作為一名甲狀腺外科醫(yī)生，在長(zhǎng)期與甲狀腺癌患者打交道的過(guò)程中，我深刻認(rèn)識(shí)到每一次治療決策對(duì)患者生命和生活質(zhì)量的重大影響。傳統(tǒng)觀念下，甲狀腺癌的手術(shù)治療往往以根治為首要目標(biāo)，力求徹底清除癌細(xì)胞，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。這無(wú)疑是保障患者生存的關(guān)鍵，但隨著臨床實(shí)踐的深入，我越發(fā)意識(shí)到，在根治的同時(shí)，如何最大程度保留患者的甲狀腺功能，成為了亟待解決的重要課題，而甲狀腺微波消融技術(shù)的出現(xiàn)，為我們提供了新的思路和可能。在傳統(tǒng)的甲狀腺癌手術(shù)中，全甲狀腺切除或近全甲狀腺切除是常見(jiàn)的術(shù)式。對(duì)于一些病情較為嚴(yán)重、癌細(xì)胞有廣泛浸潤(rùn)或轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)較高的患者，這種徹底切除的方式確實(shí)能有效控制病情，顯著提高患者的生存率。然而，甲狀腺作為人體重要的內(nèi)分泌器官，一旦被大量切除，患者術(shù)后往往會(huì)面臨甲狀腺功能減退的問(wèn)題。這意味著他們需要終身服用甲狀腺激素替代藥物，且需要定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，調(diào)整藥物劑量。藥物劑量控制不當(dāng)，可能引發(fā)一系列不適癥狀，如心慌、乏力、畏寒等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。甲狀腺微波消融技術(shù)的誕生，為甲狀腺癌治療領(lǐng)域注入了新的活力。微波消融是一種微創(chuàng)治療手段，通過(guò)微波產(chǎn)生的熱效應(yīng)，使腫瘤組織發(fā)生凝固性壞死，從而達(dá)到治療目的。其具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等顯著優(yōu)勢(shì)。在甲狀腺癌的治療中，微波消融可以在精確影像引導(dǎo)下，對(duì)較小的、孤立的、無(wú)轉(zhuǎn)移的癌灶進(jìn)行精準(zhǔn)消融，最大限度地保留正常甲狀腺組織及其功能。這不僅減少了患者對(duì)甲狀腺激素替代藥物的依賴?；趯?duì)患者綜合利益的考量，我認(rèn)為在根治甲狀腺癌的基礎(chǔ)上，手術(shù)聯(lián)合甲狀腺微波消融技術(shù)，是一種更為科學(xué)、人性化的治療策略。對(duì)于部分早期、低危的甲狀腺癌患者，特別是那些癌灶較小、局限于甲狀腺內(nèi)、無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者，可以在保證根治效果的前提下，針對(duì)癌灶進(jìn)行微波消融，同時(shí)保留大部分正常甲狀腺組織。而對(duì)于一些病情較為復(fù)雜、需要進(jìn)行傳統(tǒng)手術(shù)切除的患者，微波消融也可以作為一種輔助手段，用于處理手術(shù)難以觸及或不宜切除的微小癌灶，進(jìn)一步提高根治效果，同時(shí)減少正常甲狀腺組織的不必要切除。對(duì)于雙側(cè)甲狀腺癌的患者甚至可以采取手術(shù)同時(shí)消融的方法，盡可能多保留甲狀腺組織。當(dāng)然，要實(shí)現(xiàn)這種聯(lián)合治療模式的廣泛應(yīng)用，還需要克服諸多挑戰(zhàn)。首先，精準(zhǔn)的術(shù)前評(píng)估至關(guān)重要。我們需要借助先進(jìn)的B超，結(jié)合細(xì)針穿刺活檢基因測(cè)定等病理診斷手段，準(zhǔn)確判斷癌灶的大小、位置、數(shù)量、侵襲范圍以及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，為制定個(gè)性化的治療方案提供依據(jù)。其次，醫(yī)生的技術(shù)水平和經(jīng)驗(yàn)是決定治療成敗的關(guān)鍵因素。微波消融技術(shù)對(duì)操作的精準(zhǔn)度要求極高，醫(yī)生需要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的專業(yè)培訓(xùn)，熟練掌握微波消融的操作技巧和并發(fā)癥的處理方法，確保治療的安全性和有效性。在倡導(dǎo)甲狀腺癌根治與甲狀腺微波消融聯(lián)合治療的過(guò)程中，我深刻體會(huì)到醫(yī)學(xué)的發(fā)展不僅需要技術(shù)的創(chuàng)新，更需要理念的轉(zhuǎn)變。我們不能僅僅滿足于治愈疾病，更要關(guān)注患者的生活質(zhì)量和身心健康。通過(guò)這種聯(lián)合治療模式，我們有望在根治甲狀腺癌的同時(shí)，最大程度保留患者的甲狀腺功能，讓他們?cè)趹?zhàn)勝病魔的道路上，少一些痛苦，多一些希望。這不僅是對(duì)患者負(fù)責(zé)，也是我們每一位甲狀腺外科醫(yī)生義不容辭的責(zé)任和使命。

JNM頂刊發(fā)表大數(shù)據(jù)調(diào)查性研究結(jié)果顯示，分化型甲狀腺癌（DTC）無(wú)論低、中、高風(fēng)險(xiǎn)亞組，接受碘-131治療患者的相對(duì)生存率普遍高于未行碘-131治療者（平均提高30.9%）。即使在接受微創(chuàng)治療的低風(fēng)險(xiǎn)濾泡型甲狀腺癌中生存率也明顯更高。乳頭狀甲狀腺癌（PTC）患者存在淋巴結(jié)累及、較大腫瘤或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)，碘治療后患者的生存獲益更顯著。

甲狀腺癌131碘治療前后，對(duì)于含碘食物如何控制？建議1：131碘治療前1-2周，開(kāi)始低碘飲食！建議2：131碘治療后1周，可以正常飲食，不用特殊禁忌含碘食物！含碘食物包括哪些？1.主要指海產(chǎn)品，海帶、海魚(yú)、海蝦等等！2.碘鹽也屬于含碘食物，如有條件，建議應(yīng)用無(wú)碘鹽。但有些患者因條件限制無(wú)法控制碘鹽攝入，也不必過(guò)分擔(dān)心，碘鹽攝入對(duì)131碘治療影響不大！3.共用湯類食物，如麻辣燙、串串香等，雖然您沒(méi)有食用海產(chǎn)品，但因是公用湯類，其他人在湯里涮了很多海產(chǎn)品，湯里碘含量很高，所以應(yīng)該禁止食用共用湯類食物！祝您健康，保持聯(lián)系，歡迎向我咨詢131碘治療甲狀腺癌相關(guān)問(wèn)題！

甲狀腺癌悄悄盯上中國(guó)人？瑞金醫(yī)院專家費(fèi)健主任帶你看清真相！——解讀《1990—2021年中國(guó)不同性別甲狀腺癌發(fā)病趨勢(shì)分析及預(yù)測(cè)》大家好，我是上海瑞金醫(yī)院普外科的費(fèi)健醫(yī)生。作為一名從醫(yī)30年的外科醫(yī)生，我做過(guò)上萬(wàn)臺(tái)甲狀腺手術(shù)，也通過(guò)線上科普幫助了超10萬(wàn)患者。今天想和大家聊一個(gè)“熟悉的陌生人”——甲狀腺癌。它被稱為“最溫柔的癌癥”，但近年卻悄悄爬上了中國(guó)癌癥發(fā)病率榜單。最近一篇權(quán)威研究揭示了它的“行動(dòng)軌跡”，我結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，帶大家一探究竟！一、甲狀腺癌的“中國(guó)趨勢(shì)圖”：女性更易中招，但男性增速驚人！這篇發(fā)表在《中國(guó)腫瘤》的研究，分析了1990—2021年的數(shù)據(jù)，并預(yù)測(cè)到2030年趨勢(shì)。幾個(gè)關(guān)鍵發(fā)現(xiàn)讓人深思：???核心數(shù)據(jù)快報(bào)發(fā)病率翻倍：1990年標(biāo)化發(fā)病率1.25/10萬(wàn)?→2021年2.47/10萬(wàn)，預(yù)計(jì)2030年達(dá)2.90/10萬(wàn)。性別差異明顯：女性發(fā)病率是男性的1.4倍（2021年數(shù)據(jù)），但男性增速是女性的2.7倍！年齡“分水嶺”：75歲以下女性高發(fā)，75歲以上男性反超。全球?qū)Ρ龋褐袊?guó)發(fā)病率略低于全球（2.47vs.2.91/10萬(wàn)），但增速不容小覷。二、為什么甲狀腺癌“偏愛(ài)”女性，卻對(duì)男性“加速追擊”？作為臨床醫(yī)生，我常被問(wèn)：“甲狀腺癌是不是女性專利？”其實(shí)背后有深層原因：???女性高發(fā)的三大推手激素影響：雌激素可能促進(jìn)甲狀腺細(xì)胞增殖，女性一生經(jīng)歷月經(jīng)、懷孕等激素波動(dòng)，風(fēng)險(xiǎn)更高。健康意識(shí)強(qiáng)：女性更主動(dòng)體檢，超聲檢查普及讓早期癌無(wú)所遁形（但也可能“過(guò)度診斷”）。自身免疫疾?。簶虮炯谞钕傺椎扰愿甙l(fā)疾病，可能增加癌變風(fēng)險(xiǎn)。???男性增速反超的隱藏危機(jī)肥胖浪潮：近年男性肥胖率飆升，研究證實(shí)BMI每增加5，甲狀腺癌風(fēng)險(xiǎn)升30%！篩查不足：男性常忽視體檢，發(fā)現(xiàn)時(shí)可能已是中晚期。高齡風(fēng)險(xiǎn)：75歲以上男性發(fā)病率反超女性，可能與衰老、免疫下降有關(guān)。三、甲狀腺癌是“懶癌”？醫(yī)生提醒：這些人群要警惕！雖然90%的甲狀腺癌是發(fā)展緩慢的乳頭狀癌，但仍有10%可能“變臉”。以下人群需格外注意：???高危名單女性：尤其是20—50歲育齡期女性。有家族史者：直系親屬患甲狀腺癌或相關(guān)遺傳疾病。肥胖人群：BMI≥28的男性風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。長(zhǎng)期輻射暴露者：如頸部多次接受X光檢查。中老年人：50歲以上女性、75歲以上男性發(fā)病率陡增。四、防癌指南：3個(gè)動(dòng)作讓甲狀腺“穩(wěn)如泰山”結(jié)合研究和臨床經(jīng)驗(yàn)，我總結(jié)了一套“護(hù)甲秘訣”：??必做清單定期觸診：洗澡時(shí)摸摸頸部，若發(fā)現(xiàn)腫塊及時(shí)就醫(yī)。超聲篩查：普通人群：每1—2年一次頸部超聲。高危人群：每6—12個(gè)月檢查。3.控體重、少吃碘：肥胖是獨(dú)立危險(xiǎn)因素，沿海地區(qū)注意合理補(bǔ)碘。???避坑提示別盲目切除甲狀腺結(jié)節(jié)！95%的結(jié)節(jié)是良性，過(guò)度治療反而傷身。慎用雌激素保健品，可能刺激甲狀腺細(xì)胞。五、費(fèi)健主任的心里話作為醫(yī)生，我既欣慰于醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步讓更多早期癌被發(fā)現(xiàn)，也擔(dān)憂過(guò)度診斷帶來(lái)的心理負(fù)擔(dān)。想告訴大家：甲狀腺癌不可怕，但必須科學(xué)應(yīng)對(duì)！如果你有結(jié)節(jié)、家族史或體檢異常，別焦慮，及時(shí)找專業(yè)醫(yī)生評(píng)估。我在線上科普和門診中見(jiàn)過(guò)太多“自己嚇自己”的案例，其實(shí)精準(zhǔn)診斷+個(gè)性化治療（手術(shù)或微創(chuàng)消融）完全可以解決問(wèn)題。???推薦理由這篇研究首次揭示了中國(guó)甲狀腺癌的性別差異趨勢(shì)，數(shù)據(jù)權(quán)威、方法嚴(yán)謹(jǐn)。雖然依賴全球數(shù)據(jù)庫(kù)有一定局限，但仍為防控策略提供了重要參考。作為臨床醫(yī)生，我期待未來(lái)有更多細(xì)分研究（比如地區(qū)差異、病理分型），讓診療更精準(zhǔn)！最后送大家一句話：甲狀腺是身體的“蝴蝶結(jié)”，守護(hù)它不需要驚天動(dòng)地，只需定期檢查、科學(xué)管理。我是費(fèi)健醫(yī)生，愿做你健康路上的同行者?。ū疚幕凇吨袊?guó)腫瘤》2025年網(wǎng)絡(luò)首發(fā)論文，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)撰寫(xiě)，數(shù)據(jù)僅供參考，診療請(qǐng)遵醫(yī)囑。）

為什么甲狀腺癌患者總擔(dān)心復(fù)發(fā)？這3個(gè)真相你一定要知道作者：費(fèi)健上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院普外科主任醫(yī)師，從醫(yī)30年，完成甲狀腺手術(shù)及微創(chuàng)消融超萬(wàn)例，全網(wǎng)科普粉絲超100萬(wàn)大家好，我是費(fèi)醫(yī)生。在門診和線上咨詢中，我經(jīng)常被問(wèn)到：“甲狀腺癌手術(shù)后還會(huì)復(fù)發(fā)嗎？”“為什么我總?cè)滩蛔?dān)心？”今天我們就來(lái)聊聊這個(gè)讓很多患者“心里打鼓”的問(wèn)題——癌癥復(fù)發(fā)恐懼（FCR）。真相一：擔(dān)心復(fù)發(fā)很正常，你不是一個(gè)人根據(jù)最新研究，15%-91%的甲狀腺癌患者術(shù)后存在復(fù)發(fā)恐懼。跨度這么大的數(shù)據(jù)，并不是說(shuō)研究不準(zhǔn)，而是因?yàn)椋翰煌恕皳?dān)心程度”差異大：有人偶爾想到會(huì)緊張，有人則焦慮到失眠檢查前更容易焦慮：比如臨近復(fù)查時(shí)，恐懼值會(huì)飆升年輕患者更敏感：20-40歲患者比老年人更易焦慮，即使他們的預(yù)后更好費(fèi)醫(yī)生劃重點(diǎn)：甲狀腺癌整體生存率很高（分化型5年生存率超90%），但心理困擾卻常被忽視。就像身體康復(fù)需要時(shí)間，心理調(diào)整也需要循序漸進(jìn)。真相二：這些因素會(huì)讓你的“擔(dān)心按鈕”被觸發(fā)研究發(fā)現(xiàn)，復(fù)發(fā)恐懼和3個(gè)“隱形推手”密切相關(guān)：對(duì)疾病“心里沒(méi)底”（疾病不確定感）不知道癌細(xì)胞會(huì)不會(huì)“卷土重來(lái)”搞不懂復(fù)查指標(biāo)的意義（比如TG、TSH）2.需求沒(méi)被“接住”（未滿足需求）想了解更多防復(fù)發(fā)知識(shí)，但找不到靠譜渠道希望醫(yī)生多解釋治療方案，但門診時(shí)間太短3.外界環(huán)境影響聽(tīng)到病友復(fù)發(fā)的消息會(huì)特別緊張家人過(guò)度關(guān)心反而增加心理負(fù)擔(dān)應(yīng)對(duì)小貼士（直接抄作業(yè)?。??復(fù)查前寫(xiě)“焦慮清單”：把擔(dān)心的問(wèn)題列出來(lái)，當(dāng)面問(wèn)醫(yī)生??加入正規(guī)病友群：選由醫(yī)院組織的群體，避免被謠言誤導(dǎo)??每天設(shè)置“擔(dān)心時(shí)間”：例如下午4點(diǎn)專門思考10分鐘，其他時(shí)間轉(zhuǎn)移注意力真相三：這樣做能幫你“踩住焦慮剎車”1.?選擇信任的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)醫(yī)生信任度高的患者，復(fù)發(fā)恐懼顯著更低。建議：固定復(fù)查醫(yī)院，建立長(zhǎng)期隨訪關(guān)系提前準(zhǔn)備問(wèn)題清單，利用好每次面診時(shí)間2.?警惕“過(guò)度治療”陷阱國(guó)際指南明確提示：低危甲狀腺癌可縮小手術(shù)范圍（如單側(cè)切除）。但研究顯示：接受半切手術(shù)的患者比全切患者更容易焦慮過(guò)度治療反而可能加重心理負(fù)擔(dān)費(fèi)醫(yī)生特別提醒：現(xiàn)在有微創(chuàng)消融等新選擇，創(chuàng)傷小、不留疤，特別適合年輕女性。但一定要經(jīng)專業(yè)評(píng)估，不是所有結(jié)節(jié)都適合！3.?試試“心理疫苗”正念呼吸法：每天花5分鐘專注呼吸，把思緒拉回當(dāng)下感恩日記：記錄3件當(dāng)天值得開(kāi)心的小事，比如“今天脖子不緊繃了”身體掃描：睡前從頭到腳放松肌肉，想象焦慮隨呼氣排出推薦理由作為深耕甲狀腺領(lǐng)域30年的外科醫(yī)生，我既見(jiàn)過(guò)患者因過(guò)度焦慮影響生活，也見(jiàn)證很多人通過(guò)科學(xué)管理重獲從容。這篇文章的每一條建議：源自全球頂級(jí)期刊的循證研究經(jīng)過(guò)上萬(wàn)例臨床實(shí)踐驗(yàn)證符合中國(guó)患者的實(shí)際需求記?。簱?dān)心復(fù)發(fā)是正常的，但別讓它綁架你的生活。就像我們不會(huì)因?yàn)榕孪掠昃陀肋h(yuǎn)不出門，學(xué)會(huì)與“不確定性”共處，才是真正的康復(fù)。（本文由費(fèi)健醫(yī)生團(tuán)隊(duì)原創(chuàng)，轉(zhuǎn)載需授權(quán)。如有甲狀腺問(wèn)題，可關(guān)注【費(fèi)健醫(yī)生】獲取更多科普）

中美空軍研究實(shí)錘：飛行員甲狀腺癌風(fēng)險(xiǎn)高39%！——避開(kāi)飛行輻射陷阱+術(shù)后3大生存法則，健康護(hù)甲全攻略文/費(fèi)健?主任醫(yī)師?上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院普外科大家好，我是費(fèi)健醫(yī)生。在普外科工作了30多年，做了上萬(wàn)臺(tái)甲狀腺手術(shù)，也通過(guò)線上平臺(tái)為超10萬(wàn)患者答疑。今天想和大家聊聊一個(gè)很多人關(guān)心的話題——甲狀腺癌。費(fèi)醫(yī)生給不少飛行員和空姐都做過(guò)甲狀腺癌手術(shù)，尤其是飛行員，都是年紀(jì)輕輕、身體棒棒，居然也生癌。近期幾項(xiàng)研究提到“飛行員甲狀腺癌風(fēng)險(xiǎn)高”、“手術(shù)方式影響生活質(zhì)量”，這些結(jié)論是真是假？普通人又該如何保護(hù)自己？咱們用科學(xué)數(shù)據(jù)說(shuō)話，一起揭開(kāi)謎底！一、飛行員甲狀腺癌風(fēng)險(xiǎn)高？輻射是元兇嗎？最近美國(guó)軍方公布了一項(xiàng)大規(guī)模調(diào)查：飛行員和地勤人員患甲狀腺癌的風(fēng)險(xiǎn)比普通人高39%，其他癌癥（如黑色素瘤、前列腺癌）風(fēng)險(xiǎn)也明顯上升。類似的，中國(guó)空軍研究也發(fā)現(xiàn)，飛行員因長(zhǎng)期暴露于高空電離輻射、雷達(dá)輻射等環(huán)境，甲狀腺癌發(fā)病率顯著增加。但別慌！另一項(xiàng)覆蓋24萬(wàn)機(jī)組人員的國(guó)際研究卻顯示：常坐飛機(jī)≠甲狀腺癌風(fēng)險(xiǎn)高！科學(xué)家認(rèn)為，單次飛行輻射量極低（≈1次胸片），但飛行員因職業(yè)特性累積暴露量更高，可能增加風(fēng)險(xiǎn)。不過(guò)普通人偶爾坐飛機(jī)無(wú)需過(guò)度擔(dān)心。劃重點(diǎn)：??高危人群：飛行員、空乘等長(zhǎng)期暴露于高空輻射的職業(yè)群體。??普通人防護(hù)：飛行時(shí)拉下遮光板（減少紫外線）、避免頻繁長(zhǎng)途飛行。??定期篩查：每年做一次甲狀腺超聲，尤其有家族史或頸部結(jié)節(jié)者。二、甲狀腺癌手術(shù)選“全切”還是“半切”？關(guān)鍵看生活質(zhì)量！空軍特色醫(yī)學(xué)中心的一項(xiàng)研究對(duì)比了兩種手術(shù)方式：甲狀腺全切術(shù)（TT）：徹底切除病灶，但需終身服藥。甲狀腺腺葉切除術(shù)（HT）：保留部分甲狀腺，生活質(zhì)量更高。研究發(fā)現(xiàn)，HT組患者在活力、心理健康、社交關(guān)系等維度的評(píng)分顯著優(yōu)于TT組。但若腫瘤已轉(zhuǎn)移或侵犯雙側(cè)腺體，全切仍是更安全的選擇。費(fèi)醫(yī)生建議：???低風(fēng)險(xiǎn)患者（腫瘤小、無(wú)轉(zhuǎn)移）：優(yōu)先考慮HT，保留甲狀腺功能。???高風(fēng)險(xiǎn)患者（淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、雙側(cè)癌）：TT更穩(wěn)妥，術(shù)后配合131碘治療。??術(shù)后護(hù)理：無(wú)論哪種手術(shù)，都要關(guān)注心理狀態(tài)，定期復(fù)查激素水平！三、甲狀腺癌術(shù)后如何提升生活質(zhì)量？記住這3點(diǎn)！1???警惕131碘治療的副作用：研究顯示，131碘治療可能影響唾液腺功能，導(dǎo)致口干、味覺(jué)改變，甚至引發(fā)焦慮。因此，醫(yī)生需嚴(yán)格評(píng)估治療必要性，患者術(shù)后可多喝水、嚼無(wú)糖口香糖緩解不適。2???心理支持比想象中重要：年輕患者常因“癌癥”標(biāo)簽陷入恐懼?？哲娧芯刻岬?，延續(xù)性護(hù)理、個(gè)性化心理干預(yù)能顯著改善術(shù)后情緒。家人也要多傾聽(tīng)、少施壓。3???飲食與運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)：多吃富含硒的食物（巴西堅(jiān)果、魚(yú)類），幫助甲狀腺功能恢復(fù)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)，但可散步、瑜伽，促進(jìn)身體代謝。四、普通人防癌指南：別讓甲狀腺“悄悄生病”甲狀腺癌被稱為“最溫柔的癌癥”，早期治愈率超95%！但它的癥狀隱匿，常表現(xiàn)為頸部腫塊、聲音嘶啞、吞咽不適。自檢方法：???對(duì)著鏡子仰頭，觀察頸部是否對(duì)稱。???用三指輕觸甲狀腺區(qū)域（喉結(jié)下方），感受有無(wú)硬塊。高危人群：有甲狀腺癌家族史長(zhǎng)期接觸電離輻射（如醫(yī)療工作者）壓力大、情緒波動(dòng)頻繁的女性費(fèi)醫(yī)生總結(jié)甲狀腺健康是全身代謝的“晴雨表”。無(wú)論是飛行員還是普通上班族，都要記?。涸绨l(fā)現(xiàn)、早治療、個(gè)性化選擇方案是關(guān)鍵。手術(shù)不是終點(diǎn)，而是新生活的起點(diǎn)——用科學(xué)的態(tài)度面對(duì)疾病，用積極的心態(tài)擁抱健康！我是費(fèi)健醫(yī)生，關(guān)注我，一起做自己健康的第一責(zé)任人！文章來(lái)源：整合自《空軍軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)》《美軍飛行人員癌癥調(diào)查報(bào)告》《BMC期刊》等權(quán)威研究。推薦理由：結(jié)合最新科研數(shù)據(jù)與臨床經(jīng)驗(yàn)，為不同人群提供實(shí)用防癌指南，拒絕焦慮，科學(xué)護(hù)甲！

為什么乳腺癌和甲狀腺癌總是“結(jié)伴而來(lái)”？——瑞金醫(yī)院專家揭秘背后的健康密碼文/費(fèi)健?上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院普外科主任醫(yī)師大家好，我是費(fèi)健醫(yī)生。30年來(lái)，我做過(guò)上萬(wàn)臺(tái)外科手術(shù)，也通過(guò)線上科普幫助了超10萬(wàn)患者。今天想和大家聊聊一個(gè)有趣的現(xiàn)象：為什么乳腺癌患者更容易患上甲狀腺癌？而甲狀腺癌患者也面臨更高的乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)？?這兩個(gè)看似不相關(guān)的器官，背后竟藏著千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系！一、數(shù)據(jù)說(shuō)話：乳腺癌和甲狀腺癌的“姐妹情”女性高發(fā)：乳腺癌是女性第一大惡性腫瘤，甲狀腺癌位列第三，且女性發(fā)病率是男性的3倍。風(fēng)險(xiǎn)翻倍：研究發(fā)現(xiàn)，乳腺癌患者再患甲狀腺癌的風(fēng)險(xiǎn)是普通女性的4.48倍，反之亦然。發(fā)病年輕化：雙原發(fā)癌（同時(shí)或先后患兩種癌）患者確診年齡更小，集中在40-50歲。劃重點(diǎn)：這兩種癌為何“偏愛(ài)”女性？答案藏在激素、基因和生活方式里！二、揭秘四大幕后推手1.?激素的“雙刃劍效應(yīng)”雌激素不僅是女性魅力的象征，也可能成為癌癥的推手：乳腺癌：雌激素長(zhǎng)期刺激乳腺組織，可能誘發(fā)癌變。甲狀腺癌：雌激素能激活甲狀腺細(xì)胞中的特殊受體，促進(jìn)腫瘤生長(zhǎng)。更年期激素替代治療、肥胖（脂肪組織分泌雌激素）都會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)。小貼士：絕經(jīng)后女性如需激素治療，務(wù)必遵醫(yī)囑定期監(jiān)測(cè)甲狀腺！2.?基因里的“危險(xiǎn)信號(hào)”某些基因突變會(huì)讓癌癥風(fēng)險(xiǎn)飆升：Cowden綜合征（PTEN基因突變）：同時(shí)增加乳腺癌和甲狀腺癌風(fēng)險(xiǎn)。PARP4基因：與兩種癌的發(fā)病均相關(guān)。家族史預(yù)警：一級(jí)親屬患癌，你的風(fēng)險(xiǎn)可能翻倍！建議：有家族史的人群，每年做一次乳腺超聲和甲狀腺檢查。3.?醫(yī)療干預(yù)的“蝴蝶效應(yīng)”治療癌癥的手段可能帶來(lái)新風(fēng)險(xiǎn)：放療：乳腺癌放療可能讓甲狀腺暴露在輻射中。放射性碘治療：甲狀腺癌患者接受此治療后，乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)略增。頻繁CT檢查：輻射累積可能影響甲狀腺。醫(yī)生的心里話：治療需權(quán)衡利弊，必要時(shí)做好防護(hù)，但不必因噎廢食！4.?生活方式“埋雷”肥胖：脂肪細(xì)胞分泌的炎癥因子是癌癥的“助燃劑”。焦慮抑郁：負(fù)面情緒削弱免疫力，讓癌細(xì)胞有機(jī)可乘。碘攝入異常：甲狀腺和乳腺都需要碘，但過(guò)量或不足都可能擾亂平衡。行動(dòng)清單：??保持BMI<24，腰圍<80cm（女性）；??每天運(yùn)動(dòng)30分鐘，釋放壓力；??合理補(bǔ)碘。三、給女性的防癌指南乳腺癌患者必看術(shù)后隨訪：每年做甲狀腺超聲+功能檢查。減少不必要的CT等輻射性檢查。關(guān)注ER/PR陽(yáng)性結(jié)果（這類患者甲狀腺癌風(fēng)險(xiǎn)更高）。甲狀腺癌患者注意定期乳腺鉬靶或超聲篩查?？刂芓SH水平（促甲狀腺激素），避免過(guò)度刺激。若T3/T4激素水平高，警惕乳腺病變。費(fèi)醫(yī)生的暖心提醒：癌癥不是“命中注定”，早期發(fā)現(xiàn)治愈率超90%！四、未來(lái)可期：科學(xué)防癌，活得漂亮近年來(lái)，醫(yī)學(xué)界已發(fā)現(xiàn)乳腺癌和甲狀腺癌共享多條分子通路，比如HER-2蛋白過(guò)表達(dá)、雌激素受體交叉作用等。這些發(fā)現(xiàn)讓“精準(zhǔn)篩查”成為可能。作為醫(yī)生，我始終相信：知識(shí)是最好的疫苗。希望每位女性都能聽(tīng)懂身體的“警報(bào)”，用科學(xué)武裝自己。如果你有家族史、激素紊亂或長(zhǎng)期壓力大，不妨把這份文章轉(zhuǎn)發(fā)給閨蜜，一起做健康的第一責(zé)任人！推薦理由：本文綜合近5年權(quán)威研究，用數(shù)據(jù)破除謠言，用行動(dòng)代替焦慮。我是費(fèi)健，在瑞金醫(yī)院等你，線上線下為你的健康保駕護(hù)航?。ū疚膮⒖肌赌[瘤防治研究》《Cancers》《中華腫瘤雜志》等權(quán)威期刊，數(shù)據(jù)截至2025年4月）

甲狀腺癌微創(chuàng)治療新發(fā)現(xiàn)：射頻消融?vs.?微波消融，選哪個(gè)更好？——上海瑞金醫(yī)院費(fèi)健主任的科普解讀一、文章背景與作者介紹大家好，我是上海瑞金醫(yī)院普外科的費(fèi)健醫(yī)生。從醫(yī)30多年，我既拿過(guò)手術(shù)刀，也操作過(guò)微創(chuàng)消融針，還經(jīng)常在線上解答大家的健康問(wèn)題。今天要和大家聊的，是一項(xiàng)剛發(fā)表在《歐洲放射學(xué)》上的重磅研究。這項(xiàng)研究對(duì)比了兩種微創(chuàng)技術(shù)——射頻消融（RFA）和微波消融（MWA）治療早期甲狀腺癌的效果，結(jié)果可能會(huì)顛覆你的認(rèn)知！為什么值得關(guān)注？數(shù)據(jù)權(quán)威：研究納入1111例患者，隨訪近4年，結(jié)論可信度高。實(shí)用性強(qiáng)：直接解答“選哪種技術(shù)更好”的臨床難題。微創(chuàng)趨勢(shì)：越來(lái)越多患者希望不開(kāi)刀、不留疤，這項(xiàng)研究提供了科學(xué)依據(jù)。二、研究核心結(jié)論：射頻和微波消融“打成平手”先劃重點(diǎn)！這項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)：1???療效相當(dāng)：兩種技術(shù)治療早期甲狀腺癌（腫瘤≤1cm，無(wú)轉(zhuǎn)移）的疾病進(jìn)展率、復(fù)發(fā)率、腫瘤消失率幾乎相同。2???安全性接近：并發(fā)癥都很低（約1.5%），最常見(jiàn)的是短暫聲音嘶啞，且3個(gè)月內(nèi)都能恢復(fù)。3???長(zhǎng)期效果穩(wěn)定：術(shù)后3年，腫瘤體積縮小率均超過(guò)98%。通俗版解讀：如果把甲狀腺癌比作一顆“壞種子”，射頻和微波就像兩種不同的“除草劑”。研究發(fā)現(xiàn)，它們都能高效滅活種子，且對(duì)周圍“土壤”（正常組織）的影響很小。選哪種？關(guān)鍵看醫(yī)生更擅長(zhǎng)用哪款“除草劑”。三、關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn)：你需要知道的6件事什么是熱消融？原理：用高溫“燙死”腫瘤細(xì)胞，全程超聲引導(dǎo)，針尖精準(zhǔn)定位。優(yōu)勢(shì)：不用開(kāi)刀、不留疤痕、無(wú)需全麻，門診就能做。2.射頻?vs.?微波，區(qū)別在哪？射頻：像“電熨斗”，通過(guò)電流摩擦生熱。微波：像“微波爐”，用電磁波快速加熱。實(shí)際效果：短期（6個(gè)月內(nèi)）微波消融范圍更大，但長(zhǎng)期結(jié)果無(wú)差異。3.哪些人適合微創(chuàng)消融？腫瘤≤1cm、未轉(zhuǎn)移（T1N0M0期）。不適合手術(shù)或擔(dān)心留疤、甲減的人群。4.術(shù)后需要終身吃藥嗎？消融只破壞腫瘤，保留正常甲狀腺，大多數(shù)患者無(wú)需替代甲狀腺激素。5.會(huì)復(fù)發(fā)嗎？研究顯示：3年內(nèi)復(fù)發(fā)率約1.5%，與手術(shù)相當(dāng)。萬(wàn)一復(fù)發(fā)，可再次消融或手術(shù)。6.醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)有多重要？研究強(qiáng)調(diào)：操作醫(yī)生需完成至少100例手術(shù)，經(jīng)驗(yàn)直接影響安全性和效果。四、費(fèi)健主任的貼心建議作為同時(shí)精通手術(shù)和消融的外科醫(yī)生，我想給大家?guī)c(diǎn)建議：別盲目追求“最新技術(shù)”射頻和微波各有特點(diǎn)，但效果無(wú)優(yōu)劣。就像手機(jī)品牌，選你信任的醫(yī)生和醫(yī)院更重要。2.警惕過(guò)度治療甲狀腺癌大多進(jìn)展緩慢，確診后務(wù)必找專業(yè)醫(yī)生評(píng)估是否需要立即干預(yù)。3.定期體檢是關(guān)鍵20歲以上女性每年做一次甲狀腺超聲，尤其有家族史、壓力大、常熬夜的人群。4.微創(chuàng)≠萬(wàn)能腫瘤靠近喉返神經(jīng)、氣管等重要結(jié)構(gòu)時(shí)，手術(shù)仍是更安全的選擇。五、總結(jié)：健康掌握在自己手中這項(xiàng)研究告訴我們，早期甲狀腺癌的微創(chuàng)治療已非常成熟。無(wú)論是選射頻還是微波，核心都是早發(fā)現(xiàn)、早評(píng)估、選對(duì)醫(yī)生。最后送大家一句話：甲狀腺是身體的“蝴蝶結(jié)”，它敏感卻堅(jiān)強(qiáng)。少生氣、多睡覺(jué)、定期檢查，就是對(duì)它最好的呵護(hù)。如果發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，別慌！現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有很多方法幫你溫柔戰(zhàn)勝疾病。本文參考：《EuropeanRadiology》2025年1月發(fā)表，中國(guó)團(tuán)隊(duì)研究科普作者：費(fèi)健?主任醫(yī)師（上海瑞金醫(yī)院普外科）專業(yè)審核：研究數(shù)據(jù)經(jīng)醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)復(fù)核，結(jié)論客觀可靠

得了甲狀腺癌，就要切除全部甲狀腺嗎？存在即合理，甲狀腺是人體最重要的內(nèi)分泌器官，必然有它的重要功能。所以，手術(shù)方案的選擇，一定要慎重！甲狀腺癌手的方式甲狀腺癌手術(shù)的范圍和方式取決于癌灶的大小、位置、分型、分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況等因素，一般有以下幾種：全甲狀腺切除術(shù)：即切除整個(gè)甲狀腺，適用于雙側(cè)或中部有癌灶、有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或有家族性甲狀腺癌史的患者。手術(shù)后需要服用甲狀腺激素替代藥物終身。半甲狀腺切除術(shù)：即切除一側(cè)甲狀腺和峽部，適用于單側(cè)有小于1cm的癌灶、無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或?qū)?cè)切除指征的患者。手術(shù)后服用一段時(shí)間的優(yōu)甲樂(lè)，根據(jù)復(fù)查結(jié)果跟醫(yī)生的判斷逐漸的減量直至停藥。保留峽部切除術(shù)：即切除一側(cè)甲狀腺但保留峽部，適用于單側(cè)有小于1cm的癌灶、無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或?qū)?cè)切除指征且峽部無(wú)癌灶的患者。手術(shù)后服用一段時(shí)間的優(yōu)甲樂(lè)，根據(jù)復(fù)查結(jié)果跟醫(yī)生的判斷逐漸的減量直至停藥。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：對(duì)于臨床可疑的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)，尤其是穿刺活檢證實(shí)的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)，僅位于中央?yún)^(qū)時(shí)，一般推薦治療性中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃加或不加預(yù)防性患側(cè)側(cè)頸區(qū)淋巴結(jié)清掃；當(dāng)可疑淋巴結(jié)僅位于一側(cè)側(cè)頸區(qū)時(shí)，一般推薦中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)＋患側(cè)側(cè)頸區(qū)淋巴結(jié)清掃加或不加對(duì)側(cè)側(cè)頸區(qū)淋巴結(jié)清掃。消融手術(shù)：甲狀腺微小乳頭狀癌，病灶小于1cm、且沒(méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，位置還比較好等情況，在醫(yī)生的建議指導(dǎo)下可行甲狀腺的消融治療。手術(shù)后按時(shí)復(fù)查，頸部無(wú)疤痕，術(shù)后無(wú)需服用藥物。甲狀腺癌手術(shù)的入路方法也有多種，包括傳統(tǒng)手術(shù)、腔鏡手術(shù)和機(jī)器人輔助手術(shù)、消融手術(shù)。傳統(tǒng)手術(shù)是在頸部中央做一個(gè)直接抵達(dá)甲狀腺的切口，優(yōu)點(diǎn)是操作方便直觀，缺點(diǎn)是切口較大，易留下明顯的疤痕。經(jīng)腋窩腔鏡手術(shù)是在腋窩做一個(gè)小切口，通過(guò)插入手術(shù)器械和小型攝像機(jī)來(lái)實(shí)施手術(shù)，優(yōu)點(diǎn)頸部無(wú)疤痕、隱藏在腋窩的皺褶、視野放大三倍、喉返神經(jīng)和甲狀旁腺顯露更清楚、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間和開(kāi)放手術(shù)接近、中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃很徹底、引流管放置在肢窩、術(shù)后頸部活動(dòng)良好、術(shù)后頸部牽拉感較輕。達(dá)芬奇機(jī)器人輔助手術(shù)四條機(jī)械臂，用于裝載手術(shù)器械及內(nèi)窺鏡。主要由三部分組成：外科醫(yī)生控制臺(tái)；床旁機(jī)械臂系統(tǒng)；成像系統(tǒng)。優(yōu)點(diǎn)在于小切口、術(shù)中出血少、中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃更徹底、術(shù)后頸部牽拉感更小、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間更短等。消融手術(shù)在超聲引導(dǎo)下一根針穿到病灶里面，然后通過(guò)高溫滅活結(jié)節(jié)，優(yōu)點(diǎn)在于安全性高:全程高清可視超聲引導(dǎo)下進(jìn)行精確掃描鎖定病灶，消融精準(zhǔn)，保留甲狀腺功能。手術(shù)時(shí)間短:手術(shù)時(shí)間僅10至15分鐘，治療時(shí)間短，創(chuàng)傷小。自然美觀:傷口僅針口大小，祛除徹底，不留瘀痕。術(shù)后無(wú)需吃藥。甲狀腺癌手術(shù)的效果取決于多種因素，如癌灶的大小、位置、分型、分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況等。但不管是什么樣的手術(shù)方式術(shù)后都需要根據(jù)醫(yī)囑按時(shí)復(fù)查按時(shí)服用藥物！

在門診或病房經(jīng)常可以遇到甲狀腺癌病友提出我的病理報(bào)告說(shuō)淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移，是不是很嚴(yán)重啊?我的病理報(bào)告說(shuō)有5個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，是不是要再做手術(shù)啊?等問(wèn)題，部分病友非常焦慮和擔(dān)心，甚至影響日常生活質(zhì)量和手術(shù)后的恢復(fù)。江西省腫瘤醫(yī)院頭頸甲狀腺外科樂(lè)飛主任圍繞這些問(wèn)題來(lái)展開(kāi)回答，讓我們一起來(lái)聽(tīng)聽(tīng)專家怎么說(shuō)：為什么會(huì)出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移？甲狀腺癌主要體現(xiàn)為人體頸部出現(xiàn)無(wú)痛且伴隨著患者吞咽動(dòng)作而活動(dòng)的腫塊。在甲狀腺癌前期，有些患者因不了解而導(dǎo)致治療不及時(shí)，病情惡化，癌細(xì)胞也開(kāi)始向淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，其輻射面包括頸部、胸部、肺部等等。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是指腫瘤的癌細(xì)胞從原發(fā)腫瘤處進(jìn)入周圍淋巴結(jié)中存活和繁殖，形成轉(zhuǎn)移瘤。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的原理是淋巴液的流動(dòng)。淋巴系統(tǒng)遍布全身，癌細(xì)胞一旦進(jìn)入淋巴系統(tǒng)即刻就會(huì)產(chǎn)生轉(zhuǎn)移，尤其是病灶附近的淋巴結(jié)最容易受到威脅。最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移是向氣管和甲狀腺周圍的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，而這種現(xiàn)象在臨床上我們又叫做中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。然后隨著淋巴結(jié)淋巴管，癌細(xì)胞可能會(huì)往更遠(yuǎn)的位置進(jìn)行轉(zhuǎn)移。甲狀腺術(shù)后有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移嚴(yán)重嗎？無(wú)論哪種腫瘤，淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移至少說(shuō)明腫瘤肯定不是最早期了，已經(jīng)從發(fā)生腫瘤的器官跑了出來(lái)，到了附近第一站的淋巴結(jié)了，但并不能說(shuō)明病情就比較嚴(yán)重，因?yàn)檫€有一個(gè)更重要的指標(biāo)就是腫瘤的特性。比如說(shuō)有些腫瘤一般不轉(zhuǎn)移，一旦轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)，那么就會(huì)擴(kuò)散到全身，對(duì)于這種腫瘤來(lái)說(shuō)，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可以反映疾病的嚴(yán)重程度。但還有一些腫瘤，很容易轉(zhuǎn)移到近處的淋巴結(jié)，但一般不向其他器官和全身擴(kuò)散，所以淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移只是疾病嚴(yán)重程度的參考指標(biāo)之一，而不是決定因素，甲狀腺乳頭狀癌就屬于這種類型，根據(jù)國(guó)內(nèi)外權(quán)威研究，反映甲狀腺癌嚴(yán)重程度的排名如下：第一名：病理類型：甲狀腺乳頭狀癌的預(yù)后比非乳頭狀癌好。第二名：腫瘤侵犯：腫瘤未侵犯周圍器官的比侵犯的好。第三名：年齡：小于55歲的比大于55歲的患者預(yù)后好。第四名：性別：女性預(yù)后比男性好。第五名：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：淋巴結(jié)無(wú)轉(zhuǎn)移的比有轉(zhuǎn)移的好。甲狀腺癌發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移該怎么處理？手術(shù)治療：當(dāng)患者出現(xiàn)甲狀腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)，可以在醫(yī)生的建議下通過(guò)手術(shù)切除的方式切除淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的部位從而可以有效的控制患者的病情。同時(shí)在手術(shù)中進(jìn)行病理檢查，以確定癌細(xì)胞是否從淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移至其他部位，指導(dǎo)后續(xù)的治療方案。放射治療：對(duì)于放射療法來(lái)說(shuō)，是通過(guò)放射線消滅和根治局部腫瘤的原發(fā)灶或者是轉(zhuǎn)移病灶，針對(duì)放射線的局部治療來(lái)消滅和根治局部腫瘤，從而達(dá)到治療患者出現(xiàn)的疾病，防止甲狀腺癌的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移?；瘜W(xué)治療和靶向治療：如果甲狀腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移已經(jīng)進(jìn)展到晚期，手術(shù)和放射治療可能不再有效，可考慮采用化學(xué)治療和靶向治療等藥物治療方式。這些藥物通常會(huì)被組合使用，以增強(qiáng)它們的治療效果。碘131治療：對(duì)于手術(shù)后仍有肺轉(zhuǎn)移、頸部有少許病灶殘留的甲狀腺癌，碘131治療會(huì)有一些幫助。但如果殘留腫瘤較大，不建議131治療。一般適用于分化型甲狀腺癌。