甲狀腺疾病患者如何注意飲食？得了甲狀腺疾病，聽說既要“忌生冷、油膩、辛辣、發(fā)物、刺激性食物”，又不能吃“豆制品、海鮮、牛、羊、雞、十字花科蔬菜”？這簡直讓一些甲狀腺疾病患者絕望——這不等于什么都不能吃了嗎？！當(dāng)然不是！今天就來講清楚不同類型的甲狀腺疾病不同的忌口，可不能一竿子打死這些食物。常被誤解的8類食物1海鮮（含碘食物代表）海鮮，典型的“含碘量高”的食物。除了海產(chǎn)品，還包括一些調(diào)料、腌制加工食品、蛋類等等。大家都知道，碘和甲狀腺的關(guān)系十分密切，所以很多患有甲狀腺疾病的患者都談“碘”色變，對海鮮等唯恐避之而不及。然而，你們不知道的是，不僅高碘會導(dǎo)致甲狀腺疾病，低碘同樣也會讓甲狀腺出現(xiàn)問題。而在海鮮當(dāng)中，不同食物的含碘量其實也不太一樣，因此，不同病人應(yīng)該根據(jù)自己的具體情況來選擇海鮮。首先介紹一下海鮮各自含碘量的情況（含碘量從高到低排列，參考資料：《中國食物成分表》）?！龊Ｔ搴Ｔ孱惏ê?、紫菜、裙帶菜、發(fā)菜等等，這是海鮮中含碘量最高的食物，例如，每100g干海帶中含碘量高達36240μg，穩(wěn)居高碘食物排行榜之首?！龅恹}、雞精目前，中國加碘鹽的平均含碘量為每100g約2000~3000μg左右。你們不知道的是，雞精中的含碘量也很高，每100g約含碘766μg?！龊Ｘ?、蝦皮接下來是海貝類，每100g貽貝（也叫青口貝，曬干后為淡菜）含碘約346μg。還有蝦皮，以含鈣量高被大家熟知，其含碘量也相當(dāng)高，每100g約含碘264.5μg。相比起來，海蝦仁、蝦米的含碘量則稍微低一些，為82.5μg/百克。■腌制食品大家平?？梢再I到的加工食品或腌制食品，包括火腿、咸魚、熏肉、臘腸、豆腐干或罐頭食品等，一般都加入了大量的加碘鹽，因此含碘量都不低，例如每100g蝦醬中約含碘166.6μg；每100g廣式小香腸中含碘量約為91.6μg；豆腐干的含碘量亦有46.2μg/百克?！龅邦惸銈儛鄣牡邦愔幸埠胁簧俚馀叮ㄖ饕性诘包S），其中含碘量相對最高的是鵪鶉蛋（37.6μg/百克），其次為雞蛋（27.2μg/百克），鴨蛋則含碘量則相對低一些，約為5~6μg/百克?！銎渌汉馐澄镞€有這些：堅果類（核桃、松子仁、開心果、杏仁等，含碘量為8~35μg/百克不等，加工程度越高含碘量越高）、肉類（雞肉、牛肉、羊肉等平均含碘量約為10μg/百克左右）、豆類及豆制品（含碘量約為7~10μg/百克不等）等等。以及海魚，海魚的含碘量相對很低。例如，100g小黃魚中含碘量為5.8μg，100g帶魚僅含碘5.5μg，還有馬哈魚、鲅魚這些海魚的含碘量與淡水魚類相差無幾，甚至比蛋肉類含碘量都要低~2西蘭花（十字花科蔬菜代表）有傳言稱，患甲狀腺毛病的人不能吃十字花科蔬菜！然而，你知道十字花科蔬菜累計有多少種嗎？十字花科蔬菜除了西蘭花，還有花椰菜、大白菜、小白菜、圓白菜、青菜、油菜、芥菜、薺菜、卷心菜、芥蘭、各種甘藍(lán)、西洋菜、雪里紅、大頭菜、蕪菁、諸葛菜、芝麻菜、各種蘿卜等等……甚至包括了調(diào)味料中的辣根、芥末（芥菜的種子）！這是不是幾乎包括了絕大部分的常見蔬菜？如果十字花科蔬菜真的是甲狀腺疾病患者的禁忌的話，那甲狀腺疾病患者就無菜可吃了！實際上，確實有研究表明，十字花科蔬菜中含有的硫苷類在人體內(nèi)水解成硫氰酸鹽后，可競爭性抑制甲狀腺對碘的吸收，從而使甲狀腺激素生成障礙，引起甲狀腺腫大，甚至甲減。然而，這種作用僅發(fā)生在以下幾種情況下：■1、體內(nèi)硫氰酸鹽水平較高（>4.8~6.4mg/L）通常只有每天吃掉超過500~1000g的十字花科蔬菜或大量吸煙者才會達到該水平?！?、同時大量進食富含類黃酮的水果一些類黃酮也會加強硫氰酸抑制甲狀腺的作用，平時我們常吃的一些水果，如橘橙類、柚子、葡萄等，其中含有的類黃酮在腸道被細(xì)菌分解后，可加強硫氰酸鹽抑制甲狀腺攝碘的作用。■3、本身體內(nèi)已經(jīng)缺碘者長期忌碘或低碘飲食、生活在缺碘地區(qū)的人群，本身體內(nèi)已經(jīng)缺碘，再進食十字花科蔬菜，有可能會加重缺碘程度，引起或加重甲狀腺腫大及甲減。此外，準(zhǔn)備行碘131治療的患者，進食十字花科蔬菜可能會影響碘131治療的效果，因此也應(yīng)盡量減少對我們的攝入。對于其他人，十字花科蔬菜不但不會對甲狀腺疾病患者產(chǎn)生危害，反而還會對健康大大有益。小貼士要告訴你：最好將十字花科蔬菜做熟了再吃，這樣可以減少其硫氰酸鹽含量。3辣椒（辛辣食物代表）不知道為什么，在大家的傳統(tǒng)觀念里面，只要得了病，不管是啥，統(tǒng)統(tǒng)需要“忌辛辣刺激”（包括各種辣椒、胡椒、花椒、蔥姜蒜以及咖啡、濃茶等），否則就會導(dǎo)致病情加重……這樣一來，很多無辣不歡或者“不喝咖啡會困死星人”就慘了，只能被迫過上“吃啥都沒味道”、“干啥都沒精神”的無味生活，這對視美食如生命的吃貨來說是多大的痛苦呀！事實上，辛辣食物從來不會導(dǎo)致你們的病情加重，只是對于少部分病人，有可能會加重你們的不舒服癥狀而已。比如甲亢患者，本身基礎(chǔ)代謝高，容易興奮、怕熱多汗、經(jīng)常拉肚子、易失眠等，吃太多辛辣、刺激性的食物可能會讓這些癥狀更加明顯。又比如甲狀腺術(shù)后的患者，本身短期內(nèi)就會有嗓子不舒服的感覺，這個時候再吃辣，會讓喉嚨痛更加厲害。像上述這些病人，為了自己的舒服考慮，確實應(yīng)該跟辛辣食物保持一定的距離。但其他人，不必過度擔(dān)憂。4豆?jié){（豆制品代表）很多人早上習(xí)慣來杯豆?jié){。但自從聽說，豆制品里的大豆異黃酮會對甲狀腺功能造成不良影響，從此戒掉了豆?jié){……然而，只有甲減患者需要適當(dāng)減少豆制品的攝入，對其他人群，只要不是大量、過量地進食，完全不需要擔(dān)心豆制品會引起甲狀腺的疾病。但有一點需要大家注意的是：正在服用左甲狀腺素鈉片的朋友們，千萬不要把藥跟我們一起吃。5冰淇淋（生冷食物代表）值得一提的是：“忌生冷”并不是每個甲狀腺病人都需要遵守的法則哦！對于腸胃功能不好的病人，生冷食物可能會引起你們的不適，所以最好盡量少吃。但其他人群，并無禁忌。6炸雞（高脂食物代表）高脂食物確實會對健康產(chǎn)生一定程度的不良影響，但這跟你有沒有甲狀腺毛病沒關(guān)系。只有一點，因甲狀腺癌行頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)的病人們術(shù)后短期內(nèi)根據(jù)手術(shù)情況可能需進行較嚴(yán)格的低脂或忌脂飲食，以防術(shù)后并發(fā)淋巴漏。7牛羊肉（“發(fā)物”代表）所謂“發(fā)物”的說法一點兒也不靠譜，如果你真的去深究的話，就會發(fā)現(xiàn)“發(fā)物”覆蓋的范圍太廣啦，尤其包括了牛、羊、雞等大部分肉類……今天給大家?guī)硪粋€好消息，所有甲狀腺疾病的朋友都不需要對“發(fā)物”忌口，尤其甲狀腺術(shù)后的朋友，需要保證充足的蛋白質(zhì)供應(yīng)來促進切口愈合，因此，大家不用擔(dān)心，該吃就得吃！8花旗參（補品代表）花旗參是很多人很熱衷的補品之一，其他常見的補品還包括各種參類、蟲草、燕窩、靈芝、海參等等。很多病人，尤其是術(shù)后病人特別喜歡來點補品。但在這里我們要告誡大家：補品雖好，但不要過量。尤其是補品中很多成員是屬于中藥材的一種，可能具有一定毒性，又或者可能會對你們肝臟、腎臟造成較大的負(fù)擔(dān)，所以在進食補品之前，一定要咨詢好自己的醫(yī)生！該怎么吃？那么，大家到底該怎么吃呢？首先，每個人根據(jù)各自的情況，分清應(yīng)該遵循忌碘飲食、低碘飲食還是適碘飲食。忌 碘 飲 食■適宜人群：1.甲亢患者（不論有無結(jié)節(jié)）2.需要行碘131治療者因為碘廣泛存在于各種食物當(dāng)中，因此要嚴(yán)格做到“無碘飲食”基本上是不可能的，所以，我們所說的“忌碘飲食”只是盡可能地減少碘的攝入，而這需要你們做到的是：1、嚴(yán)格吃無碘鹽（避免在外就餐）；2、不吃腌制、加工食品（查看配料表，添加了鹽的都不吃，自己用無碘鹽制作的可以吃）；3、不吃海藻類、海貝類、海蝦海蟹（淡水產(chǎn)品代替，上述提到的幾種含碘量低的海魚和淡水魚類可以吃）；4、蛋類只吃蛋白（蛋黃不吃）；5、堅果只吃未加工過的；6、不吃含有碘成分的保健品（包括各種復(fù)合維生素等，吃之前記得看清楚成分表）。低 碘 飲 食■適宜人群：1.橋本氏甲狀腺炎2.甲狀腺癌術(shù)后不需行碘131治療者低碘飲食就不用像忌碘飲食那么嚴(yán)格啦，當(dāng)然啦，海藻類的還是盡量少吃，而對于上述其他食物，則可以自行選擇適量食用。簡單來說，如果你吃的是無碘鹽，那就可以適量進食一些海貝、蝦皮、加工食品、蛋黃等食物；而如果你吃的是加碘鹽，那高碘食物就只好忍痛放棄咯。適 碘 飲 食■適宜人群：1.單純甲狀腺結(jié)節(jié)（甲狀腺功能正常者）2.甲狀腺良性腫瘤術(shù)后3.正常人群根據(jù)世界衛(wèi)生組織推薦，人群碘攝入量標(biāo)準(zhǔn)（需保證的攝入量）如下： 0~5歲：90μg/天 6~12歲：120μg/天 >12歲及健康成人：150μg/天 孕婦及哺乳期婦女：250μg/天其實再簡單不過，一句話，正常吃飯即可（孕婦及哺乳期婦女要適當(dāng)補充高碘食品哦）。

手術(shù)方式1.常規(guī)開刀手術(shù)（頸部領(lǐng)式切口）：傳統(tǒng)手術(shù)方式，目前適合于甲狀腺大腫瘤（直徑大于4cm以上），或者惡性腫瘤合并頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 2.腔鏡微創(chuàng)手術(shù)（隱蔽切口）：適合于甲狀腺良性病變，微小癌，或僅限于中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 3.經(jīng)皮無水乙醇注射（PEI）治療：適用于甲狀腺囊腫 4.射頻消融治療：甲狀腺良性小結(jié)節(jié)，微小乳頭狀癌治療（探索性治療，指南不推薦） 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院微創(chuàng)腔鏡外科 相關(guān)并發(fā)癥1.常規(guī)開刀和腔鏡微創(chuàng)手術(shù)并發(fā)癥：出血，神經(jīng)損傷導(dǎo)致聲音嘶啞音調(diào)變低飲水嗆咳，旁腺損傷導(dǎo)致低鈣血癥抽搐手足口麻木，氣管及食道損傷，胸導(dǎo)管損傷導(dǎo)致乳糜漏 2.PEI治療并發(fā)癥：囊腫治療不徹底，神經(jīng)損傷 3.射頻消融：結(jié)節(jié)消融不徹底導(dǎo)致復(fù)發(fā)，神經(jīng)熱灼傷 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院普外腔鏡微創(chuàng)竭誠為您的健康保駕護航！

“真是太感謝你們了，這次能夠幫我明確診斷”家住上海市區(qū)的張阿姨說道，“這么多年來這個甲狀腺結(jié)節(jié)一直是我的一個心病”。原來張阿姨自從5年前體檢就發(fā)現(xiàn)甲狀腺有一個囊實性的結(jié)節(jié)，當(dāng)時醫(yī)生考慮良性囊腫。但是這個結(jié)節(jié)卻在一點一點長大，從最初的1.5cm長到了2cm，然而之后每年去體檢做B超都考慮是良性的囊腫。今年張阿姨來到了上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，門診醫(yī)生給張阿姨安排了超聲檢查，結(jié)果跟之前一樣，是一個囊實性的結(jié)節(jié)。按照美國放射學(xué)會對甲狀腺結(jié)節(jié)的成像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)（TI-RADS）推薦，從質(zhì)地、回聲、形狀、邊緣、強回聲灶5個方面對甲狀腺結(jié)節(jié)進行評估，可以分為1級（良性）、2級（無可疑征象）、3級（低度可疑）、4級（中度可疑）和5級（高度可疑）。根據(jù)患者的結(jié)節(jié)特征，為囊實性的結(jié)節(jié)，邊界也比較清楚，沒有發(fā)現(xiàn)鈣化，最終確定為3級，低度可疑，由于患者的結(jié)節(jié)比較大直徑達到了2cm，并且隨訪至今逐漸增大，因此還是建議患者行結(jié)節(jié)穿刺活檢。在醫(yī)生的建議下張阿姨做了甲狀腺結(jié)節(jié)的穿刺活檢，在囊性部分抽出了囊液，而在實性部分活檢結(jié)果卻提示是乳頭狀癌。張阿姨覺得非常慶幸，還好聽了醫(yī)生的建議做了穿刺，才能最終明確診斷。甲狀腺結(jié)節(jié)在女性和老年人中多發(fā)。根據(jù)我們課題組在華東地區(qū)進行的流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，甲狀腺結(jié)節(jié)在整體人群中的檢出率高達50.9%。一旦發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后首先要進行結(jié)節(jié)良惡性的鑒別診斷，也就是要排除甲狀腺癌的可能。甲狀腺癌在甲狀腺結(jié)節(jié)中發(fā)生的比例為7-15%。近年來甲狀腺癌的發(fā)病率顯著增加，在女性惡性腫瘤發(fā)病譜中目前已位居發(fā)病第4位。大部分甲狀腺癌都是所謂的分化型甲狀腺癌，包括乳頭狀癌和濾泡狀癌。張阿姨所患的這種乳頭狀癌又叫囊性乳頭狀癌，是乳頭狀癌中一種比較少的類型，常常容易漏診誤診。張阿姨每次去醫(yī)院檢查都考慮是良性的囊腫，多年來一直將腫瘤當(dāng)做囊腫隨訪。對于囊實性的結(jié)節(jié)要對結(jié)節(jié)的實性部分單獨分析來判斷結(jié)節(jié)良惡性。由于B超檢查只是形態(tài)學(xué)的觀察，那么有沒有辦法能夠明確判斷結(jié)節(jié)的良惡性？這就要進一步采用B超引導(dǎo)下的甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺活檢。隨著技術(shù)的應(yīng)用和推廣，甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)診斷率已經(jīng)達到90%以上。因此對于比較大的結(jié)節(jié)，雖然B超沒有明確的惡性征象，但是我們可以通過細(xì)針穿刺進一步明確其良惡性，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，切實改善患者的預(yù)后。原文刊于《上?？萍紙蟆?/p>

一文讓你讀懂左甲狀腺素鈉片的用法及各種注意事項！不啰嗦，直接開講！適應(yīng)證治療甲狀腺功能正常的非毒性甲狀腺腫；甲狀腺腫切除術(shù)后，預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā)；抗甲狀腺藥物冶療甲狀腺功能亢進的輔助治療；甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療；各種原因所致甲狀腺功能減退的替代治療；甲狀腺抑制試驗（診治疾病時使用）。另外，左甲狀腺素鈉片不用于減重，不適當(dāng)?shù)亻L期服用超生理劑量的左甲狀腺素鈉片會引起甲狀腺功能亢進的多種并發(fā)癥甚至危及生命。藥物相互作用影響左甲狀腺素鈉片吸收的藥物，可增加服藥間隔或加量：降膽固醇藥：如消膽胺和考來替泊等。含鋁、鐵、鈣的藥物：如胃黏膜保護劑硫糖鋁、抗酸藥氫氧化鋁及硫酸亞鐵、碳酸鈣片等。抑酸胃藥：H2受體阻滯劑和質(zhì)子泵抑制劑，如雷尼替丁、奧美拉唑等?？拱d癇藥：如苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平等?？菇Y(jié)核藥：如利福平等。左甲狀腺素鈉片影響的藥物：抗糖尿病藥物，左甲狀腺素可降低降糖效果，因此合并糖尿病的患者應(yīng)當(dāng)增加血糖監(jiān)測，及時調(diào)整藥量。抗凝血藥，如左甲狀腺素可增強香豆素衍生物抗凝血作用，應(yīng)注意調(diào)整藥量，防止出血風(fēng)險。其他藥物：丙基硫氧嘧啶、胺碘酮、含碘造影劑及β-擬交感神經(jīng)藥、糖皮質(zhì)激素、雌激素、舍曲林等可降低藥效；水楊酸鹽、雙香豆素、大劑量速尿(250mg)、安妥明、苯妥英等可增加藥效，需要酌情調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量?？赡苡绊懳盏氖澄飫游飪?nèi)臟、芝麻醬、菠菜、蝦皮、木耳、紅棗、櫻桃、葡萄、桃子、葡萄柚、黃豆類及高纖維飲食等，飲品如濃咖啡、牛奶、酸奶、豆?jié){等。影響吸收的疾病胃酸缺乏癥、吸收不良綜合征、空腸-回腸旁路手術(shù)、短腸綜合征、肝硬化等。服藥時間①食物會影響左甲狀腺素鈉片的吸收，因此推薦每日早晨空腹將一天的劑量一次性用用清水送服?？稍缟掀鸫埠蠹从冒组_水送服，最好1小時內(nèi)不要進食早餐。②即使藥物劑量較大，也不必分次服用，且盡量不要在睡前服藥，否則可能提高機體興奮性，影響夜間睡眠質(zhì)量。用法用量患者個體日劑量應(yīng)根據(jù)實驗室以及臨床檢查來確定，血促甲狀腺激素（TSH）水平是確定治療用量的敏感和可靠依據(jù)。新生兒、兒童及青少年若心臟健康，無明顯禁忌證，治療開始即應(yīng)用全劑量或短期內(nèi)快速達到最佳劑量，但在成人應(yīng)以小劑量開始，每2~4周逐漸增加至最佳劑量，老年患者應(yīng)更加緩慢。左甲狀腺素鈉片的每日劑量如下：甲狀腺腫（甲狀腺功能正常）：成人75~200ug/天，青少年50~150ug/天（一般用到25ug左右，復(fù)查后再調(diào)劑量）。預(yù)防甲狀腺切除術(shù)后甲狀腺腫復(fù)發(fā)：成人75~200ug/天。成人甲狀腺功能減退：初始劑量25~50ug/天，每2~4周增加25~50ug，維持劑量125~250ug/天。兒童甲狀腺功能減退：初始劑量12.5~50ug/天/m2體表面積，維持劑量100~150ug/天/m2體表面積?？辜谞钕俟δ芸哼M的輔助治療：50~100ug/天。甲狀腺全切術(shù)后：150~300ug/天。甲狀腺抑制試驗：200ug/天。隨訪周期治療初期及每次調(diào)整藥量，需要每隔4~6周測定甲狀腺功能，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整劑量，治療達標(biāo)后，每6~12個月復(fù)查1次。如果治療不達標(biāo)，應(yīng)仔細(xì)尋找原因，如藥物保存、服藥時間等注意事項等。不良反應(yīng)如果按照規(guī)定按時服用左甲狀腺素鈉片，一般不會出現(xiàn)不良反應(yīng)。由于在治療早期患者對劑量增加過快的不耐受或者服用過量，可能出現(xiàn)甲狀腺功能亢進癥狀，如心悸、手抖、多汗、皮膚潮紅、腹瀉、體重下降、月經(jīng)紊亂、失眠和煩躁等?！龌颊叱霈F(xiàn)任何不良反應(yīng)時，應(yīng)給予適當(dāng)處理，必要時減量或停藥，直至不良反應(yīng)消失后再從小劑量開始治療?！鲩L期使用左甲狀腺素可加速骨轉(zhuǎn)化過程，合并老年性及絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者應(yīng)注意補充鈣和維生素D，隨訪骨密度等。漏服藥物的處理左甲狀腺素鈉片的半衰期為7d，其作用較慢而持久，在服藥后1個月療效顯著而平穩(wěn)。甲狀腺功能減退患者應(yīng)堅持服藥，注重隨訪并達標(biāo)，此時即使停藥1周，仍然相對安全，但長期停藥十分危險。治療甲狀腺功能減退早期，若有漏服，可考慮當(dāng)天補服或第二天劑量加倍；但在長期規(guī)律服藥甲狀腺功能比較穩(wěn)定的情況下，則可考慮不必補服，按照當(dāng)前劑量繼續(xù)維持即可。甲狀腺癌術(shù)后患者，應(yīng)盡可能保證不漏服，如果漏服要及時補服，至少保證整周的劑量足夠。藥物購買① 請務(wù)必從醫(yī)院或正規(guī)藥店憑處方購買。② 左甲狀腺素鈉片最常見的是優(yōu)甲樂，近年來由于各種原因?qū)е聡鴥?nèi)偶有斷貨現(xiàn)象，即使是一線城市的三甲醫(yī)院也出現(xiàn)多次供貨緊張的情況。但總體來看一般不會出現(xiàn)較長時間斷供的可能，因此醫(yī)生可囑托患者不必過度擔(dān)憂和大量囤藥。甲狀腺全切術(shù)后的患者，由于用量較大且終身使用，建議酌情留存?zhèn)溆?，不要等服用完了才去配藥，耽誤病情。③ 除了優(yōu)甲樂，左甲狀腺素鈉片還有以下幾種可用于替代的藥品：包括雷替斯、加衡及澤寧等。此外，還有藥物干甲狀腺片，系由豬、牛、羊等動物甲狀腺體制成，其甲狀腺激素含量不恒定，治療效果欠滿意，一般不推薦使用。④不同品牌左甲狀腺素鈉片的單片劑量不一定相同，如優(yōu)甲樂通常為50ug/片，也有100ug/片，雷替斯有單片50ug/100ug兩種規(guī)格，加衡有單片25ug/50ug/100ug這3種規(guī)格，澤寧單片為50ug。很多醫(yī)生醫(yī)囑開左甲狀腺素鈉片時通常默認(rèn)按照優(yōu)甲樂50ug/片劑量，會直接寫成每天一片或兩片等情況，所以患者一定要跟醫(yī)生確認(rèn)具體劑量并詳細(xì)閱讀藥物說明書。替換左甲狀腺素鈉片品牌時，除了注意劑量一致外，可能由于對不同品牌藥物的反應(yīng)性不同，注意及時隨訪和調(diào)整藥量。儲存方式①優(yōu)甲樂要求25°C以下干燥環(huán)境避光保存。因此，夏季高溫天氣需要密封放入冰箱冷藏保存；當(dāng)服用藥量不足一片時，盡量現(xiàn)吃現(xiàn)掰，余下的密封保存，以免受潮影響藥效。②藥物有效期為1.5~2年，但藥片開封后不宜放置超過3個月。禁忌證對藥片及輔料高度過敏的患者；未經(jīng)治療的腎上腺功能減退、垂體功能不全、甲狀腺功能亢進及冠心病、心絞痛、動脈硬化、高血壓等；急性心肌梗死期、急性心肌炎等；優(yōu)甲樂含有乳糖成分，對罕見患有遺傳性的半乳糖不耐受性、Lapp乳糖酶缺乏癥或葡萄糖-半乳糖吸收障礙的患者禁用，可考慮使用雷替斯。參考資料：[1]. 廖二元內(nèi)分泌學(xué)：甲狀腺疾病。[2]. Thyroid Cancer: A Guide for patients.[3]. 內(nèi)科學(xué)：甲狀腺疾病[4]. 優(yōu)甲樂/雷替斯藥品說明書。文章來源于微信公眾號醫(yī)學(xué)界內(nèi)分泌頻道

部分患者因為頸部腫塊就診，超聲檢查后發(fā)現(xiàn)甲狀腺內(nèi)為囊性腫塊，一般無任何不適。如果近期內(nèi)囊內(nèi)出血，可能會引起頸部疼痛不適。甲狀腺囊腫診斷主要依靠超聲檢查，需要有經(jīng)驗的超聲醫(yī)生診斷。甲狀腺囊腫一般不需要治療，除非囊腫較大引起壓迫癥狀造成呼吸或飲食吞咽障礙，或者嚴(yán)重影響頸部美觀。這時可考慮對甲狀腺囊腫進行治療。甲狀腺囊腫的治療一般是手術(shù)治療或超聲引導(dǎo)下穿刺硬化治療。超聲引導(dǎo)下甲狀腺囊腫穿刺硬化治療，需要治療前由專業(yè)的有經(jīng)驗的介入超聲醫(yī)生充分評估，甲狀腺囊腫是否適合穿刺硬化治療。有部分甲狀腺囊腫因為里面含有甲狀腺膠質(zhì)，囊液如果凍樣，穿刺針難以抽出，可能不適合做超聲引導(dǎo)下穿刺硬化治療。超聲引導(dǎo)下囊腫硬化治療的優(yōu)勢是創(chuàng)傷小，僅在頸部留下1-2毫米的針眼，基本看不出傷口，具有微創(chuàng)的特點。一般門診治療即可。大部分有效，硬化治療后不再復(fù)發(fā)。穿刺硬化治療的過程一般是局部麻醉后，超聲引導(dǎo)下穿刺針進入囊腫內(nèi)，抽出囊液后，再注入硬化藥物，一般目前常用聚桂醇，把囊壁硬化后抽出，治療完畢。一般門診治療，30分鐘左右。治療后頸部看不到任何傷口，僅留一個針眼。除了當(dāng)天盡量穿刺部位不要濕水外，不影響工作和生活。治療后需要定期隨訪，一般是要至少6個月后看治療效果。治療目前是消除囊腔，減少結(jié)節(jié)體積，并不是消除結(jié)節(jié)。囊腔減小后頸部會看不到包塊，壓迫癥狀也會減輕。注意治療后1周左右，首次復(fù)查囊腔可能會不變或稍微增大，因為囊壁硬化后局部炎性滲出所致，后面會慢慢吸收。典型病例：女，85歲，因頸部腫塊就診普外科。超聲見右側(cè)甲狀腺內(nèi)囊實性腫塊，以囊性為主。外科醫(yī)生推薦來做甲狀腺穿刺硬化。充分評估后給予患者超聲引導(dǎo)下穿刺硬化治療。 硬化治療后一個月，腫塊內(nèi)囊性成分完全消失。頸部再也看不到腫塊。

本文講述了甲狀腺囊腫發(fā)生的原因，有什么癥狀、怎么檢查診斷，如何治療？如何預(yù)防？甲狀腺囊腫是指在甲狀腺中出現(xiàn)的含有液體的囊狀物。該囊狀物可能很大（＞5cm即為手術(shù)指征），也可能很小（＜1cm），小的甲狀腺囊腫須經(jīng)彩色超聲檢查才能發(fā)現(xiàn)，較大的甲狀腺囊腫則用眼睛直觀便能發(fā)現(xiàn)，常常是患者自行發(fā)現(xiàn)，然后由醫(yī)師觸診到結(jié)節(jié)，再經(jīng)由彩超檢查獲得證實?，F(xiàn)對相關(guān)內(nèi)容進行總結(jié)：病因甲狀腺囊腫是甲狀腺良性占位的常見病變之一。其病因尚不清楚?？赡芘c碘代謝、性激素、地區(qū)性、飲食習(xí)慣及家族有關(guān)。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為甲狀腺囊腫與碘缺乏有關(guān)，尤其在我國。臨床表現(xiàn)本病多發(fā)生于20-40歲女性。囊腫多為單發(fā)，也可多發(fā)，腫物呈圓形或類圓形，大小不等，小者如花生米大小，大者可如鴨蛋大小。表面光滑，邊界清楚，質(zhì)地軟，隨吞咽上下移動，無觸壓痛。囊腫增大緩慢，一般臨床無任何不適表現(xiàn)。偶可因囊腫內(nèi)出血，腫物短期內(nèi)迅速增大，局部出現(xiàn)疼痛及壓迫癥狀，可伴有聲嘶及呼吸困難。本病一般不惡變。輔助檢查B超 可直接明確診斷，腫物為甲狀腺內(nèi)囊性病變，多為單發(fā)，邊界清楚。腫物有時可達鎖骨下及胸骨后。核素甲狀腺掃描 如131I等掃描示甲狀腺內(nèi)“冷”結(jié)節(jié)。CT、MRI檢查 若腫物較大或伴有壓迫癥狀，有必要進行甲狀腺CT或MRI檢查，觀察周圍組織器官受壓情況，一般指導(dǎo)治療。甲狀腺功能 一般情況下TSH、T3、T4正常。診斷根據(jù)甲狀腺出現(xiàn)無任何的腫物，表面光滑、質(zhì)地軟，隨吞咽上下移動，無壓痛。核素掃描為甲狀腺內(nèi)“涼”結(jié)節(jié)；B超檢查腫物為囊性，表面光滑，即可確診。鑒別診斷甲狀腺囊腫與甲狀腺腺瘤均為甲狀腺內(nèi)單發(fā)的無任何癥狀的良性占位。腺瘤質(zhì)地較韌、囊腫較軟，B超檢查可資鑒別。與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的單發(fā)結(jié)節(jié)鑒別，甲狀腺囊腫患者，健側(cè)甲狀腺一般不大，僅患側(cè)甲狀腺葉增大；而結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的雙側(cè)甲狀腺葉均增大，質(zhì)地較韌，而且經(jīng)過一定時間后單個結(jié)節(jié)可演變?yōu)槎鄠€結(jié)節(jié)。核素掃描和B超檢查均有助于鑒別。治療甲狀腺囊腫雖然無任何臨床癥狀，但因其持續(xù)增大，而且囊內(nèi)有出血的危險性，因此，對已確診的甲狀腺囊腫，均應(yīng)該采取治療措施。對淺表且直徑小于3cm的小囊腫可用非手術(shù)療法。行局部穿刺抽吸后無水乙醇灌注沖洗，無水乙醇保留1-2ml即可。此法創(chuàng)傷小，痛苦少，療效好，患者易接受，但有繼發(fā)出血的風(fēng)險。對甲狀腺深面囊腫或直徑大于3cm者，行手術(shù)摘除較為安全可靠。預(yù)防甲狀腺囊腫是甲狀腺的良性病變，行穿刺無水乙醇灌注后，若有復(fù)發(fā)，可再次行穿吸灌注，若灌注3次后囊腫復(fù)發(fā)或囊腫增大明顯，即行手術(shù)治療。手術(shù)預(yù)后良好，偶爾有復(fù)發(fā)可再行手術(shù)治療。相關(guān)閱讀：甲狀腺結(jié)節(jié)會自愈嗎？ 吃什么可能會慢慢“變小”掌握這6點，可鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)良性或惡性關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)和甲狀腺癌的十個熱點問題解答甲狀腺癌暴發(fā)，到底能不能補碘？優(yōu)甲樂的正確用法你知道嗎，好多疾病都和甲狀腺有關(guān)

甲狀腺囊腫是發(fā)生在甲狀腺部位非常常見的甲狀腺結(jié)節(jié)的一種類型，它主要是指在甲狀腺中含有液體的囊狀物。通常來說甲狀腺囊腫都是傾向于良性的，甲狀腺囊腫的患者通常沒有癥狀，除非囊腫很大，出現(xiàn)壓迫的癥狀，或者有的病人出現(xiàn)囊腫內(nèi)出血的現(xiàn)象，可能出現(xiàn)疼痛等這些表現(xiàn)，大部分甲狀腺囊腫的病人我們也都不建議開刀手術(shù)治療，可以定期觀察。此外近些年興起的甲狀腺結(jié)節(jié)微創(chuàng)消融治療，是治療甲狀腺囊腫一種公認(rèn)的有效方法，它具有頸部無瘢痕，無需長期服藥，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，效果可靠等優(yōu)點

甲狀腺囊腫是怎么回事？甲狀腺囊腫是發(fā)生在甲狀腺部位非常常見的甲狀腺結(jié)節(jié)的一種類型，它主要是指在甲狀腺中含有液體的囊狀物。通常來說甲狀腺囊腫都是傾向于良性的，甲狀腺囊腫的患者通常沒有癥狀，除非囊腫很大，出現(xiàn)壓迫的癥狀，或者有的病人出現(xiàn)囊腫內(nèi)出血的現(xiàn)象，可能出現(xiàn)疼痛等這些表現(xiàn)，大部分甲狀腺囊腫的病人我們也都不建議手術(shù)治療，可以定期觀察。也可以在早期消融治療，效果非常好。