-
郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫有不少的這個就是懷孕的呃，嗯，寶媽，還有就是就是哺乳期的這個呃，媽媽們就得了這個手足癬，尤其是腳癬癢的非常非常難受，他就在問阿大夫，我這個能不能用藥，哎，實在癢的受不了，但是用藥吧，又擔心會影響小孩實際上我們在講就是外用的這個抗真菌的藥，只要是在這個就是FDA他批準的這種比如說是克霉唑，還有布替萘芬乳膏呃，特別萘芬乳膏這種的話，其實都是可以用的就是局部用藥效果還是可以的，而且短時間的使用也不是長時間的使用啊，對小孩子啊，或者基本上沒什么影響，而且反過來講這種外用的藥膏，他的經(jīng)皮吸收的非常非常微小，甚至連萬分之一它吸收不了，所以說我們還是建議大家就是一旦出現(xiàn)還是要積極治療，無需再忍腳氣，這個時候可以治。2019年06月19日
2256
0
33
-
郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫就是有時候會碰到一些患者就是呃來醫(yī)院就診啊，腳上長了這個腳氣就咱們說的腳癬啊，通過檢查真菌檢查都是陽性，就是確診是這個毛病，然后問他要給他用藥治療，這個可能患者這個時候就說大夫，我不要治了，我說你為什么不治，然后他說這個我聽別人說這個腳氣，如果給我治好了以后我會影響到我的肝臟啊，會導(dǎo)致肝出毛病，我說這個你聽誰說的他說就往上反正說的我說這個呃，可能你對這個有一定的誤解，因為這個以前說的你這個像比如說治腳氣的時候都會吃一些比較厲害的，這個呃，口服藥像那個很多的像氟康唑啊，這種影響比較大的，像現(xiàn)在的都是采用的是外用為主，而且以前就是外用效果不好，現(xiàn)在新型的抗真菌藥外用就夠了，而且不會影響到你這個內(nèi)臟的問題，嗯，如果是非得要吃藥一般現(xiàn)在都比較安全，所以不會影響到肝臟大家。2019年06月17日2109
0
34
-
郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 嗯呢，郭大夫，今天我們給大家來分享一下這個手足癬，包括灰指甲，它那個呃的藥物選擇就是選擇哪些藥物，首先咱們這個外用藥啊，手足蘚都是一般外用為主，就是太多了，就非常多，像那個啊，必亮呀，麥克叔啊，還有是特別萘芬乳膏啊非常多，他憐憫便坐乳膏都很多，在一個第二點就是口服藥灰指甲是首選的，而且是呃，因為它有一些副作用，對肝啊影響，所以一定要吃藥之前還有吃藥的過程中都要定期檢查這個肝功能就兩個藥，一個特別奈芬一個伊曲康唑啊，第三點就是聯(lián)合用藥，我們一直主張就是聯(lián)合用藥，尤其是比較頑固的像灰指甲和角化過度型的手足癬，一般都要口服藥加外用效果比較確切，但是有一點注意，如果合并細菌感染，比如說水泡呀，親子糜爛型的足癬啊，首選啊，伴有感染的可以聯(lián)合這個抗生素就是咱們說消炎藥治療這樣呢，整體治療才效果才會好。2019年06月06日7668
0
33
-
王海英主任醫(yī)師 北京大學(xué)首鋼醫(yī)院 皮膚性病科 一、輕者可以僅外用藥物 1、外用藥物原則 不同皮損類型選擇不同的劑型，如水皰型選擇無刺激性的溶液或乳膏劑型；間擦糜爛型先用溫和的糊劑或粉劑使局部收斂干燥后，再用乳膏等其他劑型，此。鱗屑角化型可選擇乳膏、軟膏等劑型。 2、外用藥種類 （1）咪唑類抗真菌藥物 如克霉唑、咪康唑、酮康唑、聯(lián)苯芐唑、異康唑、舍他康唑、奧昔康唑及盧立康唑等藥膏。 （2）丙烯胺類抗真菌藥物 如萘替芬、特比萘芬和布替萘芬等藥膏。 （3）其他抗真菌藥物 阿莫羅芬、環(huán)吡酮胺、利拉萘酯、水楊酸等。 3、外用方法與療程 每日1～2次，療程需要4周。 二、重者口服加外用藥物 1、適用于單外用藥治療療效欠佳、反復(fù)發(fā)作、鱗屑角化型、伴有某些系統(tǒng)性免疫功能低下的患者。 2、伊曲康唑200 mg/d，水泡型和間擦糜爛型1～2周，鱗屑角化型2～3周?；蛱乇容练?50 mg／d，療程同伊曲康唑。 三、足癬的危害 不但癢癢、傳染他人或自身傳染成甲癬，還可以引起癬菌疹、丹毒等 四、生活注意事項 1、保持鞋襪、足部清潔干燥。 2、不共用指甲刀、鞋襪、浴盆和毛巾等日常生活物品。 3、家人或?qū)櫸锘颊婢腥拘柰瑫r治療。2019年04月09日5135
4
9
-
2019年01月24日11669
0
3
-
2019年01月23日6679
0
3
-
2019年01月15日2280
0
0
-
孔玉龍主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-江蘇 皮膚科 #皮膚健康科普# 梅雨季到來了，又到了腳氣（足癬）高發(fā)季??！怎么判斷是不是腳氣？應(yīng)該怎么治療？注意哪些事情？下面跟大家細細介紹。 【一、腳氣有多流行？】 足癬是最常見的淺部真菌感染； 全球的患病率達15% ； 手足多汗發(fā)病率更高。 【二、腳氣長什么樣？】 依據(jù)臨床表現(xiàn)，足癬類型有水泡型、趾間型、鱗屑角化型等。 （大家可以參考一下圖片） 【三、治療方法？】 治療目標：清除病原菌，快速控制癥狀，防止復(fù)發(fā)。 〔外用藥物〕 能夠治療足癬的抗真菌藥物很多，而且多數(shù)均有效。 常用的有：酮康唑、咪康唑、特比萘芬、聯(lián)苯芐唑、阿莫羅芬、環(huán)吡酮胺。 （常用的可以有水劑、乳膏、軟膏、粉劑） 外用療程：至少1月。 〔口服藥物〕 常用的為：伊曲康唑、特比萘芬 口服藥物療程為：1～2周。 對于嚴重的患者，且無口服禁忌時，可選擇口服加外用聯(lián)合治療。 【四、如何預(yù)防和治療？】 真菌在自然界中、公共場合分布還是很廣泛，如果不注意很容易被感染。 1. 穿著透氣的鞋襪，保持鞋襪干燥； 2. 避免長期浸泡； 3. 不與他人共用鞋襪； 4. 不要在公共浴室、健身房、游泳池等公共設(shè)施赤腳行走。2018年06月14日2252
0
0
-
金海生副主任醫(yī)師 杭州市第三人民醫(yī)院 皮膚科 腳氣(醫(yī)學(xué)稱足癬)是最常見的真菌感染性皮膚病。成人中70~80%的人有腳氣，只是輕重不同而已。醫(yī)學(xué)上通常把腳氣分為；1、糜爛型；好發(fā)于第三與第四，第四與第五趾間，初起趾間潮濕，浸漬發(fā)白或小水皰，干涸脫屑后，剝?nèi)テば紴闈駶?、潮濕的糜爛面，有奇癢，易繼發(fā)感染；2、水皰型；好發(fā)于足緣部，初起為壁厚飽滿的小水皰，有的可融合成大皰，皰液透明，周圍無紅暈，自覺奇癢。3、角化型；好發(fā)于足跟，主要表現(xiàn)為皮膚粗厚而干燥，角化脫屑、瘙癢，易發(fā)生皸裂。 為什么春夏季容易得腳氣？因為真菌最適宜在25~37度左右，中等濕度，中性酸堿的環(huán)境中生存。而春、夏因為氣溫高，雨水多，人體經(jīng)常被汗水浸泡，是真菌最理想環(huán)境。另一方面，人們對真菌的危害認識不夠，有的人不注意衛(wèi)生，使敏感部位腳趾皮膚被真菌感染。 為什么腳氣不易除根？首先，致病的真菌存活能力強，寄生于人體和動物皮膚可多年保持活力，而且真菌喜溫暖潮濕，故春夏季及氣溫比較濕熱的地區(qū)發(fā)病率較高。當人體抵抗力下降時，真菌感染可導(dǎo)致腳氣復(fù)發(fā)。此外，不注意個人衛(wèi)生，也易重復(fù)感染。還有，腳氣的治療主要靠外用藥，外用藥每天需用2~3次，連續(xù)用4~8周。由于用藥過于繁瑣，且療程長，使患者不能堅持用藥，或癥狀剛緩解就過早停藥，也導(dǎo)致腳氣反復(fù)發(fā)作。 如何預(yù)防腳氣？人可以直接通過接觸患腳氣的病人或貓、狗等傳染，亦可以通過衣物、用具如毛巾、面盆、拖鞋等間接傳染。因此，注意個人衛(wèi)生是預(yù)防腳氣關(guān)鍵。應(yīng)勤洗澡、換衣、換襪子，足汗較多的人應(yīng)穿透氣性較好的鞋子，勿與腳氣患者公用洗臉(腳)盆、毛巾、鞋襪等。 怎樣才能治好腳氣？ 腳氣以外用藥物治療為主，但需堅持用藥，直至皮損完全消除后還需鞏固半個月至一個月，很多患者見皮膚好轉(zhuǎn)即刻停藥，其實此刻真菌尚未完全清除，仍需堅持用藥；外用藥過程中可略擴大涂藥面積，一般超出可見皮損范圍的2~3厘米，外用藥療效不佳時可考慮口服藥物，特別是有些范圍大、炎癥重的腳氣，或有系統(tǒng)疾病如糖尿病結(jié)締組織病等。很多患者害怕口服藥物，其實在醫(yī)生指導(dǎo)下，抗真菌藥物合理使用是安全、有效的。 本文系金海生醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年03月18日6622
5
7
-
徐宏俊副主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 皮膚性病科 曾聽有人說，把腳氣治好了，保不齊身體哪個器官就會出問題，所以還是盡量不治腳氣或者治療差不多就可以了。那么真的是這樣的嗎？ 當然不是的！腳氣和灰指甲都是皮膚真菌的感染，往往很多灰指甲的患者很多年前就有了腳氣而且沒有治療，導(dǎo)致真菌浸入甲板，以角蛋白為生，結(jié)果灰指甲越來越厚，越來越被破壞掉，腳氣也反反復(fù)復(fù)不好。 腳氣在皮膚科的規(guī)范化名字是“足癬”，一般我們根據(jù)患者的表現(xiàn)將它分為三類：丘疹水皰型、趾間糜爛型、角化過度型。如果你的腳底板出現(xiàn)了特別瘙癢的水皰，刺破就很舒服那么就是第一種類型也就是丘疹水皰型足癬；如果腳趾間發(fā)白糜爛那么就是趾間糜爛型；很多腳后跟特別厚，有時候也瘙癢的那種就是角化過度型足癬。 灰指甲在皮膚科的規(guī)范化名字是“甲癬”，也是真菌感染甲板和甲下組織導(dǎo)致的指甲（趾甲）病變。但是相對腳氣來講，灰指甲更難治療，尤其是外用藥物的效果更差，因此規(guī)范化的灰指甲治療應(yīng)以口服抗真菌藥物治療為主，而且需要足夠的劑量和療程。 當然，并不是腳上起皮疹伴隨著瘙癢就一定是腳氣，還可能是濕疹；并不是腳上起水泡就一定是腳氣，還可能是掌跖膿皰?。徊⒉皇悄_跟厚就一定是腳氣，還可能是銀屑病。那么到底是腳氣？濕疹？銀屑病?有一個特別簡單的初步篩選的辦法就是皮疹的真菌顯微鏡下鏡檢和真菌培養(yǎng)，如果真菌陽性，那么大多數(shù)情況下就是腳氣了。 那么同樣的道理，指甲出現(xiàn)問題可不一定是灰指甲，還有可能是其他問題，比如牛皮癬（銀屑?。?、扁平苔蘚導(dǎo)致的指（趾甲）病變、全甲營養(yǎng)不良、厚甲癥、甲母質(zhì)瘤等等。所以說別小看小小的指甲，學(xué)問大得很呢。鑒別也同樣有一個初步篩選的簡單的鑒別方法，就是做甲板甲屑的真菌檢查，很多醫(yī)院皮膚科都開展有這個項目呢，所以擔心的和想確診的可以來明確下診斷。 關(guān)于腳氣和灰指甲的治療。我認為： 1）最重要的就是首先要明確診斷是否是腳氣或者灰指甲。 2）如果確診是腳氣，那么還要看屬于哪一種腳氣，比如屬于浸漬糜爛型腳氣，那么可以先外用氧化鋅油或者粉劑，促進足趾間干燥，然后再外用抗真菌乳膏，比如丘疹水泡型以外用溶液類的抗真菌藥物為主；特別厚的就需要外用水楊酸或者苯甲酸配合治療； 3）反反復(fù)復(fù)的、依從性差的、頑固性的、角化過度的可以在外用藥物的基礎(chǔ)上增加口服抗真菌藥物比如伊曲康唑或者特比萘芬等； 4）要注意勤換鞋襪，保持透氣性，不共用生活用品； 5）灰指甲的治療大多數(shù)以口服為主，不過建議治療前和治療中檢測肝功能，同時注意藥物的副作用，比如伊曲康唑不可以和他汀類降血脂藥物、紅霉素等同時口服； 6）治療手指甲灰指甲需要2-3個月，趾甲灰指甲需要3-4個月。 7）不要讓瘙癢影響到你的工作和心情哦~~~ 本文系徐宏俊醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年02月16日42933
0
0
腳氣相關(guān)科普號
陳永醫(yī)生的科普號
陳永 副主任醫(yī)師
遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
風濕免疫科
1400粉絲49.5萬閱讀
劉海燕醫(yī)生的科普號
劉海燕 副主任醫(yī)師
湖南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
脫發(fā)科
722粉絲13.9萬閱讀
孫秋寧醫(yī)生的科普號
孫秋寧 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
皮膚科
2萬粉絲45.8萬閱讀