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王建有副主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 皮膚性病科 尖銳濕疣是HPV病毒引起的性傳播疾病，而假性濕疣是一種黏膜變異，沒有病毒，也不會傳染，對生活沒有任何影響。所以準確區(qū)分兩者是非常重要的，誤診常常給患者帶來很大的心理壓力，而且可能會接受不必要的治療措施，造成不必要的經(jīng)濟負擔。然而誤診是相當常見的。 尖銳濕疣與假性濕疣的區(qū)別可以從以下四個方面來綜合判斷。第一是分布特點，尖銳濕疣一般情況是不對稱的，而且可以長在任何部位：大小陰唇、陰道口以及周圍的皮膚，而假性濕疣基本都是對稱分布的，基本都長在小陰唇內(nèi)側(cè)及陰道口，其它部位是不會長的；第二是表面情況，尖銳濕疣表面一般是毛糙的，假性濕疣一般是光滑的；第三是大小，多發(fā)的尖銳濕疣疣體一般是大大小小不一致的，而假性濕疣基本大小一致，比較均勻；第四是質(zhì)地，尖銳濕疣觸診是比正常組織偏硬一點，而假性濕疣質(zhì)地是柔軟的，質(zhì)地基本與周圍黏膜組織類似。掌握以上四個方面，區(qū)分尖銳濕疣與假性濕疣并不難。 本文系王建有醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年06月17日
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王建輝副主任醫(yī)師 廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院 皮膚科 聽到濕疣,眾人常會第一時間想到尖銳濕疣,其實濕疣有真假之分,真的濕疣就是通常我們所說的尖銳濕疣,是臨床上最常見的一種性病,假性濕疣,顧名思義,即不是真正的尖銳濕疣,更談不上是性病,只是外觀上與尖銳濕疣相似.今天我們就簡單談?wù)勁詽耩嘀婕偬矫? 1假性濕疣,嚴格來說就不是一種病，它是一種特殊的女性生殖部位的生理異常，其臨床特點為：雙側(cè)小陰唇內(nèi)側(cè)和陰道前庭，少數(shù)發(fā)生在陰道口處女膜周圍及尿道口，為對稱性密集分布的珍珠狀、魚卵樣的1～3 mm的丘疹或乳頭狀、絨毛狀的黏膜突起，呈白色或淡粉紅色，對稱分布，相互不融合，皮疹表面光滑，無角化現(xiàn)象……2017年09月15日91239
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張力文副主任醫(yī)師 成都市第二人民醫(yī)院 皮膚科 “他大舅他二舅都是他舅，高桌子低板凳都是木頭”，尖銳濕疣、假性濕疣都是濕疣嗎？在醫(yī)院門診和網(wǎng)絡(luò)咨詢平臺中常常碰到為此憂心忡忡的女性朋友，無意間發(fā)現(xiàn)陰唇或者陰道口有一些突起的“小肉疙瘩”、“肉丁丁”，不痛不癢或者輕微瘙癢，為此而擔心是不是得了尖銳濕疣，或者患了某種性病。曾碰到一個最為夸張的妹子，在凌晨兩三點跑來醫(yī)院看是不是尖銳濕疣，我勉為其難的看了看，最后告訴她是假性濕疣，然后好奇的問了下，大半夜的你不睡覺，為什么來醫(yī)院騷擾我們呢？她回答說：這個問題的困擾讓她害怕得睡不著覺?？磥砦矣斜匾獮閺V大女性同胞普及一下尖銳濕疣和假性濕疣的區(qū)別。問：什么是尖銳濕疣？答：尖銳濕疣，是由人乳頭瘤病毒（HPV）感染所致一種常見的性傳播疾病。主要通過性接觸傳播，但不是只能通過性接觸傳播。好發(fā)肛門、生殖器等皮膚黏膜潮濕部位。潛伏期約2周至8個月，平均為3個月。疣體典型的表現(xiàn)為：菜花樣、分葉狀的突起或贅生物，呈紅色、污灰色或灰白色，表面粗糙。一般不痛不癢，常在短期內(nèi)明顯長大、增多。問：假性濕疣又是什么東東？答：假性濕疣又叫絨毛狀小陰唇，常發(fā)生于小陰唇內(nèi)側(cè)和尿道口的黏膜，呈成群的魚子狀丘疹或絨毛樣指狀突起，表面濕潤潮紅有光澤。病因可能與陰道炎等慢性炎癥刺激，同房時機械摩擦等有關(guān)，也可能是黏膜的生理變異。如果是生殖器黏膜的生理變異無須治療，如有合并陰道炎，積極治療陰道炎即可。假性濕疣本身并不影響健康，不必過度擔心和緊張，一般不需要特殊治療。問：尖銳濕疣、假性濕疣可以做什么檢查鑒別嗎？答：醋白試驗、組織活檢、HPV-DNA檢查都有助于明確診斷。但要強調(diào)一點，典型的臨床癥狀才是診斷尖銳濕疣的重點，檢查措施只是輔助而已，不要過分迷信和糾結(jié)檢查結(jié)果，陷入另一個認識的誤區(qū)，要相信我們的火眼金睛。常常碰到這樣的糾結(jié)哥，明明沒有任何尖銳濕疣的表現(xiàn)，拿著一些所謂的陽性檢查結(jié)果報告單過來，反復(fù)的纏著問這是不是有尖銳濕疣。請大家以后不要再用這樣無厘頭的問題來騷擾我了，時間就是生命，我們需要去做點更有意義的事嘛，比如再寫一篇科普。做個不太恰當?shù)呛苄蜗蟮谋扔鳎何鋫b劇里每人身上都掛著把刀，有問題嗎？沒問題。但是當我們看到刀已經(jīng)插身上了，這就有問題了，他受傷了，需要治療。HPV也是如此，查到有HPV，有問題嗎？沒問題，只有當HPV引起了尖銳濕疣時才有問題，需要治療。這把刀就算你掛腰間行走江湖多年，只要沒有插你身上，那依舊很自然嘛，所以不要被自己腰間的刀嚇一跳。問：懷疑得了尖銳濕疣，怎么辦？答：首先，不要因為是尖銳濕疣而害怕就醫(yī)、羞于就醫(yī)，偷偷跑到什么小診所、小醫(yī)院，或者一些所謂的?？漆t(yī)院，小心本來無病的都看出一身病來了。看到有打廣告的醫(yī)院，那你就要長點心了，多大的人了！魏則西的悲劇不要再重復(fù)上演了，懷疑尖銳濕疣，請到當?shù)卣?guī)公立大醫(yī)院皮膚科就診。問：確診尖銳濕疣了，該怎么治療呢？答：首先，要知道尖銳濕疣雖易復(fù)發(fā)，但是是可以根治的。二氧化碳激光、冷凍、光動力治療都是臨床上常用的治療手段，另外定期規(guī)律的復(fù)診，也是預(yù)防尖銳濕疣復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。我們很想將尖銳濕疣畢其功于一役，但是實戰(zhàn)中，大戰(zhàn)之后零星的小戰(zhàn)還是需要的，畢竟還有一些潛伏下來的敵特分子總在搞破壞。所以，總想通過擦點什么藥、土方法、偏方或者特效治療一次性就包治好的，那最好不要來找我，能力實在有限，我乃一名普通小醫(yī)生。這次可能主要福利了廣大女性同胞，各位jj上發(fā)現(xiàn)長“丁丁”了的男性觀眾也不要著急，歡迎前來圍觀，有錢的捧個錢場，沒錢的捧個人場，下一期準備來聊聊男性jj上那些“丁丁”和尖銳濕疣的故事。成都市第二人民醫(yī)院 皮膚科 張力文醫(yī)師版權(quán)所有，禁止轉(zhuǎn)載，歡迎轉(zhuǎn)發(fā)，請注明出處，謝謝！更多健康科普關(guān)注新浪微博：@張力文-皮膚科醫(yī)生2016年08月01日104929
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劉立倩副主任醫(yī)師 臨沂市人民醫(yī)院 皮膚科 女陰假性濕疣是指婦女女陰小陰唇內(nèi)側(cè)多發(fā)性集合性顆粒狀丘疹及絨毛狀突起性異常。該病癥是Ahmeyes于1982年首先提出的，稱為女陰乳頭狀多毛癥，也有稱之為女陰尖銳濕疣樣丘疹。1986年Kohda報道稱為多毛狀乳頭瘤。Macnab等稱之為絨毛狀小陰唇或女陰乳頭狀多毛癥。1987年遠騰顯子報告了4例女性患者的臨床表現(xiàn)及其組織病理改變，建議用假性濕疣這一名稱。1.病因及發(fā)病率 女陰假性濕疣是一種良性乳頭狀瘤，其病因仍不清楚。有學(xué)者認為是由于HPV感染所致。陳樂真等對假性濕疣進行HPV DNA的檢測結(jié)果表明假性濕疣與HPV感染無關(guān)。林漢良等對用肉眼形態(tài)、組織學(xué)特征和人乳頭瘤病毒核殼抗原(HPV-Ag)來檢測診斷為尖銳濕疣和假性濕疣的兩組病例，用廣譜人乳頭瘤病毒DNA探針，作核酸原位雜交檢測，結(jié)果尖銳濕疣組HPV DNA檢出率為90.9％(30／33)，而假性濕疣組檢出率僅為2.6％(1／38)，提示假性濕疣并非為HPV感染引起，或HPV感染的可能性很小。但也有資料顯示假性濕疣HPV感染率為40.4％，尚有待進一步研究。此外，有學(xué)者認為假性濕疣是由于局部長期慢性炎癥刺激所致。也有學(xué)者認為念珠菌感染可能與本病癥發(fā)生有一定關(guān)系。有學(xué)者觀察妊娠期本病癥會加重、分娩后減輕，則認為與體內(nèi)激素水平有關(guān)。但有學(xué)者強調(diào)這是一種解剖學(xué)變異、與男性陰莖珍珠狀丘疹一樣屬生理性異常，是一種返祖畸形。作者觀察了142例女陰假性濕疣患者，檢出HPV 4例，檢出真菌38例，檢出滴蟲23例，檢出淋球菌8例，其余病例無明顯感染，但局部分泌物多、衛(wèi)生狀況差且潮濕。故作者認為感染以及局部狀況如陰道白帶等分泌物增多、衛(wèi)生差、局部潮濕等對局部組織的特異性和非特異性慢性炎性刺激可能是引起假性濕疣的重要因素。 女陰假性濕疣在臨床上常見。國內(nèi)于1990年首次報道了此病的發(fā)病情況。隨后有關(guān)本病癥的報道逐漸增多。鄭敏心等在137例18—30歲婦女中發(fā)現(xiàn)23例，其發(fā)病率為16.8％；葉兆龍等在調(diào)查的772例中發(fā)現(xiàn)218例，發(fā)病率為28.24％；賴永琿等在511例求診于性病及婦科病的患者中發(fā)現(xiàn)249例，發(fā)病率為48.73％；胡熙茹調(diào)查了500名婦女，其中有41例患有本病，發(fā)病率為8.2％。作者在性病門診中觀察女陰假性濕疣占31％。 2.臨床表現(xiàn)與檢查洪淡華等用陰道鏡觀察假性濕疣并將其圖像分為以下兩型：①絲狀增生型：多見于小陰唇內(nèi)側(cè)、尿道口及陰道口，呈對稱密集分布的單枝絲狀或小息肉狀突起，直徑約1mm增生明顯的突起物可長達4-5mm，但無分枝，不互相融合，表面光滑呈淡紅色。如病變位于陰道口和尿道口，可見模糊的發(fā)夾狀血管，涂醋酸后血管消失，病灶不變。②水皰狀增生型：多見于小陰唇內(nèi)側(cè)面，呈對稱分布針尖大小的水皰狀隆起，表面為水腫透亮，直徑約為1mm，表面有淡紅色上皮披覆，隆起頂端有時可見模糊的點狀血管，涂醋酸后血管消失，病灶不變色，此型主要見于病程短者。假性濕疣的細胞學(xué)檢查無明顯異常，HPV抗原和HPV DNA檢測絕大多數(shù)為陰性結(jié)果。 3.組織病理學(xué)檢查 假性濕疣的組織病理學(xué)特征：在光鏡下見鱗狀上皮增厚，輕度乳頭瘤狀增生，棘細胞淺層細胞呈空泡化，其細胞分布均勻呈網(wǎng)狀，見核固縮，可見輕度角化過度或角化不全，真皮層血管擴張充血水腫，有少量炎性細胞浸潤。在電子顯微鏡下表現(xiàn)為粘膜上皮細胞增生，細胞核輕度腫脹增大，在棘細胞胞漿中有糖原顆粒，無凹空細胞，也無病毒顆粒發(fā)現(xiàn)，基底細胞無增生及核分裂相，間質(zhì)中毛細血管擴張，有豐富淋巴細胞、組織細胞。 4、治療 一般來說對女陰假性濕疣不必治療，重要的是要查找某些可能引起或加重假性濕疣的因素，如檢查患者有無淋病、非淋菌性尿道生殖道炎、真菌或滴蟲性陰道炎等感染，并進行相關(guān)疾病的治療。局部衛(wèi)生狀況差、潮濕、受磨擦等刺激也可加重本病，故要保持局部皮膚清潔衛(wèi)生、保持干燥，減少對局部皮膚的刺激。對有些思想負擔重、害怕本病癥會引起不良后果者，可用冷凍療法、激光療法或局部涂擦藥物療法等去除病變組織。但有些病變?nèi)コ罂赡茉侔l(fā)。2011年03月02日62912
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