交感性眼炎是葡萄膜炎的一種，多指一眼穿透?jìng)蚴軅凼中g(shù)后，雙眼出現(xiàn)葡萄膜炎（包括未受傷的眼）的一種現(xiàn)象。其中受傷或手術(shù)眼稱為誘發(fā)眼或刺激眼，未受傷眼稱為交感眼，交感性眼炎為其總稱。

主要表現(xiàn)為畏光、流淚、疼痛、視力模糊等。

本病的病因尚不明確，目前認(rèn)為，本病的發(fā)生與下列因素密切相關(guān)：

眼外傷或內(nèi)眼手術(shù)

• 外傷：由于意外出現(xiàn)眼部穿通性外傷。
• 手術(shù)：由于眼部疾病，需要進(jìn)行眼內(nèi)手術(shù)。
• 因上述因素會(huì)導(dǎo)致自身免疫系統(tǒng)異常，攻擊未受傷的眼睛，進(jìn)而引發(fā)交感性眼炎。

感染因素

• 眼部傷口感染。

外傷或手術(shù)后，受傷一側(cè)眼出現(xiàn)畏光流淚、疼痛、視力模糊、視力下降等癥狀，另一側(cè)健康眼也隨之出現(xiàn)類似的癥狀。

常見(jiàn)癥狀

• 畏光流淚：光照不適，尤其害怕強(qiáng)光照射，且不自覺(jué)的流眼淚。
• 眼部疼痛。
• 結(jié)膜充血：表現(xiàn)為白眼球明顯變紅。
• 飛蚊癥：眼前可出現(xiàn)黑點(diǎn)、黑影，且隨眼球運(yùn)動(dòng)而移動(dòng)。
• 視力下降：看東西不清楚，自覺(jué)視力變差，導(dǎo)致無(wú)法完成閱讀、駕駛等日常事務(wù)。
• 視物模糊：看東西模模糊糊，尤其是對(duì)物體的邊界看不清楚。有時(shí)候會(huì)覺(jué)得光線周圍出現(xiàn)光圈，以及物體顏色不夠明亮。
• 視物變形：看東西變形、變小、變遠(yuǎn)等，感覺(jué)看東西的大小和之前不一樣了。

并發(fā)癥

本病的常見(jiàn)并發(fā)癥有繼發(fā)性青光眼、白內(nèi)障、視網(wǎng)膜脫離等。

• 日常生活和工作中做好防護(hù)，避免眼部受傷。
• 避免眼部傷口感染：眼部受傷或出現(xiàn)其它疾病，需要到正規(guī)醫(yī)院及時(shí)治療。對(duì)穿通傷進(jìn)行必要修復(fù)，并遵醫(yī)囑定期復(fù)查，由醫(yī)生確認(rèn)傷口恢復(fù)情況，防止出現(xiàn)傷口愈合不良或感染等情況。

本病主要依靠臨床表現(xiàn)、病史、實(shí)驗(yàn)室和眼科檢查進(jìn)行診斷，具體檢查方法如下：

• 血常規(guī)：目的是判斷有無(wú)感染和貧血，以及感染的嚴(yán)重程度和血小板是否正常。
• 凝血常規(guī)：目的是判斷凝血功能是否正常，評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)。
• 生化檢查：目的是判斷患者有無(wú)肝腎功能損害及心臟損害。判斷其血脂是否異常，查找患病的原因。
• 裂隙燈檢查：目的是判斷眼前部是否出現(xiàn)炎癥，可輔助診斷本病。
• 眼底熒光血管造影檢查：目的是評(píng)估眼底血管病變程度。若檢查出現(xiàn)熒光滲漏可支持診斷本病。
• 光學(xué)相干斷層掃描：目的是評(píng)估是否出現(xiàn)視網(wǎng)膜萎縮等情況，可輔助本病診斷。
• 眼部 B 超：目的是評(píng)估脈絡(luò)膜增厚程度，如有脈絡(luò)膜增厚可輔助本病診斷。

本病以藥物治療為主，多數(shù)患者經(jīng)治療可恢復(fù)一定視力。若藥物治療無(wú)效或病情嚴(yán)重可考慮手術(shù)治療。

藥物治療

• 糖皮質(zhì)激素：目的是控制炎癥進(jìn)一步發(fā)展，緩解癥狀。常用藥物有地塞米松、甲潑尼龍等。
• 免疫抑制劑：目的是作為皮質(zhì)激素的補(bǔ)充治療，減輕炎癥，緩解癥狀。常用藥物有硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、麥考酚酯、環(huán)孢霉素、他克莫司、環(huán)磷酰胺及苯丁酸氮芥等。
• 生物調(diào)節(jié)劑：目的是減輕炎癥反應(yīng)。常用藥物有腫瘤壞死因子-α 抗體、細(xì)胞因子受體抗體及干擾素-α 等。

手術(shù)治療

• 曲安奈德玻璃體注射：目的是減輕炎癥反應(yīng)，改善視野和視力，減少全身激素用量。
• 眼外傷一期修復(fù)：目的是促進(jìn)傷口愈合。
• 眼球摘除：目的是控制病情演變。受傷眼傷情嚴(yán)重或已無(wú)光感，或出現(xiàn)全眼球病癥無(wú)法治愈時(shí)，可選擇眼球摘除。

• 本病容易反復(fù)，若又出現(xiàn)眼痛、畏光流淚、視力下降等表現(xiàn)，提示疾病可能復(fù)發(fā)或加重，需要及時(shí)就醫(yī)。
• 按時(shí)用藥，定期門(mén)診復(fù)查，一旦有其他癥狀要及時(shí)告知醫(yī)生，不要隱瞞醫(yī)生。具體檢查項(xiàng)目遵醫(yī)囑。
• 多進(jìn)食含纖維素和維生素豐富的新鮮蔬菜和水果，忌辛辣刺激飲食。
• 戒煙戒酒。
• 避免長(zhǎng)時(shí)間用眼，尤其是減少電子產(chǎn)品的使用時(shí)間。
• 本病發(fā)病期間注意休息，避免運(yùn)動(dòng)。
• 當(dāng)病情穩(wěn)定后，可適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。注意勞逸結(jié)合，避免過(guò)度勞累。
• 運(yùn)動(dòng)時(shí)務(wù)必注意眼部防護(hù)，盡量減少對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)，防止眼部受傷。

• 如果沒(méi)有及時(shí)接受治療：隨著病情進(jìn)展，可能發(fā)生繼發(fā)性青光眼、視網(wǎng)膜萎縮、眼球萎縮、失明等嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重影響正常生活質(zhì)量。一般不影響壽命。
• 如果及時(shí)接受正規(guī)治療：大多數(shù)經(jīng)過(guò)早期正規(guī)治療可恢復(fù)一定視力，但很難恢復(fù)到正常視力水平，會(huì)對(duì)正常生活質(zhì)量造成影響。