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程鋒剛副主任醫(yī)師 廣州市胸科醫(yī)院 皮膚科 說這個穿夏天啊，不透氣，腳出現(xiàn)皮膚潰爛啊，這個問題考慮是。 糜爛性足癬一般是在第四五和三次腳趾縫中間會出現(xiàn)發(fā)白近字糜爛瘙癢比較明顯啊，這個是這個。 糜爛型足癬，就腳氣這種類型。 像對這種腳氣類型該如何去處理呢？一般是用啊，我是習(xí)慣用，先用碘伏進行消毒，拿棉簽在碘伏進行消毒，把這角質(zhì)縫中間用碘伏先消毒一下，消毒完之后，你過一會兒，等它稍微干點之后，再來撒這個硝酸米糠唑散，就是藥粉，大家一定要記得藥粉，那為什么用藥粉呢？原因是因為。 這個餃子縫啊？ 4534，這個夾子比較緊，尤其穿鞋之后，這個地方比較密閉，它不像其了腳之后能夠打開，所以說這地方用藥粉的目的就是讓它來保持干燥，第二個讓它讓方便這個透氣，這樣話就有利于這個糜爛性足癬修復(fù)，同時它具抗真菌成分啊，所以說這個一舉三得啊，就能減少這個密閉性通風(fēng)，同時又抗真菌，一天兩次，大概一到兩周，這個糜爛性豬癬。 基本上就可以了啊，你可以試一試，好吧。 那這位朋友說，乘著這。2021年08月19日
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何曉蕾主治醫(yī)師 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 皮膚性病科 看到代購賣的一百多的治療“腳氣”藥，其實就是醫(yī)院二十幾塊錢的鹽酸特比萘芬乳膏，作業(yè)皮膚科醫(yī)生，不得不吐槽一下。 代購宣稱用兩次就好，作為專門看“腳氣”的皮膚科醫(yī)生提醒各位，“腳氣”（醫(yī)學(xué)名詞叫足癬）真不是一兩天用藥就一勞永逸的，一定要用夠療程，不然年來夏天見！一定要用夠三周到一個月，效果不好一定要上醫(yī)院面診！ 今天只是就適合使用這個藥物的足癬來說，其實足癬有好多分型，不是每種足癬都能用這個藥，這個今天這就不展開來說啦。 （圖片來自網(wǎng)絡(luò)，如有不妥聯(lián)系我刪除）2021年08月18日2994
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 相信很多人都曾經(jīng)受腳氣困擾。犯病時可能出現(xiàn)這樣那樣的病變，要么瘙癢難忍，要么丑不忍睹。更重要的是，腳氣往往年年復(fù)發(fā)，似乎難以根治。 本文在此對腳氣的來龍去脈進行梳理，揭開它的真實面目。 1以歷史眼光看腳氣腳氣算得上是隨著文明的發(fā)展而來的疾病。 根據(jù)歷史記錄，20世紀以前，人們普遍認為足癬很罕見。在1908年，英國皮膚病學(xué)之父Arthur Whitfield首次描述了這種“新型”疾病。 隨后，在第一次世界大戰(zhàn)，由于法國氣候較潮濕，很多英美軍人又長期穿軍靴，不能換襪，惹上足癬，醫(yī)學(xué)界才更開始更多地關(guān)注足癬問題。 我們常說的“香港腳”，也是腳氣的另外一個外號。維基百科上對香港腳的起源還進行了一番討論，提出3個版本的說法： 香港人得病說：指傳教士發(fā)現(xiàn)香港人的腳多患此疾。 英國人得病說：指香港割讓予英國后，英國士兵駐軍香港。由于英國軍人習(xí)慣在干燥的歐洲生活，來到潮濕悶熱的香港，加上沉厚不透氣的軍靴，很多人的腳掌都長皮疹，奇癢難忍。歐洲醫(yī)生從未見過此種病，就將其視為香港的一種流行病，并命名為香港腳。這種說法流傳最廣。 上海人得病說：指上海人為避中日戰(zhàn)爭，南遷至香港時得病。 如今，足癬早已走入尋常百姓家（本文作者也是其一），并在世界范圍內(nèi)流行，人群患病率高達30%~70%。 2 腳臭≠腳氣我們很容易被外號誤導(dǎo)，以為灰指甲就是趾甲變灰，腳氣就是腳有氣味。 實際上，灰指甲是甲的真菌感染，主要特點不是顏色變灰；腳氣是腳的真菌感染，主要特點也不是有腳臭（雖然可以共存）。 腳臭主要與汗水和細菌有關(guān)系。腳是皮膚表面細菌最豐富的部位，可以大量繁殖、和汗水發(fā)生作用，產(chǎn)生耐人尋味的氣體。 單純的腳臭主要是加強日常護理，例如注意衛(wèi)生、勤換鞋襪、注意透氣、減少出汗。 大家身邊可能有喜歡聞臭腳和臭襪子的人，這種行為在心理學(xué)上稱為“良性自虐”。皮膚科醫(yī)生提醒——可以放心聞臭襪子，不會傳染腳氣。 3腳氣到底是什么？腳氣的學(xué)名叫做“足癬”，是腳部皮膚的真菌感染。 足癬的近親還有頭癬、體癬、股癬、面癬和手癬。它們都是真菌中的“皮膚癬菌”感染，統(tǒng)稱為皮膚癬菌病。 遠親還有花斑癬（汗斑）、念珠菌病等，它們是不同類型的真菌感染。 皮膚癬菌可以消化皮膚、毛發(fā)和指/趾甲中的角蛋白（構(gòu)成角質(zhì)的主要成分），并依靠其生存。同時，皮膚癬菌在潮濕和不透氣的環(huán)境中生存得更好。這些因素就造成足癬是頭號皮膚癬菌病，在青少年和成年人群尤其常見。 4腳氣，不止于爛腳丫爛腳丫主要指的是腳趾縫發(fā)白、開裂、水皰和瘙癢。 爛腳丫確實是腳氣的常見表現(xiàn)，但需要注意的有2點：腳氣還可能有其他表現(xiàn)；爛腳丫也可能是其他疾病，例如間擦疹、紅癬。 醫(yī)學(xué)上通常將足癬分3型：趾間型、角化型和角化型。 趾間型足癬：最常見的一類足癬，約等于上面提到的“爛腳丫”。容易發(fā)生在腳趾縫，尤其是第3/4趾縫和4/5趾縫，有瘙癢。 角化型足癬：第2常見的類型，容易侵犯腳底、側(cè)面和后跟，往往只表現(xiàn)為這些區(qū)域皮膚增厚、脫屑，可能沒有明顯的瘙癢。 水皰型足癬：容易發(fā)生在腳底中央或趾頭末端，主要是聚集成群的水皰，可能有較為明顯的瘙癢。 ▲ 趾間型足癬（引自參考文獻） ▲ 角化型足癬（引自參考文獻） ▲ 水皰型足癬（引自參考文獻） 5腳氣的負能量，超出你想象雖然腳氣是個小病，但我們不能小覷。其實，它的危害遠不止引起瘙癢、脫皮和起皰。羅列起來，至少會有這樣一些潛在風(fēng)險。 腳氣對生活質(zhì)量影響較大，主要是因為容易復(fù)發(fā)。有時連續(xù)穿1、2天不透氣的鞋襪就會發(fā)現(xiàn)腳氣犯了。 腳氣有一定的傳染性。真菌可以傳播到其他腳趾、另一只腳，也可以傳播到指甲、指甲、手上甚至身上（尤其是腹股溝和周圍區(qū)域）。不止于此，人與人之間也可能因為共用物品或者密切接觸而相互傳染。因此，皮膚科醫(yī)生眼中的夫妻相，不只是面貌像，連腳氣和灰指甲都一樣。 引起癬菌疹反應(yīng)。癬菌疹可能與人體對真菌抗原的免疫反應(yīng)有關(guān)，類似對真菌成分過敏。有數(shù)據(jù)顯示，足癬人群中高達17%的有表現(xiàn)為手部水皰的癬菌疹反應(yīng)。 由于腳氣可以破壞皮膚的屏障功能，這可能促進細菌自下而上入侵、感染。典型的相關(guān)疾病是腿部的丹毒和蜂窩織炎。 6磨人的腳氣，如何制服？治療腳氣的前提是診斷正確。這依靠專業(yè)的判斷，如果表現(xiàn)不典型，甚至需要做真菌檢查協(xié)助確診。 與腳氣比較相似的皮膚問題包括腳臭、接觸性皮炎、濕疹、窩狀角質(zhì)松解癥、掌跖膿皰病、剝脫性角質(zhì)松解癥和幼年跖部皮病等。 在沒有確診之前用藥治療，有誤診誤治的風(fēng)險。 腳氣一般要根據(jù)實際情況進行針對性治療，具體體現(xiàn)在這些方面： 大多數(shù)情況只需要外用抗真菌藥物即可。 外用抗真菌藥物種類很多，包括特比萘芬、萘替芬、酮康唑、克霉唑、阿莫羅芬等。最好選擇是只有抗真菌藥物、沒有激素、沒有抗生素（如新霉素）的藥膏。 如果腳氣在規(guī)范外用抗真菌藥物治療后失敗，則有必要考慮口服抗真菌藥物。常見的是伊曲康唑和特比萘芬?？诜幬镄柚斏鳎枰卺t(yī)生指導(dǎo)下服用。 7治療上的坑，這里為你填平大部分時候，單用外用抗真菌藥物就可以治愈腳氣。即便如此，平時大家還是會遇見各種各樣的不當(dāng)處理方式，這嚴重妨礙了正確治療，起到了反作用。 ▎誤區(qū)1：用藥不規(guī)律 抹藥不宜三天打魚，兩天曬網(wǎng)。只有比真菌更勤快，堅持用藥，才能有效控制腳氣。 此外，單純瘙癢癥狀緩解就停藥，還為時尚早。一般需要堅持用到皮膚完全正常、沒有明顯反彈才停藥，療程可能達2~4周。 ▎誤區(qū)2：腳氣用藥，千篇一律 外用抗真菌藥膏種類很多，但效果不完全等同。例如，有少數(shù)證據(jù)提示丙烯胺類藥物療效較好，體現(xiàn)在治愈率更高。這類藥物有特比萘芬、萘替芬和布替萘芬。 角質(zhì)很厚的腳氣，有時需要聯(lián)合外用抗真菌藥物和去角質(zhì)產(chǎn)品（如水楊酸、尿素），作用是去除增厚的角質(zhì)、增加抗真菌藥物的療效。 有明顯的水皰或破損的腳氣，可以先濕敷，濕敷的時候可以用紗布或者棉片輔助，作用是收水、促進干燥。 ▎誤區(qū)3：用偏方治療 大家可能有聽說過一些偏方，例如吃大蒜治腳氣、用醋甚至茶葉泡腳等等。皮膚科醫(yī)生建議治療腳氣，遠離廚房，拒絕偏方。 對于腳氣，我們還不需要用到神農(nóng)嘗百草的實驗精神，老老實實抹藥就好了。 ▎誤區(qū)4：嘗試坊間神藥 網(wǎng)購平臺、朋友圈、藥店柜臺等地充斥著各種宣稱有奇效的藥物。同樣不建議輕易嘗試，一定要留意自行用藥治療的風(fēng)險。 風(fēng)險在于消字號產(chǎn)品會包裝成藥品，可能違規(guī)添加激素，長期使用可能引發(fā)新的皮膚問題，越治越糟糕。另外，短期有效的藥物，也可能存在其他風(fēng)險，例如復(fù)發(fā)率、性價比。 8腳氣，會復(fù)發(fā)的痛不得不承認，腳氣還是容易復(fù)發(fā)。不過不同的人復(fù)發(fā)原因不一樣，可能包括： 治愈后再次感染。 并沒有治療徹底，出現(xiàn)了反彈、復(fù)發(fā)。 同時存在灰指甲、手癬或者股癬，通過自身傳染引起新的足癬。 為了應(yīng)對腳氣復(fù)發(fā)，不得不強調(diào)的是堅持用藥很重要。此外，也很有必要治療同時存在的灰指甲、手癬或者股癬。日常的防護也是很重要的一個環(huán)節(jié)，我們在下文進行闡述。 9生活中如何做好防護工作？雖然治療比較簡單，但還是存在不少誤區(qū)。用藥期間和停藥后如果能夠做到下列幾點，控制效果肯定會更好： 最好還是在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。 不要感覺差不多好了就自行停藥。也就是上面指出的，通常要治療到癥狀和皮疹完全消失，大概需要2~4周時間。如果拿不準(zhǔn)什么時候停藥，有必要再看醫(yī)生。 穿寬松、透氣的鞋襪，襪子可以選擇吸汗性好的材質(zhì)。襪子打濕了及時更換。不穿的鞋子注意保持干燥。 保持腳的干爽，避免長時間多汗、潮濕。 每天洗腳，洗腳后及時擦干水分。 盡量避免赤腳在更衣室或泳池行走，減少接觸傳染。 不與他人共用鞋、襪、洗腳盆、擦腳毛巾、指甲剪等。 使用爽足粉、鞋內(nèi)使用抗真菌粉末（例如達克寧散）可能有助于減少復(fù)發(fā)。2021年05月16日6383
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劉方主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 皮膚性病與醫(yī)學(xué)美容科 進入春夏季以來，越來越多的足癬患者來皮膚科門診就診，丹毒患者的也多起來了。而丹毒患者往往伴有比較嚴重的足癬感染，問他為什么不早點就診，患者往往這么回答：“大夫，您不知道，腳氣不能看，治好腳氣就會長別的病，腳氣是全身的一個出口，有腳氣呢，就不長癤子、瘡、腫瘤了?！? 果真如此嗎？那就先給大家科普一下，什么是“腳氣”？北方人說的腳氣，是學(xué)名為足癬的足部真菌感染，主要由皮膚癬菌所致。真菌喜歡溫暖潮濕的環(huán)境，因此，南方地區(qū)足癬的患病率要高于北方，據(jù)不完全統(tǒng)計表明，足癬在成年人中的發(fā)生率至少為30%，是常見病，多發(fā)病。 足癬主要表現(xiàn)為三種類型，包括丘疹鱗屑水泡型，浸漬糜爛型和角化過度型。其中，浸漬糜爛型主要發(fā)生在足趾之間，因為有表皮的缺損，容易繼發(fā)丹毒，表現(xiàn)為下肢紅腫，疼痛，發(fā)熱，全身不適，等。任何一型足癬如不治療均可累及甲板，即發(fā)展為甲真菌病，表現(xiàn)為灰指甲。 足癬的治療相對簡單，一般外用抗真菌藥物四周左右可治愈。因為真菌跟人類存在寄生關(guān)系，而且真菌在自然界普遍存在，因此條件適宜的時候，足癬會再次復(fù)發(fā)，但再次治療仍然有效。所以足癬是可防可治的，如果有條件，還是盡早治療。2021年05月10日3233
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劉海燕副主任醫(yī)師 湖南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 脫發(fā)科 對于一些比較輕微的皮膚病，我們很多人都習(xí)慣于自己去藥店買一些外用藥物，確實如果癥狀不是很嚴重，單純外用藥物也可以治愈，關(guān)鍵是如何正確的選擇。我們簡單的分類一下，如果藥面里面含有毛毛沙星或者霉素，一般是抗細菌的藥物，比如毛囊炎、結(jié)癥或者炎癥性的挫傷都可以使用它。如果名字里面含有毛毛糠唑或者耐風(fēng)，一般屬于抗真菌的藥物，一些真菌感染性的疾病，比如腳氣、手癬、谷癬、花斑癬這一類因為真菌感染引起的皮膚病都可以外用。如果名字里面含有毛毛洛維，一般屬于抗病毒的藥物，單純皰疹、帶狀皰疹或者生殖性皰疹都可以使用，如果藥品里面含有毛某生或者耐德這一類，一般是屬于激素類的軟膏。 皮炎、濕疹這些瘙癢性的疾病，我們都可以短期適量的使用。2021年05月09日5634
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