-
張勇主任醫(yī)師 天津市安定醫(yī)院 心境障礙科 呃，問過就不再問了，好，另一個朋友說焦慮，會四肢無力不能走路嗎？會亢進(jìn)病理征嗎？嗯，這個會亢進(jìn)嗎？會有病理征嗎？嗯，無異常檢查，目前用的阿里哌唑巴里芬和苯海索。其實(shí)這個。 也不好說，因?yàn)榻箲]確實(shí)會有內(nèi)耗，會緊張，比如說肌肉的強(qiáng)直和震顫，我今天去門診看了一個老太太，86歲，她就是肌張力特別高，然后肌張力高還有無力感，不能走路就躺著，其實(shí)他就是典型的焦慮，有的人看似不動，內(nèi)心就像翻了騰翻騰的開水一樣的，不能靜下來啊，其實(shí)就是焦慮，關(guān)鍵焦慮他除了肢體的表現(xiàn)，他還有內(nèi)在的情感的體驗(yàn)，比如說心煩意亂啊，心神不寧啊，特別的煩躁啊，啊，注意力不集中啊，靜坐不能啊，這可能是個焦慮啊，當(dāng)然有的焦慮記憶力緊張之后，他會有一些生理反射，比如說膝蓋反射呀，呃紅呃，這個這個冰反射呀，各種生理反射，肌肉肌張力亢進(jìn)也是有的啊，目前我認(rèn)為你吃阿里哌唑改善這種焦慮可能是無效的，不如吃一點(diǎn)勞拉或者丁螺環(huán)酮可能更好，嗯。 呃，我們在看。2024年08月30日
61
0
0
-
張勇主任醫(yī)師 天津市安定醫(yī)院 心境障礙科 嗯，好，有的人也問到了，能不能給講講軀體化障礙啊，這種焦慮的軀體化癥狀，呃，焦慮啊，我們以前也講過，分兩大類，第一就是焦慮的情緒癥狀，包括我的啊，這種緊張、擔(dān)心、害怕、恐懼，比如說憂心忡忡，提心吊膽，心煩意亂，心不能靜下來，注意力也不能集中，走來走去啊，這種啊，這種心情的煩躁，甚至發(fā)脾氣啊，這可能啊是焦慮的情緒癥狀，那同時焦慮的軀體化癥狀也是非常常見的，他集中于兩個年齡段的人群，第一是兒童型少年，第二是老年人，所以老年人的焦慮的軀體化癥狀非常的常見，一種電流感呀，針刺感呀，麻木感呀，氣動感呀非常常見，但是兒童青少年跟老年人的軀體癥狀又不太一樣，兒童青少年往往是與不適和疼痛啊有點(diǎn)像。那感。 惡性不適或者內(nèi)臟這種不適為主，比如說最常見的消化道的癥狀，胃脹，胃痛，惡心嘔痛啊，拉肚子，腹脹啊，這些癥狀是兒童性少年最長的，年齡越小，低于十三四歲表現(xiàn)的越突出。第二個癥狀就是心血管癥狀，感覺到心慌啊，心痛啊，心前區(qū)的難受感啊，哎，然后這些比較明顯。第三個就是呼吸系統(tǒng)的癥狀，憋氣呀，憋悶感呀，窒息感呀，喘不上氣呀，喉頭梗阻感呀，所以父部很恐懼病的急診驅(qū)查，這是最常見的三個系統(tǒng)的癥狀，也叫軀體的癥狀2024年06月30日324
0
8
-
張勇主任醫(yī)師 天津市安定醫(yī)院 心境障礙科 那還有一個就是面臨到我們的孩子了，說這個一直頭痛煩躁，一進(jìn)學(xué)校就難受，尤其考試根本不能堅(jiān)持，也沒有興奮，那如果沒有興奮的癥狀，那就是一個焦慮，甚至這個頭痛和煩躁都是典型的焦慮癥狀。 就像我們剛才直播的說這個孩子一進(jìn)學(xué)校，一說明天上課，今兒晚上就頭痛，今天晚上就噩，噩夢連連，甚至有夢魘，睡眠不好，早晨起不來，頭暈惡心，不想吃飯啊，一到了學(xué)校就緊張煩躁，坐不住，聽不進(jìn)去，老覺得背后站有人煩他，老覺得他坐在中間里的難受，甚至他要求要坐到背后，我不想坐在前面老長感覺啊，如背啊，王刺，有人在盯著我，所以他上課基本上坐不住啊，就像我屁股里有刺似的，很難受，甚至一下課就要跑啊。 馬上就說我要回家，回到家多好了，所以這是典型的一個焦慮的軀體化的癥狀，這種癥狀來說，我覺得啊，就像剛才說，大概原因有可能2兩個，第一個就是學(xué)校的同伴適應(yīng)學(xué)校的環(huán)境的緊張恐懼，一種是學(xué)習(xí)的壓力。 就感覺。 就是疼痛是非常難受，這種癥狀，我認(rèn)為第一個就是要腹行為放松訓(xùn)練啊，包括正面放松訓(xùn)練，通過呼吸調(diào)整啊，讓自己的肌肉松弛啊，包括女孩子也可以練一些瑜伽，他們的作用啊都是相似的，也在我們的醫(yī)院里也有一些像生物反饋治2024年05月24日89
0
3
-
2024年04月17日758
0
3
-
喻東山主任醫(yī)師 馬鞍山市精神病醫(yī)院 精神科 “說話不現(xiàn)實(shí)，很難溝通”怎么治療？問：患者建議我遠(yuǎn)離大哥大姐，說他們受過挫，見不得別人幸運(yùn)，說抖音看到外賣小哥經(jīng)常和賣奶茶的打架，讓我別跟受過挫的人在一起，很危險。大哥大姐會有反社會心理，碰面都不要跟他們碰，這是認(rèn)知的問題嗎？答：這是超價觀念，就是把小事看成大事，把“芝麻”說成“西瓜”，把低可能性說成高可能性。而強(qiáng)烈情感是把小事看成大事的發(fā)酵劑。問：跟我說的多的時候，總是說一些不現(xiàn)實(shí)的話題，想要去糾正他，他根本不接受我的想法，很難溝通、答：你仔細(xì)想，他說的不是一點(diǎn)可能性也沒有，只是把這種可能性過分放大了。給人以一種很神經(jīng)質(zhì)的印象。其治療主要是抑制這種強(qiáng)烈的情感。例如，上例就要加強(qiáng)抗焦慮治療。2024年03月21日408
0
3
-
張勇主任醫(yī)師 天津市安定醫(yī)院 心境障礙科 我們來回答一個非常好的問題，特別感謝這位朋友說饑約與饑惹有區(qū)別嗎？我覺得你是問的非常非常專業(yè)，因?yàn)槲覀兠看尉窨频膶W(xué)術(shù)會議上經(jīng)常被問起這個問題，我經(jīng)常給他們講積餓與饑餓有什么區(qū)別？首先基月歸到焦慮，嚴(yán)重的焦慮，非常嚴(yán)重的焦慮叫激越啊，就是坐不寧，風(fēng)力一樣的，腦子里頭一片空白，煩躁異常，要捶要打人，要攻擊，要發(fā)脾氣，要摔東西，要?dú)缱晕?，毀滅地球，這叫機(jī)約。 就是內(nèi)心極度的煩躁，靜不下來，大心胸里面就是波濤洶涌，火山藥噴發(fā)叫霽月。 激熱是一種主動的挑釁行為，我看不起你，我看你不順眼，我聽不得你，你說什么我都逆耳，我怎么都看你不順眼，你就是美女，我都覺得你奇丑無比，你一張嘴我就讓你閉嘴，你還沒說我讓你滾出去啊，就是帶著挑剔、抱怨、蔑視、不平等，看不上，內(nèi)心非常對你對立，這叫積熱。積熱還有一個特點(diǎn)，就是小事兒不值得發(fā)脾氣，大發(fā)雷霆。比如說他剛說這句話，對不起，他說哎喲，你點(diǎn)的那個那個肯德基得過5分鐘到，能不能再等5分鐘，寶貝兒馬上就翻了，把桌子就翻了，把凳子就砸了，把凳就摘下來了，這個就不可思議的大發(fā)雷霆啊，雷霆之風(fēng)啊，那受不了，叫積熱。 但是積熱是不是一定是雙向躁狂里面的特定？2024年02月02日171
0
2
-
張勇主任醫(yī)師 天津市安定醫(yī)院 心境障礙科 呃，我們再來看另一個問題，也是青少年常見的說如何識別啊，神經(jīng)性貪食癥和焦慮引起的食欲增加，首先神經(jīng)性貪食癥歸在焦慮譜系障礙里頭，因?yàn)樯窠?jīng)性貪食癥伴有的一個核心的情緒癥狀就是焦慮，雖然它是兩個疾病單元啊，但是它歸到一個焦慮譜系障礙里頭，統(tǒng)稱為就是進(jìn)食障礙，包括神經(jīng)厭食，神經(jīng)貪食，那包括神經(jīng)貪食這個現(xiàn)象，焦慮會引起大量的控制，吃吃東西，那還有躁狂也會控制，所以我們講啊。 這個神經(jīng)開始本身它就是在焦慮的基礎(chǔ)上不可控制的，難以啊阻止的這種大量的快速的進(jìn)食行為，犯有后悔和引吐的行為，他會引吐，過度活動，瀉藥啊，然后引吐，你像我前一階段診斷啊，治療一個女孩子，大學(xué)生，大二一晚上點(diǎn)了七份兒外賣，在一個小時之內(nèi)都吃完，吃完就吐，吐了吃，然后非常的痛苦，一邊吃一邊哭，一邊劃自己手腕，一邊控制不住，是非常的讓人心疼哈，一個女孩子說起來眼淚汪汪的，她就是呃，焦慮啊，高焦慮的狀態(tài)下出現(xiàn)大量的不可控制這樣的，所以理論上講焦慮引起的貪食和神經(jīng)性貪食。 它的機(jī)制上是相似的，比如說它都是在焦慮的基礎(chǔ)上出現(xiàn)的，但是神經(jīng)性碳食癥還會有一個丘腦下食欲中樞的過度亢進(jìn)，以及他的食欲肽啊，這個過度的亢進(jìn)表達(dá)引起的，他們最2023年12月03日146
0
2
-
張川江主任醫(yī)師 內(nèi)蒙古自治區(qū)精神衛(wèi)生中心 精神科 怎么辦??？ 那這個首先你這個明確，你說有焦慮癥是吧，那焦慮癥就會有你剛才提到的這一系列的軀體化癥狀，那么吃藥以后呢，情緒好多了，軀體癥狀還有怎么辦啊，一般來說我們軀體癥狀的改善可能是要偏后一些是吧，我們很多抗焦慮藥當(dāng)下吃了以后，那么我們這種心情就是這種恐懼不安的，焦慮不安的心情肯定是比較快的就控制了，但是呢，軀體化癥狀一部分人有緩解，有一部分人可能還會殘留一些癥狀，所以說這塊呢，不能急，不能急啊，要明確你治療了多久，我們有很多人可能要治療三個月以上，這些身體癥狀才能夠減輕或者是完全緩解啊，所以這塊呢，呃，焦慮癥有一個最主要的一種心態(tài)調(diào)整是什么呢？就不要對抗，不要總強(qiáng)化它啊，帶著你的癥狀，軀體的癥狀，情緒的癥狀，該做什么做什么啊。 注意力啊，這個很關(guān)鍵，如果你過多的啊，消耗你的精力去感受這些癥狀啊，去琢磨它啊，去在意它，那么這些癥狀可能總是揮之不去。 你近期給我診療過，心跳七到八次，白天走。2023年11月08日62
0
0
-
2023年10月04日898
0
3
-
張勇主任醫(yī)師 天津市安定醫(yī)院 心境障礙科 關(guān)于吃舍曲林、拉姆三經(jīng)出現(xiàn)煩躁，心里有火，情緒低落是藥源性焦慮嗎？首先我們這個心里有火，煩躁從表面上看可能是個焦慮癥狀，如果他沒有特別的激惹、發(fā)脾氣、挑剔、抱怨、攻擊別人言語的攻擊，那我們可能就是個焦慮反應(yīng)，這種焦慮反應(yīng)首先不是拉姆三七導(dǎo)致的，也不可能是蛇曲靈，因?yàn)樯咔直旧砜褂羲?，它就是一個抗焦味藥。 所以這個時候可能它就是一個辦法的癥狀，我們剛才講了，其實(shí)抑郁發(fā)作出伴有的焦慮，大概率都是伴有焦慮，這個時候我們怎么辦？我們可能會給他一些抗焦慮藥，比如說小劑量的給他一點(diǎn)啊羅拉或者奧沙西泮，或者如果比較頻繁，已經(jīng)持續(xù)一周以上，幾乎每天都我們給點(diǎn)丁咚環(huán)酮或者痰吐羅酮都是可以的，所以這樣的話，我就就看如果是偶爾有一天，或者就那一天就好了，明天就沒問題，那我們就臨時就給赤裸了就可以了。 我們來。2023年09月21日71
0
0
焦慮癥相關(guān)科普號
王奕琪醫(yī)生的科普號
王奕琪 副主任醫(yī)師
浙江省人民醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
81粉絲2040閱讀
郭紅醫(yī)生的科普號
郭紅 主任醫(yī)師
重慶市人民醫(yī)院
消化內(nèi)科
4266粉絲2.1萬閱讀
王磊醫(yī)生的科普號
王磊 副主任醫(yī)師
山東第二醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
1154粉絲80.6萬閱讀