部也不敢吹風(fēng)。4、壓痛感，多數(shù)患者在肩關(guān)節(jié)周?chē)捎|到明顯的壓痛點(diǎn)，壓痛點(diǎn)多在肱二頭肌、長(zhǎng)頭肌腱溝處、肩峰下滑腦、會(huì)凸、岡上肌附著點(diǎn)等處。5、三角肌、岡上肌等肩周?chē)∪庠缙诳沙霈F(xiàn)痙李，晚期可發(fā)生廢用性肌萎縮。肩周炎是以肩關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均受限為特征的疾病?？梢允褂弥雇此帯⒓∪馑沙谒?、抗炎藥等藥物進(jìn)行治療。1.止痛藥：肩周炎患者往往會(huì)有肩部疼痛的癥狀，患者可遵醫(yī)囑口服非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥來(lái)緩解不適。常用藥物有依托考昔、布洛芬、美洛昔康等。2.肌肉松弛藥：鹽酸乙哌立松片、鹽酸替扎尼定片等藥物可緩解肩、頸、背部等相關(guān)位置的肌肉痙攣，減輕疼痛不適感。3.抗炎藥物：若是患者的癥狀較為嚴(yán)重，患者可通過(guò)注射醋酸潑尼松龍注射液、氫化可的松注射液等抗炎藥物進(jìn)行痛點(diǎn)局部封閉治療，能夠抑制炎癥、減少關(guān)節(jié)的疼痛。在臨床上觀察，很多肩周炎都是可以通過(guò)吃藥，打針來(lái)解決，有些典型的肩周炎可以在三天內(nèi)迅速控制病情，通過(guò)消炎止痛藥物，適當(dāng)使用激素類(lèi)藥物都可以達(dá)到立竿見(jiàn)影的效果，但是這種效果的可持續(xù)性是有問(wèn)題的，很多病人常常出現(xiàn)復(fù)發(fā)，同時(shí)因?yàn)樗幬锸褂玫木壒剩渤霈F(xiàn)一系列問(wèn)題，比如骨質(zhì)疏松，肥胖，消化道問(wèn)題等等，所以打針吃藥雖然可以暫時(shí)解決肩周炎的問(wèn)題。進(jìn)行有效鍛煉才能更好解決肩周炎問(wèn)題打針吃藥能較快解決肩周炎癥狀，但是長(zhǎng)期有效治療肩周炎的方法而是鍛煉，進(jìn)行系統(tǒng)、規(guī)范、有成效的鍛煉。首先是這種鍛煉能真正加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)周?chē)募∪饬α?，免受肌肉萎縮痛苦；其次這個(gè)鍛煉不能讓原有的肩周炎癥狀加重，最后是能堅(jiān)持這種鍛煉方法可以達(dá)到解決肩周炎的目的。滿(mǎn)足這樣的結(jié)果的鍛煉才是有意義，有成效的。所以康復(fù)鍛煉完全不是一個(gè)簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)，更是一個(gè)評(píng)估，治療，再評(píng)估的過(guò)程，一般需要在康復(fù)醫(yī)生的指導(dǎo)下逐步進(jìn)行有效的鍛煉。為了快速緩解肩周炎疼痛，簡(jiǎn)單給大家介紹幾個(gè)鍛煉方法，1、是加強(qiáng)三角肌力量，也就是讓肩關(guān)節(jié)抬起來(lái)的動(dòng)作，疼痛期可以讓別人幫助，一旦好轉(zhuǎn)一定要監(jiān)督自己鍛煉這個(gè)動(dòng)作。2、是去觸摸對(duì)側(cè)的肩膀，患者呈坐位，健側(cè)手拖住患側(cè)的肘部，讓患側(cè)手盡量搭在健側(cè)肩的最大限度上，堅(jiān)持半分鐘，這個(gè)動(dòng)作可以有效增加肩關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)。3、是堅(jiān)持摸背，這個(gè)動(dòng)作可以鍛煉肩關(guān)節(jié)的伸展。加強(qiáng)體育鍛煉是預(yù)防和治療肩周炎的有效方法，貴在堅(jiān)持，不堅(jiān)持做康復(fù)訓(xùn)練，肩關(guān)節(jié)的功能是難以恢復(fù)正常的。另外患者也要營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充，好的體質(zhì)更有利肩周炎的治愈。還有老年人應(yīng)重視保暖防寒，勿使肩部受涼。歐陽(yáng)元明（上海市第六人民醫(yī)院骨科-關(guān)節(jié)外科主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，博士研究生導(dǎo)師）上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)，從事臨床工作20多年，主攻關(guān)節(jié)外科。曾在韓國(guó)首爾，德國(guó)慕尼黑，加拿大及香港進(jìn)修學(xué)習(xí)，掌握先進(jìn)關(guān)節(jié)置換手術(shù)及關(guān)節(jié)鏡技術(shù)。年均手術(shù)量1000臺(tái)左右。擅長(zhǎng)：1、人工膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)置換及假體感染松動(dòng)翻修手術(shù)（骨關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、骨質(zhì)增生、骨刺、關(guān)節(jié)磨損、膝關(guān)節(jié)內(nèi)、外翻畸形、股骨頭壞死、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良）；2、保膝，保髖、髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)；3、關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療膝關(guān)節(jié)積液、滑膜炎，軟骨損傷，半月板損傷、半月板撕裂、肩周炎、肩袖損傷；4、全肩、全肘關(guān)節(jié)置換；5、嚴(yán)重肘、膝、髖關(guān)節(jié)異位骨化關(guān)節(jié)僵硬松解手術(shù)。擔(dān)任職務(wù)：擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)手外科分會(huì)委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)上海分會(huì)手外科學(xué)會(huì)委員兼秘書(shū)，上海市運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)關(guān)節(jié)微創(chuàng)學(xué)組成員，上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)創(chuàng)傷專(zhuān)業(yè)青年委員，上海市科技專(zhuān)家?guī)煸u(píng)審專(zhuān)家，亞太膝關(guān)節(jié)-關(guān)節(jié)鏡-運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)（APKASS）會(huì)員，國(guó)際期刊《FrontiersinNeuroscience》編委，美國(guó)期刊《orthopedics》主要審稿人。2024年09月05日284
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沈光思主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院 骨外科 沈光思醫(yī)生簡(jiǎn)介沈光思，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，副教授，碩士研究生導(dǎo)師，科主任助理，江蘇省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)人才，姑蘇衛(wèi)生人才，蘇州市衛(wèi)生青年骨干人才，蘇州市衛(wèi)生系統(tǒng)十佳青年標(biāo)兵，中華醫(yī)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)療分會(huì)上肢學(xué)組全國(guó)青年委員、中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)肩肘運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)全國(guó)委員、蘇州市醫(yī)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)療專(zhuān)委會(huì)青年委員會(huì)副主任委員。自2008年碩士畢業(yè)后，開(kāi)始從事骨科工作，側(cè)重肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)疾病的保守及手術(shù)治療。每年診治肩痛患者3000余人次，膝痛患者1000余人次，在肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)疾病診斷與治療方面積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。2020-2021年于北京大學(xué)第三醫(yī)院做高級(jí)訪問(wèn)學(xué)者1年，師從我國(guó)肩膝關(guān)節(jié)外科大師崔國(guó)慶教授，研修肩關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)及保守治療。近年多次擔(dān)任肩、膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)技術(shù)培訓(xùn)班講師，為眾多醫(yī)師培訓(xùn)關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)。（1）肩關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療：肩袖損傷（撕裂）、肩峰撞擊癥、肩周炎、肩關(guān)節(jié)脫位、盂唇損傷、肩關(guān)節(jié)滑膜炎等。（2）膝關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療：膝關(guān)節(jié)半月板損傷、膝關(guān)節(jié)滑膜炎、膝關(guān)節(jié)炎等。（3）肘關(guān)節(jié)疾病：網(wǎng)球肘、高爾夫肘等。（4）肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)周?chē)钦酆兔撐弧?/a>2024年04月09日187
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胡傳真主治醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 骨科 80%的肩周炎呢，通過(guò)康復(fù)鍛煉是可以治療好的，今天呢，教大家三個(gè)康復(fù)動(dòng)作。 首先呢，給胡醫(yī)生先點(diǎn)個(gè)贊，第一個(gè)動(dòng)作呢，是鍛煉我們肩關(guān)節(jié)的外展，首先呢，我們靠墻站立，距離墻的距離在30~50公分左右。 然后呢，將我們的手扶墻，手指逐漸向上爬。 爬到你的最高點(diǎn)以后呢？ 將身體靠上去，利用身體的重量去擠壓我們的肩膀。 好，這樣子堅(jiān)持10秒鐘。 然后逐漸放松。第二個(gè)動(dòng)作呢，是鍛煉我們肩關(guān)節(jié)的上曲，最強(qiáng)站立，然后雙手扶墻。 逐漸的向上爬。 爬到最高點(diǎn)以后呢，將我們的身體的重量加上去。 去擠壓我們的肩膀。 再堅(jiān)持10秒鐘。 然后逐漸的放松。 第3個(gè)動(dòng)作呢，就鍛煉我們肩膀的反手摸背，我們首先呢背對(duì)著墻站立，如果這是壞手。 將壞壞手扶墻，好手去壓住他。 然后逐漸的往下做。 到達(dá)最低點(diǎn)以后呢，堅(jiān)持10秒鐘。 然后逐漸放松。2024年03月30日135
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鄧楨翰副主任醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科 肩關(guān)節(jié)有前屈、后伸、外展、內(nèi)收、內(nèi)旋和外旋多個(gè)方向的活動(dòng)度。凍結(jié)肩（肩周炎）的主要癥狀之一是肩關(guān)節(jié)各個(gè)方向的活動(dòng)受限。大部分凍結(jié)肩患者早期通過(guò)功能鍛煉，增加肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度，達(dá)到緩解癥狀以及治愈的效果。少部分患者癥狀持續(xù)且嚴(yán)重，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)松解后，麻醉狀態(tài)下達(dá)到了完全的活動(dòng)度，仍需要術(shù)后康復(fù)鍛煉，維持肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度，預(yù)防再粘連。因此。肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練非常重要！以下動(dòng)作配合訓(xùn)練，早晚各練習(xí)一次，總時(shí)長(zhǎng)每次15-20分鐘。1、鐘擺運(yùn)動(dòng)身體前傾，把一只手放在桌子上支持身體，讓另一只手自由的垂直向下。然后像鐘擺一樣輕輕地?cái)[動(dòng)手臂向前、向后和環(huán)轉(zhuǎn)。注意彎腰，切記過(guò)快，把圓畫(huà)到最大；手術(shù)患者可以健側(cè)扶著患側(cè)肘關(guān)節(jié)輔助畫(huà)圈。2、爬墻運(yùn)動(dòng)身體距離墻30-50厘米直立，兩腳分開(kāi)與肩同寬，挺胸抬首直腰收腹，用雙手食指、中指交替在墻上向上爬行至能達(dá)到的最高點(diǎn)，停留5-10秒鐘（手術(shù)患者可以健側(cè)輔助患側(cè)上肢維持姿勢(shì)），然后緩慢爬墻至最低位置。注意爬墻過(guò)程中肘關(guān)節(jié)伸直，不能聳肩，不能挺肚子，進(jìn)行肩前屈被動(dòng)前伸。每天爬墻時(shí)腳站立的位置用記號(hào)標(biāo)出，每天手指到達(dá)最高點(diǎn)用記號(hào)標(biāo)出，可以進(jìn)行自我評(píng)估，術(shù)后2周爭(zhēng)取摸到和健側(cè)一樣高度。3、被動(dòng)后伸用患側(cè)手握住一根棍子，健側(cè)手握住另外一端，身體保持直立，兩腳并攏，用健側(cè)手將棍子向后輕推至能達(dá)到的最大位置，使肩關(guān)節(jié)被動(dòng)后伸牽拉。注意髖關(guān)節(jié)保持向前，不能出現(xiàn)軀干旋轉(zhuǎn)，保持10秒。4、被動(dòng)外展用健側(cè)手在身前握住一根棍子，患側(cè)手輕輕的抓住木棍的另一端，在無(wú)痛范圍內(nèi)向患側(cè)方向推木棍，使患肩被動(dòng)外展。保持30秒，然后放松30秒。注意身體始終保持正直。5、被動(dòng)內(nèi)旋用健側(cè)手在背后握住一根棍子，患側(cè)手輕輕的抓住木棍的另一端。將水平桿拉到一邊，使肩膀被動(dòng)伸展，注意在無(wú)痛范圍內(nèi)拉伸。以感受到肩前部拉伸感為準(zhǔn)。保持30秒，然后放松30秒。注意拉動(dòng)棍子時(shí)不要彎腰或者扭腰到一邊。6、被動(dòng)外旋雙肘關(guān)節(jié)屈曲在身體兩側(cè)，用健側(cè)手抓住木棍，在身前用患側(cè)手抓住木棍的另一端，在無(wú)痛范圍內(nèi)向水平方向推木棍。保持30秒，然后放松30秒。注意保持髖關(guān)節(jié)向前，不要產(chǎn)生扭動(dòng)。7、被動(dòng)水平內(nèi)收身體直立，兩腳分開(kāi)與肩同寬，用健側(cè)上肢屈肘抱住患側(cè)上肢肘關(guān)節(jié)位置，患側(cè)上肢伸直，將健側(cè)上肢緩慢持續(xù)發(fā)力將患側(cè)上肢被動(dòng)貼近胸壁，停留5秒。2024年03月30日4040
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溫晉峰主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-山西 中醫(yī)科 想要康復(fù)肩周炎，我們首先需要知道——肩周炎會(huì)累及哪些肌肉。肩周炎累及肌肉包括斜方肌、肩胛提肌、三角肌、菱形肌、岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌。而根據(jù)我們肩部受限的活動(dòng)可以講這些肌肉大致分為三種：一、上舉動(dòng)作受限參與肌肉：三角肌和岡上肌。拮抗肌為肩胛提肌。治療需松解肱骨大結(jié)節(jié)、肩胛內(nèi)上角、岡上肌。松解三角?。豪脡γ孀鳛橹吸c(diǎn)。然后把按摩球置于目標(biāo)肌肉，利用身體的壓力釘住墻面，然后進(jìn)行來(lái)回滾動(dòng)。（通過(guò)改變體位照顧整個(gè)三角肌）松解岡上?。河貌贿m肩膀一邊的手的手背摸背，盡量往上摸，到極限后堅(jiān)持10s。二、搭肩動(dòng)作受限參與肌肉:喙肱肌、肱二頭肌,拮抗肌為岡下肌、小圓肌。治療需松解肱骨大結(jié)節(jié)、喙突、盂下結(jié)節(jié)。松解喙肱肌、肱二頭?。好鎸?duì)墻壁或手臂平舉外展，拇指向下手背貼墻，此時(shí)身體緩慢向?qū)?cè)旋轉(zhuǎn)，保持身體挺直，手臂位置不變，此時(shí)胸大肌和肱二頭肌會(huì)有拉伸感，到達(dá)疼痛位置后停頓15-20秒，慢慢恢復(fù)原位，多做幾次可以到有效緩解或者到無(wú)疼痛感為止。注意不要猛然施加力度。三、摸背動(dòng)作受限參與肌肉：肱二頭肌、岡下肌、大圓肌、小圓肌。拮抗肌為肱三頭肌、喙肱肌。治療松解肱骨小結(jié)節(jié)、喙突、盂下結(jié)節(jié)。大、小圓肌松解方法：抬起一只手臂，另一只手臂橫向環(huán)抱住自己的身體，手指指尖放下的位置就是網(wǎng)球放置點(diǎn)。身體側(cè)臥，一只手屈曲支撐身體，身體重量壓住網(wǎng)球，順勢(shì)上下移動(dòng)身體，使網(wǎng)球滾動(dòng)，找到痛點(diǎn)停留、按壓。重復(fù)2一3分鐘，交替另一側(cè)。具體動(dòng)作請(qǐng)找醫(yī)生進(jìn)行指導(dǎo)，切勿活動(dòng)過(guò)度導(dǎo)致肌肉韌帶損傷。2023年10月26日608
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沈光思主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院 骨外科 健肢輔助下患肢爬墻沈光思醫(yī)生簡(jiǎn)介沈光思，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，副教授，碩士研究生導(dǎo)師，科主任助理，江蘇省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)人才，姑蘇衛(wèi)生人才，蘇州市衛(wèi)生青年骨干人才，蘇州市衛(wèi)生系統(tǒng)十佳青年標(biāo)兵，中華醫(yī)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)療分會(huì)上肢學(xué)組全國(guó)青年委員、中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)肩肘運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)全國(guó)委員、蘇州市醫(yī)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)療專(zhuān)委會(huì)青年委員會(huì)副主任委員。自2008年碩士畢業(yè)后，開(kāi)始從事骨科工作，側(cè)重肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)疾病的保守及手術(shù)治療。每年診治肩痛患者3000余人次，膝痛患者1000余人次，在肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)疾病診斷與治療方面積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。2020-2021年于北京大學(xué)第三醫(yī)院做高級(jí)訪問(wèn)學(xué)者1年，師從我國(guó)肩膝關(guān)節(jié)外科大師崔國(guó)慶教授，研修肩關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)及保守治療。近年多次擔(dān)任肩、膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)技術(shù)培訓(xùn)班講師，為眾多醫(yī)師培訓(xùn)關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)。（1）肩關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療：肩袖損傷（撕裂）、肩峰撞擊癥、肩周炎、肩關(guān)節(jié)脫位、盂唇損傷、肩關(guān)節(jié)滑膜炎等。（2）膝關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療：膝關(guān)節(jié)半月板損傷、膝關(guān)節(jié)滑膜炎、膝關(guān)節(jié)炎等。（3）肘關(guān)節(jié)疾?。壕W(wǎng)球肘、高爾夫肘等。（4）肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)周?chē)钦酆兔撐弧?/a>2023年09月03日355
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歐陽(yáng)元明主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-關(guān)節(jié)外科 肩周炎這樣動(dòng)一動(dòng)，效果非常好！來(lái)源:上海六院骨科歐陽(yáng)元明歡迎分享本文，轉(zhuǎn)載請(qǐng)保留出處！肩周炎又叫做凝肩、五十肩，是指患者的肩部出現(xiàn)疼痛的慢性特異性炎癥，這種疾病再夜晚尤其嚴(yán)重而且還會(huì)隨時(shí)間推移而加重，在此期間患者的肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能會(huì)受到影響。肩周炎患者女性多于男性，體力勞動(dòng)者比較常見(jiàn)，如果患者不能及時(shí)進(jìn)行治療，還會(huì)導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)出現(xiàn)萎縮從而嚴(yán)重影響正常功能。肩周炎是比較頑固的，打封閉、做針灸也奈何不了它。由于在50歲以上多發(fā)，也俗稱(chēng)“五十肩”。發(fā)病時(shí)，病人洗臉、梳頭、洗頭，甚至抬胳膊都疼得要命，甚至疼得晚上睡不好覺(jué)，該咋辦？“痛則不通”，肩周炎就像塊冰，這塊冰把肩膀部位的氣血及各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)都給凍著了，它們往前走不了。動(dòng)剛生陽(yáng)，人一運(yùn)動(dòng)陽(yáng)氣生發(fā)，冰也就跟著化了。治療肩周炎，要從簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)開(kāi)始。1、甩手鍛煉：做法：兩腳分開(kāi)站立，先用手揉擦肩部，使局部肌肉松弛，然后甩動(dòng)手臂，先前后，后左右，甩動(dòng)幅度由小到大（與身體成30-90度），速度由慢到快（每分鐘30-60次），每次1-5分鐘。2、畫(huà)圓圈運(yùn)動(dòng)：做法：兩臂分別由前向后，由后向前，呈順時(shí)針或逆時(shí)針?lè)较虍?huà)圓圈，幅度由小到大，達(dá)到最大限度為止，每次50-100下。3、爬墻鍛煉：做法：患側(cè)手指接觸墻壁，手向上移至最高點(diǎn)，然后放下來(lái)，反復(fù)做10-12次。4、沖天炮：做法：立位或坐位均可，兩手互握拳，先放在頭頂上，然后逐漸伸直兩臂使兩手向頭頂上方伸展，直到最大限度，每次30-50下。5、展?臂：做法：站立，兩腳同肩寬，兩臂伸直向兩側(cè)抬起（外展）與身體成90度，兩臂展開(kāi)后停5-10秒鐘后緩緩放下，每天做30-50次。6、摸?頸：做法：坐位或立位均可，兩手交替摸頸的后部，每天2次，每次50-100下。7、聳?肩：做法：坐位或立位，兩肩聳動(dòng)，幅度由弱到強(qiáng)，每天2次，每次50-100下。肩部疼痛不一定就是肩周炎，也可能是其他損傷，比如肩軸撕裂等等。肩周炎的癥狀比較有特點(diǎn)，比如：1、肩部疼痛，有時(shí)晚上疼痛加重，甚至影響睡覺(jué)；2、向各方向活動(dòng)均可受限，以外展、上舉、內(nèi)旋外旋更為明顯；3、怕冷，即使在暑天，肩部也不敢吹風(fēng)；4、多數(shù)患者在肩關(guān)節(jié)周?chē)捎|到明顯的壓痛點(diǎn)病期一般不超過(guò)1年；5、活動(dòng)、熱敷后后會(huì)有明顯好轉(zhuǎn)。歐陽(yáng)元明（上海市第六人民醫(yī)院骨科-關(guān)節(jié)外科副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師）上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)，從事臨床工作20多年，主攻關(guān)節(jié)外科。曾在韓國(guó)首爾，德國(guó)慕尼黑，加拿大及香港進(jìn)修學(xué)習(xí)，掌握先進(jìn)關(guān)節(jié)置換手術(shù)及關(guān)節(jié)鏡技術(shù)。年均手術(shù)量1000臺(tái)左右。擅長(zhǎng)：1、人工膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)置換及假體感染松動(dòng)翻修手術(shù)（骨關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、骨質(zhì)增生、骨刺、關(guān)節(jié)磨損、膝關(guān)節(jié)內(nèi)、外翻畸形、股骨頭壞死、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良）；2、保膝，保髖、髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)；3、關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療膝關(guān)節(jié)積液、滑膜炎，軟骨損傷，半月板損傷、半月板撕裂；4、全肩、全肘關(guān)節(jié)置換；5、嚴(yán)重肘、膝、髖關(guān)節(jié)異位骨化關(guān)節(jié)僵硬松解手術(shù)。擔(dān)任職務(wù)：擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)手外科分會(huì)委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)上海分會(huì)手外科學(xué)會(huì)委員兼秘書(shū)，上海市運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)關(guān)節(jié)微創(chuàng)學(xué)組成員，上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)創(chuàng)傷專(zhuān)業(yè)青年委員，上海市科技專(zhuān)家?guī)煸u(píng)審專(zhuān)家，亞太膝關(guān)節(jié)-關(guān)節(jié)鏡-運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)（APKASS）會(huì)員，國(guó)際期刊《FrontiersinNeuroscience》編委，美國(guó)期刊《orthopedics》主要審稿人。2023年06月21日81
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張健主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 要點(diǎn)：1、肩周炎患者通過(guò)消炎止痛、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)，大部分患者可以逐步自行康復(fù)；2、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)需要在可以耐受的輕度疼痛范圍內(nèi)開(kāi)展，需要輔以消炎止痛處理，緩解疼痛不適；3、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)，早期以被動(dòng)活動(dòng)度練習(xí)為主（健側(cè)輔助或借助器具），不可操之過(guò)急，需循序漸進(jìn)；4、通過(guò)正規(guī)保守治療效果欠佳時(shí)，需積極尋求診療?！蟛糠旨缰苎谆颊咄ㄟ^(guò)消炎止痛治療，配合適當(dāng)?shù)木毩?xí)——肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)，可以自行逐步恢復(fù)正常。但肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)如何操作，各位醫(yī)生可能有自己的心得。下面將簡(jiǎn)單介紹幾個(gè)便于日常居家練習(xí)的動(dòng)作。1、肩關(guān)節(jié)前屈，即從前方逐漸上抬、上舉肩關(guān)節(jié)，類(lèi)似于爬墻練習(xí)。初期建議用另外一側(cè)上肢輔助上抬，每次抬到最高處后，停于此處1到2分鐘，并逐漸放松肩及肩胛區(qū)域肌肉。放松后如能繼續(xù)抬高，建議逐漸抬至最高處，最后再停留1到2分鐘即可。如果疼痛明顯，可以先在坐位時(shí)，在桌面上逐漸向前伸展上臂；或者采取平臥位，此時(shí)上肢及肩背部肌肉相對(duì)放松，容易實(shí)現(xiàn)被動(dòng)上抬的練習(xí)。2、肩關(guān)節(jié)后伸，即向身后逐漸抬高肩關(guān)節(jié)。早期可借助器具（如短木棒），用健側(cè)上肢帶動(dòng)患側(cè)實(shí)現(xiàn)被動(dòng)肩關(guān)節(jié)后伸。練習(xí)方法與肩關(guān)節(jié)前屈類(lèi)似，每次抬到最高處后，停于此處1到2分鐘，并逐漸放松肩及肩胛區(qū)域肌肉。放松后如能繼續(xù)抬高，建議逐漸抬至最高處，最后再停留1到2分鐘即可。3、肩關(guān)節(jié)外旋，是指屈肘位時(shí)肩關(guān)節(jié)被動(dòng)外旋。4、肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋，是指屈肘位時(shí)肩關(guān)節(jié)被動(dòng)內(nèi)旋，類(lèi)似于摸背的動(dòng)作。上述簡(jiǎn)單的康復(fù)動(dòng)作，建議拉伸至輕度可接受的疼痛程度2至3分鐘，每組每個(gè)動(dòng)作重復(fù)2次，每天完成2組即可；如果疼痛明顯，早期需要配合消炎止痛治療緩解炎癥。除了上述4個(gè)方向的簡(jiǎn)單肩關(guān)節(jié)拉伸練習(xí)外，可以多做一些肩胛骨的活動(dòng)度練習(xí)，如聳肩、擴(kuò)胸，以及肩關(guān)節(jié)環(huán)繞的練習(xí)，促進(jìn)肩胛骨活動(dòng)范圍的恢復(fù)，也會(huì)對(duì)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度的恢復(fù)有一定的幫助。當(dāng)上述四個(gè)動(dòng)作已經(jīng)有較大幅度的改善后，即可進(jìn)階至下一個(gè)階段，開(kāi)展復(fù)合方向、角度幅度更大的拉伸練習(xí)，如：外展位的外旋和內(nèi)旋，過(guò)頂位的外旋等。至此肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍基本恢復(fù)至正常。后期應(yīng)避免上肢過(guò)度負(fù)重活動(dòng)，經(jīng)常做簡(jiǎn)單的上肢拉伸放松練習(xí)，避免肩關(guān)節(jié)疼痛再次發(fā)作。2023年04月15日729
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楊永棟副主任醫(yī)師 東直門(mén)醫(yī)院 骨科 肩周炎呢，又叫50肩，凍結(jié)肩，主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)這個(gè)地方的疼痛啊，上舉、外展，包括反手后伸這些動(dòng)作活動(dòng)受限，今天楊醫(yī)生就教大家三個(gè)方法來(lái)進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的功能鍛煉。第一個(gè)方法我們主要練肩關(guān)節(jié)的外展，離墻有30到50公分，然后肩關(guān)節(jié)外展腹墻，然后這時(shí)候慢慢往上爬，這時(shí)候疼痛到達(dá)極限之后，用身體的力量壓上去，堅(jiān)持十秒鐘，然后再慢慢放松，然后第二個(gè)動(dòng)作我們主要練習(xí)啊肩關(guān)節(jié)的上舉，我們這時(shí)候雙手上舉扶墻，然后兩個(gè)手慢慢往上爬，等幻肢到達(dá)極限以后，用身體的重力慢慢往上壓，堅(jiān)持十秒鐘，然后再慢慢放松。那么第三個(gè)動(dòng)作我們主要練習(xí)肩關(guān)節(jié)的反手后伸、背伸的這個(gè)功能。首先我們換肢反手背伸扶強(qiáng)。 用另外一只手壓上去，然后身體往后靠，這時(shí)候逐漸下端好，到達(dá)極限之后堅(jiān)持十秒鐘，然后再慢慢放松。那么通過(guò)這三個(gè)動(dòng)作的鍛煉，改善患者而梳頭困難啊，肩關(guān)節(jié)上舉外展困難，包括反手后伸這些功能受限的。2023年01月09日87
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