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程鋒剛副主任醫(yī)師 廣州市胸科醫(yī)院 皮膚科 很多醫(yī)生博主啊，在做科普時啊，說用連苯邊做溶液來噴灑的角質(zhì)痛空間用來治療糜爛性出血，這種做法不合適的，從原來講可能行的圖呢，就說它是抗真菌藥物，殺真菌，知道糜爛性毒癬然濕劑運素中是不可行的，為什么這樣講，因為首先你要明白糜爛性毒癬它發(fā)生原因是因為角質(zhì)痛空間密閉，真菌感染導(dǎo)致這個水分過多，因致這個電子糜爛發(fā)白發(fā)癢，如果你知道再專用到原紋斑中一個溶液來噴在角縫中間的話，是無意中增加了角質(zhì)縫中間的水分的含量，是不利于這個傷口糜爛面的愈合的，這時候我非常反對用連論變做溶液來治療糜爛性足癬，一個根本原因，那針對糜爛足癬該如何去治療呢？我的方法很簡單，用先用棉簽蘸去碘伏在攪質(zhì)縫中間進(jìn)行消毒，消毒完之后過幾層，等干燥之后再來撒硝酸泥湯做散，它這個藥粉撒上去，一天兩次，大概一星期左右就能糜了，解毒片就治道了，不限。2022年04月30日
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劉軍連主任醫(yī)師 垂楊柳醫(yī)院 皮膚科 可以用美福特嗎？呃，第二個問題應(yīng)該也是他問的吧，我的小腿正面經(jīng)常發(fā)干掉皮，舊傷處還發(fā)暗，應(yīng)該是這個不是同一個人，不是同一，他說就這個話，他說這個凝化性氣可以用美特嗎？ 這個美福特這個藥物好像是一個商品名不的學(xué)名是什么應(yīng)該，嗯，這個。 這個具體的名字，名字給我發(fā)過來，發(fā)明法，因為美福特這個藥藥我沒聽說過，是是口服藥物呢，還是那個外用藥膏。 那些詳細(xì)的，現(xiàn)在有的要商品銀行這個藥品上上傳上來看看，嗯，下面這個問題呢。 嗯，小腿經(jīng)常發(fā)干，嗯，小腿經(jīng)常發(fā)干。 可經(jīng)常掉皮，舊傷，舊傷術(shù)方案就是舊傷術(shù)方案應(yīng)該可能是。2022年12月28日446
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邢衛(wèi)斌主任醫(yī)師 天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院 皮膚科 看圖識?。鹤惆_。 我的一側(cè)腳丫子怎么總是脫皮、瘙癢？有根治的辦法嗎？ 臨床上我們經(jīng)常遇到好多患者朋友，一側(cè)足部反復(fù)起紅斑、水泡、脫屑，瘙癢明顯，有時候出現(xiàn)腫脹疼痛，問問這是什么疾病？總是反復(fù)發(fā)作，太痛苦了，有什么好的根治辦法？是否傳染給家人？ 診斷：足癬。 足癬，老百姓又稱“腳氣”，一開始往往不對稱發(fā)生，發(fā)生在一側(cè)足部，可以表現(xiàn)為紅斑，也可以表現(xiàn)為水泡、浸漬、糜爛，也可以單純表現(xiàn)為脫屑、皸裂。有時候瘙癢非常明顯，搔抓繼發(fā)感染，皮膚腫脹，伴有疼痛。 本病容易繼發(fā)丹毒、灰指甲，也有可能傳染給家人，需要盡早治療。 足癬是一種真菌感染，要想徹底治療，最好的辦法就是：早睡早起，提高抗真菌感染的能力，同時穿透氣性好的鞋，減少足部出汗防止真菌大量繁殖。 藥物治療一般選擇外用藥物治療，如外用奈替芬酮康唑（必亮）、曲安奈德益康唑（派瑞松）、特比萘芬乳膏等，一天涂抹兩次，涂抹2-3周。比較嚴(yán)重的可以選用1+1方案，也就是在外用藥物的同時口服抗真菌藥物。2021年11月30日2603
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 不裂不疼，不疼不來醫(yī)院。一旦裂了，真心影響走路和生活。一般來說，老年朋友是因為冬天腳后跟皮膚干燥缺少水分。好像說的是我。還有一些朋友是夏天有腳氣（足癬），沒好好治療，結(jié)果到了冬天，腳后跟出現(xiàn)開裂。 還有些人喜歡在冬天泡腳，泡腳爽?。崴輦€腳，渾身舒坦，腳也不臭了，跟二師兄吃了個人參果似的。 但熱水泡腳，使皮脂減少，削弱皮膚屏障，如果每次泡完腳不涂抹潤膚乳的話，容易造成腳后跟干燥開裂。 那針對不同原因的腳后跟開裂，我們該怎么辦？其實非常簡單： 1、腳氣（足癬）引起腳后跟開裂的朋友，積極治療真菌感染?？梢缘结t(yī)院做個真菌檢查，陽性的話，冬天用抗真菌藥膏比如特比萘芬、聯(lián)苯芐唑或酮康唑軟膏等，和保濕潤膚劑混合外用。可以在睡覺前抹上去，然后用保鮮膜封包起來，第二天早上擦拭干凈。效果很不錯。封包不要太緊，不然明天你的腳會失去你。 2、老年人腳后跟開裂的治療，就是每天多擦滋潤作用的乳或膏；喜歡泡腳的朋友，可以倒點點白醋再泡腳，但水溫不要太燙。泡完腳立即在腳上抹潤膚劑，可以預(yù)防腳后跟干燥開裂。 3、有的時候開裂很嚴(yán)重，裂的很深，比較難自然愈合。這個時候我們可以買膠布貼，比如愈裂貼，可以幫助裂口愈合。減少走路疼痛，可以鞋子里墊上軟軟的鞋墊。 4、有些人有個“惡”愛好：摳腳皮。腳后跟腳皮翹起來了，就用手摳啊摳啊摳啊.......，摳出血還算輕的。還有人往深里面摳，摳啊摳啊摳啊.......，摳出一條阿里亞納海溝，出血必然，疼也是必然。怎么破？有腳皮，請用小剪刀沿著皮膚水平面修剪掉就可以了。沒剪刀？你家廚房肯定有。2021年11月23日994
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吳偉偉主任醫(yī)師 海南省第五人民醫(yī)院 皮膚性病科 海南省第五人民醫(yī)院 吳偉偉 足癬，俗稱腳氣，作為發(fā)病率最高的淺部真菌感染性皮膚病，主要由皮膚癬菌致病，好發(fā)于足底及趾間。 眾多足癬臨床流行病學(xué)調(diào)查顯示足癬具有患病率高、發(fā)病率高和復(fù)發(fā)率高的特點。 足癬反復(fù)發(fā)作引起的慢性特征對患者的社交及生活質(zhì)量造成較大影響，從而困擾廣大患者。足癬反復(fù)發(fā)作的原因，常常歸結(jié)為就診率低，藥物使用錯誤（常自購含有激素的復(fù)方制劑）、依從性低（55%的患者使用外用藥物堅持不到 1 周）、合并淺表真菌感染性疾病未治療（特別是甲癬）、家庭內(nèi)傳染（患病的家庭成員未同時治療）、基礎(chǔ)疾?。ㄌ悄虿〉龋?、不良生活習(xí)慣（穿不透氣鞋、共穿拖鞋等），而抗真菌藥物耐藥性則常常成為容易忽略的一大原因。 臨床實踐中常有患者反饋長期使用某外用抗真菌藥物效果不佳。而近年來國內(nèi)外關(guān)于足癬致病菌株體外藥物敏感實驗結(jié)果，也提示部分抗真菌藥物呈現(xiàn)出耐藥趨勢。以上的臨床和實驗室證據(jù)均提出一個嚴(yán)峻的問題：當(dāng)足癬外用抗真菌藥物出現(xiàn)耐藥時，我們該怎么辦？ 針對臨床考慮足癬外用抗真菌藥物出現(xiàn)耐藥的情況時，通?？梢圆扇∫韵聝煞N措施： 一、更換治療藥物 目前足癬局部治療的外用藥物，主要包括唑類、丙烯胺類、吡咯酮類、嗎啉類、硫脲類等。 當(dāng)某類外用抗真菌藥物存在耐藥風(fēng)險時，可考慮更換為不同作用機(jī)制的治療藥物。 其中咪唑類是用的時間比較長的，也是用的比較多的，主要包括咪康唑、酮康唑、克霉唑、聯(lián)苯芐唑、益康唑等等，這種藥應(yīng)用時間較長，部分出現(xiàn)耐藥；丙烯類主要包括萘替芬、特比萘芬、布替萘芬，此類藥物針對皮膚癬菌感染效果優(yōu)越，但針對念珠菌等菌種的效果則比較有限。其它包括環(huán)吡酮類（環(huán)吡酮胺），硫脲類（利拉萘酯），嗎啉類（阿莫羅芬），目前市場相對比較少見。 單純外用抗真菌藥物治療具有使用方便、起效快、費用低，安全性好的優(yōu)點，是淺表真菌感染性皮膚病的首選治療方案。 二、聯(lián)合治療藥物 對于單藥治療效果欠佳的患者，臨床上也可聯(lián)合二種不同作用機(jī)制的外用藥物使用，或直接采用不同作用機(jī)制的復(fù)方制劑進(jìn)行治療。 把不同作用機(jī)制的兩種抗真菌藥物聯(lián)合使用，可以有效解決單藥使用時抗菌譜局限或耐藥的情況，同時兩藥聯(lián)用也具有一定的相加甚至相乘的疊加效應(yīng)，從而實現(xiàn)1+1＞2的效果。皮膚癬菌感染所致以丙烯胺類為佳，念珠菌和馬拉色菌所致以咪唑類為佳，復(fù)方制劑萘替芬酮康唑乳膏就是丙烯胺類和咪唑類的復(fù)方制劑，抗菌譜更廣，同時抗菌效果更強(qiáng)。 腳氣是可以被治愈的，在治療時選對藥品很重要，同時要全腳、連續(xù)涂抹28天以上，才能達(dá)到腳氣的真菌學(xué)治愈。 邦邦工作室出品，轉(zhuǎn)載請聯(lián)系授權(quán) 內(nèi)容審核：皮膚科博士陳奇權(quán)2021年11月09日1673
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王世寧醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 皮膚性病科 大家好，我是王醫(yī)生，今天這個視頻非常重要，為什么呢？因為今天我給大家講常見的八個皮膚病所對應(yīng)的外用藥，那么這八個皮膚病你一生中肯定會遇到，第一個是扁平疣，我們所用到的藥膏是維酸乳膏，第二個是毛囊炎，我們用到的是夫西地酸軟膏，第三個是汗皰疹，我們用到的是爐甘石洗劑和抗酸糯米松乳膏，第四個是蟲藥皮炎，我們用到的是復(fù)方樟腦乳膏，第五個是腳氣，這個比較常見，我們用到的是酮康唑乳膏，大家一定要記住。第六個是黑頭或者白頭粉刺，這個我們用到的也是微酸乳膏，第七個呢，是單純皰疹，容易長在口角，我們用到的是阿西洛維軟膏。那么最后一個呢，也是比較重要的一個是我們的毛周角化病，也就是我們平時說的及皮膚，這個呢，我們用到的也是維酸乳膏，好，學(xué)習(xí)更多的皮膚知識，關(guān)注我，我是王醫(yī)生，謝謝大家。2021年11月08日1721
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張超主治醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 皮膚病科 相信大多數(shù)人都曾遭受過“腳氣”的折磨，雙腳奇癢無比，讓人忍不住地想要撓撓?；颊呃贤蹙驮陂T診抱怨過，這腳總是會癢，抹抹藥好像能好一點，但是沒過多久又會癢。再用藥也是越來越?jīng)]效果了。有一次拿家人治濕疹的藥膏一抹，更是雪上加霜，越抹越嚴(yán)重。那到底什么是“腳氣”？得了“腳氣”該怎么辦呢？“腳氣”老反復(fù)，到底能不能治好？“腳氣”，即足癬，也被稱為“香港腳”，是指累及足底及趾間的皮膚癬菌的感染。主要通過接觸傳染，與患者共用拖鞋、腳盆、毛巾等是常見的感染途徑。臨床分型： 根據(jù)足癬臨床表現(xiàn)，可將之分為5種類型：角化過度型、丘疹鱗屑型、水皰型、趾間糜爛型及混合型。1.丘疹鱗屑型最常見的類型，典型皮損為呈弧形或環(huán)形附于皮損邊緣的脫屑；2.角化過度型典型皮損主要表現(xiàn)為皮膚角化過度，易發(fā)生皸裂，皸裂時可有疼痛；3.水皰型 典型皮損為群集或散發(fā)的水皰，皰壁不易破；4.趾間糜爛型表現(xiàn)為皮膚浸漬發(fā)白，表面剝脫后可見潮紅糜爛面，常伴不同程度瘙癢，繼發(fā)細(xì)菌感染時有惡臭；5.混合型 即同時具有至少以上2型者。診斷： 根據(jù)患者臨床表現(xiàn)及真菌鏡檢和培養(yǎng)一般不難診斷?！澳_氣”常被與濕疹混為一談，一定要診斷明確噢，否則外用藥膏會使癥狀越來越重。到皮膚科實驗室做真菌檢查是不能省的環(huán)節(jié)啦！治療： 根據(jù)不同臨床表現(xiàn)，其治療有所不同。外用抗真菌的藥膏可以起到治療的效果，比如酮康唑乳膏，鹽酸特比萘芬乳膏，聯(lián)苯芐唑乳膏，萘替芬酮康唑乳膏等，用藥時間一般需要4周，4周，4周！有些患者癥狀好轉(zhuǎn)后自行停藥，沒有堅持用藥，導(dǎo)致治療不徹底，癥狀反復(fù)。此外，嚴(yán)重的、大范圍的足癬或經(jīng)外用藥治療后仍反復(fù)發(fā)作的患者，需要口服藥物治療。具體如何治療，請及時到醫(yī)院就診或者線上咨詢，遵醫(yī)囑用藥。生活小貼士：1.做好日常清潔工作，減少搔抓，摳腳后及時洗手；2.保持足部清潔干燥，必要時可穿著五指襪，不共用鞋襪及毛巾等；3.家中有足癬患者勸其及早徹底治愈。（注：該文部分內(nèi)容轉(zhuǎn)自上海長征醫(yī)院皮膚科公眾號刊文，原作者為劉伊諾）2021年09月12日1581
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