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徐宏俊副主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 皮膚性病科 曾聽(tīng)有人說(shuō)，把腳氣治好了，保不齊身體哪個(gè)器官就會(huì)出問(wèn)題，所以還是盡量不治腳氣或者治療差不多就可以了。那么真的是這樣的嗎？ 當(dāng)然不是的！腳氣和灰指甲都是皮膚真菌的感染，往往很多灰指甲的患者很多年前就有了腳氣而且沒(méi)有治療，導(dǎo)致真菌浸入甲板，以角蛋白為生，結(jié)果灰指甲越來(lái)越厚，越來(lái)越被破壞掉，腳氣也反反復(fù)復(fù)不好。 腳氣在皮膚科的規(guī)范化名字是“足癬”，一般我們根據(jù)患者的表現(xiàn)將它分為三類(lèi)：丘疹水皰型、趾間糜爛型、角化過(guò)度型。如果你的腳底板出現(xiàn)了特別瘙癢的水皰，刺破就很舒服那么就是第一種類(lèi)型也就是丘疹水皰型足癬；如果腳趾間發(fā)白糜爛那么就是趾間糜爛型；很多腳后跟特別厚，有時(shí)候也瘙癢的那種就是角化過(guò)度型足癬。 灰指甲在皮膚科的規(guī)范化名字是“甲癬”，也是真菌感染甲板和甲下組織導(dǎo)致的指甲（趾甲）病變。但是相對(duì)腳氣來(lái)講，灰指甲更難治療，尤其是外用藥物的效果更差，因此規(guī)范化的灰指甲治療應(yīng)以口服抗真菌藥物治療為主，而且需要足夠的劑量和療程。 當(dāng)然，并不是腳上起皮疹伴隨著瘙癢就一定是腳氣，還可能是濕疹；并不是腳上起水泡就一定是腳氣，還可能是掌跖膿皰?。徊⒉皇悄_跟厚就一定是腳氣，還可能是銀屑病。那么到底是腳氣？濕疹？銀屑病?有一個(gè)特別簡(jiǎn)單的初步篩選的辦法就是皮疹的真菌顯微鏡下鏡檢和真菌培養(yǎng)，如果真菌陽(yáng)性，那么大多數(shù)情況下就是腳氣了。 那么同樣的道理，指甲出現(xiàn)問(wèn)題可不一定是灰指甲，還有可能是其他問(wèn)題，比如牛皮癬（銀屑?。?、扁平苔蘚導(dǎo)致的指（趾甲）病變、全甲營(yíng)養(yǎng)不良、厚甲癥、甲母質(zhì)瘤等等。所以說(shuō)別小看小小的指甲，學(xué)問(wèn)大得很呢。鑒別也同樣有一個(gè)初步篩選的簡(jiǎn)單的鑒別方法，就是做甲板甲屑的真菌檢查，很多醫(yī)院皮膚科都開(kāi)展有這個(gè)項(xiàng)目呢，所以擔(dān)心的和想確診的可以來(lái)明確下診斷。 關(guān)于腳氣和灰指甲的治療。我認(rèn)為： 1）最重要的就是首先要明確診斷是否是腳氣或者灰指甲。 2）如果確診是腳氣，那么還要看屬于哪一種腳氣，比如屬于浸漬糜爛型腳氣，那么可以先外用氧化鋅油或者粉劑，促進(jìn)足趾間干燥，然后再外用抗真菌乳膏，比如丘疹水泡型以外用溶液類(lèi)的抗真菌藥物為主；特別厚的就需要外用水楊酸或者苯甲酸配合治療； 3）反反復(fù)復(fù)的、依從性差的、頑固性的、角化過(guò)度的可以在外用藥物的基礎(chǔ)上增加口服抗真菌藥物比如伊曲康唑或者特比萘芬等； 4）要注意勤換鞋襪，保持透氣性，不共用生活用品； 5）灰指甲的治療大多數(shù)以口服為主，不過(guò)建議治療前和治療中檢測(cè)肝功能，同時(shí)注意藥物的副作用，比如伊曲康唑不可以和他汀類(lèi)降血脂藥物、紅霉素等同時(shí)口服； 6）治療手指甲灰指甲需要2-3個(gè)月，趾甲灰指甲需要3-4個(gè)月。 7）不要讓瘙癢影響到你的工作和心情哦~~~ 本文系徐宏俊醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年02月16日
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劉文斌副主任醫(yī)師 航天總醫(yī)院 皮膚科 “腳氣”醫(yī)學(xué)上叫做足癬，是發(fā)病率最高的皮膚病之一。有報(bào)道我國(guó)的發(fā)病率大約80%，這么常見(jiàn)的病，老百姓都對(duì)它有所了解，但是在臨床上我們發(fā)現(xiàn)大家對(duì)腳氣的了解還真是有很多誤區(qū)和片面的地方。下面咱就出幾個(gè)問(wèn)題考考大家。1. 腳氣是什么引起的？2. 腳氣的表現(xiàn)就是“爛腳丫”嗎？3. 腳氣傳染嗎？4. 腳氣癢嗎？5. 腳氣和腳氣病是一回事嗎？6.“腳氣是身體排毒的渠道，治好了會(huì)得大病”的說(shuō)法對(duì)嗎？7.“腳氣是小病，對(duì)身體沒(méi)有危害，可以不治療”對(duì)嗎？8. 腳氣可以根治嗎？上面問(wèn)題您都知道嗎？您是不是不敢很肯定的回答了？下面我就給您逐一解答。1. 腳氣是真菌感染引起的。真菌就是老百姓俗稱(chēng)的霉菌，喜歡在溫暖潮濕的環(huán)境里生長(zhǎng)，所以夏天腳氣容易加重，夏天的食品更容易發(fā)霉長(zhǎng)毛。2. 腳氣的表現(xiàn)不只是爛腳丫。有些人的腳后跟容易粗糙甚至干裂也可能是腳氣。具體的腳氣分為鱗屑水皰型、浸漬糜爛型、角化過(guò)度型三種類(lèi)型。請(qǐng)大家看圖片。3. 腳氣可以傳染，傳染途徑是直接或間接接觸傳染。傳染工具包括拖鞋、襪子洗腳盆、擦腳布等。值得一提的是腳氣最容易傳染給自己家人，和親戚朋友。因?yàn)檫@些人接觸的機(jī)會(huì)多。4. 腳氣可以沒(méi)有任何感覺(jué)。一般水皰型或者浸漬糜爛型可能會(huì)有癢的感覺(jué)。5. 腳氣和腳氣病不是一回事。腳氣病是維生素B1（硫胺素）攝入不足引起的全身性疾病，臨床主要累及消化、神經(jīng)和循環(huán)系統(tǒng)。6. “腳氣是身體排毒的渠道，治好了會(huì)得大病”的說(shuō)法當(dāng)然沒(méi)有科學(xué)依據(jù)的。7. 腳氣的危害包括引起①局部皮膚的損害（腳氣）；②傳染給其他部位（體癬、股癬、手癬、甲癬）或其他人（*主要是自家人*）；③足癬患者因?yàn)榫植科つw的屏障功能被破壞了，容易誘發(fā)細(xì)菌感染（40%）比如丹毒（見(jiàn)圖片）、甲溝炎等。8. 腳氣當(dāng)然可以根治，只要您堅(jiān)持外有藥物，一般連續(xù)外用至少4周，或者口服1周的抗真菌藥物，再用兩周外用藥物就可以了。9. 足癬的防治就是，消滅傳染源（治療足癬患者），切斷傳染途徑（不共用拖鞋、襪子洗腳盆、擦腳布等，養(yǎng)成每天熱水洗腳的習(xí)慣，保持清潔干燥。）總之，腳氣是真菌感染引起的，可以傳染，堅(jiān)持用藥可以根治，不治療有可能會(huì)傳染到別人或者自己的其他部位，甚至引起細(xì)菌感染。腳氣雖小還應(yīng)重視。2009年05月16日12651
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