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張勇主任醫(yī)師 天津市安定醫(yī)院 心境障礙科 呃，我們再來看另一個問題，也是青少年常見的說如何識別啊，神經(jīng)性貪食癥和焦慮引起的食欲增加，首先神經(jīng)性貪食癥歸在焦慮譜系障礙里頭，因為神經(jīng)性貪食癥伴有的一個核心的情緒癥狀就是焦慮，雖然它是兩個疾病單元啊，但是它歸到一個焦慮譜系障礙里頭，統(tǒng)稱為就是進(jìn)食障礙，包括神經(jīng)厭食，神經(jīng)貪食，那包括神經(jīng)貪食這個現(xiàn)象，焦慮會引起大量的控制，吃吃東西，那還有躁狂也會控制，所以我們講啊。 這個神經(jīng)開始本身它就是在焦慮的基礎(chǔ)上不可控制的，難以啊阻止的這種大量的快速的進(jìn)食行為，犯有后悔和引吐的行為，他會引吐，過度活動，瀉藥啊，然后引吐，你像我前一階段診斷啊，治療一個女孩子，大學(xué)生，大二一晚上點了七份兒外賣，在一個小時之內(nèi)都吃完，吃完就吐，吐了吃，然后非常的痛苦，一邊吃一邊哭，一邊劃自己手腕，一邊控制不住，是非常的讓人心疼哈，一個女孩子說起來眼淚汪汪的，她就是呃，焦慮啊，高焦慮的狀態(tài)下出現(xiàn)大量的不可控制這樣的，所以理論上講焦慮引起的貪食和神經(jīng)性貪食。 它的機(jī)制上是相似的，比如說它都是在焦慮的基礎(chǔ)上出現(xiàn)的，但是神經(jīng)性碳食癥還會有一個丘腦下食欲中樞的過度亢進(jìn)，以及他的食欲肽啊，這個過度的亢進(jìn)表達(dá)引起的，他們最2023年12月03日
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張川江主任醫(yī)師 內(nèi)蒙古自治區(qū)精神衛(wèi)生中心 精神科 怎么辦??？ 那這個首先你這個明確，你說有焦慮癥是吧，那焦慮癥就會有你剛才提到的這一系列的軀體化癥狀，那么吃藥以后呢，情緒好多了，軀體癥狀還有怎么辦啊，一般來說我們軀體癥狀的改善可能是要偏后一些是吧，我們很多抗焦慮藥當(dāng)下吃了以后，那么我們這種心情就是這種恐懼不安的，焦慮不安的心情肯定是比較快的就控制了，但是呢，軀體化癥狀一部分人有緩解，有一部分人可能還會殘留一些癥狀，所以說這塊呢，不能急，不能急啊，要明確你治療了多久，我們有很多人可能要治療三個月以上，這些身體癥狀才能夠減輕或者是完全緩解啊，所以這塊呢，呃，焦慮癥有一個最主要的一種心態(tài)調(diào)整是什么呢？就不要對抗，不要總強(qiáng)化它啊，帶著你的癥狀，軀體的癥狀，情緒的癥狀，該做什么做什么啊。 注意力啊，這個很關(guān)鍵，如果你過多的啊，消耗你的精力去感受這些癥狀啊，去琢磨它啊，去在意它，那么這些癥狀可能總是揮之不去。 你近期給我診療過，心跳七到八次，白天走。2023年11月08日59
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張勇主任醫(yī)師 天津市安定醫(yī)院 心境障礙科 關(guān)于吃舍曲林、拉姆三經(jīng)出現(xiàn)煩躁，心里有火，情緒低落是藥源性焦慮嗎？首先我們這個心里有火，煩躁從表面上看可能是個焦慮癥狀，如果他沒有特別的激惹、發(fā)脾氣、挑剔、抱怨、攻擊別人言語的攻擊，那我們可能就是個焦慮反應(yīng)，這種焦慮反應(yīng)首先不是拉姆三七導(dǎo)致的，也不可能是蛇曲靈，因為蛇曲林本身抗郁藥，它就是一個抗焦味藥。 所以這個時候可能它就是一個辦法的癥狀，我們剛才講了，其實抑郁發(fā)作出伴有的焦慮，大概率都是伴有焦慮，這個時候我們怎么辦？我們可能會給他一些抗焦慮藥，比如說小劑量的給他一點啊羅拉或者奧沙西泮，或者如果比較頻繁，已經(jīng)持續(xù)一周以上，幾乎每天都我們給點丁咚環(huán)酮或者痰吐羅酮都是可以的，所以這樣的話，我就就看如果是偶爾有一天，或者就那一天就好了，明天就沒問題，那我們就臨時就給赤裸了就可以了。 我們來。2023年09月21日69
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孫玉濤主任醫(yī)師 唐山市精神衛(wèi)生中心 精神科 在各種類型的焦慮癥狀中都可能出現(xiàn)看東西不清楚，感覺眼睛看東西很模糊，這個情況涉及癥狀和藥物作用兩種因素。比較嚴(yán)重的慢性焦慮以及迅速發(fā)作的急性焦慮會出現(xiàn)交感神經(jīng)的異常興奮，涉及到內(nèi)臟的很多器官，對于眼睛來說它的傳導(dǎo)是這樣的，從脊髓胸1段交感神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)元傳導(dǎo)到椎旁神經(jīng)元，換神經(jīng)后繼續(xù)向上傳導(dǎo)到預(yù)上交感神經(jīng)節(jié)，再次換神經(jīng)，傳導(dǎo)到眼睛的擴(kuò)瞳肌，使瞳孔擴(kuò)大，出現(xiàn)看東西不清楚。有些患者在就診前經(jīng)常服用過各種精神藥物，尤其近期服用過藥物的患者在就診時也會出現(xiàn)看東西不清楚，這是因為某些藥物具有抗膽堿能作用，抑制乙酰膽堿作用，進(jìn)而作用在眼括瞳肌，引起瞳孔擴(kuò)大，產(chǎn)生視物不清。在接診這類患者時要先區(qū)分視物不清的原因再開始處理。2023年09月19日513
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張麗主治醫(yī)師 秦皇島市第一醫(yī)院 心理科 大家好，我是秦皇島市第一醫(yī)院心理科張大夫，我在臨床工作中發(fā)現(xiàn)很多人分不清焦慮和抑郁，甚至有些患者會問我，張大夫，我現(xiàn)在是焦慮，如果不治療會不會發(fā)展成抑郁呢？其實焦慮和抑郁是兩種不同的疾病，今天我就給大家科普一下焦慮和抑郁。首先我要講一下什么是抑郁，抑郁呢？是一種持續(xù)情緒低落、興趣缺乏、疲勞感增加、社會活動減少的一種情緒障礙。它主要表現(xiàn)為。 情緒低落和興趣缺乏。在這個基礎(chǔ)上呢，有一些人可能有些伴隨著，比如說自信心不足，注意力不集中，疲勞感增加，自醉、自責(zé)，覺得將來沒有什么希望，甚至產(chǎn)生了厭世青春的想法，有一些人會出現(xiàn)失睡眠的紊亂，失眠、多夢、早醒、疲勞、食欲的減退，甚至有少部分人暴飲暴食，體重的減輕，性的下降等為主要表現(xiàn)，這就是抑郁，抑郁主要是情緒的低和興趣的缺乏為主。第二我講一下焦慮，什么是焦慮呢？焦慮其實他不等同于抑郁，焦慮呢是主要是一種以擔(dān)心、害怕、恐懼、不安，它分為精神的和軀體的，精神的主要是剛才我講的擔(dān)心、恐懼、不安，軀體的呢，它會出現(xiàn)發(fā)作性的胸悶、呼吸困難、心慌。 壓增高，出汗，有這種瀕死感。焦慮主要是以擔(dān)心、害怕為主，而抑郁是以情緒低為主，他們倆是不同的疾病，但是在2023年08月07日91
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鄭雅麗主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 耳科 神經(jīng)性耳聾沒有那么嚴(yán)重啊，您不那么焦慮，您看您這個還很難得呢，這個dp vee它就引起了，就說明那個毛細(xì)胞損害的不厲害，呃，這上頭就顯示您高調(diào)的毛細(xì)胞受損害，就相當(dāng)于大樹啊，樹根樹干的好，那樹葉子不行，耳鳴呢是一個8000，也是高調(diào)，高調(diào)的40等于是耳鳴在這，您這有點在意，要不在意的話，耳鳴應(yīng)該是30，就是您很很煩躁，知道嗎？所以就老覺著耳鳴重，這耳鳴沒有說那神藥啊，吃一片就好啊，打一針就好，沒有慢慢來，如果您天天叫，像剛才說的變得間斷，變得白天聽不到，只有晚上又微弱的聲音，這都屬于正常啊，恢復(fù)這范圍，別老去到晚上一安靜就找，這耳鳴越找越重，而且越焦慮越加重。2023年07月22日96
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張凱副主任醫(yī)師 安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院 精神科 大家好，我是張凱，精神科醫(yī)生，呃，來自安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院，今天呢，我們這個脫口秀啊，要給大家科普一下。 焦慮。 呃，不知道大家記不記往。 我們家雞娃啊，我們夫妻兩個主打一個陪伴式雞娃。 什么叫陪伴式雞娃呢？ 他在寫作業(yè)，我們在陪伴。 在陪伴的同時呢，我們有的時候會翻翻他的書啊，翻翻他的資料。 有一天，我突然發(fā)現(xiàn)他的這個成語詞典非常有意思。 上面有各種各樣描述我們焦慮的成語啊，可以拿個小本子記一下。 膽戰(zhàn)心驚啊。 六神無主。 坐立不安，坐臥不寧，還有更長的，比如說這個惶惶不可終日。 熱鍋上的螞蟻，哦，熱鍋上的螞蟻，這個也是成語。 當(dāng)我們看病的時候啊，面對著焦慮的患者，你把這些詞啊脫口而出。 這個脫口成章啊，那個給別人的感覺是不一樣的，別人會想，哎呀，這個醫(yī)生有水平，脫口成章啊，有文采有內(nèi)涵不一樣。 以上的這些詞呢，是說明我們古人他有焦慮。 正因為有了焦慮，他才會發(fā)明這些成語去形容他的焦慮。 古代人有焦慮呢，我們現(xiàn)代人也有焦慮。 我們現(xiàn)代人呢，他的焦慮呢，形式更加的豐富。 雞娃。 你成績怎么還不高啊？你怎2023年07月18日100
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