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栗琦主任醫(yī)師 大同市第六人民醫(yī)院 精神科 原創(chuàng)劉北北北與焦慮為友2022-04-0419:52焦慮癥如果伴隨軀體癥狀應當先服藥壓制軀體癥狀，隨后的重要一步就是看書以及心理咨詢。這二者的主要目的，就是進行認知調節(jié)。本篇文章筆者將結合自己的認知進行對比，來說明認知調節(jié)的相關內容。什么是認知簡單來說，認知是個體的意識活動，是個人對一件事物的看法。這里首先要說，認知是意識層面的活動。他是由大腦對信息的加工隨后形成認知。其次，我們每個人的意識都是獨立的，對待同樣的事物產生的認知可能大相徑庭。2.為什么產生認知差異筆者認為，產生認知差異的原因不勝枚舉，但其中最關鍵的因素還是家庭因素。個人認識世界對待他人的方式，最初就是向自己父母自己親近的人學習效仿來的，這點應該沒有例外。我們生下來雖然是嬰兒，但是從那一刻就為了生存在努力，也在盡力效仿著父母。因此父母對待事物的觀點，我們自然會認為是正確的并以同樣的模式進行認知活動。舉個簡單的例子，小時候我們經常會聽到父母嚇唬我們，不聽話就讓警察叔叔把你抓緊去。在許多孩童心中，認可父母的話是一定正確的，他們便會認為警察是會抓壞孩子的，也是有些可怕的。但是如果這個家庭里有一個警察角色的親人，孩子會發(fā)現即使他不聽話警察也不會隨便把他抓緊去，他的認知和上面孩子的認知就完全不同。這里只是舉個簡單的例子，但是我們對待事物的基礎認知的一大部分是來自于家庭。世界上的人各有不同，家庭也當然多種多樣，因此我們每個人的認知差異巨大也可以理解了。3.錯誤的認知如何影響你認知是多種多樣的，其影響力也是不同的。比如對于天氣的認知，有些人喜歡晴天有些人喜歡雨天，這樣的認知差異對個人影響力是很小的。如果是人生目標的認知，婚姻關系的認知，這樣的認知如果出現了偏離或者錯誤，對于個人的影響力巨大，可以說就像萬丈高樓的地基不穩(wěn)，在這樣的基礎上搭建的認知體系早晚崩潰。筆者以自己為例，筆者的焦慮認知錯誤的根源——自己的快樂和人生意義不重要，只要筆者可以獲得周邊的親戚朋友認可，筆者就幸福滿足，其他的一切都不重要。筆者的這個錯誤認知，從高中起搭建直到焦慮癥病發(fā)。在這個過程中，以這種錯誤的認知筆者搭建了自己的學業(yè)和人生以及婚姻認知大樓。筆者之前天真的認為，一切都不重要，只要別人認可自己那么自己就是有價值和意義的。但是這個過程中筆者日復一日的不開心不快樂，自己的身體也越來越差。最后筆者焦慮癥爆發(fā)，至今筆者把已經在這個認知基礎上建立的大樓拆的四分五裂。筆者現在仍然還會受到這座大樓的影響，但是筆者已經著手構建新的認知大樓并且把原本的大樓拆除的準備。筆者的例子說明，在錯誤的認知下你的行為和你的本心以及事實不符，你在此基礎上忽略自己進行的行為不僅讓自己痛苦，外界再對你不予以認可，能不難受？長此以往產生心理問題并不奇怪。4.心理咨詢和讀書如何改變認知當認知已經形成了以后，多數人就會陷入一種自己一定是對的的錯覺。在這種認知里，別人否定你的認知，你會覺得他是和你對著干，是否定你這個人，也是否定你的價值。根據筆者觀察，只有少數的人，能在別人對他的認知不予認可的前提下虛心接受批評并真正意義上反思批評是否正確。大多數人被人否定時候的反應都是炸毛，讓后搜羅事實證據進行反擊或者自我難過自我否定。第一種行為模式的人，我們稱之為智者。第二種行為模式的人，我們稱之為普通人。作為普通人我們認識到自己有問題的時候，最好辦法就是向智者請教。如何請教？心理咨詢是向接受智者智慧的本人或者學習了其精神的人請教，讀書是直接閱讀智者的智慧。智者的智慧為何能讓人舒適？最重要的原因就是他們的一切思想都是立足于事實的。不同于我們普通人的錯誤認知，智者的智慧很多都是經歷過千百年流傳下來的，以這樣正確的認知為基礎我們去搭建自己的思維體系大廈，這樣的大廈怎么會產生問題呢？依然是以筆者自己為例，筆者在閱讀許多的書籍以后，真正意識到自己的感受自己的內心快樂幸福才是立足世界的基礎。筆者明白了這個事實或者說真理，筆者便堅定的將原來錯誤的地基果斷拆除。這就是筆者認知改變的過程。筆者認知轉變了以后，經常在做事自己生活中體會自己內心的感覺，照顧自己的身體和思維，隨后焦慮的癥狀很快消失了，強迫思維也一天天的減少。這就是新搭建的認知大廈對筆者生活產生的積極影響。筆者希望，各位能夠勇敢的改變自己的錯誤認知，擁抱美好的生活。但是你的認知錯誤還是正確，或者說本身沒有正確錯誤只是適用方法不對，還是應當由專業(yè)人士去判斷。祝各位，平安喜樂。2022年05月25日
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2020年03月20日5929
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李國民主治醫(yī)師 李國民：3年的頸椎病焦慮癥，15天改善，她是怎么做到的？肩頸腰疼痛人受罪，找不對人花錢白費！你好，我是肩頸腰專家李國民。每天寫一篇文章，分享我的實際治療經驗和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第657篇原創(chuàng)文章。一、你有焦慮嗎？前幾天有位位朋友問到了，他說他有頸椎病焦慮狀態(tài)，然后他總是容易忘事，出門忘記門沒有鎖，回去一看，原來已經鎖好了，他也感覺他自己總是治不好，也合并有失眠。這種情況下，確實有焦慮的前期的癥狀，需要你正確的一個治療。你其實很多情況下，你沒有治療好，也可能你走了很多的彎路。你也不知道該怎么去治療，所以你的治療一直都沒有效果，也治不好，反反復復發(fā)作，有些時間久的5年10年，甚至20年都有可能治療沒效。二、為什么你的焦慮沒有治好？1、你沒有堅持的服藥焦慮這一塊，可能你覺得吃藥，會產生依賴性或者成癮。其實對焦慮的藥物，如果說后期你比較穩(wěn)定了，是可以逐漸減量的，而且藥物的副作用，相對而言也還好，沒有你說的那么嚴重。但是有一點，這個藥物肯定是要持續(xù)堅持的吃的，你不要吃一個禮拜沒效，就停掉了，那你有可能是達不到效果的。2、你沒有自我鍛煉就是說整個焦慮狀態(tài)治療過程中，你只是一味的吃藥，根本沒有自我鍛煉在里面。自我鍛煉，其實它是有利于你全身的一個癥狀的改善，而且可以輔助藥物的治療的作用。如果你沒有，那肯定你的效果會差很多。3、你的治療比較單一可能你更多的是吃藥治療，但是你有沒有，比如說運動訓練加上去，比如說一些改善交感神經、改善大腦代謝的治療加進去。改善焦慮狀態(tài)是方方面面的，不僅僅是一個方面的治療，如果你單純是從一個方面去治療，那么你的效果可能不會那么快出現。三、半個月改善3年焦慮狀態(tài)。今天分享的這個患者是一名女性，40多歲，瑜伽老師，她是一個頸椎病手術后的。她這個焦慮狀態(tài)應該維持3年多的時間。這期間她是反反復復在住院了。人也比較瘦，才70多斤。而且失眠非常厲害。她當時來我這里治療的時候，我們剛開始也是以頸椎的一些方法去治療，但是效果不好。后來我們給她評估了之后，考慮還是存在焦慮的狀態(tài)，后來把抗焦慮的一些藥物，同時配合自我鍛煉，一起給她用起來。應該是半個月左右的時間，它的這個癥狀就改善一些了，非常明顯。后面她出院的時候，隔了一個多月過來復診的時候，她整個人的精神狀態(tài)變好了很多。起碼給我們看到的是，人比較樂觀、開朗了很多，而且比較喜歡與人交流啊，人也胖了不少，有90多斤。就是給人的感覺，就是說以前的那種情緒低落、悲觀的，這個改善的非常多。你的焦慮狀態(tài)有改善嗎？四、如何正確的治療焦慮狀態(tài)？第1步、?？圃u估你這里一定要去心身醫(yī)學科，評估的你是不是存在焦慮狀態(tài)？通過你的癥狀，然后通過一些量表評估，來證實你這個癥狀是存在的。這個主要是量表評估，來評估你的嚴重程度是輕度中度還是重度？這是對你的整個癥狀，形成一個大概的評估，指導你后面的治療。第2步、藥物治療。一般的輕中度不吃藥是可以糾正過來的，通過一些自我的鍛煉。部分的中度和重度的這種焦慮狀態(tài)，它是需要配合藥物的治療。這種藥物，主要是兩個方向，第1個改善焦慮抑郁的，第2個是改善你的睡眠的。你需要配合一起吃，如果你睡眠比較好的話就沒關系。主要是在專門的睡眠中心開藥，你可以去這個地方或者心身醫(yī)學科看。第3步、自我鍛煉剛剛分享的這個患者，她也是做了自我鍛煉，給他用到主要是一個呼吸訓練。這里面需要的自我鍛煉，主要是兩個方向，第1個是調整交感神經的，抑制交感神經興奮，主要是手指訓練。其實非常的簡單，如果你有聽我的課程的話，或者去前面的文章，你去搜一下也可以。第2個是調節(jié)大腦方面的，比如說呼吸訓練，主要是1:2的呼吸訓練。很簡單，就是吸氣一秒鐘，呼氣兩秒鐘，呼氣的時間比吸氣的時間長就可以了。這兩個訓練的話啊，都可以做兩分鐘左右，一天做三次。第4步、運動訓練。其實針對焦慮狀況，我更多的推薦你要參加一定量的戶外的訓練。首先的這個訓練應該是至少要半個小時以上，才能達到一定的負荷。比如說你可以每天快走8000步、游泳、羽毛球、這些有氧的訓練都可以。一般的話你可以堅持2~3天每周，或者每天都可以。第5步、想象療法這里更多也是冥想治療，主要分三個步驟。首先，在你的備忘錄上面，你要記錄下來，10件你這一生中最快樂的事情。其次，在你每天睡覺之前，你要把這些像放電影一樣，在你大腦腦海里面回放三次，你可以挑其中的3~5件。這里你的想象要盡可能的要細一點，舉個例子，我大概描述一下你參加頒獎的那個過程。比如說你是單位的十佳人物，你的肩上帶著一個紅色的布寫著十佳先進人才，然后走上講臺。大家一一的排隊啊，面對著給你頒獎的領導，你轉身的時候下面的觀眾，都在給你鼓掌，你可以看到下面是黑壓壓的一片人群。你可以看到大家的眼中都是帶著羨慕鼓勵的，此刻你是把你自己的獎狀舉著。那一刻，你覺得好像這個世界都在為你喝彩一樣。你要把你這個最快樂的事情要想像的，盡可能每個細微的地方都要想象到，這樣才更加有好處。最后,你這個訓練，你每天要堅堅持10分鐘，睡覺之前，至少要連續(xù)7天以上才會看到效果。這就是整個焦慮狀態(tài)的一個治療過程。你是這樣做的嗎？2020年02月17日2202
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張勇主任醫(yī)師 天津市安定醫(yī)院 心境障礙科 松靜術，簡而言之就是利用放松訓練，入靜之術達到心如止水，全心身的放松安逸，以控制焦慮緊張情緒的一種辦法，可以說是一種心理行為治療技術，我們稱之為生物反饋技術。具體操作程序：首先選擇一個安靜的環(huán)境，燈光柔和，或躺或坐，姿勢舒適就可；緩慢微閉雙目，調勻呼吸，深吸氣時，雙拳緊握，逐步全身肌肉收緊，呼氣時，雙拳乃至全身肌肉逐一放松，如此反復數十次；入靜練習，在調勻呼吸和肌肉的松緊訓練時，把自我意念想象成一個白色的小球隨著呼吸自鼻腔、喉頭、氣管、肺部進入、吐出，練習幾次后很快能入靜。練習時，不要有周圍嘈雜之聲影響，每次十分鐘，早晚練習一次，非常有心得和熟練后，甚至在辦公室或公交車上都可以嘗試。要求：持之以恒，心無旁騖，順其自然，心由相生。2012年03月11日8918
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郭小明醫(yī)生的健康號（睡眠障礙與心身疾?。?/p>
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