-
羅忠平主任醫(yī)師 湘南學院附屬醫(yī)院 神經外科 專家簡介:羅忠平,現任湘南學院附屬醫(yī)院神經外科主任、學科帶頭人、主任醫(yī)師、教授。郴州市抗癌協會神經腫瘤專業(yè)委員會主委,湖南省神經科學委員會理事,湖南省腦與腦健康委員會常委,湖南省健康宣教委員會委員,湖南省加速康復神經外科委員會委員,郴州市神經外科專業(yè)委員會副主委、郴州市外科專業(yè)委員會、微創(chuàng)外科專業(yè)委員會委員。在腦、椎管腫瘤行顯微手術,三叉神經痛、面肌痙攣行微血管減壓手術,三叉神經痛行半月神經節(jié)球囊壓迫術,顱內動脈瘤行開顱夾閉及血管內栓塞手術,腦干出血行開顱及穿刺手術等方面經驗豐富。美國當地時間1月20日,78歲的民主黨人拜登成為美國第46任總統。很多人都不知道的是,拜登的長子博拜登是死于一種惡性腦腫瘤——腦膠質瘤。博拜登于2013年8月被確診膠質母細胞瘤,經過積極地手術和放化療,他還是于2015年5月因膠質瘤復發(fā)離世。今天,就讓我們一起來了解一下這種奪走了拜登長子的生命的腫瘤。01、什么是腦膠質瘤?腦膠質瘤是由于大腦和脊髓膠質細胞癌變所產生的,最常見的原發(fā)性顱腦腫瘤。近年來,隨著社會生產力和人們預期壽命的提高,原發(fā)性惡性腦腫瘤的發(fā)生率在逐年遞增,年增長率為1%~2%,在老年人群中增長尤為明顯。作為神經外科最常見的原發(fā)性惡性腦腫瘤,腦膠質瘤在我國的年發(fā)病率為5~8/10萬,5年病死率在全身腫瘤中僅次于胰腺癌和肺癌,嚴重地危害著人們的健康。02、腦膠質瘤都是惡性的嗎?腦膠質瘤是來源神經上皮細胞的系列腫瘤的總稱,有的是良性的,如毛細胞星形細胞瘤;有的是惡性的,如膠質母細胞瘤。03、腦膠質瘤有哪些種類?根據世界衛(wèi)生組織(WHO)的分級系統,以腫瘤的惡性程度來劃分,膠質瘤可分為4級。等級越高,惡性程度越高:WHO1~2級為低級別膠質瘤,偏良性。WHO3~4級為高級別膠質瘤,偏惡性。根據腫瘤細胞形態(tài)的不同,我們一般將膠質瘤分為星形細胞瘤、少突膠質瘤、室管膜瘤和膠質母細胞瘤等類型。04、人為什么會患上腦膠質瘤?和其他的腫瘤一樣,腦膠質瘤也是由于先天的遺傳高危因素和環(huán)境的致癌因素相互作用所導致的。一些已知的遺傳病,如神經纖維瘤病(I型)和結核性硬化疾病等,是腦膠質瘤的遺傳易感因素,患有這些疾病的患者腦膠質瘤的發(fā)生風險要比普通人高很多。此外,一些環(huán)境的致癌因素也可能與膠質瘤的發(fā)生相關。目前能確定的腦膠質瘤的環(huán)境危險因素有:暴露于高劑量電離輻射亞硝酸鹽食品病毒或細菌感染05、玩手機會增加患腦膠質瘤的風險嗎?暴露于高劑量電離輻射是膠質瘤的危險因素。有研究認為,手機的使用可能與膠質瘤的產生相關,但兩者之間的必然關系仍未被證實。長期接觸手機或電子產品的輻射可能會對人的腦電流產生干擾,長期以往就可能會損傷神經細胞,引發(fā)頭疼、睡眠障礙等癥狀,從而增加患膠質瘤的風險。另外,熬夜、頻繁地玩玩機會導致免疫力下降,增加患病風險。06、什么年齡的人容易患腦膠質瘤?各個年齡組,無論是兒童還是青年、老年,都可以患腦膠質瘤。我國的膠質瘤發(fā)病年齡有兩個相對高峰期,分別是11~20歲和31~40歲。但是,最常見的膠質母細胞瘤患者約2/3集中于45-70歲,診斷時的平均年齡為53歲,30歲以下非常少見。而兒童膠質瘤多為膠質母細胞瘤,惡性程度最高,患者平均存活期僅有14個月。07、腦膠質瘤有哪些表現?腦膠質瘤所導致的癥狀主要取決其位置和大小。膠質瘤由于占位效應,可以導致患者顱內壓升高,使患者產生頭痛、惡心及嘔吐、癲癇、視物模糊等癥狀。此外,由于其對局部腦組織功能的影響,還可以使患者產生其他的癥狀。比如,視神經膠質瘤可以導致患者視覺的減退甚至喪失;語言區(qū)膠質瘤可以引起患者語言表達和理解的困難。因此,根據患者的癥狀和體征,可以初步推斷出病變的部位。08、怎么確定是不是患了腦膠質瘤?膠質瘤的診斷,要綜合考慮患者的病史、癥狀、體征、輔助檢查以及術后病理來進行考慮和判斷。確診腦膠質瘤最常做的檢查包括頭顱CT與磁共振(MRI)。頭顱CT可以初步判定是否有顱內占位,磁共振則可以更好地顯示腫瘤的部位和性質。有了CT和磁共振結果后,腦膠質瘤的最終確診仍需要通過手術切除或活檢獲取腫瘤組織標本,進行組織和分子病理學檢查。09、腦膠質瘤怎么治療?目前對于膠質瘤的治療,包括手術、放療、化療、靶向治療等手段。具體要綜合考慮患者的功能狀態(tài)、對治療的預期結果以及腫瘤部位、惡性程度等多種因素,制定個體化綜合治療方案。根據《中國中樞神經系統膠質瘤診斷與治療指南(2015)》,膠質瘤治療以手術最大范圍安全切除腫瘤為主,結合放療、替莫唑胺(Temozolomide,TMZ)化療等綜合治療方法。10、腦膠質瘤預后怎樣?經過綜合治療后,對于惡性程度較低的膠質瘤(WHO 1-2級),中位生存期為8-10年;對于間變膠質瘤(WHO 3級),中位生存期為3-4年;對于膠質母細胞瘤(WHO 4級),中位生存期為14.6-17個月。但放療結合替莫唑胺化療方案,可以使將近10%膠質母細胞瘤患者存活期達到5年以上。膠質瘤很難根治,往往會復發(fā)。在腫瘤復發(fā)后,根據患者的功能狀況,可以考慮再次手術、放療、化療等治療。2021年05月10日
3945
0
0
-
徐江龍副主任醫(yī)師 河北大學附屬醫(yī)院 神經外科 膠質瘤是比較常見的一種原發(fā)性中樞神經系統腫瘤,膠質瘤的形成原因目前為止尚沒有定論,但可能與遺傳因素、環(huán)境因素、病毒感染、電磁輻射、生活習慣等有關。 膠質瘤屬于一種惡性腫瘤,根據惡性程度可以分為四級,一級、二級為低級別膠質瘤,三級、四級為高級別膠質瘤。對于一些一級二級的相對低度惡性的腫瘤,如果在早期發(fā)現之后及時手術,給予病人術后的放療和化療綜合治療,能使一部分病人獲得一個相對不錯的治療效果。四級就是為高度惡性的膠質瘤,比如說膠質母細胞瘤,它的預后是非常差的,平均生存期只有十五六個月。 根據細胞種類不同,膠質瘤可以分為星形細胞腫瘤、少突膠質細胞腫瘤、室管膜細胞腫瘤和髓母細胞瘤等,不同類型的膠質瘤治療及預后不同,總體預后較差。2021年02月06日
1348
0
2
-
王曉強主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 小兒神經外科 1. 年齡:該病確診時的中位年齡為5~11 歲,其中發(fā)生于腦橋部位的腫瘤(7 歲)早于發(fā)生于丘腦部位的腫瘤(11 歲),發(fā)生于脊髓部位腫瘤的患者多為成年人。2. 性別 :無明顯性別差異。3. 部位:腦干、丘腦和脊髓為最常見發(fā)病部位,其他罕見部位包括第三腦室、下丘腦、松果體。4. 病理 該病的腫瘤細胞可廣泛浸潤鄰近或遠處的腦組織。屬于WHO 4級。5. 臨床表現:不同發(fā)生部位的腫瘤,對應不同的臨床癥狀:DIPG常表現出顱神經病變、長束征、共濟失調;丘腦膠質瘤常表現出顱內壓增高、運動障礙、偏癱和步態(tài)不穩(wěn)。5. 預后:不良??偵嫫跒?個月至1年,僅不足 10%患兒總生存期 > 2 年。王曉強主任專家門診時間:周四上午,周四下午地址:上海市楊浦區(qū)控江路1665號新華醫(yī)院28號樓兒科綜合樓4層王曉強主任特需專家門診時間:周二上午。地址:上海市楊浦區(qū)控江路1665號新華醫(yī)院28號樓兒科綜合樓5層如掛號預約困難,平時也可以去28號樓12層神經外科疾病診治中心病房找王曉強主任。歡迎好大夫電話或圖文問診2021年01月01日
3416
0
0
-
荊林凱主治醫(yī)師 北京清華長庚醫(yī)院 神經外科 清華大學附屬北京清華長庚醫(yī)院神經外科主任王貴懷教授做題為《清華長庚觀點:脊髓膠質瘤的治療策略和預后》報告。王貴懷教授及其團隊統計了該院從2014年12月至2020年4月308例脊髓膠質瘤臨床數據分析,并做了詳細的總結,指出國內神經外科對脊髓膠質瘤的研究還存在嚴重不足的現狀。王貴懷教授在發(fā)言最后總結指出,脊髓膠質瘤發(fā)病率遠低于腦膠質瘤,對其認識與研究知之甚少;腦損傷尚可代償,而脊髓損傷難以代償,因此,脊髓膠質瘤手術需要慎之又慎;MR提示彌漫無邊界的腫瘤,手術切除程度與預后存在爭議,放化療效果不確定,高級別脊髓膠質瘤預后極差;MR T2WI呈高信號且有邊界或增強掃描邊界清晰的脊髓膠質瘤,應力求最大安全程度的全切除,低級別膠質瘤預后良好,室管膜瘤可獲得治愈;腫瘤分子水平研究是脊髓膠質瘤個性化精準治療的必由之路。2020年12月18日
1533
0
1
-
趙天智副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院 神經外科 腦膠質瘤能不能全切估計是每一個患者都關心的問題。很多患者確診后非??謶?,希望通過醫(yī)療手段徹底治愈,通常醫(yī)生會建議患者進行手術方法治療。但如果這個時候醫(yī)生告知手術不能全切,那還要不要手術呢?腦膠質瘤預后跟級別有關1、低級別膠質瘤相對良性低級別膠質瘤生長比較慢,與腦組織的界限比較清晰,相對良性。對這類腫瘤,如果能夠通過手術全切腫瘤,治療效果很好,一部分病人甚至可以治愈。2、高級別膠質瘤惡性程度高高級別膠質瘤又稱為惡性膠質瘤,腫瘤多呈侵潤性生長,手術不易全切,治療效果差。在全身腫瘤中,惡性膠質瘤5年死亡率僅次于胰腺癌和肺癌,居第三位,5年生存率不足5%。腦膠質瘤能不能全切需要考慮的因素很多!比如腫瘤的大小、級別、位置以及醫(yī)生的手術經驗等,對腦膠質瘤能不能全切都有影響。對于低級別的、邊界比較清楚的膠質瘤可以全切,尤其處于大腦無功能區(qū)的腫瘤,如在額葉、枕葉、顳葉的邊緣區(qū)域的低級別膠質瘤,通過手術全切,可以達到治愈的目的;對于在額葉、顳葉邊緣區(qū)域的高級別膠質瘤,通過擴大切除腫瘤范圍,少部分患者是能夠將腫瘤全切的。腦膠質瘤不可一味追求全切!對一些特殊病例不能夠一味追求全切,否則會損傷大腦的神經功能,反倒帶來一些不必要的并發(fā)癥。特別是對于重要功能區(qū)的膠質瘤,手術的原則是在安全前提下最大限度地切除腫瘤,也就是最大限度的保護神經功能。腦膠質瘤若無法全切,還要不要手術?需要。腦膠質瘤手術主要目的有:1、通過手術可以明確病理診斷。術前通過影像學檢查只是憑經驗粗略診斷腫瘤的級別和惡性程度,而通過術中活檢,可以對腫瘤進行明確的分級分型。明確腫瘤的病理分型對于后續(xù)的治療以及判斷病人的預后非常重要。2、目前已有研究表明,就算有的腦膠質瘤沒法達到全切,但如果膠質瘤的切除程度達到90%以上,對于延長患者的生存期也具有重大作用。當然,有些患者的顱壓非常高,甚至短期內威脅到生命,那么首先手術切除腫瘤可以迅速有效的降低顱內壓,緩解暫時的危險,為后續(xù)的治療創(chuàng)造機會。雖然這時有的膠質瘤不能全切,但行大部切除,尤其切除70%以上的病例對延長生存期都是非常有幫助的。2020年10月16日
854
0
0
-
孫佩欣主任醫(yī)師 遼寧省腫瘤醫(yī)院 神經外科 過去按腦膠質瘤細胞在病理學上的惡性程度,基本上可以分為4級。低級別膠質瘤(WHO 1-2級),為分化良好的膠質瘤;雖然這類腫瘤在生物學上并不屬于良性腫瘤,但患者的預后相對較好。高級別膠質瘤(WHO 3-4級),為低分化膠質瘤;這類腫瘤為惡性腫瘤,患者預后較差。對于各個級別的膠質瘤生存期,有不同的說法,比較公認的是:經過手術及后續(xù)治療比如放化療(1級不用),其中位生存期(指有且只有一半患者可以生存超過這個時間)分別如下:1級中位生存期在7年左右2級中位生存期在5年左右3級中位生存期在2-3年左右4級中位生存期在14.5個月左右隨著技術的進步,目前通過基因檢測對患者進行了細分,同一級別的患者生存期也不盡相同。比如同是4級膠質瘤,基因改變比較有利的如MGMT啟動子甲基化陽性、IDH1基因突變的患者比基因結果不利的生存期有明顯不同,很多患者生存期可以超過5年,甚至10年。所以,手術后進行基因檢測非常必要。2020年10月09日
2118
0
0
-
王曉強主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 小兒神經外科 小兒膠質瘤生存期長嗎?小兒膠質瘤的特點是難根治,易復發(fā),進展快,預后差。上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院小兒外科神經疾病診治中心王曉強影響膠質瘤預后的主要原因是膠質瘤的級別和生長部位。膠質瘤級別越高,預后越差。如果低級別膠質瘤,如果得到有效治療,腫瘤完整切除,甚至有治愈的可能。如果是高級別膠質瘤,即使接受手術,放化療,也難免復發(fā)。一般而言,低級別膠質瘤,中位生存期約8-10年。3級膠質中位生存期約3-4年。4級膠質瘤中位生存期不到18個月。王曉強主任專家門診時間:周四上午,周四下午地址:上海市楊浦區(qū)控江路1665號新華醫(yī)院28號樓兒科綜合樓4層王曉強主任特需專家門診時間:周二上午。地址:上海市楊浦區(qū)控江路1665號新華醫(yī)院28號樓兒科綜合樓5層2020年10月03日
2205
0
0
-
王曉強主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 小兒神經外科 兒童腦干膠質瘤能活多久?局灶性腦干膠質瘤:低級別腦干膠質瘤預后較好,患者的長期生存率接近100%。無進展生存率為40%-70%,長期失能較常見。發(fā)生這類失能的原因包括治療相關的并發(fā)癥和腫瘤相關的神經功能受損,后者源于腦干、長神經束和腦神經受壓。通常存在一定程度的神經認知功能障礙,障礙程度主要取決于接受治療時的年齡及放療劑量。彌漫性腦干膠質瘤:彌漫性內生性腦橋膠質瘤的預后較差,中位總生存期為10-11個月。5年生存率低于3%,許多長期生存者都有中度或重度認知損害的證據,可能是由放療所致。年齡較小(<3歲)和較大(>10歲)的患者預后可能略微好一些。其他有利的預后因素包括:癥狀發(fā)作與診斷的間隔時間較長,沒有腦橋顱神經麻痹,以及影像學特征不典型(如沒有增強表現)。高級別和低級別彌漫性腦橋病變兒童患者的預后均較差。王曉強主任專家門診時間:周四上午,周四下午。地址:上海市楊浦區(qū)控江路1665號新華醫(yī)院28號樓兒科綜合樓4層王曉強主任特需專家門診時間:周二上午。地址:上海市楊浦區(qū)控江路1665號新華醫(yī)院28號樓兒科綜合樓5層2020年09月23日
3086
0
0
-
2020年08月18日
1776
0
0
-
柯超副主任醫(yī)師 中山大學腫瘤防治中心 神經外科 膠質母細胞瘤是一種高度惡性的腦腫瘤,那么得了膠質母細胞瘤還能活多久呢?由于每個病人的身體以及腫瘤情況,還有治療的情況不一樣,所以即使診斷為膠質母細胞瘤,每個人的生存時間也是各不相同的。但是一般說來,膠質母細胞瘤1年生存率大約40%左右,5年生存率不足10%。 雖然膠質母細胞瘤病人一般生存期比較短,中位生存期不足2年,但是臨床上也經常見到得了膠質母細胞瘤經過治療后,活過了5年甚至10年的病例。哪些因素是影響膠質母細胞瘤生存時間的的重要因素呢?從病人的角度來說有年齡和一般情況,也就是說年齡越大,得病后病情比較重甚至生活難以自理的病人,一般生存時間比較短。從腫瘤的角度說,膠質母細胞瘤也分為很多種類型,也就是分子分型,包括IDH基因突變,TERT突變,1p19q缺失、ATRX突變等可以將膠質母細胞瘤再細分為多種亞型,不同亞型之間的生存時間有明顯的差別,也就是膠質母細胞瘤手術后的標本經過檢測能相對準確的判斷膠質母細胞瘤病人生存時間。 以上不論是病人本身的因素還是腫瘤的因素,都是病人生病后無法控制的,膠質母細胞瘤病人唯一能控制的影響生存時間的因素,是如何選擇最佳的治療方案。一般來說,診斷為膠質母細胞瘤如果不經過治療,很快會因為腫瘤壓迫出現神經功能障礙或者因為顱內壓力增高而致命。如果沒有選擇合適的治療方案,也可能產生同樣不利的后果。膠質母細胞瘤的治療一般來說包括手術切除和后續(xù)的放(化)療,還有目前比較新的腫瘤電場治療(TTF),如果手術能比較徹底的切除膠質母細胞瘤,然后配合后續(xù)的放化療,再加上病人一般情況比較好以及腫瘤的分子分型是預后比較好的類型的話,膠質母細胞瘤病人是完全可能生存相當長時間的。2020年08月17日
7991
0
2
膠質瘤相關科普號

梁劍峰醫(yī)生的科普號
梁劍峰 副主任醫(yī)師
醫(yī)生集團-北京
線上診療科
615粉絲6432閱讀

何正文醫(yī)生的科普號
何正文 主任醫(yī)師
湖南省腫瘤醫(yī)院
神經外科
60粉絲4.6萬閱讀

張弛醫(yī)生的科普號
張弛 副主任醫(yī)師
上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院
神經外科
234粉絲3.6萬閱讀