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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1、肌肉疲勞和無(wú)力感，特別是在運(yùn)動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間站立后。2、心律失常。缺鉀常表現(xiàn)為心律失常的癥狀。因?yàn)殁泴?duì)于人體的心臟是十分重要的，在缺鉀的時(shí)候，會(huì)影響到心臟功能的正常運(yùn)行，使心臟出現(xiàn)異常的情況。常表現(xiàn)為心悸、心跳不規(guī)律等。因此，對(duì)于心臟功能較差的人群來(lái)說(shuō)，一定要注意預(yù)防缺鉀的情況。3、肌肉痙攣和抽搐，特別是在夜間。4、便秘或腹瀉等消化問(wèn)題。5、尿頻或尿失禁等泌尿問(wèn)題。6、感到乏力或疲勞，經(jīng)常頭暈或昏厥。7、肌肉或胃部疼痛等不適感。2023年08月02日
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 因?yàn)檩p微的鎂缺乏可以沒(méi)有癥狀,有癥狀的人,癥狀也沒(méi)有特異性,而且常伴有其他電解質(zhì)紊亂,所以臨床上很難鑒別。其主要臨床表現(xiàn)如下。1.癥狀類(lèi)似于缺鈣,肌肉肌肉軟弱,痙攣,肌纖維震顫,眩暈,共濟(jì)失調(diào),表情冷漠。可能會(huì)有叩面征和束臂征陽(yáng)性的情況。可有眼球震顫、吞咽障礙、淺反射亢進(jìn)或減弱、驚厥和昏迷。心理方面可表現(xiàn)為抑郁、妄想、不安、焦躁、易激動(dòng)、幻覺(jué)、神志錯(cuò)亂和定向力喪失。2.心臟可有頻繁房性或室性期前收縮、多源性房性心動(dòng)過(guò)速、室性心動(dòng)過(guò)速和心室纖顫等心律失常,后者可引起猝死。洋地黃中毒是由于缺鎂引起的心衰,使心力衰竭患者用洋地黃治療時(shí)容易發(fā)生洋地黃中毒。心電圖表現(xiàn)為P-R間期延長(zhǎng)、QRS波增寬、Q-T間期延長(zhǎng)、ST段下移、T波增寬、低平或倒置、u波增強(qiáng)。3.在代謝方面,鎂在代謝過(guò)程中的厭氧和有氧代謝中的能量產(chǎn)生很重要,缺鎂可導(dǎo)致糖耐量異常,代謝的改變可導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化。試驗(yàn)表明,缺鎂可導(dǎo)致高三酰甘油和高膽固醇血癥。4.持久的骨骼缺鎂者可發(fā)生骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)軟化。5.鎂鹽影響中樞神經(jīng)細(xì)胞的能量代謝,患者如有引起鎂丟失的基礎(chǔ)疾病或誘因,在出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀時(shí),要警惕低鎂血癥的可能性,可急查血清鎂。2023年06月27日280
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 發(fā)現(xiàn)血鉀低，可能有哪些原因呢？前言????有時(shí)我們?cè)陂T(mén)診會(huì)碰到因?yàn)椤把浀汀眮?lái)就診的患者，有時(shí)患者說(shuō)不清是血鉀低，還是甲狀腺激素低，那么什么是血鉀低呢？血鉀低又稱為“低鉀血癥”，讓我們了解下低鉀血癥吧。01、低鉀血癥是什么????鉀是人體內(nèi)一種非常重要的電解質(zhì)，可以協(xié)助肌肉、心臟和消化系統(tǒng)的工作。98%的鉀離子分布于細(xì)胞內(nèi)液，細(xì)胞內(nèi)液、外液鉀離子互相交換保持動(dòng)態(tài)平衡，故血鉀能夠反應(yīng)體內(nèi)鉀的含量。低鉀血癥是指血液中的鉀含量低，當(dāng)我們的身體丟失了太多的鉀，沒(méi)有從食物中吸收足夠的鉀或者鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移時(shí)，就會(huì)發(fā)生低鉀血癥。02、什么原因會(huì)導(dǎo)致低鉀血癥呢???鉀在胃腸道丟失：腹瀉或嘔吐??飲酒過(guò)多，出汗過(guò)多??進(jìn)食過(guò)少，沒(méi)有攝取足夠的鉀??藥物使用：如利尿劑、降壓藥、抗生素、胰島素、質(zhì)子泵抑制劑；過(guò)量使用甘草、瀉藥；?疾病導(dǎo)致血鉀減低：腎臟或腎上腺相關(guān)疾病，如伴隨有高血壓的原發(fā)性醛固酮增多癥、庫(kù)欣綜合征和Liddle綜合征，不伴隨高血壓的腎小管疾病如Gitelman綜合征、Bartter綜合征和Fanconi綜合征等??部分甲狀腺功能亢進(jìn)癥、周期性麻痹（以周期性發(fā)作的弛緩性癱瘓為特點(diǎn)的肌肉疾?。┗颊邥?huì)出現(xiàn)發(fā)作性低鉀血癥??有些患者是因?yàn)殚L(zhǎng)期食用棉籽油導(dǎo)致的低鉀血癥03、低鉀血癥的表現(xiàn)是什么?????如果您有輕度低鉀血癥，可能沒(méi)有任何跡象或癥狀。如果中重度低鉀血癥，可能有以下表現(xiàn)??乏力??便秘，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)麻痹性腸梗阻??排尿頻繁或排尿量大??肌肉抽筋或皮膚刺痛??肌肉無(wú)力，在鍛煉過(guò)程中，您可能會(huì)出現(xiàn)肌肉無(wú)力。在嚴(yán)重低鉀血癥，肌肉無(wú)力可能導(dǎo)致癱瘓和呼吸衰竭??心跳加快或不規(guī)則??發(fā)作性低鉀血癥往往表現(xiàn)為四肢軟癱、呼吸費(fèi)力04、如何診斷低鉀血癥???血清學(xué)檢查如電解質(zhì)可以直接反映血液中鉀的水平?????心電圖可以記錄您的心率和心跳的快慢，低鉀可以出現(xiàn)心律不齊，特征性U波05、低鉀血癥怎么治療????在補(bǔ)鉀之前，一定要去醫(yī)生那里進(jìn)行診斷，診斷低鉀血癥的原因。??藥物或食物補(bǔ)鉀：富含鉀的食物包括香蕉、橙子、西紅柿、土豆、瘦肉、酸奶和牛奶等，但食物補(bǔ)鉀效果較慢。您可以通過(guò)口服藥物補(bǔ)鉀，如氯化鉀緩釋片、枸櫞酸鉀口服溶液。嚴(yán)重的低鉀血癥也可以經(jīng)過(guò)醫(yī)生醫(yī)囑通過(guò)靜脈補(bǔ)鉀。??治療引起低鉀的原發(fā)疾病：如果您的低血鉀經(jīng)過(guò)檢查明確了病因，對(duì)因治療才能解決問(wèn)題。如果您的低鉀血癥來(lái)源于利尿劑或者過(guò)量的瀉藥，應(yīng)該停止應(yīng)用。??對(duì)于腎功能不好的患者或者合并腎上腺皮質(zhì)功能不全的患者，如何補(bǔ)充鉀要詢問(wèn)醫(yī)生，否則可能會(huì)導(dǎo)致過(guò)多的鉀在您的身體中堆積，可能會(huì)導(dǎo)致高鉀血癥????總之，低鉀血癥的病因較多，如果出現(xiàn)低鉀血癥，不要慌張，可至內(nèi)分泌科就診，通過(guò)檢查明確病因。2022年08月07日1234
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 當(dāng)體內(nèi)缺鉀時(shí)會(huì)出現(xiàn)一系列的異常表現(xiàn)，常見(jiàn)有五大癥狀十。1.抽筋：鉀元素可維持肌肉和神經(jīng)之間的正常活動(dòng)，幫助肌肉進(jìn)行收縮，缺鉀的人群日常容易出現(xiàn)抽筋、肌肉痙攣等異常表現(xiàn)。2.煩躁：缺鉀會(huì)影響到神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能，日常容易出現(xiàn)煩躁、倦怠以及頭暈等癥狀。3.疲勞：人體內(nèi)的細(xì)胞、器官均需要鉀元素來(lái)維持正常的運(yùn)轉(zhuǎn)，一旦體內(nèi)缺乏鉀元素會(huì)讓人感覺(jué)到特別的疲勞，日常做什么事情感覺(jué)都提不起勁來(lái)。4.消化功能紊亂：胃腸道不適也是缺鉀常出現(xiàn)的，常見(jiàn)的癥狀有食欲不振、惡心以及嘔吐等。5.心臟不適：心律失常、心悸、以及心跳不規(guī)律等也容易出現(xiàn)在低鉀血癥的人群身上。2022年07月29日1093
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1、出現(xiàn)心慌、心悸、心律失常等情況，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)室性心動(dòng)過(guò)速和室顫，甚至可能因?yàn)樾氖覔鋭?dòng)、心室顫動(dòng)、心臟驟?；蛐菘硕?。 2、骨骼肌異常。低鉀血癥會(huì)影響到骨骼肌，出現(xiàn)呼吸肌麻痹的情況，導(dǎo)致呼吸困難。 3、平滑肌受影響。平滑肌的影響主要表現(xiàn)為臨床上比較常見(jiàn)的麻痹性腸梗阻，以及尿潴留。 4、對(duì)泌尿系統(tǒng)有傷害。長(zhǎng)期低鉀血癥會(huì)引起尿液濃縮功能下降，導(dǎo)致失鉀性腎病。 5、影響內(nèi)分泌。會(huì)影響醛固酮系統(tǒng)，導(dǎo)致醛固酮分泌減少。醛固酮是一種增進(jìn)腎臟對(duì)于離子及水分子再吸收作用的類(lèi)固醇類(lèi)激素，主要作用于腎臟，進(jìn)行鈉離子及水分子的再吸收。 6、神經(jīng)系統(tǒng)異常。神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)最常見(jiàn)的是：出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、精神萎靡等癥狀。2021年11月28日1491
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 乏力、軟癱，您是否想到還有低鉀血癥這種??？鉀離子平衡對(duì)機(jī)體非常重要 鉀離子是維持細(xì)胞正常生理活動(dòng)，調(diào)節(jié)滲透壓及維持機(jī)體酸堿平衡的主要陽(yáng)離子之一，對(duì)于維持神經(jīng)、肌肉細(xì)胞的興奮性至關(guān)重要。正常飲食可滿足日常鉀需求，隨飲食攝入的鉀被腸道吸收，體內(nèi)的鉀98%分布在細(xì)胞內(nèi)，2%分布在細(xì)胞外。鉀主要經(jīng)腎臟隨尿液排出體外，消化道及汗液亦可排出少量的鉀。正常情況下，機(jī)體對(duì)鉀的攝入和排出達(dá)到平衡狀態(tài)，血中鉀的濃度穩(wěn)定。什么是低鉀血癥？ 正常情況下，體內(nèi)血清鉀離子濃度保持在3.5～5.5mmol/L。當(dāng)各種原因，如攝入減少、鉀在細(xì)胞內(nèi)外分布異常或排出增多導(dǎo)致血清鉀離子濃度低于3.5mmol/L時(shí)，我們稱之為低鉀血癥。當(dāng)血清鉀離子濃度在3.0～3.5mmol/L之間時(shí)，為輕度低鉀血癥，當(dāng)血清鉀離子濃度在2.5～3.0mmol/L之間時(shí)，為中度低鉀血癥，當(dāng)血清鉀離子濃度小于2.5mmol/L時(shí)，為重度低鉀血癥。如何識(shí)別低鉀血癥？ 低鉀血癥患者的臨床表現(xiàn)的嚴(yán)重程度與血清鉀降低的程度及速度有關(guān)。輕度低鉀血癥時(shí)患者多無(wú)不適癥狀；長(zhǎng)期低鉀血癥，即使程度為中度甚至重度的患者中有部分亦可因機(jī)體耐受而無(wú)明顯癥狀。 短時(shí)間內(nèi)血鉀明顯下降或中重度低鉀血癥會(huì)引起患者出現(xiàn)典型的臨床表現(xiàn)：乏力是最常見(jiàn)的癥狀，多從下肢開(kāi)始，逐步進(jìn)展至軀干及上肢，嚴(yán)重者可出現(xiàn)暫時(shí)性癱瘓或因呼吸肌受累導(dǎo)致呼吸衰竭而危及生命。除乏力、軟癱外，患者還可出現(xiàn)肌肉痛性痙攣，橫紋肌溶解（表現(xiàn)為肌痛、茶色尿）等。當(dāng)累及消化道時(shí)，腸道蠕動(dòng)減慢或消失可引起惡心、嘔吐、厭食、腹脹，嚴(yán)重者引起腸梗阻。嚴(yán)重低鉀血癥患者可出現(xiàn)各種類(lèi)型的心律失常，表現(xiàn)為心悸、頭暈、暈厥等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)等惡性心律失常而危及生命。長(zhǎng)期低鉀血癥可導(dǎo)致腎臟濃縮功能障礙、低鉀性腎病等，表現(xiàn)為多尿、煩渴、夜尿增多等。 因此，出現(xiàn)乏力、軟癱等上述癥狀時(shí)需要到醫(yī)院檢測(cè)血鉀，以明確是否存在低鉀血癥。導(dǎo)致低血鉀的原因有哪些？1）進(jìn)食少導(dǎo)致攝入減少 進(jìn)食減少，含鉀食物減少，導(dǎo)致血鉀降低2）鉀離子在體內(nèi)的分布異常 細(xì)胞外鉀離子暫時(shí)進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，發(fā)病時(shí)存在低鉀血癥，發(fā)病間期血鉀正常，多見(jiàn)于低鉀型周期性麻痹等3）排出增多 包括經(jīng)腎臟、消化道、汗液丟失。長(zhǎng)期大量嘔吐、腹瀉、胃腸道引流及大量出汗等可引起低鉀血癥。經(jīng)腎臟丟失是低鉀血癥最常見(jiàn)的病因。正常情況下，體內(nèi)缺鉀后腎臟會(huì)通過(guò)減少尿鉀排泄以提高血鉀濃度；而由于腎排鉀增加導(dǎo)致低鉀血癥時(shí)，尿中鉀離子排出不會(huì)相應(yīng)減少。當(dāng)血鉀＜3.5mmol/L時(shí), 24小時(shí)尿鉀＞25mmol，或當(dāng)血鉀＜3.0mmol/L時(shí)，24小時(shí)尿鉀＞20mmol時(shí)判斷為經(jīng)腎臟丟鉀導(dǎo)致低鉀血癥。經(jīng)腎臟丟鉀的原因很多，常見(jiàn)于使用排鉀利尿劑（呋塞米、氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺等）和甘草制劑，食用棉籽油等。疾病導(dǎo)致的低鉀血癥1）低鉀血癥伴正常血壓：腎小管酸中毒、Bartter綜合征、Gitelman綜合征等2）低鉀血癥伴高血壓：原發(fā)性醛固酮增多癥、腎動(dòng)脈狹窄等。發(fā)現(xiàn)低鉀血癥后怎么辦？ 化驗(yàn)檢查發(fā)現(xiàn)血鉀低的患者應(yīng)到內(nèi)分泌科門(mén)診就診，通過(guò)檢查明確引起低鉀血癥的病因，并給予相應(yīng)處理。如果為中重度的低鉀血癥或伴癥狀，應(yīng)該立即到醫(yī)院急診就診進(jìn)行緊急診治。就診時(shí)注意向醫(yī)生提供目前使用的藥物和飲食情況。怎么治療低鉀血癥？對(duì)癥補(bǔ)鉀治療 1）對(duì)于輕、中度低鉀血癥，可給予口服藥物補(bǔ)鉀，常見(jiàn)的補(bǔ)鉀藥物包括氯化鉀緩釋片、枸櫞酸鉀顆粒/口服液等。由于口服補(bǔ)鉀有胃腸道刺激，可飯后服用以減少刺激。對(duì)于中重度低鉀血癥或癥狀明顯的低鉀血癥患者，可經(jīng)靜脈補(bǔ)鉀盡快糾正低鉀血癥，此外，還應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，以免出現(xiàn)惡性心律失常、呼吸肌受累而危及生命。對(duì)因治療 2）一旦明確為低鉀血癥，應(yīng)盡快明確導(dǎo)致低鉀血癥的基礎(chǔ)疾病后進(jìn)行對(duì)因治療，以免延誤病情的診治。部分低鉀血癥可通過(guò)根治原發(fā)病而得到治愈，如部分原發(fā)性醛固酮增多癥、腎動(dòng)脈狹窄等。部分低鉀血癥雖不能得到根治，但亦有針對(duì)性藥物控制血鉀，如部分原發(fā)性醛固酮增多癥、Liddle綜合征、腎小管酸中毒等?？偨Y(jié)： 低鉀血癥往往是其他疾病引起的臨床表現(xiàn)之一，當(dāng)存在低鉀血癥時(shí)，建議到內(nèi)分泌科進(jìn)一步就診，尋找低鉀血癥背后的元兇。部分低鉀血癥可通過(guò)根治原發(fā)病痊愈；對(duì)于無(wú)法根治的原發(fā)病，通過(guò)治療原發(fā)病及補(bǔ)鉀，低鉀血癥可得到完全或部分糾正，預(yù)后良好。2021年07月09日1542
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趙明光主任醫(yī)師 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 神經(jīng)外科 鉀離子是人體一種很重要的物質(zhì)，是維持細(xì)胞的新陳代謝、調(diào)節(jié)滲透壓與酸堿平衡、保持神經(jīng)肌肉應(yīng)激性和心肌正常功能的物質(zhì)。 這么說(shuō)吧，ICU那么多病人，幾乎每一個(gè)病人每一天都要監(jiān)測(cè)血鉀離子，看看是高了還是低了，酌情再調(diào)整，因?yàn)楦哜浹Y或者是低鉀血癥都是我們不想看到的。 如果食物中鉀離子攝入不足，或者是胃液、腸液、腎臟丟失過(guò)多等等，都會(huì)導(dǎo)致低鉀血癥。正因?yàn)檠涬x子有這么重要的功能，所以發(fā)生低鉀血癥時(shí)人體會(huì)有功能障礙。 根據(jù)低鉀血癥的程度不同，臨床表現(xiàn)也會(huì)不大一樣。 骨骼肌無(wú)力 我們上面說(shuō)了，血鉀離子是維持肌肉功能的重要成分，如果低鉀血癥發(fā)生了，那么肌肉功能會(huì)障礙，表現(xiàn)為肌肉無(wú)力，乏力、軟弱、肢體癱瘓等等，嚴(yán)重的患者會(huì)有膈肌、呼吸肌無(wú)力、呼吸困難、吞咽困難等等。還會(huì)有肢體的麻木、疼痛等感覺(jué)障礙。 消化系統(tǒng)表現(xiàn) 低鉀血癥會(huì)有胃腸道功能紊亂，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、厭食、腹脹、便秘、腸蠕動(dòng)減弱或者消失、腸麻痹等等，這些癥狀不特異，很多疾病都會(huì)有這些表現(xiàn)。2021年03月30日1868
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鄭黎暉主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 心律失常一病區(qū) 鉀是人體內(nèi)一個(gè)非常重要的微量元素，對(duì)于人體內(nèi)環(huán)境的維持至關(guān)重要。血鉀正常值范圍一般是3.5-5.5mmol/L，血鉀過(guò)高或者過(guò)低都會(huì)帶來(lái)心律失常，一般心律失?；颊?，建議血鉀維持于4.0-4.5mmol/L為宜。血鉀降低會(huì)帶來(lái)什么心律失常？當(dāng)血鉀降低，會(huì)引起心肌細(xì)胞內(nèi)的血鉀濃度降低，心肌興奮性增加，易于產(chǎn)生心律失常，一般表現(xiàn)為早搏（房性早搏，室性早搏），室性心動(dòng)過(guò)速，心房顫動(dòng)）等，通過(guò)補(bǔ)鉀治療后，血鉀恢復(fù)到正常水平，可能減少心律失常的發(fā)作。低鉀血癥時(shí)，患者會(huì)表現(xiàn)出現(xiàn)四肢乏力，惡心，往往和鉀攝入不足有關(guān)系。由于鉀的攝入主要依靠消化系統(tǒng)，因此多可首選口服補(bǔ)鉀治療，包括富含鉀的食物包括香菇，橙汁、香蕉等。必要時(shí)可以口服鉀劑補(bǔ)鉀治療。若口服補(bǔ)鉀困難，可以靜脈補(bǔ)鉀治療。血鉀增高引起的心律失常是什么？血鉀增高時(shí)，可能導(dǎo)致心肌細(xì)胞內(nèi)血鉀濃度增高，心肌興奮性降低，對(duì)心肌產(chǎn)生抑制作用，也會(huì)產(chǎn)生心律失常，多表現(xiàn)為心跳減慢，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心臟停博，甚至危及生命?；颊呖沙霈F(xiàn)四肢乏力，皮膚蒼白發(fā)冷等表現(xiàn)，甚至有些患者出現(xiàn)四肢麻痹，心臟驟停，一旦出現(xiàn)高鉀血癥，需要立刻停用補(bǔ)鉀藥物和食物，立刻急診就診，采取靜脈輸液等急救措施糾正高鉀血癥。血鉀對(duì)于生命體征和心臟功能的維持至關(guān)重要，建議對(duì)于補(bǔ)鉀的患者需要定期監(jiān)測(cè)血鉀，進(jìn)行合理的調(diào)節(jié)。保持生命的健康。2021年03月07日3508
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劉振杰主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 內(nèi)分泌科 引 言37歲的劉女士，因全身乏力到急診就醫(yī)，被查出低鉀血癥，醫(yī)生給她上了心電監(jiān)測(cè)，告訴她若不馬上醫(yī)治有致命的危險(xiǎn)，這究竟是怎么回事呢？案 例2020年9月16日晚，劉女士出現(xiàn)類(lèi)似感冒癥狀，全身酸軟無(wú)力，休息后癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。遂至醫(yī)院急診就診，查血鉀只有1.85mmol/L（正常值3.5-5.5mmol/L），伴有血壓上升，最高血壓176/113mmHg，經(jīng)大量口服及靜脈補(bǔ)鉀后，血鉀仍處于低值。消失的鉀都到哪里去了？為進(jìn)一步診治，劉女士轉(zhuǎn)入廣東省中醫(yī)院芳村醫(yī)院內(nèi)分泌科，入院后，劉女士一直以為自己只是普通的感冒，并未重視，但是醫(yī)生卻對(duì)她的病情十分緊張，嚴(yán)重的低鉀血癥很容易引起心跳驟停，因此找到劉女士低鉀的原因變得刻不容緩！一、什么是低鉀血癥鉀對(duì)人的生理功能有著極其重要的作用，可以維持細(xì)胞新陳代謝及細(xì)胞內(nèi)外滲透壓、調(diào)節(jié)酸堿電解質(zhì)平衡等等。低鉀血癥是指血清鉀低于正常生理最低濃度的病理狀態(tài)，即血清鉀（K+）濃度＜3.5mmol/L時(shí)，人體可能會(huì)呈現(xiàn)無(wú)力、厭食、惡心、腹脹，嚴(yán)重可以出現(xiàn)呼吸困難、心律失常等一系列癥狀，最終導(dǎo)致猝死。根據(jù)血鉀水平可分為三類(lèi)：輕度低鉀：3.0-3.5mmol/L；中度低鉀：2.5-3.0mmol/L；重度低鉀：＜2.5mmol/L。劉女士屬于重度低鉀，隨時(shí)可能有生命危險(xiǎn)。二、低鉀血癥的臨床表現(xiàn)輕度低鉀時(shí)患者可能無(wú)癥狀。隨著血鉀的降低，患者開(kāi)始出現(xiàn)乏力，肢體麻木，腹脹、惡心、腸麻痹等消化道癥狀。嚴(yán)重者可引起呼吸困難、心律失常、心力衰竭、猝死等危及生命的情況。由于癥狀沒(méi)有明顯特異性，往往容易被人們忽略，等到不幸真的來(lái)臨時(shí)，將追悔莫及。三、低鉀血癥的病因與治療低鉀血癥的病因較多，總結(jié)起來(lái)有四大類(lèi)：1. 鉀攝入減少；2. 鉀排出過(guò)多；3. 細(xì)胞外鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移；4. 其他。治療包括對(duì)癥補(bǔ)鉀治療及對(duì)因治療，因此找出低鉀“元兇”，是治療的關(guān)鍵！劉女士入院后，為盡快糾正其低鉀狀態(tài)，醫(yī)生通過(guò)口服和靜脈滴注相結(jié)合的方法大量補(bǔ)鉀，但劉女士的血鉀仍低于正常水平。通過(guò)對(duì)尿鉀的測(cè)定，發(fā)現(xiàn)劉女士尿中的鉀要高于正常值，因此可以初步判定，劉女士的鉀是從尿里面排泄掉了。結(jié)合劉女士的年齡和癥狀體征，醫(yī)生高度懷疑她是患上了一種內(nèi)分泌相關(guān)的低鉀血癥——原發(fā)性醛固酮增多癥。四、什么是原發(fā)性醛固酮增多癥原發(fā)性醛固酮增多癥是一種因腎上腺皮質(zhì)發(fā)生腫瘤或增生，使醛固酮分泌過(guò)多，以高血壓、低血鉀、肌無(wú)力、高醛固酮和低腎素活性為主要特征的綜合征。好發(fā)于30-50歲的中青年，女性較男性更多見(jiàn)。為進(jìn)一步驗(yàn)證，劉女士進(jìn)行了卡托普利試驗(yàn)與腎上腺CT等檢查，最后證實(shí)，劉女士確為原發(fā)性醛固酮增多癥，CT提示“右側(cè)腎上腺結(jié)節(jié)”，并馬上聯(lián)系外科進(jìn)行手術(shù)治療。劉女士在進(jìn)行了腎上腺部分切除術(shù)后，血鉀恢復(fù)了正常水平，血壓竟也下降到了正常范圍，不再需要大量補(bǔ)鉀治療，配合中醫(yī)藥調(diào)理，身體很快恢復(fù)了健康！五、中醫(yī)對(duì)低鉀血癥的認(rèn)識(shí)低鉀血癥常常與中醫(yī)的“虛勞”聯(lián)系在一起。是由于先天不足、后天失養(yǎng)及外感內(nèi)傷等多種原因引起的，以臟腑功能衰退，氣血陰陽(yáng)虧損，日久不復(fù)為主要病機(jī)，以五臟虛證為主要臨床表現(xiàn)的多種慢性虛弱癥候的總稱。虛勞多表現(xiàn)為神疲乏力，心悸氣短，面容憔悴，自汗盜汗，或手足心熱，或畏寒肢冷，脈虛無(wú)力。中醫(yī)治療虛勞，以補(bǔ)益為主，根據(jù)患者虛損屬性的不同，分別采取益氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽(yáng)的治療方藥。同時(shí)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣對(duì)于虛勞的預(yù)防有著重要意義！通過(guò)劉女士的案例我們可以看到，低鉀血癥常常起病隱匿，害人于無(wú)形，老少皆有中招可能。因此，一旦發(fā)現(xiàn)端倪，一定要重視起來(lái)，特別是長(zhǎng)期感到乏力，肢體麻木感，血壓高且無(wú)法控制的患者，應(yīng)盡早就醫(yī)，排查這個(gè)無(wú)形的“殺手”！2020年10月17日3099
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