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謝秋萍主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 甲狀腺外科 復(fù)雜版：為全面防治碘缺乏病，我國1995年開始推行食鹽加碘行動，至2009年碘鹽覆蓋率已接近98%。2015年6月至2017年9月，受國家衛(wèi)生部門委托，中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會組織了甲狀腺疾病與碘營養(yǎng)全國31省自治區(qū)流行病學(xué)研究（簡稱“TIDE項(xiàng)目”），對全國隨機(jī)抽樣的78470例大樣本人群進(jìn)行調(diào)研，結(jié)果發(fā)現(xiàn)： 1）碘缺乏性甲狀腺腫患病率，已由1999年的5.02%下降到2017年的1.17%（控制目標(biāo)為5%以下），已達(dá)到歷史最低水平。 2）臨床甲亢、臨床甲減、自身免疫性甲狀腺炎等顯性甲狀腺疾病患病率并未明顯增加。 3）亞臨床甲減患病率明顯增加（ 12.93%）。但進(jìn)一步分析認(rèn)為，亞臨床甲減患病率顯著增高與全民 TSH 水平升高有關(guān)，與甲狀腺自身免疫無關(guān)。 4）甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率增加（20.43%）。研究組將甲狀腺結(jié)節(jié)患病率與碘營養(yǎng)狀態(tài)進(jìn)行了分層比較，發(fā)現(xiàn)碘缺乏、充足、超足量和過量組的甲狀腺結(jié)節(jié)患病率依次下降，為22.63%，21.11%，18.41%和16.21%（p＜0.0001）。以碘充足為參考值，碘缺乏時甲狀腺結(jié)節(jié)的患病相對危險比為1.27（1.19~1.37），而超足量和過量組分別為0.88（0.80~0.97）和0.74（0.65~0.85）。 提示碘超足量和過量是甲狀腺結(jié)節(jié)的保護(hù)因素，碘缺乏才是危險因素。近年結(jié)節(jié)發(fā)病率增加可能與B超分辨率提高和篩查機(jī)會增加有關(guān)。 極簡版：目前國內(nèi)基本實(shí)現(xiàn)碘充足環(huán)境，碘的充分及過量攝入不增加甲狀腺結(jié)節(jié)患病風(fēng)險，可明顯減少了碘缺乏結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，對臨床甲亢、臨床甲減、自身免疫性甲狀腺炎發(fā)病率無影響，增加全面TSH水平，提高亞臨床甲減發(fā)病率。 附圖：甲狀腺疾病發(fā)病率對比2020年03月13日
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