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馮云主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 眼科 相比穿透性角膜移植，角膜內(nèi)皮移植保證了角膜原有的弧度，手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)也快，同時手術(shù)風(fēng)險和術(shù)后排斥反應(yīng)的發(fā)生率也大大降低。優(yōu)勢如此多的移植方式，到底哪些患者才是受益者呢？角膜內(nèi)皮移植，顧名思義只有單純內(nèi)皮細(xì)胞有問題的患者才能選擇。常見的疾病有先天性內(nèi)皮營養(yǎng)不良、病毒感染（只感染內(nèi)皮細(xì)胞）等。而目前我國做內(nèi)皮移植的患者中，更多的是眼內(nèi)手術(shù)后造成內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)量下降的患者，比如白內(nèi)障、青光眼術(shù)后，這樣的患者原本內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)量就不多，甚至在術(shù)前就處于失代償（什么是失代償）的邊緣狀態(tài)，經(jīng)過手術(shù)、炎癥及術(shù)后高眼壓的刺激，很容易出現(xiàn)內(nèi)皮細(xì)胞失代償，導(dǎo)致角膜水腫等病變。值得注意的是，一些角膜水腫的患者。一些醫(yī)生不知道還有角膜內(nèi)皮移植手術(shù)，患者又恐懼穿透性角膜移植，就私自在外面買一些高滲透壓的眼藥水。這種眼藥水可以讓眼外液體的濃度比角膜高，把角膜內(nèi)多余的水分吸出來。這種做法雖然能讓角膜維持一段時間的透明，但角膜長期處于異常的狀態(tài)，會刺激基質(zhì)層逐漸纖維化，導(dǎo)致角膜不再透明。錯失內(nèi)皮移植手術(shù)時機，此時再做內(nèi)皮移植也失去了意義，因為前面幾層已經(jīng)不透明了，就算更換了內(nèi)皮層，術(shù)后還是看不清楚，往往需要進行穿透性角膜移植。所以，一般角膜內(nèi)皮病變的患者，如果角膜前面的上皮層、基質(zhì)層等還處于透明的狀態(tài)，就應(yīng)盡早做角膜內(nèi)皮移植，以免錯失良機。本文系好大夫在線wsdscm.cn原創(chuàng)作品，非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載2015年06月19日
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陳宏副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 眼科 角膜營養(yǎng)不良是一組遺傳性、雙眼性疾病，此類疾病進展緩慢或靜止不變。根據(jù)受累及角膜層次不同，分為角膜前部、實質(zhì)部及后部營養(yǎng)不良，其治療方法也不一樣。上皮型反復(fù)上皮剝脫，可采用人工淚液（5%氯化鈉）滴眼，部分患者可用準(zhǔn)分子激光去除糜爛的角膜上皮進行治療?；|(zhì)層營養(yǎng)不良早中期無需治療，視力明顯下降可進行治療性激光角膜切削術(shù)。而內(nèi)皮營養(yǎng)不良早期無特殊治療，出現(xiàn)角膜水腫、內(nèi)皮失代償者癥狀頑固的，對視功能影響較大的可考慮角膜移植。2009年04月03日7422
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