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張超主治醫(yī)師 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 皮膚病科 相信大多數(shù)人都曾遭受過(guò)“腳氣”的折磨，雙腳奇癢無(wú)比，讓人忍不住地想要撓撓。患者老王就曾在門(mén)診抱怨過(guò)，這腳總是會(huì)癢，抹抹藥好像能好一點(diǎn)，但是沒(méi)過(guò)多久又會(huì)癢。再用藥也是越來(lái)越?jīng)]效果了。有一次拿家人治濕疹的藥膏一抹，更是雪上加霜，越抹越嚴(yán)重。那到底什么是“腳氣”？得了“腳氣”該怎么辦呢？“腳氣”老反復(fù)，到底能不能治好？“腳氣”，即足癬，也被稱(chēng)為“香港腳”，是指累及足底及趾間的皮膚癬菌的感染。主要通過(guò)接觸傳染，與患者共用拖鞋、腳盆、毛巾等是常見(jiàn)的感染途徑。臨床分型： 根據(jù)足癬臨床表現(xiàn)，可將之分為5種類(lèi)型：角化過(guò)度型、丘疹鱗屑型、水皰型、趾間糜爛型及混合型。1.丘疹鱗屑型最常見(jiàn)的類(lèi)型，典型皮損為呈弧形或環(huán)形附于皮損邊緣的脫屑；2.角化過(guò)度型典型皮損主要表現(xiàn)為皮膚角化過(guò)度，易發(fā)生皸裂，皸裂時(shí)可有疼痛；3.水皰型 典型皮損為群集或散發(fā)的水皰，皰壁不易破；4.趾間糜爛型表現(xiàn)為皮膚浸漬發(fā)白，表面剝脫后可見(jiàn)潮紅糜爛面，常伴不同程度瘙癢，繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)有惡臭；5.混合型 即同時(shí)具有至少以上2型者。診斷： 根據(jù)患者臨床表現(xiàn)及真菌鏡檢和培養(yǎng)一般不難診斷?！澳_氣”常被與濕疹混為一談，一定要診斷明確噢，否則外用藥膏會(huì)使癥狀越來(lái)越重。到皮膚科實(shí)驗(yàn)室做真菌檢查是不能省的環(huán)節(jié)啦！治療： 根據(jù)不同臨床表現(xiàn)，其治療有所不同。外用抗真菌的藥膏可以起到治療的效果，比如酮康唑乳膏，鹽酸特比萘芬乳膏，聯(lián)苯芐唑乳膏，萘替芬酮康唑乳膏等，用藥時(shí)間一般需要4周，4周，4周！有些患者癥狀好轉(zhuǎn)后自行停藥，沒(méi)有堅(jiān)持用藥，導(dǎo)致治療不徹底，癥狀反復(fù)。此外，嚴(yán)重的、大范圍的足癬或經(jīng)外用藥治療后仍反復(fù)發(fā)作的患者，需要口服藥物治療。具體如何治療，請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院就診或者線上咨詢，遵醫(yī)囑用藥。生活小貼士：1.做好日常清潔工作，減少搔抓，摳腳后及時(shí)洗手；2.保持足部清潔干燥，必要時(shí)可穿著五指襪，不共用鞋襪及毛巾等；3.家中有足癬患者勸其及早徹底治愈。（注：該文部分內(nèi)容轉(zhuǎn)自上海長(zhǎng)征醫(yī)院皮膚科公眾號(hào)刊文，原作者為劉伊諾）2021年09月12日
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劉吉元主治醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍第九二三醫(yī)院 皮膚科 這種情況很可能是得了腳氣，可以去當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院皮膚科做個(gè)真菌檢查明確下。 明確后在家用抗真菌藥膏就可以，咪唑類(lèi)：益康唑，咪康唑；丙烯胺類(lèi)：萘替芬，特比萘芬，布替萘芬等。特別是皮膚外使用時(shí)，丙烯胺類(lèi)效果較好。 為降低復(fù)發(fā)率外用藥應(yīng)該遵循以下原則：1.涂抹范圍應(yīng)擴(kuò)大到皮損周?chē)?厘米；2.癥狀緩解后繼續(xù)涂抹7-14天（總療程3-4周）；3.平時(shí)保持局部皮膚干燥透氣；4.鞋襪燙洗暴曬不混穿！2021年09月11日1622
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2021年07月20日3124
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程鋒剛副主任醫(yī)師 廣州市胸科醫(yī)院 皮膚科 上大學(xué)時(shí)，宿舍有位同學(xué)，每天都換洗襪子，但我們幾個(gè)都怕他脫鞋，整個(gè)房間都是腳臭味，這個(gè)臭不是一般的臭，令人作嘔的臭，穿透性極強(qiáng)，殺傷力極大，可以說(shuō)頂風(fēng)能臭八百里。于是，我們會(huì)把他的鞋子丟在走廊里，與其獨(dú)樂(lè)樂(lè)，不如眾樂(lè)樂(lè)，大家也分享一下吧，哈哈為什么天天換襪子，腳還這么臭呢？在回答這個(gè)問(wèn)題前，我們首先要明確，腳臭到底是怎么引起的？不能無(wú)緣無(wú)故讓襪子背這個(gè)鍋呀。在我看來(lái)，主要有以下三個(gè)方面：一、足癬（腳氣）引起的腳臭足癬俗稱(chēng)腳氣，是由真菌感染腳部引起的一種皮膚疾病，引起腳氣的真菌有多種，比如皮膚癬菌、犬小孢子菌、紅色毛癬菌、白色念珠菌等等，并且腳氣的類(lèi)型有多種，常見(jiàn)的有：水皰型、糜爛型、角化型和混合型，每一類(lèi)型的腳氣表現(xiàn)不同，最容易引起腳臭的是糜爛型足癬。它的特點(diǎn)是在第三、四趾或第四、五趾間出現(xiàn)皮膚發(fā)白，脫屑，甚至糜爛，發(fā)紅，搔抓后會(huì)流水、流血。這種足癬多合并有多汗，也就是說(shuō)腳出汗比較多，而第三、四、五腳趾的活動(dòng)度小，腳趾間環(huán)境相對(duì)密閉，不利于通風(fēng)，因此，在濕熱的環(huán)境下，真菌最有利于生長(zhǎng)。當(dāng)出現(xiàn)糜爛型足癬時(shí)，腳臭就會(huì)比較明顯。這時(shí)該怎么處理呢？先碘伏消毒腳趾間的糜爛面，再用硝酸咪康唑散，灑在腳趾縫里，一天兩次，大概一周左右，這個(gè)糜爛面就干燥了，之后再換用硝酸咪康唑軟膏外用，每晚一次，連續(xù)兩周。切記：糜爛型足癬治療時(shí)，不可外用乳膏制劑，否則有可能會(huì)越用越重。因?yàn)槊訝€型足癬是通風(fēng)不好導(dǎo)致的，所以我們要用粉劑對(duì)腳趾進(jìn)行隔離，達(dá)到通風(fēng)、干燥的目的。二、臭汗癥導(dǎo)致的腳臭臭汗癥，顧名思義，出的汗就有臭味。這種情況相對(duì)比較少見(jiàn)，但治療難度也比較大。對(duì)于臭汗癥患者來(lái)講，非常苦惱！外用抗真菌藥膏無(wú)效，洗腳后只要一出汗，就會(huì)有臭味，每天都擔(dān)心自己的腳臭會(huì)影響到別人。臭汗癥，一般合并多汗癥，也就是說(shuō)臭汗癥患者的腳比較容易出汗，襪子經(jīng)常濕漉漉的。針對(duì)這種情況，該如何處理呢？給大家介紹兩個(gè)小方法。取50克明礬，兌1000克水，自來(lái)水即可，常溫下完全溶解后，用來(lái)泡腳，每天一次，一次15分鐘左右，堅(jiān)持泡腳，可以減少腳部出汗，從而減輕腳臭情況。夏天用常溫的水泡腳就行，冬天氣候寒冷時(shí)，可以將水加熱后泡腳，并且可以重復(fù)使用，不影響療效。另一個(gè)方法是，采取局部注射肉毒素的方式來(lái)減少腳部出汗。肉毒素是一種蛋白質(zhì)，具有抑制汗腺分泌的作用，在安全劑量范圍內(nèi)，正確治療下，對(duì)人體沒(méi)什么毒副作用，可以長(zhǎng)期使用，唯一的缺點(diǎn)是需要半年打一次，因?yàn)樗寞熜H能維持3-6個(gè)月。三、劣質(zhì)鞋導(dǎo)致的腳臭再來(lái)說(shuō)說(shuō)鞋子的問(wèn)題。鞋子也會(huì)引起腳臭，這是因?yàn)樾状蠖际怯上鹉z做成，某些不良商家為了節(jié)約成本，會(huì)采用低質(zhì)粗劣的橡膠來(lái)生產(chǎn)鞋子，這種鞋子出廠時(shí)就有非常明顯的橡膠臭味，再加上設(shè)計(jì)不合理，密不透氣，腳出的汗得不到及時(shí)揮發(fā)，此外，鞋內(nèi)溫度高，就會(huì)散發(fā)出一種難聞的臭味，腳長(zhǎng)時(shí)間在這樣的鞋子里，不臭才怪呢。但這種腳臭清洗后就消失了。針對(duì)這種情況，處理方法很簡(jiǎn)單：換一雙質(zhì)量好一點(diǎn)兒鞋子即可。說(shuō)了這么多，腳臭和襪子有什么關(guān)系呢？襪子并不會(huì)引起腳臭，但正確選擇使用襪子，可以減輕腳臭！不信？往下看！1、選擇純棉的襪子：純棉的襪子吸汗，不會(huì)產(chǎn)生怪味，可以減少汗液在腳部的存留時(shí)間。2、選擇稍厚的襪子：厚襪子的吸水性強(qiáng)，出汗多時(shí)及時(shí)更換襪子。但并不是說(shuō)讓大家在夏天穿冬天才用的厚襪子，這樣只能捂出更多的汗來(lái)。3、選擇穿五趾襪：五趾襪能夠?qū)⑽鍌€(gè)腳趾分開(kāi)，就像戴手套一樣，這樣可以保持腳趾間通風(fēng)透氣，減少真菌在腳趾間定植生長(zhǎng)。4、選擇納米銀襪：納米銀具有抗真菌作用，這樣就可以在穿襪子的同時(shí)，對(duì)腳部可能存在的真菌起到殺滅作用，避免發(fā)生腳氣。輕松告別腳臭，你學(xué)會(huì)了嗎？如果還有不明白的問(wèn)題，可以和我聯(lián)系，為您排憂解難。2021年06月09日12170
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劉方主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院 皮膚性病與醫(yī)學(xué)美容科 進(jìn)入春夏季以來(lái)，越來(lái)越多的足癬患者來(lái)皮膚科門(mén)診就診，丹毒患者的也多起來(lái)了。而丹毒患者往往伴有比較嚴(yán)重的足癬感染，問(wèn)他為什么不早點(diǎn)就診，患者往往這么回答：“大夫，您不知道，腳氣不能看，治好腳氣就會(huì)長(zhǎng)別的病，腳氣是全身的一個(gè)出口，有腳氣呢，就不長(zhǎng)癤子、瘡、腫瘤了?！? 果真如此嗎？那就先給大家科普一下，什么是“腳氣”？北方人說(shuō)的腳氣，是學(xué)名為足癬的足部真菌感染，主要由皮膚癬菌所致。真菌喜歡溫暖潮濕的環(huán)境，因此，南方地區(qū)足癬的患病率要高于北方，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)表明，足癬在成年人中的發(fā)生率至少為30%，是常見(jiàn)病，多發(fā)病。 足癬主要表現(xiàn)為三種類(lèi)型，包括丘疹鱗屑水泡型，浸漬糜爛型和角化過(guò)度型。其中，浸漬糜爛型主要發(fā)生在足趾之間，因?yàn)橛斜砥さ娜睋p，容易繼發(fā)丹毒，表現(xiàn)為下肢紅腫，疼痛，發(fā)熱，全身不適，等。任何一型足癬如不治療均可累及甲板，即發(fā)展為甲真菌病，表現(xiàn)為灰指甲。 足癬的治療相對(duì)簡(jiǎn)單，一般外用抗真菌藥物四周左右可治愈。因?yàn)檎婢祟?lèi)存在寄生關(guān)系，而且真菌在自然界普遍存在，因此條件適宜的時(shí)候，足癬會(huì)再次復(fù)發(fā)，但再次治療仍然有效。所以足癬是可防可治的，如果有條件，還是盡早治療。2021年05月10日3235
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李建紅主任醫(yī)師 東直門(mén)醫(yī)院 皮膚科 啊，腳上脫皮，可能是腳氣也有可能是濕疹，這兩種情況是最常見(jiàn)的啊，如果你沒(méi)有診斷清楚就亂用藥的話，有可能要就用反了啊，如果是腳氣的話，呃，最好是到醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生看一下，必要時(shí)還要做一個(gè)真菌鏡檢來(lái)明確診斷，然后根據(jù)你的這個(gè)具體的診斷來(lái)針對(duì)性的用藥啊，當(dāng)然呢，如果得了腳氣，也不用擔(dān)心可以外用呃，像這個(gè)酮康唑咪康唑環(huán)比同安等抗真菌的藥膏就能起到一個(gè)很好的治療作用啊，但是建議您如果是在家里用藥兩周癥狀仍然是沒(méi)有緩解的話就要到醫(yī)院，請(qǐng)醫(yī)生看一下啊，看是不是其他的皮膚病引起的腳部的瘙癢脫皮。2021年02月27日1278
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 一、分型 二、治療 一般情況下以外用藥物治療為主，如硝酸咪康唑乳膏，特比奈芬乳膏，堅(jiān)持足療程治療對(duì)治療效果很重要，療程一般1~2月；當(dāng)足癬皮疹面積較大、局部治療療效欠佳時(shí)，可考慮口服藥物治療，如伊曲康唑或者特比萘芬片，一到二周。 三、預(yù)防 1.重視個(gè)人衛(wèi)生，不與他人共用鞋襪、拖鞋、毛巾和浴盆日常生活物品； 2.在公共浴池、健身房等公共衛(wèi)生場(chǎng)所中應(yīng)自備拖鞋、避免共用，盡量不要裸足行走； 3.穿透氣性好的鞋襪，有條件時(shí)應(yīng)勤換洗鞋襪，充分保持鞋襪、足部清潔干燥； 4.避免足部長(zhǎng)時(shí)間浸水，要勤洗腳，洗后應(yīng)及時(shí)擦干趾間，足部出汗較多時(shí)可局部使用抑汗劑，局部用硝酸咪康唑散等，既吸汗又抗真菌。 5.治療過(guò)程中要服從醫(yī)囑，足量、足療程治療，同時(shí)還要積極治療自身其他部位的癬?。ㄌ貏e是趾甲真菌病）； 6.家庭成員、寵物的癬病也需得到及時(shí)充分治療，減少傳播風(fēng)險(xiǎn)。2021年01月24日4407
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李云峰副主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 皮膚科 呃，角趾縫這個(gè)癢，而且潰爛了，很大的，大的概率是這個(gè)足癬感染，呃，足癬呢，咱們大家都知道，它是由真菌侵犯到這個(gè)角上，然后他。 破壞這個(gè)皮膚的這個(gè)表皮，這個(gè)皮膚它是破損的狀態(tài)，所以呢，細(xì)菌呢，就容易侵犯進(jìn)去，侵犯進(jìn)去以后，它產(chǎn)生一個(gè)混合的一個(gè)，呃，細(xì)菌和真菌的這么一個(gè)感染的一個(gè)炎癥狀態(tài)，這種炎癥狀態(tài)的一些，呃，腐敗組織一些炎癥的一些代謝產(chǎn)物，會(huì)，呃，產(chǎn)生一些特殊的氣味，會(huì)產(chǎn)生一些分泌物，會(huì)局部會(huì)流水，會(huì)有點(diǎn)爛糊糊的這種狀態(tài)。 然后局部會(huì)疼啊，然后會(huì)比較紅，然后腫，然后炎癥更厲害的話呢，也有可能會(huì)蔓延到這個(gè)，呃，腳脖子腳掌啊，這個(gè)或者小腿啊，所以需要盡快的到皮膚科來(lái)治療。2020年10月26日3069
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