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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 腳氣可以被治愈嗎？ A 腳氣當(dāng)然可以被治愈！ 我們提倡，選用強(qiáng)效殺菌劑對足部進(jìn)行“全方位”、“立體”殺菌，一家人一起治療腳氣，并對既往穿過的鞋襪也要一起進(jìn)行殺菌。 1.腳氣的危害 成人中70-80%的人有“腳氣”。有調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：目前腳氣的復(fù)發(fā)率非常高，約84%的患者平均每年發(fā)作兩次以上，發(fā)作時可有脫屑、糜爛、水皰、瘙癢難耐等癥狀，患者十分痛苦。面對反復(fù)發(fā)作的頑癥，很多患者誤認(rèn)為腳氣是“不治之癥”。一人患腳氣 全家都遭殃，甚至?xí)^發(fā)“灰指甲”。 2.腳氣治療的原則 首先腳氣是一種真菌感染性疾病，可以真菌孢子（即真菌的“果實(shí)”）的形式借助公用物品在人群中相互傳染。而對于傳染性疾病（如感冒、乙肝）來說，徹底消滅傳染源、殺滅病原菌就可以根治腳氣。因此我們提倡，選用強(qiáng)效殺菌劑對足部進(jìn)行“全方位”、“立體”殺菌，一家人一起治療腳氣，并對既往穿過的鞋襪也要一起進(jìn)行殺菌。 所謂“全方位”，就是不僅僅對有脫屑、糜爛、水皰、瘙癢的部位用藥，而是對整個足部進(jìn)行用藥殺滅真菌。因?yàn)榧词谷庋劭床坏饺魏尾p的部位，醫(yī)生也可以用顯微鏡觀察到真菌菌絲或孢子。 圖：真菌菌絲和孢子 所謂“立體”，就是對角質(zhì)層全層進(jìn)行殺菌，而不應(yīng)僅僅停留在最外一層。人體皮膚表皮更替時間為28天，因此外用藥治療腳氣的時間應(yīng)不少于28天，才能將整個縱深的表皮層內(nèi)的真菌病原體徹底殺滅。 圖：表皮更替 3.如何選擇腳氣治療方式？ 關(guān)于抗真菌藥物的選用，如果選用口服抗真菌藥物治療腳氣，首先要明確患者是否有肝功能異?；蛘诳诜渌幬?。個人認(rèn)為如果僅僅口服抗真菌藥物僅僅是為了治療腳氣，那么就有點(diǎn)“高射炮打蚊子”的感覺；如使用各類常見的抗真菌軟膏（如復(fù)方酮康唑軟膏、聯(lián)苯芐唑軟膏、特比萘芬軟膏等）治療腳氣，應(yīng)全腳、連續(xù)涂抹28天以上，方可達(dá)到腳氣的真菌學(xué)治愈（即顯微鏡下找不到真菌菌絲或孢子），但是幾乎沒有人可以做到上述要求。 因此選用具有強(qiáng)滲透性、強(qiáng)殺菌性的新型外用制劑來治療腳氣是一種必然的趨勢。中華醫(yī)學(xué)會皮膚性病學(xué)分會真菌學(xué)組發(fā)布的《淺部真菌病臨床常見問題解析手冊》中提到，具有高滲透性、強(qiáng)殺菌性的外用制劑（主要成分：苯扎氯銨、納米銀、冰醋酸、乳酸等）為腳氣患者提供了一種便捷的治療方法。對于輕度腳氣，用強(qiáng)滲透性、殺菌性的外用制劑泡足兩次（每次兩小時，間隔兩周），即可達(dá)到真菌學(xué)治愈，真正做到了“全方位”、“立體”強(qiáng)效殺菌，且該方法容易堅(jiān)持，見效迅速。2021年03月25日
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 一、分型 二、治療 一般情況下以外用藥物治療為主，如硝酸咪康唑乳膏，特比奈芬乳膏，堅(jiān)持足療程治療對治療效果很重要，療程一般1~2月；當(dāng)足癬皮疹面積較大、局部治療療效欠佳時，可考慮口服藥物治療，如伊曲康唑或者特比萘芬片，一到二周。 三、預(yù)防 1.重視個人衛(wèi)生，不與他人共用鞋襪、拖鞋、毛巾和浴盆日常生活物品； 2.在公共浴池、健身房等公共衛(wèi)生場所中應(yīng)自備拖鞋、避免共用，盡量不要裸足行走； 3.穿透氣性好的鞋襪，有條件時應(yīng)勤換洗鞋襪，充分保持鞋襪、足部清潔干燥； 4.避免足部長時間浸水，要勤洗腳，洗后應(yīng)及時擦干趾間，足部出汗較多時可局部使用抑汗劑，局部用硝酸咪康唑散等，既吸汗又抗真菌。 5.治療過程中要服從醫(yī)囑，足量、足療程治療，同時還要積極治療自身其他部位的癬?。ㄌ貏e是趾甲真菌病）； 6.家庭成員、寵物的癬病也需得到及時充分治療，減少傳播風(fēng)險。2021年01月24日4406
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吳偉偉主任醫(yī)師 海南省第五人民醫(yī)院 皮膚性病科 說起“爛腳丫”，想必大家很熟悉，它是發(fā)生在足趾間，特別是4～5和3～4趾趾間的皮膚浸漬發(fā)白，除去浸漬發(fā)白的上皮可見其下紅色糜爛面，可有少許滲液。瘙癢難耐，讓人忍不住想用手去搔抓，別提多尷尬！ “爛腳丫”除引起瘙癢疼痛外，局部也易繼發(fā)細(xì)菌感染，導(dǎo)致下肢丹毒或蜂窩織炎。因此需要引起大家的重視?？赡艽蠹視?，人的腳丫（足趾間）為什么容易發(fā)生真菌感染呢？解答以上問題，我們需要對以下三個方面有個初步的了解：首先是人體的皮膚屏障功能。皮膚屏障是由皮脂膜、角質(zhì)層角蛋白、脂質(zhì)、"三明治"結(jié)構(gòu)、磚墻結(jié)構(gòu)、真皮粘多糖類等共同構(gòu)成的物理屏障。皮膚屏障功能與很多因素密切相關(guān)：角質(zhì)層厚度和結(jié)構(gòu)完整性、角層含水量、皮膚表面脂膜、皮膚表面pH值、皮膚微生態(tài)系統(tǒng)、皮膚免疫機(jī)能、皮膚細(xì)胞的營養(yǎng)與更新等。其次是人體皮膚的微生態(tài)系統(tǒng)。大家可能會說，我平時可注意個人衛(wèi)生了，皮膚表面怎么會有細(xì)菌真菌呢？看似很干凈的人體皮膚表面其實(shí)寄居著豐富的微生物群落，包括細(xì)菌、真菌、病毒等，這些微生物在人體皮膚所組成的復(fù)雜、動態(tài)和穩(wěn)定的生態(tài)系被稱為皮膚微生態(tài)。皮膚正常微生物定居在人類的皮膚及粘膜上，通常不具有致病性，起到抵御外界病原微生物侵入、防止水分丟失等作用。條件致病微生物多指當(dāng)人體免疫力下降、寄居部位改變或寄居微生物群失調(diào)，能引起宿主內(nèi)源性感染，近年來由于大量廣譜抗菌藥物和免疫抑制劑的使用，使條件致病菌引起的感染增多。病原微生物指的是少數(shù)能引起人類、動物、植物致病的微生物。皮膚微生物群落之間存在著整體平衡，如果在內(nèi)外因素作用下這種動態(tài)平衡被打破，可能會對人體健康產(chǎn)生影響。最后是人足趾間特殊解剖部位。足部皮膚汗腺豐富，出汗較多，足趾間空氣流通性差、局部潮濕溫暖，有利于絲狀真菌的生長；其次，角質(zhì)層中的角蛋白是真菌的豐富營養(yǎng)物質(zhì)，足底部位皮膚角質(zhì)層厚，有利于真菌的生長；最后，人足趾間皮膚無皮脂腺分布，因而缺乏抑制真菌生長的脂肪酸，對真菌的生理防御機(jī)能較差。知道了腳丫子特殊的皮膚結(jié)構(gòu)，我們再談下人的腳丫（足趾間）如何成為真菌生長的溫床。日常工作生活中存在許多危險因素，讓“爛腳丫”有可趁之機(jī)。鞋子不透氣：部分人群需要長時間穿不透氣的皮鞋、膠鞋、球鞋等；職業(yè)原因：部分人群從事農(nóng)業(yè)、漁業(yè)等工作需要赤足長時間接觸可能污染的水源；真菌的傳染性：患者自身罹患足趾間以外其它部位的真菌感染；家庭內(nèi)、集體生活或足療等情況下使用致病性真菌污染的拖鞋、毛巾等；裸足在公共浴室、健身房、游泳池等場所行走，可能密切接觸病原菌。以上危險因素可導(dǎo)致足趾間皮膚濕度明顯增加出現(xiàn)明顯浸漬糜爛面，以及外傷、摩擦、擠壓情況下出現(xiàn)微小創(chuàng)傷,局部皮膚生物屏障功能破壞，抗微生物定植力降低,為條件致病菌或過路菌中的致病性真菌在受損傷部位粘附、定植及優(yōu)勢生長提供了充足條件,最終導(dǎo)致“爛腳丫”的發(fā)生。針對“爛腳丫”的治療多以局部治療為主。可先用溫和的糊劑或粉劑使局部收斂干燥后，再用外用抗真菌制劑，常用的包括咪唑類抗真菌藥物（如酮康唑、咪康唑等）、丙烯胺類抗真菌藥物（如萘替芬、特比萘芬等）或者選擇抗菌譜更廣的抗真菌藥物的復(fù)方制劑（如萘替芬酮康唑乳膏等），每日1～2次外用，為了保證療效及減少復(fù)發(fā)，最好連續(xù)使用4周以上。系統(tǒng)治療以口服特比萘芬或伊曲康唑抗真菌藥物為主，常用于如局部治療療效欠佳、反復(fù)發(fā)作、不愿意接受局部治療及免疫功能低下患者(如糖尿病)時，可單用或聯(lián)合局部治療。最后，如何避免形成“爛腳丫”呢？除了避免“爛腳丫”發(fā)生的危險因素外，最實(shí)惠的預(yù)防方法其實(shí)很簡單，保持足趾間的干燥，可以讓真菌無處安身。2020年12月15日5590
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吳偉偉主任醫(yī)師 海南省第五人民醫(yī)院 皮膚性病科 常常在門診中聽到患者抱怨：“腳氣怎么這么難治，用過不少藥，老是反反復(fù)復(fù)，感覺都成了不治之癥了”。而在皮膚科醫(yī)生的眼中，腳氣似乎不應(yīng)該那么難治，用上抗真菌藥物那應(yīng)該是藥到病除。醫(yī)生和患者對于腳氣治療效果的認(rèn)知似乎天壤之別，那么，導(dǎo)致這種認(rèn)識偏差原因何在呢？原因一：腳氣診斷錯誤大家對于足部皮膚病最熟悉的莫過于是腳氣了，但常見的足部皮膚病還有很多，不僅僅是腳氣?；颊叱３谧悴砍霈F(xiàn)皮疹后想當(dāng)然的認(rèn)為是腳氣，并圖方便到藥店自購抗真菌藥物外用。疾病診斷錯誤導(dǎo)致錯誤用藥的情況下，治療效果可想而知。原因二：腳氣診斷正確，但藥物使用錯誤這種情況也常常發(fā)生于圖方便自購藥物的情況下，最常購買的藥物包括復(fù)方酮康唑軟膏、曲咪新軟膏、順峰康王軟膏等，甚至是打著中藥苗藥等旗號的消字號產(chǎn)品。復(fù)方酮康唑軟膏、曲咪新軟膏、順峰康王軟膏等是激素類藥物與抗真菌藥物的復(fù)方制劑，對于腳氣初期治療效果明顯，可達(dá)到快速止癢及短期內(nèi)皮損消退的效果。但此類藥物中所含有的激素對局部皮膚形成抗炎作用的同時，也會形成局部免疫抑制，反而會促進(jìn)真菌的生長繁殖，易導(dǎo)致病情再發(fā)。但患者并不覺得腳氣復(fù)發(fā)是外用藥物所致，因此一旦復(fù)發(fā)就再次使用此類藥物進(jìn)行治療，從而導(dǎo)致病情反復(fù)頑固難治。原因三：足癬診斷+藥物使用正確，但療程不足或使用方法不當(dāng)曾有學(xué)者專門對足癬患者的用藥情況進(jìn)行過問卷調(diào)查，結(jié)果顯示絕大多數(shù)患者每次外用藥物最長14天，最短3天[1]。而手癬和足癬診療指南（2017修訂版）中對于外用咪唑類抗真菌藥物建議療程為4周，丙烯胺類抗真菌藥物建議療程為2-4周[2]。因此我國絕大多數(shù)腳氣患者明顯存在外用藥物治療療程不足的情況，從而導(dǎo)致病情無法徹底治愈，反復(fù)發(fā)作。不同類型的腳氣需使用對應(yīng)的抗真菌藥物劑型：水皰型應(yīng)選擇無刺激性的溶液或乳膏劑型；間擦糜爛型則先以溫和的糊劑或粉劑使局部收斂干燥后，再使用乳膏等劑型；鱗屑角化型可選擇乳膏、軟膏等劑型，必要可聯(lián)用角質(zhì)剝脫劑，如水楊酸等[2]。使用正確劑型可達(dá)到事半功倍的效果，使用不當(dāng)則是事倍功半。原因四：腳氣治療痊愈，但病情出現(xiàn)再發(fā)出現(xiàn)腳氣再發(fā)常常與以下因素相關(guān)：1.自身其它部位存在真菌感染。研究發(fā)現(xiàn)，足癬常常合并其他部位的真菌感染，最常見合并甲真菌病36.2％，其次合并手癬11.7％、股癬11.0％及體癬3.1％[1]。雖然足癬經(jīng)過規(guī)范治療得以痊愈，但未經(jīng)治愈的其它部位真菌感染可能成為足癬反復(fù)發(fā)作的感染源。1.家庭成員以及寵物患有真菌感染性皮膚病。有研究報(bào)道29.5％的腳氣患者家庭成員中有類似疾病患者，腳氣最多，其次為甲真菌病[1]。寵物日益成為家庭生活中的重要成員，寵物皮毛真菌感染較為隱匿，不易察覺。因此患病的家庭成員以及寵物常常成為容易忽視的傳染源。2.不良的生活習(xí)慣。有調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)23.8％的患者與家人共用拖鞋[1]。腳氣治療期間和治療后僅少數(shù)患者消毒鞋子（9.3％）和襪子（12.8％）[1]。與患者共用日常生活物品，如浴盆、毛巾、拖鞋等，可導(dǎo)致交叉感染發(fā)生?；颊呋疾r所穿的鞋襪及洗浴用的毛巾可能殘留有真菌，如果鞋襪未經(jīng)徹底消毒，再次使用就存在再次感染真菌的風(fēng)險。足部多汗和常穿不透氣的鞋常常是腳氣反復(fù)發(fā)作的重要誘發(fā)因素。4. 基礎(chǔ)疾病和藥物因素。糖尿病患者皮膚容易繼發(fā)腳氣發(fā)生。足部皮膚疾病長期反復(fù)外用糖皮質(zhì)激素制劑常常繼發(fā)腳氣發(fā)生。長期系統(tǒng)使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑可導(dǎo)致機(jī)體抵抗力明顯下降，容易導(dǎo)致全身皮膚黏膜出現(xiàn)真菌感染性皮膚病。當(dāng)我們了解了以上腳氣反復(fù)發(fā)作頑固難治的真正原因后，針對原因作出針對性處置，腳氣將不再是“不治之癥”。一旦出現(xiàn)足部皮膚癥狀，及時到正規(guī)醫(yī)院皮膚科醫(yī)生處就診，完善檢查，明確診斷，制定合理的治療方案，避免和減少再發(fā)因素，從而達(dá)到腳氣痊愈，不再復(fù)發(fā)的目標(biāo)。參考文獻(xiàn)[1]王愛平,高露娟,席麗艷,李鐵男,段逸群,易順強(qiáng),劉衛(wèi)兵, 王秀麗,王桂芝,許愛娥,溫海,李若瑜. 足癬患者治療現(xiàn)狀調(diào)查.中國真菌學(xué)雜志, 2014,(6):335-338.[2]中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會皮膚性病專業(yè)委員會真菌學(xué)組,中國醫(yī)師協(xié)會皮膚科分會真菌亞專業(yè)委員會,中華醫(yī)學(xué)會皮膚病學(xué)分會真菌學(xué)組.手癬和足癬診療指南(2017修訂版).中國真菌學(xué)雜志, 2017, 12(6):321-324.2020年12月15日2828
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吳嚴(yán)主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 皮膚性病科 執(zhí)筆：褚海濤審校：吳嚴(yán)癢癢癢，癢的睡不著；臭臭臭，臭的要熏倒！氣人的腳氣，怎么才能把你它徹底甩掉！知己知彼才能百戰(zhàn)不殆！讓我們先來了解腳氣，然后再有的放矢的把它干掉！五、得了腳氣怎么辦？1、局部治療（外涂）（1）咪唑類抗真菌藥：藥名帶“唑”字的，包括克霉唑、益康唑、咪康唑、 酮康唑、 聯(lián)苯芐唑、異康唑、舍他康唑、奧昔康唑及盧立康唑等。根據(jù)不同的藥物，可外用每日１～２次，一般療程需要４周。近年上市的盧立康唑由于體外對皮膚癬菌的抗菌活性較強(qiáng)， 顯示出很好的臨床療效，每日１次外用，對于非鱗屑角化型足癬療程可縮短至２周。（2）丙烯胺類抗真菌藥物：包括萘替芬、特比萘芬和布替萘芬。由于該類藥物在體外對皮膚癬菌的抗菌活性較強(qiáng)，每日１～２次外用，一般療程２～４周即可獲得良好的療效。（3）其他抗真菌藥物：包括阿莫羅芬、環(huán)吡酮胺、利拉萘酯等，外用每日１～２次， 一般療程需要４周。（4）角質(zhì)剝脫劑：包括水楊酸等，可聯(lián)合抗真菌藥物主要用于鱗屑角化型手足癬患者。外用藥物應(yīng)該根據(jù)皮損類型選擇不同的劑型：水皰鱗屑型：可選擇無刺激性的溶液或乳膏劑型；角化過度型：最適合浸泡式的殺霉菌藥粉、藥水。這類藥物主要成分為十一烯酸或水楊酸，可溶解變厚的角質(zhì)層，達(dá)到殺霉菌的作用。最好使用溫水溶解藥粉來浸泡腳氣，以加速角質(zhì)層軟化，使藥劑快速達(dá)到皮膚深層，浸泡時間為10-15分鐘即可，浸泡太久反而容易傷害正常皮膚組織。此型也可用噴劑式、乳膏、軟膏等劑型藥物。浸漬糜爛型：可先用溫和的糊劑或粉劑使局部收斂干燥后，再用乳膏等其他劑型，此型保持局部干燥非常重要。不建議使用浸泡式或噴劑式藥物，倘若趾縫間有潰爛傷口，浸泡液和噴劑可能使傷口潰爛更加嚴(yán)重，甚至引發(fā)細(xì)菌感染。2、系統(tǒng)治療（口服）適用于局部治療療效欠佳、反復(fù)發(fā)作、鱗屑角化型、受累面積較大、不愿意接受局部治療及伴有某些系統(tǒng)性疾病（如糖尿病、艾滋病等）導(dǎo)致免疫功能低下的患者。目前常用的系統(tǒng)抗真菌藥包括：特比萘芬和伊曲康唑。伊曲康唑一般建議成人200mg/d，水皰鱗屑型和浸漬糜爛型１～２周，角化過度型２～３周；特比萘芬250mg/d，療程同伊曲康唑。3、聯(lián)合治療對于單獨(dú)外用治療療效不佳的鱗屑角化型及皮損泛發(fā)的患者，可以考慮給予口服加外用抗真菌藥物聯(lián)合治療。常用的方法是一種外用藥物聯(lián)合一種口服藥物。聯(lián)合治療在保證療效的同時還可以縮短療程、 降低費(fèi)用、提高患者的依從性。但安全性方面需要注意口服抗真菌藥物的禁忌癥和藥物相互作用。兩種外用藥物的聯(lián)合可選用抗真菌作用機(jī)制不同的藥物， 如咪唑類聯(lián)合丙烯胺類藥物等。皮膚生長周期為28天，腳氣用藥原則不是患處結(jié)痂、脫皮或不癢就可以馬上停藥，而應(yīng)在癥狀消除后，繼續(xù)用藥1-2周，才能徹底根治真菌！六、腳氣易復(fù)發(fā)或再感染，應(yīng)如何預(yù)防？注意個人衛(wèi)生：洗浴后應(yīng)及時擦干趾間，穿透氣性好的鞋襪，避免長期浸水，掌跖出汗多時可局部使用抑汗劑或抗真菌散劑，保持鞋襪、足部清潔干燥。注意浴池、宿舍等場所公共衛(wèi)生，不與他人共用日常生活物品，如指甲刀、鞋襪、浴盆和毛巾等。積極治療自身其他部位的癬?。ㄌ貏e是甲真菌?。?，同時還需治療家庭成員、寵物的癬病。良好的衛(wèi)生習(xí)慣 + 科學(xué)、規(guī)范、合理的治療 = 擺脫腳氣 so easy！參考文獻(xiàn)：[1] 中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會皮膚性病專業(yè)委員會真菌學(xué)組. 手癬和足癬診療指南 (2017修訂版) .中國真菌學(xué)雜志，2017, 12(6): 321-324.[2] 張學(xué)軍．皮膚性病學(xué)［Ｍ］．８版．北京：人民衛(wèi)生出版社，２０１３：８４-８６．[3] 趙辯.《中國臨床皮膚病學(xué)第二版》[M].江蘇：江蘇科技出版社，2017.[4] 摩卡，張建中. "腳氣"別亂治. 中國保健營養(yǎng). 2009, (2):108.[5] 曹華.“腳氣”不容小覷.健康世界,2018,(4):25-27.作者簡介： 褚海濤：中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院高壓氧科主治醫(yī)師、皮膚科在讀博士，博士導(dǎo)師吳嚴(yán)教授。主要研究方向：免疫相關(guān)性皮膚病、皮膚美容。吳嚴(yán)：女，中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院皮膚科博士生導(dǎo)師、教授、主任醫(yī)師，加拿大不列顛哥倫比亞大學(xué)訪問學(xué)者。主要研究方向：美容皮膚病學(xué)、激光/光免疫皮膚病學(xué)。兼任醫(yī)學(xué)參考報(bào)皮膚病與性病學(xué)頻道編輯部主任，中華醫(yī)學(xué)會激光醫(yī)學(xué)分會學(xué)組委員，中國醫(yī)師協(xié)會皮膚科醫(yī)師分會色素病工作組委員，中國醫(yī)療保健國際交流促進(jìn)會整形美容分會委員、激光協(xié)作組副組長，中國面部整形與重建外科學(xué)會激光專會委員，中國整形美容協(xié)會醫(yī)學(xué)美學(xué)設(shè)計(jì)與咨詢分會常務(wù)委員，中國非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會皮膚專委會白癜風(fēng)學(xué)組常務(wù)委員，遼寧省醫(yī)學(xué)會激光醫(yī)學(xué)分會青年委員會副主委，遼寧省免疫學(xué)會免疫皮膚病專業(yè)委員會常務(wù)委員，遼寧省醫(yī)學(xué)會皮膚性病學(xué)分會委員兼秘書、青年委員會主任委員，等。主持國家自然科學(xué)基金課題2項(xiàng)，發(fā)表SCI論文50余篇。2020年12月06日1889
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李云峰副主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 皮膚科 呃，水泡型的腳氣，如果是有糜爛面的話，比如說這個局部有這個淡紅色的潮濕出水的這種創(chuàng)面，那應(yīng)該用這個皮膚抗洗液浸泡，浸泡患處，可以讓這個創(chuàng)面干燥呃，收斂啊，滲液逐漸減少啊，然后一次泡上十多分鐘，一天呃，泡上兩次，呃，然后過幾天過上三四天干燥收斂啊，可以在外用這個抗真菌的藥膏，一般是，呃，兩種抗真菌的藥膏替換著用，就是今天抹這種，明天抹那種，每天都是抹兩次啊，比如說煥利軟膏啊，伊膚清軟膏啊，丁克軟膏，呃，達(dá)克寧乳膏，這都可以啊，這任意選兩種，然后替換著用，然后過上這個一兩個禮拜就差不多就可以了。2020年10月25日1613
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