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畢燕龍主任醫(yī)師 上海市同濟醫(yī)院 眼科 小潘是個年輕的壯小伙，2年前因外傷導(dǎo)致其左眼角膜裂傷，急診治療予以縫合修補，角膜是縫好了，但也在角膜中央留下了一道明顯的白色疤痕。此后他的左眼視力便一直不好，近來，其左眼視力變得越來越差，幾乎無法視物。經(jīng)過醫(yī)生的詳細檢查，發(fā)現(xiàn)小潘的左眼視力只有0.01，他角膜上的那道疤痕深達角膜全層，長約8毫米，橫跨整個瞳孔區(qū)，幾乎遮住了全部視線。診斷為“左眼角膜白斑”。目前臨床上治療角膜白斑的常規(guī)方法是角膜移植術(shù)，可對于小潘來說，他的這道瘢痕雖然很長，但相對形狀規(guī)則，而且比較細，同時他自體角膜疤痕以外的其他部分十分透明健康，若是直接做角膜移植感覺有些可惜。經(jīng)過多方面考慮，醫(yī)生決定給小潘做一個“角膜美容手術(shù)”——自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)。簡單地說，就是將小潘的角膜轉(zhuǎn)一個圈，將這道疤轉(zhuǎn)到瞳孔以外的區(qū)域。術(shù)后第一天即可看到，角膜中心瞳孔區(qū)變得干凈透明，瘢痕被轉(zhuǎn)到了虹膜周邊的位置。小潘的視力在術(shù)后第三天檢查時，從0.01提高到了0.12，在他角膜水腫消退之后將會有進一步改善，這不僅提高了視力，也同時解決了美觀問題。角膜瘢痕主要是由于角膜軟化癥、角膜炎和角膜外傷之后形成的不透明的結(jié)締組織瘢痕。通常對于周邊部角膜瘢痕不影響視力者無須治療，但對于角膜瘢痕影響視力者或者有強烈的外觀要求的患者，可行角膜移植或人工造瞳術(shù)。而對于類似小潘這樣瘢痕較局限且范圍不大的患者，可以考慮做自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)，不但減少了植片的排異也解決了其他問題。2020年08月13日
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